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Q1374154 Medicina

        Uma mãe levou seu filho de um mês de vida para consulta de puericultura. Ela disse ter algumas dúvidas sobre o aleitamento materno e informou que seu filho, todos os dias, havia uma semana, chorava muito à noite (entre as 19 h e as 23 h) e que achava que o seu leite estava fraco. Ao ser indagada, a mãe relatou que o menino encharcava cerca de seis fraldas de urina por dia e que ele evacuava depois da maioria da mamadas. O médico verificou, no cartão de vacinas, que o paciente nasceu com 3 kg e 50 cm; e, ao pesá-lo e medi-lo, constatou peso de 3.800 kg e comprimento de 53 cm. No exame físico, o bebê apresentou-se ativo, com choro forte e boa sucção. A mãe falou, ainda, que realizará uma cintilografia da tireoide e que a sua vizinha lhe disse que, por este motivo, ela não poderia mais amamentar. Relatou, por fim, que, havia um dia, ela apresentava febre alta e sentia muita dor na mama direita. No exame das mamas, observaram-se sinais de mastite na mama direita.


Com referência a esse caso clínico, julgue o item a seguir.

O ganho de peso do bebê demonstra que o aleitamento materno está adequado.
Alternativas
Q1374153 Medicina

        Uma mãe levou seu filho de um mês de vida para consulta de puericultura. Ela disse ter algumas dúvidas sobre o aleitamento materno e informou que seu filho, todos os dias, havia uma semana, chorava muito à noite (entre as 19 h e as 23 h) e que achava que o seu leite estava fraco. Ao ser indagada, a mãe relatou que o menino encharcava cerca de seis fraldas de urina por dia e que ele evacuava depois da maioria da mamadas. O médico verificou, no cartão de vacinas, que o paciente nasceu com 3 kg e 50 cm; e, ao pesá-lo e medi-lo, constatou peso de 3.800 kg e comprimento de 53 cm. No exame físico, o bebê apresentou-se ativo, com choro forte e boa sucção. A mãe falou, ainda, que realizará uma cintilografia da tireoide e que a sua vizinha lhe disse que, por este motivo, ela não poderia mais amamentar. Relatou, por fim, que, havia um dia, ela apresentava febre alta e sentia muita dor na mama direita. No exame das mamas, observaram-se sinais de mastite na mama direita.


Com referência a esse caso clínico, julgue o item a seguir.

Cabe ao médico, no caso clínico em apreço, prescrever cefalosporina de primeira geração para a mãe e orientá-la a realizar compressa úmida nas mamas antes das mamadas e a suspender a amamentação pela mama doente.
Alternativas
Q1374152 Medicina

        Uma mãe levou seu filho de um mês de vida para consulta de puericultura. Ela disse ter algumas dúvidas sobre o aleitamento materno e informou que seu filho, todos os dias, havia uma semana, chorava muito à noite (entre as 19 h e as 23 h) e que achava que o seu leite estava fraco. Ao ser indagada, a mãe relatou que o menino encharcava cerca de seis fraldas de urina por dia e que ele evacuava depois da maioria da mamadas. O médico verificou, no cartão de vacinas, que o paciente nasceu com 3 kg e 50 cm; e, ao pesá-lo e medi-lo, constatou peso de 3.800 kg e comprimento de 53 cm. No exame físico, o bebê apresentou-se ativo, com choro forte e boa sucção. A mãe falou, ainda, que realizará uma cintilografia da tireoide e que a sua vizinha lhe disse que, por este motivo, ela não poderia mais amamentar. Relatou, por fim, que, havia um dia, ela apresentava febre alta e sentia muita dor na mama direita. No exame das mamas, observaram-se sinais de mastite na mama direita.


Com referência a esse caso clínico, julgue o item a seguir.

O choro com horário fixo apresentado pelo bebê a partir da terceira semana de vida está compatível com o diagnóstico de cólica dos três meses.
Alternativas
Q1387682 Medicina

A apendicite aguda acomete, principalmente, adultos jovens. A ocorrência dessa afecção é menor em crianças pequenas e em idosos. A respeito de apendicite aguda, julgue o item que segue.


O apêndice vermiforme é considerado anormal quando, em exame de tomografia computadorizada, o seu diâmetro é superior a 12 mm. Nesse caso, a parede apendicular inflamada pode ser mostrada como imagem em alvo.
Alternativas
Q1387681 Medicina

A apendicite aguda acomete, principalmente, adultos jovens. A ocorrência dessa afecção é menor em crianças pequenas e em idosos. A respeito de apendicite aguda, julgue o item que segue.


A obstrução da luz apendicular é considerada o evento que desencadeia o processo de apendicite aguda, podendo ser responsáveis por essa obstrução a hiperplasia linfóide e o fecalito, entre outros corpos estranhos.

Alternativas
Q1387680 Medicina
A apendicite aguda acomete, principalmente, adultos jovens. A ocorrência dessa afecção é menor em crianças pequenas e em idosos. A respeito de apendicite aguda, julgue o item que segue.
A flora do apêndice vermiforme é semelhante à dos cólons e é composta por bactérias aeróbicas facultativas e anaeróbicas. A cultura e o antibiograma da cavidade peritonial são fundamentais para o tratamento adequado da apendicite, visto que, em mais de 60% das vezes, as culturas são positivas mesmo quando não há peritonite.
Alternativas
Q1387679 Medicina

Julgue o próximo item, referente à indicação de cirurgia bariátrica.


A cirurgia bariátrica pode ser indicada quando o IMC for 35 kg/m2 e à obesidade estiverem associadas comorbidades médicas graves, como hipertensão arterial, diabetes melito e apneia do sono. Nesses casos, a presença de psicose, bulimia ou dependência química não contraindica a realização da cirurgia.

Alternativas
Q1387678 Medicina

Acerca das afecções anais benignas, julgue o item que segue.


O prolapso das hemarroidas internas, durante a defecação, ocasiona forte dor ou sangramento. As hemorroidas externas causam desconforto, dificuldade de higiene e, caso haja trombose hemorroidária, dor no local.

Alternativas
Q1387677 Medicina

Acerca das afecções anais benignas, julgue o item que segue.


Nos homens, as fissuras anais localizam-se, comumente, na linha média anterior e, nas mulheres, na linha média posterior. Lesões em outros locais devem ser investigadas pela possibilidade de indicarem doença de Crohn, doenças sexualmente transmissíveis ou hidradenite supurativa.

Alternativas
Q1387676 Medicina

A dor abdominal é queixa que ocorre em 5% a 10% de todos os atendimentos de emergência. Essa dor pode ser ou não decorrente de acometimento das vísceras abdominais, sendo, às vezes, difícil o diagnóstico diferencial. Aspectos embriológicos e anatômicos são fundamentais para a compreensão das características da dor abdominal. Com relação a esse assunto, julgue o item a seguir.


Dor abdonimal progressiva, piora do quadro clínico, pneumoperitônio e irritação peritonial são sinais de alerta, que associados, ou não, podem indicar laparotomia.

Alternativas
Q1387675 Medicina

A dor abdominal é queixa que ocorre em 5% a 10% de todos os atendimentos de emergência. Essa dor pode ser ou não decorrente de acometimento das vísceras abdominais, sendo, às vezes, difícil o diagnóstico diferencial. Aspectos embriológicos e anatômicos são fundamentais para a compreensão das características da dor abdominal. Com relação a esse assunto, julgue o item a seguir.


A dor localizada decorre de irritação do peritônio parietal por processo inflamatório ou infeccioso.
Alternativas
Q1387674 Medicina

A dor abdominal é queixa que ocorre em 5% a 10% de todos os atendimentos de emergência. Essa dor pode ser ou não decorrente de acometimento das vísceras abdominais, sendo, às vezes, difícil o diagnóstico diferencial. Aspectos embriológicos e anatômicos são fundamentais para a compreensão das características da dor abdominal. Com relação a esse assunto, julgue o item a seguir.


As vias aferentes, que acompanham o suprimento vascular, fornecem inervação sensitiva ao intestino e ao peritônio visceral correspondente. Assim, a dor do intestino anterior ocorre em região epigástrica; a do intestino médio, no mesogastro; e a do intestino posterior, no hipogastro.

Alternativas
Q1387673 Medicina
A dor abdominal é queixa que ocorre em 5% a 10% de todos os atendimentos de emergência. Essa dor pode ser ou não decorrente de acometimento das vísceras abdominais, sendo, às vezes, difícil o diagnóstico diferencial. Aspectos embriológicos e anatômicos são fundamentais para a compreensão das características da dor abdominal. Com relação a esse assunto, julgue o item a seguir.
Definido o quadro de abdome agudo, a laparotomia exploradora deve ser realizada imediatamente. O equilíbrio hidreletrolítico, assim como outras medidas de estabilização do paciente, pode ser realizado durante o transoperatório.
Alternativas
Q1387672 Medicina
Mulher obesa de 45 anos de idade queixou-se de queimação retroesternal com piora progressiva havia mais de três anos. A paciente relatou, ainda, disfagia, especialmente para sólidos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.
A presença, nessa paciente, de disfagia exclui o diagnóstico de doença do refluxo gastresofágico (DRGE), mas não o de obstrução esofágica decorrente de tumor, divertículo ou distúrbios motores.
Alternativas
Q1387671 Medicina
Mulher obesa de 45 anos de idade queixou-se de queimação retroesternal com piora progressiva havia mais de três anos. A paciente relatou, ainda, disfagia, especialmente para sólidos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.
A pHmetria de 24 horas é um exame importante para elucidação do caso em apreço.
Alternativas
Q1387670 Medicina
Mulher obesa de 45 anos de idade queixou-se de queimação retroesternal com piora progressiva havia mais de três anos. A paciente relatou, ainda, disfagia, especialmente para sólidos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Deve-se solicitar a essa paciente, entre outros exames, endoscopia digestiva alta, com o intuito de avaliar a existência de lesão péptica ou de tumores.
Alternativas
Q1387669 Medicina
A trombose venosa profunda (TVP) ainda é responsável pela morbidade e mortalidade de pacientes adultos hospitalizados por longo período, sobretudo em pacientes cirúrgicos. Acerca da TVP, julgue o item a seguir.
A clássica tríade caracterizada por estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulobilidade tornou-se obsoleta para explicar a TVP do ponto de vista fisiopatológico.
Alternativas
Q1387668 Medicina

Com relação à abordagem operatória do esôfago, julgue o item abaixo.


A abordagem operatória para ressecção de esôfago transtorácica, transiatal ou radical apresenta diferenças significativas no que diz respeito à sobrevida do paciente e ao controle tumoral.

Alternativas
Q1387666 Medicina
    Homem com 82 anos de idade apresentou, há três dias, quadro de distensão abdominal progressiva e relatou interrupção na eliminação de gases e fezes um dia antes de episódios de vômitos. Ao exame, observou-se paciente hipoativo, desidratado ++/4+, taquicárdico e hipotenso. O abdome era tenso, globalmente distendido, indolor à palpação, ruídos hidraéreos exacerbados. Mediante toque retal, observou-se ampola vazia, sem sinal de sangue ou muco. O paciente relatou cirurgia prévia para tratamento de perfuração de divertículo de cólon dois anos antes.

Com base nesse caso clínico, julgue o item que segue.


Em razão da gravidade do quadro clínico relatado, deve-se pensar, preferencialmente, em obstrução de alça fechada, com possível sofrimento vascular do segmento intestinal comprometido.

Alternativas
Q1387665 Medicina
    Homem com 82 anos de idade apresentou, há três dias, quadro de distensão abdominal progressiva e relatou interrupção na eliminação de gases e fezes um dia antes de episódios de vômitos. Ao exame, observou-se paciente hipoativo, desidratado ++/4+, taquicárdico e hipotenso. O abdome era tenso, globalmente distendido, indolor à palpação, ruídos hidraéreos exacerbados. Mediante toque retal, observou-se ampola vazia, sem sinal de sangue ou muco. O paciente relatou cirurgia prévia para tratamento de perfuração de divertículo de cólon dois anos antes.
Com base nesse caso clínico, julgue o item que segue.

A hipótese diagnóstica mais provável, nesse caso, é íleo paralítico, em virtude da idade avançada do paciente e de seu quadro clínico bastante comprometido.
Alternativas
Respostas
11701: C
11702: E
11703: C
11704: E
11705: C
11706: E
11707: E
11708: C
11709: E
11710: C
11711: C
11712: C
11713: E
11714: E
11715: C
11716: C
11717: E
11718: E
11719: E
11720: E