Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q1089027

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089027 Medicina

A aterosclerose é uma doença imunoinflamatória e fibroproliferativa, modulada pela presença de fatores de risco. Acomete primariamente a intima das artérias de médio e grande calibres, resultando em espessamento intimal, estreitamento da luz e redução do fluxo de sangue para os tecidos.
O interessante é que a sintomatologia não guarda uma relação direta com as alterações angiográficas. Inicialmente, encarada como uma doença crônica degenerativa e de progressão lenta, atualmente se sabe que a aterosclerose é uma doença com períodos de atividade e quiescência. Desse modo, é isso que vai determinar a variabilidade fenotípica de apresentação dessa doença. A obstrução progressiva da luz da artéria, por expansão de uma placa fibrosa, resulta em diminuição do fluxo somente com estenoses entre:

A

50 a 70%

B

60 a 80%

C

30 a 40%

D

70 a 90%

E

acima de 90%

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Q1089026

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089026 Medicina

A função da circulação é atender às necessidades dos tecidos, transportando nutrientes, produtos de excreção e hormônios, de acordo com as necessidades do organismo. Considerando a fisiologia de macro e da microcirculação, assinale a alternativa INCORRETA:

A

As arteríolas são os últimos ramos pequenos do sistema arterial, atuando como válvulas controladoras, através das quais o sangue é liberado para os capilares.

B

A função dos capilares e executar a troca de líquido, nutrientes, eletrólitos, hormônios e outras substâncias entre o sangue e o líquido intersticial.

C

As vênulas coletam o sangue dos capilares e, gradualmente, se unem para formar veias progressivamente maiores.

D

As artérias possuem paredes espessas e têm a função de transportar sangue para os tecidos, sob alta pressão.

E

Devido à baixa pressão no sistema venoso, as veias possuem paredes delgadas, o que impossibilita que elas se contraiam e funcionem como reservatório controlável de sangue extra.

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Q1089025

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089025 Medicina

Esta questão aborda a fisiologia da coagulação, diante dos principais anticoagulantes usados no dia a dia da cirurgia vascular.
Sobre os mecanismos de ação dos anticoagulantes orais, relacione a segunda coluna com a primeira:
(1) antagonista da vitamina K (2) antagonista do fator Xa (3) antagonista do fator IIa
( ) Apixabana ( ) Varfarina ( ) Rivaroxabana ( ) Dabigatrana ( ) Edoxabana

A

2, 1, 2, 3, 2

B

1, 3, 2, 1, 2

C

2, 2, 3, 1, 2

D

2, 1, 3, 3, 2

E

3, 2, 1, 2, 3

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Q1089024

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089024 Medicina

Fios guia, sistemas introdutores e cateteres, são materiais indispensáveis para a realização de procedimentos endovasculares diagnósticos e terapêuticos. O sucesso desses procedimentos depende da escolha adequada de cada um desses dispositivos.
O Cirurgião Vascular deve estar familiarizado com os diversos materiais usados nas cirurgias endovasculares, ora as medidas são dadas em French, ora em polegadas, milimitros e centímetros.:
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um French:

A

0.33mm

B

3mm

C

1cm

D

3cm

E

2.5mm

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Q1089023

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089023 Medicina

Os filtros de veia cava (FVC) reduzem a ocorrência de EP, mas não são mais efetivos em reduzir a mortalidade (McMANUS et al., 2011; MURIEL et al., 2014; SHA- RIFI et al., 2012). Eles aumentam o risco de recorrência de TVP a longo prazo (entre dois e oito anos), em comparação com a não utilização ou com terapia anticoagulante (McMANUS et al., 2011).
A decisão de implante de FVC deve ser feita com base na situação clínica de cada paciente (McMANUS et al., 2011). As recomendações para a utilização do filtro são: absolutas. relativas e associado à trombólise.
É considerado indicação relativa:

A

TVP com contraindicação a anticoagulação.

B

TVP em uso de antiagregante plaquetário.

C

Cirurgia neurológica recente.

D

Trombo flutante no segmento ileo-caval.

E

Ineficiência e ou complicação da anticoagulação.

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Q1089022

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089022 Medicina

A fasciotomia deve ser sempre indicada quando houver suspeita de aumento da pressão dos compartimentos osteofasciais. Os achados clínicos são, na maioria das vezes, inespecíficos, porém devem ser valorizados sempre que houver suspeita clínica de hipertensão compartimental.
Considerando as fasciotomias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O compartimento anterior da perna é o mais comumente envolvido.

B

A diminuição ou ausência de pulsos distais é observada somente no último estágio da síndrome compartimental.

C

As incisões ântero lateral e póstero medial, realizadas para a fasciotomia de perna, permitem o acesso e a abertura dos quatro compartimentos da perna.

D

As fasciotomias, por serem procedimentos superficiais, não estão sujeitas a risco de lesão neurológica.

E

A fibulectomia permite a realização da fasciotomia dos quatro compartimentos da perna, porém é uma técnica não mais rotineiramente utilizada, devido aos bons resultados obtidos com técnicas menos agressivas.

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Q1089021

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089021 Medicina

O sistema cardiocirculatório é composto por coração, artérias, capilares, veias e linfáticos. O termo endotélio é empregado para descrever o revestimento interno do sistema circulatório. Sobre as principais funções do endotélio vascular, assinale a afirmativa INCORRETA:

A

Possui função de barreira à permeabilidade.

B

Regula a síntese de prostaciclina e de ativador do plasminogênio.

C

Efeito de tromborresistência.

D

Participa do processo inflamatório.

E

Não tem importância para homeostase corpórea.

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Q1089020

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089020 Medicina

O uso do Eco-Doppler Colorido, no diagnóstico da Trombose Venosa Profunda, tornou-se indispensável, uma vez que outras doenças podem apresentar quadro clínico semelhante. São considerados critérios indiretos que podem ser utilizados no diagnóstico da trombose venosa profunda, quando se usa o mapeamento dúplex:

A

Diminuição ou ausência do fluxo venoso espontâneo.

B

Ausência de compressão venosa.

C

Aumento do diâmetro venoso.

D

Imobilidade das válvulas.

E

Trombo visível.

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Q1089019

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089019 Medicina

A ateromatose, desencadeante da doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), é responsável por mais de 90% dos casos de isquemia crônica dos membros inferiores. Com base no conhecimento da evolução natural e prognóstico da DAOP dos membros inferiores, assinale a alternativa INCORRETA, referente à indicação terapêutica relacionada ao estágio da classificação de Fontaine (F).

A

No estágio I (F) está indicado o tratamento conservador, visando basicamente à eliminação dos fatores de risco. Com exceção de portadores de aneurismas femorais e poplíteos, que devem ser operados precocemente.

B

No estágio IIa (F) o tratamento é normalmente conservador, sobretudo se os sintomas somente se limitarem à atividade do paciente. Estando indicados caminhadas, antiagregantes plaquetários e inibidores da fofodiesterase.

C

No estagio IIb (F) torna-se imperativa a realização de revascularização, independente do risco cirúrgico do paciente. Considerando que a alternativa a curto prazo poderá ser a amputação.

D

No estagio III (F) o paciente apresenta dor isquêmica em repouso.

E

No estagio IV (F) o tratamento cirúrgico será indicado se a lesão for anatomicamente reparável e se o membro afetado tiver a possibilidade de recuperar sua funcionalidade.

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Q1089018

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089018 Medicina

A Doença Aterosclerótica Obstrutiva Periférica é de longe a doença que mais acomete o sistema arterial de membros inferiores. As manifestações fisiopatológicas são decorrentes de dois mecanismos básicos: obstrução e embolização. Considerando esses dois mecanismos básicos, assinale a alternativa que corresponde ao sinal e ao sintoma correspondente do mecanismo associado.

A

Dor aguda e embolização.

B

Claudicação intermitente e embolização.

C

Dor isquêmica em repouso e embolização.

D

Cianose fixa e obstrução.

E

Necrose focal e Obstrução.

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Q1089017

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089017 Medicina

O fenômeno de Raynaud é um tipo de arteriopatia vasomotora muito frequente nos atendimentos do cirurgião vascular. Sobre o fenômeno de Raynaud, assinale a opção INCORRETA:

A

Em algumas pessoas, pode ser desencadeado por estresse emocional.

B

Pode haver desenvolvimento de ulcerações e necrose na extremidade acometida.

C

Pode ser de causa primária ou secundária.

D

Nunca se apresenta em outras extremidades como: nariz ou orelhas.

E

Em casos graves é indicado o uso de vasodilatadores.

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Q1089016

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089016 Medicina

Cabe às artérias distribuir o sangue para todos os tecidos e conduzi-lo aos pulmões para oxigená-lo. Assim, dois subsistemas arteriais são reconhecidos: o aórtico e o pulmonar, tradicionalmente, chamados de grande e pequena circulação. As artérias dos membros inferiores fazem parte da grande circulação. Considerando a anatomia aplicada das artérias dos membros inferiores, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A artéria femoral passa a se chamar artéria poplítea quando mergulha no hiato adutor.

B

A artéria femoral profunda é a artéria nutridora da coxa e tem importância fundamental na manutenção de membros isquêmicos, graças às anastomoses que contraem com ramos da artéria femoral superficial e poplítea.

C

A artéria femoral comum é continuação da artéria ilíaca externa. Ela passa a ter esse nome ao passar pelo canal femoral.

D

O músculo sartório, por acompanhar o trajeto arterial, é designado como músculo satélite da artéria femoral.

E

A artéria dorsal do pé situa-se a cerca de 1cm da borda medial do músculo extensor longo do hálux.

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Q1089015

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089015 Medicina

Diferentemente da angiografia convencional, que utiliza o contraste iodado intravenoso, na angioRM tridimensional administra-se o gadolínio, um agente paramagnético não nefrotóxico. Com relação ao uso da angiRM para as artérias perfiféricas, é correto afirmar que a melhor técnica é:

A

AngioRM 3D com gadolínio.

B

2d Toff.

C

AngioRm com contraste iodado.

D

Tricks.

E

AngioRM 3D com gadolínio com moving table.

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Q1089014

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089014 Medicina

As complicações graves nos estudos angiográficos são raras. Os índices de mortalidade estão em torno de 0,05%, excetuando-se a coronariografia. As complicações com uso de cateterismo variam de 0,5% a 2,3%. Elas podem ser divididas em locais e distais, sendo a trombose uma complicação local. Assinale a alternativa que está relacionada à complicação local.

A

Espasmo.

B

Drogas vasodilatadoras.

C

Má punção.

D

Uso de metiformina.

E

Uso de antiagregantes plaquetários.

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Q1089013

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089013 Medicina

As anomalias vasculares, angiodisplasias ou hemangiomas, de uma forma mais ampla, são comuns, compreendidas como tumores benignos, com apresentações clínicas diversas, e devem ser tratados de forma multidisciplinar. A partir da década de 1980, as anomalias vasculares ou angiodisplasias foram classificadas com mais critério clínico, bem definidas e divididas entre: hemangiomas e malformações vasculares. Com relação às angiodisplasias, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O tratamento cirúrgico é o mais cogitado para redução do volume do tumor em hemangiomas não responsivos ao tratamento clínico ou parcialmente responsivo, mas comprometendo áreas responsáveis pelos sentidos: órbita, orelha, nariz ou boca.

B

Nas malformações de predominância venosa, o tratamento cirúrgico pode suceder a esclerose realizada sob punção direta.

C

As malformações vasculares linfáticas, presentes na infância, costumam regredir em quase sua totalidade.

D

A síndrome de Klippel-Trenaunay é uma malformação vascular de baixo fluxo, congênita, mais comum em membros inferiores, unilateralmente.

E

Nidus são lagos venosos de baixa pressão onde confluem as dilatações vasculares nas malformações de predominância venosa.

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Q1089012

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089012 Medicina

Os aneurismas da aorta abdominal (AAA) são de importância especial por se tratar daqueles mais frequentes na prática clínica. Mesmo quando comparados a outros segmentos da própria aorta, eles se mostram pelo menos 3 vezes mais presentes que aneurismas e dissecções da aorta torácica, e 3 a 7 vezes mais frequentes quando comparados apenas aos aneurismas desse segmento torácico. O cirurgião vascular deve estar atento à investigação de aneurismas de outras localidades. Dentre os aneurismas periféricos, qual é o mais frequente?

A

Aneurisma da artéria femoral.

B

Aneurisma da artéria subclávia.

C

Aneurisma da artéria poplítea.

D

Aneurisma da artéria axilar.

E

Aneurisma da artéria carótida.

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Q1089011

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Vascular |

Q1089011 Medicina

Durante a guerra da Coréia, em 1952, foi descrito pela primeira vez o uso de inserção de cateter, dentro da veia subclávia, como método rápido e eficaz de reposição volêmica. Após esse período, a técnica se popularizou e o seu uso foi difundido para medir pressão venosa central, administração de nutrição parenteral, soluções hiperosmolares dentre outros. Com relação à confecção de acesso venoso profundo, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A técnica de Seldinger é a mais utilizada para punção de acesso venoso central, tanto em membros superiores quanto em inferiores.

B

Recomenda-se a punção da veia jugular interna esquerda por apresentar menos risco de punção acidental da pleura e do ducto torácico.

C

O acesso à veia subclávia pode ser feito tanto pela via supraclavicular quanto infraclavicular.

D

As complicações mais frequentes são os hematomas, a punção arterial e a trombose venosa.

E

Os acessos venosos na região cérvico-torácica são preferíveis por apresentarem maior conforto e menor índice de infecção aos pacientes.

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Q1089010

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1089010 Medicina

A hipertrofia prostática benigna (HPB) apresentou, a partir da década de 1980, alta incidência de tratamento cirúrgico, particularmente pela abordagem endoscópica, o que se modificou drasticamente, ao final do século, com o advento dos medicamentos baseados na fisiopatologia da doença.
Com relação ao tratamento medicamentoso da hipertrofia prostática benigna, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os antagonistas alfa-adrenérgicos são considerados medicações de primeira linha para o tratamento dos sintomas urinários do trato inferior associados à HPB.

B

Os inibidores da 5 alfa-redutase podem levar a uma redução de 15 a 32% no volume prostático.

C

Dentre os inibidores da 5 alfa-redutase, a finasterida e não a dutasterida é a mais eficaz podendo inibir a produção de diidrotestoterona em até 94%.

D

As combinações de drogas alfabloqueadoras e inibidores de 5 alfa-redutase vêm demonstrando alta aceitação e constituem hoje a base do tratamento clínico da HPB.

E

Nenhuma das anteriores.

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Q1089009

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1089009 Medicina

O primeiro relato conhecido de disfunção erétil é datado em 2.000 AC, em um papiro egípcio, que descrevia duas causas: a natural e a sobrenatural (feitiços). Aristóteles achava que a ereção era causada por um influxo de ar devido à energia carregada por nevos. Coube à Ambroise Pare, em 1585, a primeira descrição detalhada da anatomia peniana e o conceito de ereção. A fisiologia da ereção, bem como a importância do endotélio e, principalmente, do óxido nítrico nesse processo, foram elucidados somente no final do século passado.
No tratamento da disfunção erétil, assinale a alternativa CORRETA.

A

Paciente JMA, no segundo mês de pós-operatório de prostatectomia radical, queixa-se de disfunção erétil, referindo ereções parciais e de curta duração. Neste caso, a melhor indicação seria a terapia de terceira linha com prótese peniana.

B

As medicações a seguir são consideradas adequadas no tratamento da disfunção erétil: inibidores da fosfodiesterase 5, inibidores da 5 alfa-redutase e alfabloqueadores.

C

Paciente AMR refere ser usuário crônico de tadalafila diariamente e, apesar de ter tido boa resposta por dois (2) anos, cita piora das ereções. Para tal paciente, cabe tentar a colocação de prótese peniana inflável e, se não houver resposta, indicar o uso de injeções intracavernosas.

D

Dentre as complicações pós-operatórias no tratamento da disfunção erétil, a mais temida após a colocação da prótese é a infecção, que se trata, na maioria dos casos, somente com antibioticoterapia.

E

AJJ portador de disfunção erétil, em pós-operatório de prostatectomia radical, menciona manter boa vida sexual com sua parceira, mesmo sem ereções adequadas. Na condução da impotência em tais pacientes, não se deve insistir com terapias de qualquer modalidade, seja clínica ou cirúrgica, uma vez que a sexualidade abrange particularidades inerentes a cada indivíduo e a cada casal. Insistir em terapias com o objetivo de restaurar a capacidade erétil pode incorrer em complicações e, até, em risco de vida. A decisão sobre iniciar qualquer terapia deve levar em conta todos os aspectos envolvidos.

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Q1089008

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1089008 Medicina

O tratamento cirúrgico do câncer de próstata localizado, associado à linfadenectomia pélvica, continua sendo considerado o padrão ouro para o tratamento desta patologia, apesar das opções de realização da radioterapia e ou da braquiterapia e hoje em dia até a opção de tratamento conservador
Trata-se de JAC, 52 anos, portador de adenocarcinoma prostático Gleason 3+3=6, diagnosticado por biopsia transrretal, após consulta urológica, evidenciando elevação de PSA (4,5ng/mL). Após ser orientado sobre as opções terapêuticas, o paciente optou pela cirurgia. No acompanhamento deste paciente, o que não condiz com essa opção está descrito em:

A

Durante o pré-operatório, expôs-se ao paciente a opção de cirurgia por via retropúbica, perineal, laparoscópica e laparoscópica assistida por robô.

B

Após decidir pela cirurgia laparoscópica, foi orientado sobre as vias transperitonial e pré-peritonial, sendo que o cirurgião responsável optou pela via pré peritonial, devido a uma abordagem prévia, por laparotomia mediana neste mesmo paciente, operado de apendicite aguda complicada com peritonite.

C

No per-opertório, o cirurgião identificou adequadamente a próstata e, após proceder à ligadura das artérias hipogástricas, realizou a prostatectomia, retirando a peça cirúrgica mocelada dentro de endobag, pelo trocarte da mão direita.

D

A análise da peça cirúrgica revelou tratar-se de um adenocarcinoma prostático Gleason 3+4=7, diferente do diagnóstico pré-operatório, o que não é incomum de ocorrer, devido à baixa amostragem obtida pela biopsia de próstata nem sempre representativa.

E

30 dias após a abordagem cirúrgica, o paciente referiu incontinência urinária e impotência sexual e foi orientado a ter paciência, pois a grande maioria dos pacientes retoma o controle da continência em até seis (6) meses, e a disfunção erétil nesta fase tem causas multifatoriais, com alta probabilidade de melhora em até um (1) ano.

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