Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3965837

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965837 Medicina

Em procedimentos que utilizam enxertos, em reconstruções com retalhos livres ou mesmo transplantes hepáticos, o retalho ou o órgão transplantado com dimensões reduzidas pode sofrer injúria quando exposto a um fluxo sanguíneo desproporcional à sua capacidade. Essa condição é conhecida como síndrome small-for-size.

Qual é o mecanismo fisiopatológico central envolvido nessa síndrome?

A

Isquemia prolongada devido à anastomose vascular inadequada.

B

Estresse de cisalhamento endotelial por hiperfluxo sanguíneo.

C

Rejeição imunológica mediada por linfócitos T citotóxicos.

D

Toxicidade metabólica por fármacos imunossupressores.

E

Trombose microvascular por hipercoagulabilidade.

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Q3965835

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965835 Medicina

Homem de 25 anos, residente em área endêmica para febre tifoide, apresenta febre contínua há três semanas, dor abdominal difusa, mal-estar, hepatoesplenomegalia e diarreia alternando com constipação. Evolui subitamente com dor abdominal intensa, defesa muscular generalizada e sinais de peritonite. A radiografia de abdome mostra pneumoperitônio.

Em relação ao quadro descrito, assinale a alternativa correta.

A

A perfuração intestinal na febre tifoide ocorre mais comumente no cólon descendente, secundária à necrose de criptas de Lieberkühn.

B

O agente etiológico é Salmonella enterica sorovar Typhi, que pode causar necrose das placas de Peyer no íleo terminal, levando à perfuração.

C

O quadro descrito é causado por Shigella dysenteriae e caracterizado por invasão do intestino delgado proximal e formação de pseudomembranas ulceradas.

D

A complicação apresentada é rara na febre tifoide, sendo mais característica da infecção por Yersinia enterocolítica.

E

O tratamento inicial deve ser clínico, com antibioticoterapia exclusiva, pois a perfuração intestinal por febre tifoide costuma fechar espontaneamente.

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Q3965834

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965834 Nutrição

Paciente de 72 anos, internado na UTI por choque séptico de origem abdominal, encontra-se em uso de noradrenalina (0,5 mcg/kg/min) para manter pressão arterial média superior a 65 mmHg. Após 48 horas de instabilidade hemodinâmica, o lactato persiste em 4,5 mmol/L. A equipe multidisciplinar discute a via de suporte nutricional.

Considerando o quadro clínico atual, qual é a conduta mais adequada em relação à nutrição parenteral (NP)?

A

Iniciar NP total imediatamente, pois o estado hipercatólico da sepse demanda suporte nutricional agressivo.

B

Iniciar NP periférica com lipídios, pois é uma via de menor risco de complicações infecciosas.

C

Postergar o início da NP até que a instabilidade hemodinâmica e a acidose láctica sejam adequadamente controladas.

D

Realizar uma prova de volume com oferta de 500 kcal por NP para avaliar a tolerância hemodinâmica.

E

Iniciar nutrição enteral imediatamente e associar NP complementar para atingir as metas calóricas mais rapidamente.

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Q3965833

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965833 Medicina

Durante colecistectomia laparoscópica em paciente de 45 anos sem comorbidades cardíacas, é estabelecido pneumoperitônio com CO₂ a 14 mmHg. Após 10 minutos, observam-se discreta redução do débito cardíaco, aumento da pressão arterial média e taquicardia sinusal.

Essas alterações hemodinâmicas decorrem principalmente de

A

diminuição da pré-carga e aumento da resistência vascular sistêmica.

B

vasodilatação periférica induzida pelo CO₂, que reduz a pós-carga.

C

acidose respiratória aguda com queda da contratilidade miocárdica.

D

redistribuição do fluxo sanguíneo para o território esplâncnico com aumento do volume sistólico.

E

aumento da complacência cardíaca decorrente da hipercapnia.

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Q3965832

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965832 Medicina

Paciente de 32 anos, vítima de acidente motociclístico há quatro dias, encontra-se internado na UTI e necessita de intubação orotraqueal urgente devido a piora do nível de consciência. Apresenta lesão por esmagamento no membro inferior direito. O intensivista considera o uso de succinilcolina para intubação de sequência rápida.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta sobre a succinilcolina.

A

É a droga de eleição, por ter rápido início de ação e curta duração, sendo segura em pacientes com trauma recente e lesão por esmagamento.

B

Seu uso está associado a risco de hipercalemia potencialmente fatal em pacientes com rabdomiólise grave.

C

Pode ser administrada com segurança em pacientes traumatizados desde que a dosagem seja reduzida em 20%.

D

Sua ação é revertida prontamente pela administração de sulfato de magnésio.

E

É metabolizada pela acetilcolinesterase eritrocitária, com duração de ação prolongada em pacientes com politrauma.

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Q3965831

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965831 Medicina

Paciente de 32 anos, com abdome e região inguinal muito pilosos, será submetido a hernioplastia inguinal aberta. A equipe discute a necessidade de tricotomia pré-operatória.

De acordo com as evidências atuais e as recomendações de boas práticas cirúrgicas, qual é a conduta mais adequada?

A

Realizar tricotomia completa com lâmina de barbear, 12 horas antes da cirurgia, para melhor visualização do campo cirúrgico.

B

Avaliar a necessidade real de tricotomia: se os pelos impedirem a incisão ou o fechamento adequado, realizar imediatamente antes da cirurgia com aparador elétrico.

C

Realizar tricotomia, apenas se o paciente consentir expressamente, com creme depilatório, 24 horas antes.

D

Não realizar tricotomia em nenhuma circunstância, pois aumenta o risco de infecção.

E

Realizar tricotomia rotineira em todos os pacientes, independentemente da densidade pilosa.

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Q3965830

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965830 Medicina

Criança de 5 anos, 15 kg, chega ao pronto-socorro com laceração de 3 cm na região frontal da testa. Para reparo da ferida, planeja-se usar lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000.

Considerando os limites de segurança para anestésicos locais em pediatria, qual é o volume máximo que pode ser administrado com segurança?

A

2 mL

B

5 mL

C

10 mL

D

15 mL

E

20 mL

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Q3965828

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965828 Medicina

Paciente de 58 anos, submetido, há dez dias, a drenagem biliar transparieto-hepática (DBTP) por colangite secundária à estenose benigna da via biliar, retorna ao serviço de emergência com hematêmese e melena há seis horas. Refere dor no hipocôndrio direito e notou escurecimento da urina e icterícia progressiva. Ao exame: hipotenso (PA: 90 × 60 mmHg), taquicárdico (FC: 118 bpm), icterícia 2+/4+, abdome doloroso à palpação no hipocôndrio direito.

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro?

A

Lesão duodenal iatrogênica.

B

Lesão de Dieulafoy.

C

Síndrome de Mallory-Weiss.

D

Sangramento da papila duodenal.

E

Hemobilia.

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Q3965827

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965827 Medicina

Com a publicação da Resolução CFM nº 2.429/2025, houve atualização nos critérios para indicação de cirurgia bariátrica e metabólica no Brasil. Um paciente de 28 anos, com IMC de 32 kg/m² e diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há oito anos, em uso de insulina, sem outras comorbidades associadas, busca avaliação para cirurgia, após falha de tratamento clínico para obesidade por seis meses.

De acordo com as novas diretrizes, qual é a conduta mais adequada para esse caso?

A

Indicar cirurgia, pois se preenche critério de IMC entre 30 e 35 kg/m² associado a diabetes mellitus tipo 2.

B

Contraindicar a cirurgia, pois o paciente tem IMC abaixo de 35 kg/m² e menos de dez anos de diagnóstico de diabetes.

C

Contraindicar a cirurgia, pois a idade inferior a 30 anos é fator de exclusão para procedimento cirúrgico.

D

Indicar tratamento clínico por mais dois anos antes de reconsiderar a cirurgia, devido ao tempo insuficiente de acompanhamento endocrinológico.

E

Indicar a cirurgia apenas se houver associação com pelo menos mais duas comorbidades, como HAS e dislipidemia.

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Q3965826

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965826 Medicina

Paciente foi submetido à ressecção anterior baixa do reto com anastomose colorretal e derivação temporária por ileostomia em alça.

Comparada com colostomia em alça para derivação temporária, a ileostomia em alça apresenta

A

menor taxa de desidratação e de readmissão hospitalar no período pós-operatório imediato.

B

maior taxa de hérnia incisional no sítio de fechamento da estomia.

C

maior taxa de obstrução intestinal após o fechamento da estomia por bridas.

D

maior taxa de complicações infecciosas no sítio cirúrgico após a reconstrução.

E

maior taxa de prolapso da estomia durante o período de derivação.

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Q3965825

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965825 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 25 anos, vítima de ferimento penetrante por arma branca em zona II do pescoço (entre a cartilagem cricoide e o ângulo da mandíbula), é admitido no pronto-socorro com hematoma expansivo em região cervical anterior, disfonia, enfisema subcutâneo e saturação de 88% em ar ambiente.

Diante do quadro, assinale a alternativa que apresenta corretamente o conjunto de estruturas anatômicas com maior risco de ter sido lesado.

A

Artérias vertebrais, veias jugulares e troncos nervosos cervicais.

B

Traqueia, laringe e artérias carótidas.

C

Esôfago, ducto torácico e parênquima pulmonar.

D

Faringe, medula espinhal e arco aórtico.

E

Veias subclávias, brônquios principais e nervo frênico.

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Q3965824

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965824 Medicina

É indicação de cricotireoidostomia, exceto:

A

sangramento profuso na cavidade oral com impossibilidade de visualização das cordas vocais.

B

obstrução traqueal por corpo estranho.

C

hematoma expansivo de epiglote com obstrução glótica.

D

trauma facial grave com fratura de mandíbula e maxila.

E

edema maciço de língua e glote por reação anafilática.

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Q3965823

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965823 Medicina

Paciente de 45 anos chega ao pronto-socorro com dor súbita em membro inferior esquerdo, palidez e esfriamento desse membro. Refere ter realizado cirurgia para troca de válvula aórtica há seis anos.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Aterosclerose obliterante periférica descompensada.

B

Oclusão arterial aguda trombótica.

C

Oclusão arterial embólica.

D

Tromboangeíte obliterante.

E

Trombose venosa profunda.

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Q3965822

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965822 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 22 anos, vítima de ferimento penetrante por arma branca em hipocôndrio direito, chega à emergência em regular estado geral, taquicárdico (FC: 118 bpm), hipotenso (PA: 90 × 60 mmHg), descorado (+/4+) e referindo dor abdominal intensa. A palpação abdominal revela dor difusa com defesa voluntária.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a melhor conduta inicial para esse paciente.

A

Realizar lavado peritoneal diagnóstico (LPD) para definir a necessidade de intervenção cirúrgica.

B

Solicitar tomografia computadorizada de abdome para identificar lesões específicas e planejar a abordagem.

C

Encaminhar para ultrassonografia abdominal (FAST) para avaliar a presença de líquido livre.

D

Realizar associação de FAST e LPD para aumentar a acurácia diagnóstica.

E

Indicar laparotomia exploradora de urgência.

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Q3965820

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965820 Medicina

Com relação à diverticulite aguda, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento com antibioticoterapia intravenosa deve ser mantido até a completa resolução do quadro, sem alternância para via oral.

B

O diagnóstico definitivo de diverticulite aguda sempre requer confirmação por ultrassonografia de abdome.

C

Abscessos peridiverticulares menores que 2–3 cm podem ser manejados exclusivamente com antibioticoterapia e repouso intestinal.

D

Pacientes jovens com diverticulite aguda apresentam maior risco de complicações e recidivas quando comparados a pessoas idosas.

E

A colonoscopia é o exame de escolha para o diagnóstico inicial da diverticulite aguda não complicada.

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Q3965815

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965815 Patologia

Paciente de 52 anos, do sexo feminino, realiza endoscopia digestiva alta para investigação de anemia ferropriva. O exame evidencia múltiplos pólipos planos no corpo e fundo gástrico, todos menores que 1 cm. A biópsia confirma tumor neuroendócrino bem diferenciado (G1). Os níveis séricos de gastrina estão elevados (800 pg/mL), e o pH gástrico é 7,2. Anticorpos anticélulas parietais positivos. Não há história de outras neoplasias endócrinas.

O tipo de tumor neuroendócrino gástrico mais provável nesse caso é o tipo

A

I – associado à gastrite atrófica crônica.

B

II – associado à síndrome de Zollinger-Ellison.

C

III – esporádico, sem hipergastrinemia.

D

IV – neuroendócrino pobremente diferenciado.

E

misto – componente neuroendócrino e adenocarcinomatoso.

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Q3965814

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965814 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 45 anos, foi submetido a derivação gástrica em Y de Roux há quatro anos e mantém IMC em 38 kg/m² (perda de apenas 15% do peso inicial). Apresenta dor epigástrica intensa e refratária à terapia máxima com inibidores de bomba de prótons e sucralfato. A endoscopia serial demonstra úlcera marginal recorrente na anastomose gastrojejunal, com pouch gástrico medindo 10 cm de comprimento e anastomose de 3,5 cm de diâmetro. Houve falha de dois ciclos de injeção endoscópica de triancinolona.

Considerando a refratariedade do quadro e os achados anatômicos, qual é a conduta definitiva de escolha correta?

A

Troca para antagonista dos receptores H2 em altas doses.

B

Infiltração endoscópica com plasma rico em plaquetas.

C

Derivação duodenal (procedimento de Santoro).

D

Revisão cirúrgica com redução do pouch e anastomose.

E

Terapia com misoprostol por via oral.

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Q3965813

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965813 Medicina

Paciente de 58 anos, submetido à esofagectomia trans-hiatal há cinco dias devido a perfuração esofagiana por síndrome de Boerhaave, evolui com drenagem de líquido leitoso, abundante (aproximadamente 500 mL/dia), pelo dreno cervical. O líquido apresenta dosagem de triglicerídeos > 1.000 mg/dL.

Sobre a anatomia linfática relevante para essa complicação, assinale a alternativa correta.

A

O ducto torácico desemboca na junção das veias jugular interna e subclávia direitas.

B

O ducto linfático direito drena aproximadamente 65% da linfa do corpo, incluindo o território dos membros superiores e inferiores direitos, hemitórax direito e cabeça.

C

O ducto torácico origina-se da cisterna do quilo, cruza para a esquerda ao nível de T5-T6 e termina na junção jugulossubclávia esquerda.

D

A cisterna do quilo localiza-se anteriormente ao corpo de L1 e posteriormente à aorta abdominal.

E

Lesões de ductos linfáticos cervicais são mais prováveis, pois o ducto torácico desemboca superiormente aos vasos subclávios e está protegido posteriormente ao esôfago torácico distal.

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Q3965812

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965812 Medicina

Paciente de 35 anos, vítima de trauma múltiplo, encontra-se internado em UTI há dez dias sob ventilação mecânica. Recebe inibidor de bomba de prótons (IBP) venoso para profilaxia de úlcera de estresse. Na revisão de rotina, apresenta hipomagnesemia.

Qual mecanismo fisiopatológico relaciona o uso de IBP a essa complicação metabólica?

A

Diminuição da absorção de magnésio por redução da acidez luminal intestinal.

B

Aumento da excreção renal de magnésio por efeito tubular direto.

C

Quelação do magnésio por complexação com sais biliares.

D

Redução da liberação de magnésio dos estoques ósseos.

E

Sequestro intracelular de magnésio por alcalose metabólica.

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Q3965811

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965811 Medicina

Paciente de 45 anos, vítima de traumatismo cranioencefálico grave, é admitido na UTI com monitorização multimodal. A pressão intracraniana (PIC) é de 25 mmHg. Sua pressão arterial é de 120 × 80 mmHg.

Considerando a fisiologia da circulação cerebral, qual é o valor correto da pressão de perfusão cerebral (PPC)?

A

95 mmHg

B

68 mmHg

C

75 mmHg

D

118 mmHg

E

55 mmHg

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Questões de Concurso Comentadas para residência médica

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