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Uma mãe levou seu filho de um mês de vida para consulta de puericultura. Ela disse ter algumas dúvidas sobre o aleitamento materno e informou que seu filho, todos os dias, havia uma semana, chorava muito à noite (entre as 19 h e as 23 h) e que achava que o seu leite estava fraco. Ao ser indagada, a mãe relatou que o menino encharcava cerca de seis fraldas de urina por dia e que ele evacuava depois da maioria da mamadas. O médico verificou, no cartão de vacinas, que o paciente nasceu com 3 kg e 50 cm; e, ao pesá-lo e medi-lo, constatou peso de 3.800 kg e comprimento de 53 cm. No exame físico, o bebê apresentou-se ativo, com choro forte e boa sucção. A mãe falou, ainda, que realizará uma cintilografia da tireoide e que a sua vizinha lhe disse que, por este motivo, ela não poderia mais amamentar. Relatou, por fim, que, havia um dia, ela apresentava febre alta e sentia muita dor na mama direita. No exame das mamas, observaram-se sinais de mastite na mama direita.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
Uma mãe levou seu filho de um mês de vida para consulta de puericultura. Ela disse ter algumas dúvidas sobre o aleitamento materno e informou que seu filho, todos os dias, havia uma semana, chorava muito à noite (entre as 19 h e as 23 h) e que achava que o seu leite estava fraco. Ao ser indagada, a mãe relatou que o menino encharcava cerca de seis fraldas de urina por dia e que ele evacuava depois da maioria da mamadas. O médico verificou, no cartão de vacinas, que o paciente nasceu com 3 kg e 50 cm; e, ao pesá-lo e medi-lo, constatou peso de 3.800 kg e comprimento de 53 cm. No exame físico, o bebê apresentou-se ativo, com choro forte e boa sucção. A mãe falou, ainda, que realizará uma cintilografia da tireoide e que a sua vizinha lhe disse que, por este motivo, ela não poderia mais amamentar. Relatou, por fim, que, havia um dia, ela apresentava febre alta e sentia muita dor na mama direita. No exame das mamas, observaram-se sinais de mastite na mama direita.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
Uma mãe levou seu filho de um mês de vida para consulta de puericultura. Ela disse ter algumas dúvidas sobre o aleitamento materno e informou que seu filho, todos os dias, havia uma semana, chorava muito à noite (entre as 19 h e as 23 h) e que achava que o seu leite estava fraco. Ao ser indagada, a mãe relatou que o menino encharcava cerca de seis fraldas de urina por dia e que ele evacuava depois da maioria da mamadas. O médico verificou, no cartão de vacinas, que o paciente nasceu com 3 kg e 50 cm; e, ao pesá-lo e medi-lo, constatou peso de 3.800 kg e comprimento de 53 cm. No exame físico, o bebê apresentou-se ativo, com choro forte e boa sucção. A mãe falou, ainda, que realizará uma cintilografia da tireoide e que a sua vizinha lhe disse que, por este motivo, ela não poderia mais amamentar. Relatou, por fim, que, havia um dia, ela apresentava febre alta e sentia muita dor na mama direita. No exame das mamas, observaram-se sinais de mastite na mama direita.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
A apendicite aguda acomete, principalmente, adultos jovens. A ocorrência dessa afecção é menor em crianças pequenas e em idosos. A respeito de apendicite aguda, julgue o item que segue.
O apêndice vermiforme é considerado anormal quando, em exame de tomografia computadorizada, o seu diâmetro é superior a 12 mm. Nesse caso, a parede apendicular inflamada pode ser mostrada como imagem em alvo.
A apendicite aguda acomete, principalmente, adultos jovens. A ocorrência dessa afecção é menor em crianças pequenas e em idosos. A respeito de apendicite aguda, julgue o item que segue.
A obstrução da luz apendicular é considerada o evento que
desencadeia o processo de apendicite aguda, podendo ser
responsáveis por essa obstrução a hiperplasia linfóide e o
fecalito, entre outros corpos estranhos.
A flora do apêndice vermiforme é semelhante à dos cólons e é composta por bactérias aeróbicas facultativas e anaeróbicas. A cultura e o antibiograma da cavidade peritonial são fundamentais para o tratamento adequado da apendicite, visto que, em mais de 60% das vezes, as culturas são positivas mesmo quando não há peritonite.
Julgue o próximo item, referente à indicação de cirurgia bariátrica.
A cirurgia bariátrica pode ser indicada quando o IMC for
35 kg/m2
e à obesidade estiverem associadas comorbidades
médicas graves, como hipertensão arterial, diabetes melito e
apneia do sono. Nesses casos, a presença de psicose, bulimia
ou dependência química não contraindica a realização
da cirurgia.
Acerca das afecções anais benignas, julgue o item que segue.
O prolapso das hemarroidas internas, durante a defecação,
ocasiona forte dor ou sangramento. As hemorroidas externas
causam desconforto, dificuldade de higiene e, caso haja
trombose hemorroidária, dor no local.
Acerca das afecções anais benignas, julgue o item que segue.
Nos homens, as fissuras anais localizam-se, comumente, na
linha média anterior e, nas mulheres, na linha média posterior.
Lesões em outros locais devem ser investigadas pela
possibilidade de indicarem doença de Crohn, doenças
sexualmente transmissíveis ou hidradenite supurativa.
A dor abdominal é queixa que ocorre em 5% a 10% de todos os atendimentos de emergência. Essa dor pode ser ou não decorrente de acometimento das vísceras abdominais, sendo, às vezes, difícil o diagnóstico diferencial. Aspectos embriológicos e anatômicos são fundamentais para a compreensão das características da dor abdominal. Com relação a esse assunto, julgue o item a seguir.
Dor abdonimal progressiva, piora do quadro clínico,
pneumoperitônio e irritação peritonial são sinais de alerta, que
associados, ou não, podem indicar laparotomia.
A dor abdominal é queixa que ocorre em 5% a 10% de todos os atendimentos de emergência. Essa dor pode ser ou não decorrente de acometimento das vísceras abdominais, sendo, às vezes, difícil o diagnóstico diferencial. Aspectos embriológicos e anatômicos são fundamentais para a compreensão das características da dor abdominal. Com relação a esse assunto, julgue o item a seguir.
A dor localizada decorre de irritação do peritônio parietal por processo inflamatório ou infeccioso.
A dor abdominal é queixa que ocorre em 5% a 10% de todos os atendimentos de emergência. Essa dor pode ser ou não decorrente de acometimento das vísceras abdominais, sendo, às vezes, difícil o diagnóstico diferencial. Aspectos embriológicos e anatômicos são fundamentais para a compreensão das características da dor abdominal. Com relação a esse assunto, julgue o item a seguir.
As vias aferentes, que acompanham o suprimento vascular,
fornecem inervação sensitiva ao intestino e ao peritônio
visceral correspondente. Assim, a dor do intestino anterior
ocorre em região epigástrica; a do intestino médio, no
mesogastro; e a do intestino posterior, no hipogastro.
Definido o quadro de abdome agudo, a laparotomia exploradora deve ser realizada imediatamente. O equilíbrio hidreletrolítico, assim como outras medidas de estabilização do paciente, pode ser realizado durante o transoperatório.
Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.
A presença, nessa paciente, de disfagia exclui o diagnóstico de doença do refluxo gastresofágico (DRGE), mas não o de obstrução esofágica decorrente de tumor, divertículo ou distúrbios motores.
Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.
A pHmetria de 24 horas é um exame importante para elucidação do caso em apreço.
Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Deve-se solicitar a essa paciente, entre outros exames, endoscopia digestiva alta, com o intuito de avaliar a existência de lesão péptica ou de tumores.
A clássica tríade caracterizada por estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulobilidade tornou-se obsoleta para explicar a TVP do ponto de vista fisiopatológico.
Com relação à abordagem operatória do esôfago, julgue o item abaixo.
A abordagem operatória para ressecção de esôfago
transtorácica, transiatal ou radical apresenta diferenças
significativas no que diz respeito à sobrevida do paciente e ao
controle tumoral.
Com base nesse caso clínico, julgue o item que segue.
Em razão da gravidade do quadro clínico relatado, deve-se
pensar, preferencialmente, em obstrução de alça fechada, com
possível sofrimento vascular do segmento intestinal
comprometido.
A hipótese diagnóstica mais provável, nesse caso, é íleo paralítico, em virtude da idade avançada do paciente e de seu quadro clínico bastante comprometido.