Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q4168180

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168180 Medicina

Paciente do sexo feminino, 48 anos, foi transferida de unidade primária após quadro de pneumotórax espontâneo primário à direita prontamente drenado em selo d’água pelo cirurgião geral de plantão há 5 dias. Mantém escape aéreo persistente à tosse, e a tomografia de tórax de controle mostra expansão pulmonar incompleta ainda, sem outros achados. Nega episódios anteriores de dor torácica ou outros problemas de saúde.
Sobre a paciente em questão e a condução adequada do caso, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento deve ser cirúrgico devido ao escape aéreo persistente.

B

A idade da paciente e a persistência do escape aéreo excluem a possibilidade de pneumotórax catamenial.

C

Caso não estejam evidentes lesões pulmonares bolhosas, a pleurodese é dispensável no tratamento.

D

O risco de complicações e de recidiva são menores quando empregada a videotoracoscopia no tratamento cirúrgico.

E

A mortalidade é maior quando há necessidade de toracotomia no tratamento do pneumotórax espontâneo.

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Q4168179

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168179 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta contraindicações absolutas à broncoscopia flexível.

A

Insuficiência respiratória e infarto agudo do miocárdio.

B

Coagulopatia e uremia.

C

Agitação psicomotora e broncoespasmo.

D

Falta de consentimento informado e hipertensão arterial grave.

E

Hipoxemia refratária e arritmia cardíaca maligna.

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Q4168178

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168178 Medicina

Paciente do sexo masculino, 76 anos, iniciou quadro de fraqueza muscular em membros superiores e quedas há 30 dias, associado a diplopia e engasgos. Diagnosticado com Miastenia Gravis, iniciou o tratamento com piridostigmina, com resposta parcial apenas. Foi submetido à tomografia de tórax durante a propedêutica inicial, que não mostrou lesões mediastinais, porém identificou nódulo pulmonar no ápice esquerdo, com pequenos nódulos satélites, sugerindo disseminação broncogênica e pequeno halo em vidro fosco.
Considerando o quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta a ser tomada nesse momento.

A

Há indicação de biópsia do nódulo pulmonar para diagnóstico diferencial de neoplasia primária pulmonar.

B

Deve ser realizada uma broncoscopia para coleta de lavado broncoalveolar para descartar doença infecciosa antes de progredir o tratamento com corticoterapia.

C

Pode ser iniciado tratamento imunossupressor e deve-se manter observação da lesão com novo exame em três meses.

D

Há indicação e timectomia mesmo sem lesão tímica, uma vez que os medicamentos resolveram apenas parcialmente.

E

Deve ser mantida a piridostigmina por mais três meses para avaliar adequadamente o resultado e repetida a tomografia para seguimento do nódulo pulmonar.

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Q4168177

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168177 Medicina

São indicações para cirurgia no primeiro episódio de pneumotórax espontâneo, EXCETO

A

pneumotórax bilateral.

B

pneumotórax com hemotórax associado.

C

paciente com pneumopatia importante (fibrose cística, DPOC, malformações).

D

pneumotórax hipertensivo.

E

paciente gestante.

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Q4168176

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168176 Medicina

A recidiva após o primeiro episódio de pneumotórax espontâneo é uma preocupação frequente entre os pacientes. Ela ocorre em 13 a 39% dos casos após o primeiro episódio. Considerando as orientações para esse grupo de pacientes, assinale a alternativa correta.

A

Após o pneumotórax, os pacientes devem evitar voos comerciais por pelo menos três meses.

B

Em caso de segundo episódio ipsilateral ou primeiro contralateral, deve ser indicado tratamento cirúrgico.

C

Não há relação entre tabagismo e recorrência do pneumotórax espontâneo.

D

A prática de mergulho com cilindro pode ser realizada, devendo o paciente estar atento para a calibração do fluxo de oxigênio e do tempo de submersão.

E

Esporte de contato intenso (futebol, basquete, lutas) e aquáticos (natação, polo) devem ser evitados a partir do primeiro episódio de pneumotórax.

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Q4168175

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168175 Medicina

A respeito do pneumotórax espontâneo, considere as seguintes formas de tratamento e assinale a alternativa correta.
- Conservador (não invasivo). - Aspiração por agulha. - Pleurodese química. - Cirurgia.

A

O tempo de internação é menor quando é indicado tratamento cirúrgico.

B

Há maior índice de complicações com uso de tratamento não invasivo.

C

Não há diferença no índice de recorrência quando se comparam aspiração por agulha e tratamento conservador.

D

A mortalidade é maior quando são indicados tratamentos mais invasivos.

E

A necessidade de novos procedimentos na sequência do tratamento é maior quando é realizada aspiração por agulha.

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Q4168174

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168174 Medicina

São critérios para inclusão de paciente em programa de rastreamento de câncer de pulmão

A

idade, gênero e história familiar.

B

idade, carga tabágica e tamanho do nódulo.

C

tabagismo ativo e história familiar.

D

carga tabágica e idade.

E

exposição à radiação, idade e carga tabágica.

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Q4168173

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Provas: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Cirurgia Torácica - Cirurgia Torácica R3 - Endoscopia Respiratória | INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Respiratória |

Q4168173 Medicina

Sobre o tratamento do pneumotórax espontâneo no cenário de urgência, assinale a alternativa correta.

A

O padrão-ouro é a drenagem pleural com agulha ou dreno intercostal em selo d’água.

B

O tamanho do pneumotórax é importante para definir qual tratamento será mais indicado.

C

A pleuroscopia com pleurodese química deve ser indicada em pacientes jovens devido ao menor risco operatório.

D

Em pacientes idosos, a pleurodese deve ser evitada para diminuir o risco de complicações.

E

O tratamento conservador é sempre evitado, pelo risco de progressão para pneumotórax hipertensivo.

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Q4167570

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167570 Medicina

Quanto às indicações formais para o uso de hormônio do crescimento (rhGH), assinale a alternativa correta.

A

No Brasil, só é possível conseguir liberação para o uso do rhGH em casos de deficiência do hormônio de crescimento e doença renal crônica.

B

Atualmente, pelo FDA, existem quatro indicações liberadas para uso do rhGH.

C

O Ministério da Saúde só tem protocolo de dispensação do rhGH para deficiência de hormônio do crescimento e síndrome de Turner.

D

Crianças nascidas pequenas para a idade gestacional não possuem indicação de uso de rhGH pelo FDA, mas são liberadas para uso no Brasil pelo Ministério da Saúde.

E

As crianças com indicações formais de uso de rhGH devem iniciar seu uso após o início da puberdade.

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Q4167569

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167569 Medicina

Em relação à abordagem e ao diagnóstico do choque séptico em atendimento de emergência, assinale a alternativa correta.

A

A hipotensão é necessária para o diagnóstico clínico do choque séptico, manifestando-se logo no início do quadro.

B

Um dos sinais clínicos de perfusão inadequada é pele marmórea e pálida, com extremidades frias.

C

A alteração do nível de consciência não é considerada um sinal clínico de perfusão inadequada.

D

Quanto à intubação traqueal em choque séptico, os bloqueadores neuromusculares são contraindicados e deve-se dar preferência ao uso de etomidato.

E

Nas novas recomendações, a reposição volêmica deve ser mais rigorosa, realizando volumes de 20 a 30 ml/kg em 10 a 15 minutos, no máximo 60 ml/kg em 1 hora.

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Q4167568

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167568 Medicina

A Febre Reumática (FR) ocorre em decorrência de uma infecção da orofaringe, e o diagnóstico é baseado nos critérios de Jones. A respeito do diagnóstico dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

Cardite (clínica e/ou subclínica) e artrite (monoartrite, poliartrite ou poliartralgia) são critérios maiores.

B

A elevação das provas de fase aguda (VHS ≥ 60 mm/1ª hora ou PCR ≥ 3,0 mg/dL) é considerada um critério maior.

C

Quanto aos critérios de Jones, para ser altamente sugestivo de FR, precisa ter dois critérios maiores e três critérios menores.

D

Alargamento do espaço PR no eletrocardiograma e nódulos subcutâneos são considerados critérios menores.

E

Coreia e febre (≥38,5 °C) são considerados critérios maiores.

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Q4167567

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167567 Medicina

RNPT de 33 semanas de idade gestacional tem diagnóstico de fístula traqueoesofágica e atresia esofágica. Cursou com necessidade de ventilação mecânica prolongada após correção da fístula. Durante internamento, apresentou vários episódios de sepse. No momento está com 2 meses de vida e em ventilação não invasiva com oxigênio suplementar. A ecocardiografia, no momento, apresenta pressão aumentada na artéria pulmonar e persistência de shunt pelo forame oval. Com base no caso e no resultado do exame, o paciente apresenta

A

persistência do canal arterial e hipertensão pulmonar.

B

hipertensão pulmonar e imunodeficiência adquirida.

C

imunodeficiência adquirida e displasia broncopulmonar.

D

hipertensão pulmonar e displasia broncopulmonar.

E

imunodeficiência adquirida e forame oval patente.

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Q4167566

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167566 Medicina

O tratamento da infecção pelo vírus influenza, além das medidas de suporte, baseia-se no uso de antivirais específicos. Assim, é correto afirmar que

A

no Brasil, os antivirais disponíveis e recomendados são o oseltamivir e o laninamivir.

B

o zanamivir foi contraindicado em casos de infecção pelo vírus influenza devido à sua toxicidade.

C

a dose de fosfato de oseltamivir é fixa e independe do peso e idade do paciente.

D

o fosfato de oseltamivir não deve ser utilizado em crianças menores de um ano de idade.

E

o medicamento zanamivir é utilizado pela via inalatória.

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Q4167565

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167565 Medicina

Paciente de 2 anos de idade, previamente hígido, chega à consulta médica com quadro de 7 dias de febre. A mãe refere surgimento de exantema em todo o corpo, com dor abdominal e vômitos persistentes. Dentre os diagnósticos possíveis, o pediatra aponta a suspeita de dengue, que posteriormente foi confirmada. A mãe pergunta se o paciente poderá receber tratamento em casa ou precisará ser internado. O médico explica que

A

na classificação de risco, de acordo com os sinais e sintomas, o paciente tem classificação de risco B e precisa ir para a UTI.

B

o paciente deve receber hidratação via oral se necessário e liberação para acompanhamento ambulatorial.

C

está indicada a internação hospitalar por, no mínimo 48 horas, com hidratação venosa.

D

esse paciente tem classificação de risco A (de acordo com os sinais e sintomas) e necessita de atendimento imediato.

E

O paciente deve ser submetido à prova do laço, devem ser prescritos sintomáticos e deve haver acompanhamento ambulatorial.

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Q4167563

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167563 Medicina

Criança com 2 semanas de vida é levada ao pronto-socorro desidratada e hipoativa. A criança nasceu de parto normal, a termo, de um casal consanguíneo, com peso de 3.100 g e Apgar de 8 e 9. Sem intercorrências durante internamento na maternidade. Ao exame físico, apresentava peso de 2.900 g e sinais evidentes de desidratação. A genitália externa apresentava aspecto masculino, com pênis de 5 x 1,3 cm, uretra tópica, bolsa pigmentada e gônadas não palpáveis. Foi solicitada ultrassonografia pélvica, que evidenciou útero e estruturas gonadais em posição de ovários. A avaliação laboratorial mostrou o seguinte: sódio de 118 mEq/L, potássio de 7,2 mEq/L, 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) muito aumentada. Qual é o tratamento emergencial nesse caso?

A

Reposição de volume e progesterona.

B

Hidratação com soro fisiológico 0,9% e dexametasona.

C

Reposição de volume e hidrocortisona.

D

Hidratação com soro fisiológico 0,9% e di-hidrotestosterona.

E

Hidratação com soro fisiológico 0,9% e testosterona.

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Q4167562

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167562 Medicina

Paciente de 1 mês de vida, com insuficiência respiratória secundária à bronquiolite viral, foi intubado. Uma hora depois, apresentou queda de saturação, bradicardia e instabilidade hemodinâmica. Apresentava ausculta diminuída em hemitórax direito. O médico solicitou radiografia de tórax e fez diagnóstico de pneumotórax hipertensivo. Qual deve ser a conduta frente a esse diagnóstico?

A

Aumentar a fração inspirada de oxigênio.

B

Checar a altura da cânula orotraqueal, tracioná-la e depois fixá-la de forma correta.

C

Aumentar a oferta de oxigênio e iniciar droga vasoativa.

D

Realizar punção de tórax em linha hemiclavicular no segundo espaço intercostal.

E

Solicitar avaliação da cirurgia pediátrica para realizar drenagem de tórax.

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Q4167561

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167561 Medicina

A doença ou síndrome mão-pé-boca (MPB) é uma enfermidade de alta contagiosidade, de transmissão fecal-oral e respiratória, causada pelo

A

Vírus Influenza.

B

Vírus Coxsackie.

C

Staphylococcus aureus.

D

Haemophilus influenzae.

E

Herpes vírus.

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Q4167560

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167560 Medicina

Lactente de 3 meses de idade, sexo masculino, apresentou eliminação de mecônio no terceiro dia de vida e tem constipação desde o nascimento. Estava em aleitamento materno exclusivo, mas há 1 mês está em uso de fórmula infantil sem mudanças no hábito intestinal. Ele evacua apenas após lavagem retal com enema de sorbitol a cada 3 dias. Ao exame físico, encontra-se desnutrido, com distensão abdominal importante e toque retal com esfíncter hipertônico e fezes explosivas. O cirurgião pediátrico avaliou e solicitou um enema baritado, que mostrou uma área de dilação seguida de uma área de estreitamento intestinal. O diagnóstico mais provável nesse caso é

A

doença de Hirschsprung.

B

atresia intestinal.

C

enterocolite necrosante.

D

pseudoconstipação do lactente.

E

constipação intestinal funcional precoce.

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Q4167559

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167559 Medicina

A respeito dos agentes terapêuticos mais usados no manejo inicial do choque, assinale a alternativa correta.

A

Os vasopressores aumentam o débito cardíaco por meio da maior contratilidade miocárdica.

B

Dependendo da evolução clínica, pode ser usada a adrenalina para o choque frio ou a noradrenalina para o choque quente.

C

Os vasodilatadores aumentam a resistência vascular sistêmica, elevando o tônus da circulação arterial.

D

A dopamina em dose baixa tem predomínio do efeito do receptor α1-adrenérgico com maior vasoconstrição e aumento da resistência vascular sistêmica.

E

A noradrenalina tanto em baixas quanto em altas doses tem efeito β-agonista, causando efeito vasodilatador.

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Q4167558

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167558 Medicina

Uma criança de 6 anos caiu de um escorregador enquanto brincava e ficou desacordada. Foi levada por familiares até um pronto-socorro. Ao exame, estava pálida, com Glasgow 7, bradicardia, bradipneia e hipertensão. Apresentava um ferimento corto-contuso em região frontoparietal esquerda. Considerando esse quadro, assinale a alternativa correta.

A

O paciente apresenta sinais de hipertensão intracraniana (HIC).

B

É recomendado o uso do corticoide para ajudar na prevenção de complicações da HIC.

C

Deve-se proceder à intubação orotraqueal e promover hipoventilação para evitar evolução para HIC.

D

Está indicado o uso de manitol na dose de 4 a 5 g/kg.

E

A bradicardia com bradipneia são sinais clínicos de fratura de base de crânio.

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