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Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |
Q3554925
Medicina
O teste de hemolisina de acidificação do soro (HAM) é um
exame utilizado para detectar a presença de
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |
Q3554923
Medicina
O tratamento de leucemia linfoblástica aguda em crianças
pode acarretar diversas complicações em longo prazo.
Quais são as complicações em longo prazo mais comuns?
Quais são as complicações em longo prazo mais comuns?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |
Q3554918
Medicina
Texto associado
Um paciente de 8 anos de idade foi levado ao pronto-socorro
com queixas de cansaço excessivo, palidez cutânea, falta de
apetite e baixa estatura. Os pais relatam que a criança
também apresenta problemas de saúde frequentes, como
infecções respiratórias e gastrointestinais. Ao exame físico, o
paciente apresenta palidez generalizada e petéquias
disseminadas. Além disso, possui deformidades fisicas, como
microcefalia, baixa estatura e anomalias faciais. Aventou-se
a possibilidade de anemia de Fanconi.
A respeito do diagnóstico de anemia de Fanconi, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |
Q3554916
Medicina
A eritroblastose fetal ou doença hemolítica do recém-nascido
é uma condição em que anticorpos maternos atacam
hemácias do feto.
Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.
Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |
Q3554910
Medicina
Um paciente de 4 anos de idade foi levado ao consultório
médico com histórico de infecções de repetição e
sangramentos frequentes. Ele apresenta petéquias na pele,
sangramentos nasais e sangue nas fezes. O tempo de
sangramento está prolongado. O hemograma mostra
plaquetas pequenas e a contagem delas, diminuída
(51.000/mm³). A coagulação sanguínea encontra-se dentro
dos valores de referência.
Com base nesse caso qual o diagnóstico mais provável?
Com base nesse caso qual o diagnóstico mais provável?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554854
Medicina
Uma paciente de 54 anos de idade com cirrose por esteatohepatite não alcoólica, foi encaminhada por piora da função
renal. Ela relata urina escura intermitente nos últimos seis
meses. Tem história de infecção pelo vírus da hepatite C. Ela
faz uso de espironolactona e norfloxacino. Ao exame físico,
verificou-se PA = 160 mmHg x 80 mmHg, ascite e edema de
membros inferiores. Os exames de laboratório mostraram
hemoglobina = 10,4 g/dL, creatinina = 1,5 mg/dL (basal
1,0 mg/dL) e albumina = 3,0 g/dL. O exame de urina revelou
hematúria, proteinúria e cilindros granulosos. A proteinúria
na urina de 24 horas é 2,5 g. Constataram-se complemento
sérico consumido e FR normal.
Com base no exposto, assinale a alternativa que indica padrão histopatológico mais provável na biópsia renal.
Com base no exposto, assinale a alternativa que indica padrão histopatológico mais provável na biópsia renal.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554852
Medicina
Um paciente de 57 anos de idade iniciou recentemente
terapia antirretroviral combinada, com (dolutegravir /
entricitabina / tenofovir alafenamida) para infecção pelo
vírus da imunodeficiência humana (HIV). Relatou diabetes
tipo 1 desde os 15 anos de idade, hipertensão, dislipidemia,
hipotireoidismo e DRC G3aA1. A creatinina do paciente, no
início da terapia, era de 1,60 mg/dL, com clearence estimado
de 48 mL/min. Duas semanas após o início da terapia, sua
creatinina aumentou para 1,85 mg/dL. Não houve aumento
da proteinúria e não foram observadas células, hematúria
cilindros ou cristais no exame de urina. Assinale a alternativa
que corresponde à explicação mais provável para o aumento
da creatinina.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554851
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, tabagista, com hematúria
macroscópica, realizou cistoscopia do trato urinário que
revelou uma massa de 3,2 cm na parede posterior da bexiga,
a qual se revelou carcinoma de células uroteliais invasivo
muscular não metastático. O paciente foi submetido à
quimioterapia neoadjuvante à base de cisplatina por três
meses, com supressão moderada da medula óssea e queixa de
parestesias. Após a QT, ele foi submetido à cistectomia
radical e derivação urinária. Vários meses após a cirurgia, o
paciente foi encaminhado à nefrologia para avaliação de
piora da função renal e acidose metabólica. Ele negou o uso
de qualquer medicamento. Os exames revelaram creatinina
sérica = 1,3 mg/dL (basal pré-operatória = 1,0 mg/dL), sódio
sérico = 142 mEq/L, cloreto sérico = 112 mEq/L,
bicarbonato sérico = 19 mmol/L, ureia = 102 mg/dL, potássio
sérico = 6,4 mEqL, magnésio sérico = 1,6 mg/dL, cálcio
sérico = 8,6 mg/dL, e albumina sérica = 3,8 g/dL. Os testes
de função hepática estavam normais.
Acerca do cenário clínico apresentado, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554850
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, tabagista, com hematúria
macroscópica, realizou cistoscopia do trato urinário que
revelou uma massa de 3,2 cm na parede posterior da bexiga,
a qual se revelou carcinoma de células uroteliais invasivo
muscular não metastático. O paciente foi submetido à
quimioterapia neoadjuvante à base de cisplatina por três
meses, com supressão moderada da medula óssea e queixa de
parestesias. Após a QT, ele foi submetido à cistectomia
radical e derivação urinária. Vários meses após a cirurgia, o
paciente foi encaminhado à nefrologia para avaliação de
piora da função renal e acidose metabólica. Ele negou o uso
de qualquer medicamento. Os exames revelaram creatinina
sérica = 1,3 mg/dL (basal pré-operatória = 1,0 mg/dL), sódio
sérico = 142 mEq/L, cloreto sérico = 112 mEq/L,
bicarbonato sérico = 19 mmol/L, ureia = 102 mg/dL, potássio
sérico = 6,4 mEqL, magnésio sérico = 1,6 mg/dL, cálcio
sérico = 8,6 mg/dL, e albumina sérica = 3,8 g/dL. Os testes
de função hepática estavam normais.
De acordo com o caso clínico apresentado, qual é a etiologia
da hipercalemia desse paciente?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554849
Medicina
Uma paciente de 60 anos de idade apresenta histórico de
diabetes e hipertensão há 20 anos. É tabagista, com
comprometimento da visão por retinopatia diabética grave,
infarto do miocárdio prévio e amputação transfemural direita.
Seu IMC é 27 kg/m². Os exames laboratoriais mostraram
creatinina = 1,78 mg/dL e relação albumina/creatinia em
amostra de urina isolada = 780 mg/g. Atualmente, encontra-se em uso de ramipril, furosemida, carvedilol, AAS,
rosuvastatina, metformina e insulina de ação curta e
prolongada, de maneira irregular. No caso de se considerar
prescrever um inibidor do SGLT2 (cotransportador de
sódio/glicose 2), qual seria o método mais acurado para
avaliação da TFG a ser utilizado?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554848
Medicina
Um paciente de 60 anos de idade com diabetes mellitus tipo
2 e DRC G4A3 (TFGe 26 mL/min/1,73 m²) com relação
albumina/creatinina na amostra isolada de urina = 1.800
mg/g. Ao exame fisico, apresenta PA = 126 mmHg x 70
mmHg e HbA1c = 9,1%. O paciente encontra-se em uso de
lisinopril 40 mg por dia, diltiazem 180 mg por dia e insulina
glargina. Qual intervenção seria apropriada para controlar os
fatores de risco associados à progressão da DRC?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554847
Medicina
Uma paciente de 12 anos de idade foi encaminhada para a
nefrologia pediátrica com hematúria descoberta durante
avaliação de dor abdominal. A ultrassonografia do abdome
obtida como parte da investigação não mostrou
anormalidades no trato urinário. O histórico familiar paterno
era desconhecido. A avaliação diagnóstica mostrou pressão
arterial, TFGe, estimada, excreção urinária de proteínas e
níveis séricos de complemento normais. Os exames de urina,
ao longo dos seis meses seguintes, mostraram persistência da
hematúria. O nefrologista pediátrico optou por realizar uma
biópsia renal, que não evidenciou anormalidades
microscópicas ópticas, e estudos de imunofluorescência de
rotina apresentaram resultados negativos. A microscopia
eletrônica mostrou membranas basais glomerulares
uniformemente finas, com largura média de 190 nm, sem
duplicação, lamelação ou depósitos eletrodensos. O teste
genético apresentou uma variante heterozigótica do
COL4A3. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa
que apresenta o diagnóstico.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554846
Medicina
Uma gestante de 20 anos de idade, na décima oitava semana
da primeira gravidez, procurou atendimento médico com
queixa de turvação visual e oligúria. Ela havia ganhado 9 kg
desde o início da gravidez, e havia edema nas pernas e
hipertensão leve (PA = 140 mmHg x 95 mmHg). No
seguimento, ela apresentou proteinúria (3,7 g/d) e albumina
sérica baixa, com função renal normal. A proteinúria era
principalmente em razão da albumina. A biometria fetal
estava no percentil, 50 e os fluxos útero-placentários eram
normais ao Doppler. A proteinúria cedeu rapidamente, e a
PA normalizou-se após o tratamento com betametasona, para
favorecer a maturação pulmonar. Qual é a principal hipótese
diagnóstica desse caso?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554845
Medicina
Um paciente de 60 anos de idade com DRC 3b A2,
hipertensão e angina estável. Sua taxa de filtração glomerular
estimada (TFGe) diminuiu de 57 para 44 mL/min/1,73 m²
nos últimos 13 anos. Sua pressão arterial (PA) é, em média
135 mmHg x 72 mmHg, com uso de valsartana 320 mg por
dia, amlodipina 5 mg por dia e indapamida 1,25 mg por dia.
Com base nos resultados do SPRINT, acerca de uma meta de
PA sistólica de < 120 mmHg versus < 140 mmHg, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554844
Medicina
Uma paciente de 46 anos de idade com diabetes tipo 2,
retinopatia e DRC G3aA3 atribuída à doença renal do
diabetes. No consultório, apresentou PA = 118 mmHg x
75 mm Hg com uso de atenolol e clortalidona. Os exames
laboratoriais revelaram TFGe estável (55 mL/min/1,73 m²),
com relação albumina/creatinina na urina isolada =
1.200 mg/g.
Assinale a alternativa que indica a terapia anti-hipertensiva mais apropriada para ajudar a retardar a progressão da DRC dessa paciente.
Assinale a alternativa que indica a terapia anti-hipertensiva mais apropriada para ajudar a retardar a progressão da DRC dessa paciente.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554843
Medicina
A doença renal policística autossômica dominante (DRPAD)
é responsável por 5% a 10% dos casos de doença renal
crônica terminal, com grande impacto social e econômico. É
a doença monogênica mais comum, geneticamente
heterogênea, com envolvimento dos genes PKD1 E PKD2. A
respeito da DRAPD, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554842
Medicina
Uma paciente de 23 anos de idade, portadora de doença por
lesão mínima, desenvolveu síndrome nefrótica com edema
generalizado, hipoalbuminemia e proteinúria nefrótica aos 8
anos de idade. A biópsia renal feita quando ela tinha 18 anos
de idade mostrou lesão mínima, sem fibrose intersticial
significativa ou atrofia tubular. Os sintomas e alterações
laboratoriais melhoraram com a terapia com prednisona. O
nefrologista anterior havia adicionado tacrolimus. Ela relatou
que toda vez que tenta diminuir gradualmente a prednisona, a
proteinúria aumenta, com edema generalizado. Toma
prednisona 7 mg diariamente, há 15 anos e tacrolimus 3 mg,
duas vezes ao dia, há 10 anos. Os dados laboratoriais
mostraram creatinina = 1,0 mg/dL, albumina = 4,4 g/dL e a
proteinúria na urina de 24 horas = 0,1 g. A paciente informou
que a última tentativa de desmame da prednisona ocorreu há
um ano.
No caso dessa paciente, qual seria a conduta recomendada?
No caso dessa paciente, qual seria a conduta recomendada?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554841
Medicina
Assinale a alternativa que indica a intervenção mais
apropriada antes da administração de contraste iodado
intra-arterial intravenoso em pacientes hospitalizados com
diabetes e doença renal crônica.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554840
Medicina
Uma paciente de 30 anos de idade com diabetes mellitus, em
acompanhamento de rotina, não apresentou queixas agudas.
A amostra de urina para triagem anual de albuminúria
também foi enviada para microscopia de urina e urocultura.
A microscopia de urina revelou leucocitúria importante e, na
urocultura, cresceram mais de 105 UFC/mL de Klebsiella
oxytoca multissensível. Em que cenário o tratamento com
antibiótico seria indicado para essa paciente?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Nefrologia Pediátrica |
Q3554839
Medicina
Uma paciente de 40 anos de idade foi avaliada na enfermaria
com injúria renal aguda e agravamento da fadiga há duas
semanas. Ela tem cirrose alcoólica e relatou inapetência e
diarreia nas últimas três semanas. Faz uso de lactulose,
carvedilol, furosemida, espironolactona e AAS. A dose de
lactulose havia sido aumentada recentemente. Sua
temperatura = 36,3 °C, FC = 108 bpm e a PA = 95 mmHg x
50 mmHg; mucosas secas e sem edema em membros
inferiores. Ao exame físico a ausculta cardíaca e respiratória
foi normal. No abdome, não havia ascite. Os estudos
laboratoriais mostraram sódio = 140 mEq/L; potássio = 4,3
mEq/L; cloreto = 95 mEq/L; creatinina sérica = 2,3 mg/dL
(basal = 0,8 mg/dL); e ureia = 90 mg/dL. O exame de urina
revelou-se normal, com sódio urinário < 10 mEq/L e
creatinina urinária = 100 mg/dL. Qual é a etiologia mais
provável dessa IRA?
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