Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3716168

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716168 Medicina

Nas pacientes com gestações múltiplas, o seguimento de pré-natal deve ser de alto risco. Com base nesse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Pode ocorrer uma gestação monozigótica dicoriônica e diamniótica.

B

Nas gestações gemelares monocoriônicas, os embriõesestão ligados à mesma vesícula vitelínica.

C

O shunt arterio venoso nas gestações diamnióticas e dicoriônicas podem levar à síndrome de transfusão feto-fetal.

D

O diagnóstico de corionicidade deve ser realizado após 20 semanas, na ultrassonografia morfológica de segundo trimestre.

E

O seguimento pré-natal das gestações múltiplas monocoriônicas deve ser o mesmo das gestações múltiplas dicoriônicas.

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Q3716167

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716167 Medicina

Na propedêutica das úlceras vulvares é necessária a diferenciação sindrômica das doenças. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

As úlceras únicas, indolores, incluem como diagnóstico a herpes genital.

B

As úlceras múltiplas com fundo sujo, coalescentes,com lesão em espelho, são sugestivas de sífilis primária.

C

A presença de linfonodomegalia com fistulização em bico de regador é sugestiva de donovanose.

D

Um dos diagnósticos diferenciais na paciente jovem, com úlcera em espelho, de fundo sujo, dolorosa é a úlcera de Lipschutz.

E

Nas lesões, acima de 4 semanas, a coleta de sorologia para sífilis deve ser encorajada e a biópsia não deve ser realizada.

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Q3716166

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716166 Medicina

A prematuridade é um desafio muito importante no Brasil, com alto impacto em custos de internação e tratamentos específicos. Acerca do manejo das doenças relacionadas, assinale a alternativa correta.

A

Nas pacientes com urocultura positiva para Streptococcus durante o pré-natal e cultura seletiva de estreptococo negativa realizada após 35 semanas de gravidez, a profilaxia com antibiótico pode não ser realizada.

B

O antibiótico de escolha para a profilaxia de infecção por Streptococcus é a clindamicina, podendo também ser uma opção o uso da penicilina e (ou) a ampicilina.

C

A presença de taquicardia fetal associada ou não à febre intraparto indica a necessidade de antibioticoprofilaxia para infecção de Streptococcus do grupo B.

D

Nas pacientes com antecedente de infecção por Streptococcus em gestação prévia, a cultura deve ser realizada após 35 semanas e a antibioticoprofilaxia deve ser realizada em caso de cultura positiva

E

No trabalho de parto prematuro, com bolsa íntegra e cultura seletiva de Streptococcus negativa, a antibioticoprofilaxia pode não ser realizada.

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Q3716165

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716165 Medicina

No que se refere à terapia de reposição hormonal, assinale a alternativa correta.

A

A janela de oportunidade para início da terapia de reposição hormonal deve ser a partir do climatério até 10 anos após a menopausa, mesmo nas pacientes assintomáticas.

B

O uso da terapia de reposição hormonal deve se iniciar após rastreio negativo de alterações endometriais e rastreio de doenças mamárias, pelo risco de progressão de doenças precursoras.

C

Nas pacientes com hipertensão arterial descompensada, o uso das formulações orais deve ser indicado para minimizar as descompensações pressóricas.

D

Nas pacientes menopausadas de forma cirúrgica, pode-se optar a forma não oral, com especial atenção aos progestágenos pelo risco de alterações mamárias.

E

Atenção especial deve ser dada nas pacientes com dislipidemias pois o uso de terapias não orais pode favorecer a formação do colesterol HDL.

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Q3716164

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716164 Medicina

Uma paciente 24 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 39 semanas 4 dias, pré-natal de risco habitual, deu entrada em trabalho de parto inicial com quatro centímetros de dilatação. Em relação à evolução normal do trabalho de parto, assinale a alternativa correta.

A

As pacientes multíparas, na fase ativa de trabalho de parto, a dilatação em média progride a dois centímetros por hora.

B

O diagnóstico de parada de descida é fechado quando a apresentação fetal se mantém no mesmo plano de DeLee por pelo menos quatro horas, mesmo sem contrações efetivas e dilatação completa.

C

A insinuação fetal ocorre em diâmetro transverso e a rotação interna acontece a fim de realizar o parto em occipito-púbica ou occipito-sacro.

D

O partograma de Friedman possui a linha de alerta e a linha de ação que devem ser grafadas antes da avaliação da dilatação uterina acima de três centímetros de dilatação.

E

A deflexão de primeiro grau não permite o nascimento fetal, mesmo após as medidas de mudança de decúbito

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Q3716163

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716163 Medicina

Nas pacientes jovens, os ciclos menstruais podem sofrer alterações em decorrência de imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise, doenças metabólicas como a síndrome do ovário micropolicísticos ou até mesmo causas ambientais. Quanto às amenorreias secundárias, assinale a alternativa correta.

A

A primeira hipótese para as pacientes com menstruação irregular, deve ser de síndrome de ovários micropolicísticos, pela alta prevalência.

B

Nas pacientes atletas de alta performance, ou com distúrbios alimentares como a bulimia ou anorexia, a causa de anovulação pode ser originária de distúrbio hipofisário pelo aumento do hormônio folículo estimulante.

C

A hiperplasia adrenal congênita de forma clássica, pode levar ao aumento da 17-hidroxiprogesterona, sem virilização associada nas mulheres e o diagnóstico diferencial de síndrome de ovários micropolicísticos deve ser confirmado.

D

As pacientes com amenorreia secundária, submetidas a procedimentos uterinos prévios (em sua maioria curetagens ou aspiração uterinas) têm como diagnóstico presumível a síndrome de Kallmann, associadas ou não, à anosmia.

E

O diagnóstico de síndrome de ovários micropolicísticos deve apresentar sintomas de hipoandrogenismo clínico ou laboratorial, associados a distúrbios menstruais como aumento do fluxo menstrual com encurtamento dos ciclos e visualização de folículos periféricos por meio da ultrassonografia.

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Q3716162

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716162 Medicina

A doença trofoblástica gestacional, ocorre pela formação inadequada do embrião com material genético somente materno, ou de forma inadequada da junção do zigoto masculino com o feminino. A respeito da doença trofoblástica gestacional, assinale a alternativa correta.

A

A mola completa é formada por material genético masculino e feminino, de forma triploide, e tem um melhor prognóstico que a mola incompleta

B

A mola incompleta pode possuir embrião e pode se desenvolver sem causar prejuízo a gravidez como um todo, não interferindo no manejo da doença.

C

Nos casos das pacientes com doença trofoblástica, a conduta inicial deve incluir a curetagem uterina de forma bastante efetiva com retirada de parte de endométrio pelo risco de manutenção da doença posteriormente.

D

Nos casos das pacientes com diagnóstico de doença trofoblástica gestacional, deve ser solicitada avaliação pulmonar, associada à função tireoidiana e função hepática, principalmente nos casos de evolução maligna, pelo risco de metastatização da doença.

E

O seguimento com beta-HCG deve ser realizado mesmo após o esvaziamento uterino, principalmente nas pacientes com coriocarcinoma, porém não há necessidade de estadiamento para manejo da doença.

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Q3716161

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716161 Medicina

Uma paciente em trabalho de parto espontâneo, pré-natalderisco habitual com peso fetal acima do percentil 98, atermo, diabetes gestacional controlada com dieta, deu entrada no pronto-socorro em período expulsivo do trabalho de parto. A respeito da conduta nesse caso, assinale a alternativa correta.

A

Paciente com indicação de parto cesárea pelo risco de distocia de ombro e alto risco de hemorragia puerperal.

B

Caso o paciente evolua para parto vaginal com desprendimento de pólo cefálico e dificuldade de desprendimento de espáduas, a primeira manobra a ser realizada é a pressão suprapúbica.

C

A manobra de McRoberts é uma manobra de exceção na distocia de ombro e deve ser realizada caso todas as outras disponíveis tenham falhado.

D

A manobra de Gaskin permite o desprendimento das espáduas de forma inversa, deslocando o ombro anterior detrás do pube, realizando movimento em direção ao sacro.

E

A fratura clavicular deve ser uma das primeiras manobras a serem realizadas pelo impacto da distocia de ombro na sobrevida fetal.

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Q3716160

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716160 Medicina

Com base na propedêutica inicial do casal infértil, assinale a alternativa correta.

A

Os exames iniciais incluem a avaliação de espermograma do parceiro e biópsia endometrial para pesquisa de endometrite.

B

Nas pacientes com fator tubário, o exame de histerossalpingografia pode apresentar imagem em forma de colar de contas sugerindo tuberculose tubária.

C

Nas pacientes com infertilidade secundária, a pesquisa do parceiro é desejável, porém não é obrigatória.

D

A frequência de relação sexual é um fator importante no período fértil da paciente, porém não interfere fora desse período especialmente nos casos em que o ciclo menstrual é irregular.

E

A maior causa de infertilidade primária é o fator feminino, por isso pode ser deixada a investigação masculina para um segundo momento de investigação.

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Q3716153

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716153 Medicina

Os critérios de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde permitem a escolha dos contraceptivos em situações especiais. Acerca dessa temática, assinale a alternativa correta.

A

As pacientes em uso de lamotrigina possuem uma contraindicação ao uso dos contraceptivos orais combinados e deverão optar pelo uso das pílulas orais de progesterona.

B

O uso da terapia antirretroviral nas pacientes com HIV não interfere na escolha dos contraceptivos, mesmo podendo haver interação medicamentosa nas pacientes em uso de lamivudina.

C

As pacientes com ou sem história familiar de trombose devem realizar exames de rastreio de trombofilias hereditárias antes do início do método independentemente da escolha do método pela paciente.

D

As pacientes com migrânea sem aura poderão utilizar os métodos combinados (estrogênio + progesterona) sem risco a despeito da idade.

E

As pacientes com adenoma hepático possuem contraindicação de uso dos contraceptivos orais combinados pelo risco de proliferação do tumor.

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Q3716152

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716152 Medicina

A hipertensão gestacional é uma doença bastante prevalente com alto risco de morbidade e mortalidade no Brasil e possui diversos espectros. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de pré-eclâmpsia se dá exclusivamente pela presença de proteinúria, com alterações pressóricas a partir da vigésima semana de gravidez.

B

A pré-eclâmpsia grave inclui os critérios de gravidade para diagnóstico mesmo sem a presença de alterações dos níveis de proteína urinária.

C

Duas medidas de PA = 140 mmHg x 90 mmHg durante o pré-natal, mesmo abaixo de 20 semanas, fecham diagnóstico de pré-eclâmpsia presumível.

D

Na paciente hipertensa crônica com níveis pressóricos aumentados, o diagnóstico de pré-eclâmpsia é bastante raro e dificilmente a paciente evolui para complicações como a síndrome Hellp ou a eclâmpsia.

E

O uso do sulfato de magnésio precisa ser indicado com parcimônia e deve ser evitado em casos de alterações pressóricas com ou sem sinais de alarme, pois o risco de intoxicação é bastante grande.

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Q3716151

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716151 Medicina

Em relação ao diabetes gestacional, assinale a alternativa correta.

A

O rastreio de diabetes prévio na gestação deve ser realizado preferencialmente no primeiro trimestre e inclui o teste oral de tolerância à glicose.

B

Na paciente com glicemia acima de 92, porém abaixo de 125, não há diagnóstico de diabetes, mas um rastreio positivo para realização do testeoral de tolerância à glicose pós 75 g dextrosol após as 24 semanas de gravidez.

C

A primeira linha de tratamento da diabetes gestacional inclui mudança de estilo de vida, atividade física e controle de dieta, quando aplicável.

D

Nas pacientes com diagnóstico de overt diabetes, o tratamento deve ser iniciado o quanto antes com uso de insulina, sem necessidade de monitorização da glicemia capilar.

E

O teste oral de tolerância à glicose deve ser realizadono primeiro trimestre, pois os hormônios contra insulínicos como lactogênio placentário e glucagon se iniciam a partir do desenvolvimento placentário com 12 semanas.

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Q3716150

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716150 Medicina

De acordo com os protocolos clínicos e as diretrizes terapêuticas acerca do manejo da gravidez com o vírus HIV e do parto, assinale a alternativa correta.

A

A realização do parto na gestante com HIV poderá ocorrer por via vaginal, desde que a carga viral seja indetectável após as 35 semanas de gravidez, em uso regular de terapia antirretroviral e deverá necessariamente ser precedida de uso de zidovudina (AZT) por pelo menos 3 h antes do parto.

B

A amamentação deverá ser liberada nos casos em que a paciente tenha carga viral indetectável e em uso de terapia antirretroviral regular.

C

No parto vaginal da paciente com bolsa rota há mais de 4 horas, o risco de infecção vertical pelo HIV é menor que nas cesáreas eletivas.

D

A primeira escolha para a terapia antirretroviral nas gestantes com HIV é a lamivudina + tenofovir + dolutegravir independentemente da idade gestacional.

E

A dose de ataque da zidovudina, quando indicada, é de 2 mg/kg/hora, a dose de manutenção segue a mesma dose realizada em 3 horas e o parto deverá ocorrer entre a terceira e quarta hora.

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Q3716149

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716149 Medicina

A observação de alguns exames complementares no início da gravidez permite diagnósticos cada vez mais precoces e com possibilidade de terapêuticas precoces em casos mais delicados. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de gravidez anembrionada é realizado quando não há observação do embrião, mesmo que a vesícula vitelínica seja visualizada.

B

A gravidez ectópica possui um incremento de Beta- HCG diferente da gravidez normoinserida e pode ser diagnosticada até mesmo com valores de Beta-HCG inferiores a 1500, quando visível o saco gestacional em topografia não habitual.

C

O tratamento com metotrexate na gravidez ectópica pode ser realizado com valores de Beta-HCG abaixo de 5000, com visualização do embrião com ou sem batimento cardíaco embrionário.

D

Em um exame obstétrico inicial transvaginal, quando o diâmetro médio do saco gestacional se encontra acima de 25 mm, é prevista a visualização do embrião.

E

A localização mais comum da gravidez ectópica é o ovário, seguido da tuba uterina e, em menor proporção, em localização cervical uterina.

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Q3716147

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716147 Medicina

Os miomas são tumores benignos uterinos compostos de tecido conjuntivo e se originam de uma única célula muscular hiperplásica. Em relação à conduta terapêutica nesses casos, assinale a alternativa correta.

A

A histerectomia, embora com alta taxa de resolutividade, deve ser uma das últimas opções, apósa refratariedade aos tratamentos clínicos e menos invasivos e pode ser realizada de forma laparotômica, laparoscópica ou vaginal.

B

A embolização endovascular de um mioma único é opção segura e indicada principalmente nas pacientes que desejam gestar, especialmente nos miomas acima de 10 centímetros.

C

A ablação por radiofrequência dos miomas é um método que é realizado por meio de punção guiada por tomografia uma eletrocauterização do mioma com eficácia reduzida.

D

O tratamento clínico com uso de anticoncepcionais orais não é uma opção terapêutica por ter baixa taxa de eficácia, especialmente nos miomas de tamanho reduzido.

E

A miomectomia histeroscópica pode ser realizada principalmente nos miomas com classificação FIGO 6 e deve ser a primeira opção de tratamento.

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Q3716146

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716146 Medicina

Define-se como hemorragia puerperal a perda sanguínea maior que 500 mL no parto vaginal e 1000 mL no parto cesárea. No que se refere ao manejo da hemorragia puerperal, assinale a alternativa correta.

A

A causa mais comum de hemorragia puerperal inclui as lacerações de trajeto e lesões vasculares na cesariana.

B

O índice de choque, calculado por meio da divisão entre a pressão arterial média e a frequência respiratória, é um preditor maior de complicações cardiovasculares da hemorragia puerperal.

C

As suturas compressivas, como o B-Linch, permitem uma hemostasia eficaz e podem ser realizadas até mesmo no parto vaginal.

D

O uso de balão intrauterino é uma medida bastante eficaz que permite o monitoramento do sangramento intrauterino, porém não pode ser utilizado nos partos cesárea.

E

Nas pacientes de alto risco de hemorragia, sugere-se a realização de pelo menos duas medidas de profilaxia com medicamentos uterotônicos diferentes para minimizar o risco de hemorragia.

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Q3716145

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716145 Medicina

Acerca da avaliação da vitalidade fetal, assinale a alternativa correta.

A

A cardiotocografia tem alta especificidade para sofrimento fetal agudo.

B

O parâmetro de variabilidade fetal permite inferir bem- estar fetal, mesmo sem movimentação e reatividade.

C

Uma alteração da cardiotocografia sempre deve ser uma indicação de interrupção da gravidez.

D

A cardiotocografia deve ser substituída pela ausculta fetal intermitente nas gestações de alto risco.

E

As desacelerações são sempre sinais de descompensação fetal.

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Q3716143

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716143 Medicina

As pacientes com incontinência urinária de esforço invariavelmente irão realizar tratamento cirúrgico como uma das opções terapêuticas. Acerca dos procedimentos cirúrgicos, assinale a alternativa correta:

A

O sling de uretra média sob tensão livre é uma cirurgia que pode ser realizada de forma suprapúbica ou transobturatória, e que possui uma taxa de sucesso não superior a 60% dos casos.

B

A cirurgia de Kelly-Kennedy é um método eficaz de correção de prolapso da parede vaginal anterior e de incontinência urinária.

C

A colposuspensão de Burch possui uma alta taxa de sucesso terapêutico e permite que a bexiga retorne ao estado anatômico próxima ao ligamento de Cooper.

D

O uso de telas sintéticas, como a de polipropileno foi contraindicada, mesmo nos slings de uretra média em alguns países como o Reino Unido e a Austrália.

E

A realização dos lasers vaginais nas pacientes jovens, sem atrofia genital associada tem demonstrado eficácia nos casos de incontinência urinária.

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Q3716142

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endoscopia Ginecológica |

Q3716142 Medicina

Bexiga hiperativa tem forte impacto na qualidade de vida da paciente. Acerca dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

Não há uma causa etiológica bem definida, sendo considerada idiopática, porém algumas patologias,como a litíase vesical e a síndrome da bexiga dolorosa,podem ser diagnósticos diferenciais da doença.

B

Os principais fatores de risco da doença incluem aqueles que diminuem a pressão intra-abdominal tais como, obesidade, tosse crônica e gravidez.

C

A primeira linha de tratamento da doença inclui o uso de fármacos anticolinérgicos e(ou) simpaticomiméticos.

D

A contraindicação ao uso dos anticolinérgicos inclui a hipertensão arterial mal controlada.

E

O uso da toxina botulínica intravesical deve ser realizado ao nível do trígono vesical para melhora dos sintomas.

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Q3715404

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715404 Medicina

No diagnóstico de câncer de mama, a imuno-histoquímica tornou importante a diferenciação para guiar o tratamento com base nos receptores hormonais e a presença ou ausência do gene HER2. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

No câncer de mama luminal A, são encontrados receptores hormonais positivos, associados à presença ou não do HER2, com índice de proliferação celular Ki67 >20%.

B

No câncer de mama luminal B, são encontrados receptores hormonais positivos, associados à presença ou não do HER2, com índice de proliferação celular Ki67 <20%.

C

A presença do HER2 permite um tratamento com base em hormonoterapia para controle da doença.

D

O pior prognóstico relacionado ao câncer de mama inclui a presença dos receptores hormonais.

E

No câncer de mama triplo negativo, são encontrados receptores hormonais negativos, associados à ausência de HER2.

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Questões de Concurso Comentadas para residência médica

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