Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3966952

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966952 Medicina

Mulher 38 anos, tabagista 15 cigarros dia, vem ao planejamento familiar solicitando método contraceptivo eficaz. Nega hipertensão, diabetes ou outras comorbidades. Relata que tem dois filhos e não deseja engravidar novamente.
Com base nos critérios de elegibilidade médica da OMS para uso de métodos contraceptivos, assinale a alternativa correta com relação à contraindicação para essa paciente.

A

Dispositivo intrauterino de cobre (DIU-Cu).

B

Implante subdérmico de etonogestrel.

C

Anticoncepcional combinado oral (etinilestradiol + levonorgestrel).

D

Injetável trimestral de acetato de medroxiprogesterona.

E

Minipílula (progestagênio isolado).

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Q3966951

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966951 Medicina

Mulher de 27 anos procura atendimento com queixa de ferida dolorosa na vulva há 5 dias. Refere início com pápula, seguida de ulceração dolorosa e saída de secreção amarelada. Apresenta disúria e linfonodos inguinais aumentados, dolorosos à palpação. Nega febre e corrimento vaginal. Antecedentes: vida sexual ativa, sem uso de preservativos; sem comorbidades conhecidas. Ao exame físico: genitália externa com presença de duas úlceras rasas, dolorosas, com bordas irregulares e fundo sujo, base mole; linfonodos inguinais aumentados e dolorosos bilateralmente. Ausência de vesículas ou crostas. Exames rápidos: teste rápido para sífilis: negativo; teste rápido para HIV: negativo.
Com base no caso clínico exposto, qual o diagnóstico provável e a conduta terapêutica inicial conforme o protocolo de Ministério da Saúde?

A

Herpes genital; aciclovir 400 mg, VO, 3x/dia, por 7 a 10 dias.

B

Cancro mole (Haemophilus ducreyi); azitromicina 1 g, VO, dose única.

C

Sífilis primária; penicilina benzatina 2,4 milhões UL intramuscular, dose única.

D

Linfogranuloma venéreo; doxiciclina 100 mg, VO, 2x/dia, por 21 dias.

E

Donovanose; azitromicina 500 mg, VO, 1x/dia, por pelo menos 3 semanas.

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Q3966950

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966950 Medicina

Mulher de 32 anos procura atendimento referindo corrimento vaginal amarelado, prurido intenso e ardor vulvar há 10 dias. Relata leve dispareunia e disúria externa. Nega febre, dor pélvica ou sangramento. Refere uso recente de antibiótico (amoxicilina, por 7 dias) para sinusite. Ciclo menstrual regular, sem uso de anticoncepcional hormonal. Antecedentes: sem comorbidades, não gestante. Ao exame físico ginecológico: vulva com eritema e edema leves, sem ulcerações; corrimento vaginal amarelado, grumoso, aderido às paredes vaginais; pH vaginal: 4,0 e teste das aminas negativo. Frente a esses dados, qual o diagnóstico provável e a conduta terapêutica adequada?

A

Vaginite por Trichomonas vaginalis; tratar com metronidazol oral 2 g, em dose única.

B

Vaginose bacteriana; tratar com metronidazol gel vaginal 0,75%, por 5 dias.

C

Candidíase vulvovaginal; tratar com fluconazol 150 mg VO, dose única.

D

Vaginite mista (candidíase + vaginose); tratar com nistatina vaginal e metronidazol oral.

E

Vaginite atrófica; tratar com estrogênio tópico diário, por 14 dias.

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Q3966949

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966949 Medicina

Mulher de 46 anos procura o ambulatório por menstruações prolongadas e intensas, há 8 meses, associadas a coágulos e anemia leve. Nega dor pélvica importante ou corrimento. Faz uso de DIU Mirena há 6 anos. Antecedentes: hipertensão leve controlada; sem cirurgias prévias; não tabagista. Ao exame físico: PA: 132 x 84 mmHg; FC: 82 bpm; pele e mucosas levemente hipocoradas; abdome flácido, indolor; toque vaginal: útero de volume discretamente aumentado, regular, indolor. Exames complementares: hemoglobina: 10,8; ultrassonografia pélvica transvaginal: útero com mioma submucoso de 2,0 cm e endométrio homogêneo, espessura 9 mm; citologia oncótica: negativa para lesão; β-hCG: negativo.
De acordo com a classificação PALM-COEIN, qual é a causa provável do sangramento e qual a conduta terapêutica adequada?

A

SUA por adenomiose (A); iniciar anticoncepcional oral combinado contínuo.

B

SUA por mioma (L); optar por tratamento cirúrgico histeroscópico.

C

SUA por coagulopatia (C); solicitar coagulograma e iniciar ácido tranexâmico.

D

SUA por disfunção ovulatória (O); iniciar progestagênio cíclico por 10 dias/mês.

E

SUA por iatrogenia (I); suspender dispositivo intrauterino.

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Q3966948

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966948 Medicina

Mulher de 54 anos procura atendimento por apresentar fogachos intensos, há cerca de 8 meses, acompanhados de sudorese noturna e insônia. Refere irritabilidade e queda da libido. Nega sangramentos vaginais. Relata menopausa há 4 anos. Antecedentes: hipertensão arterial controlada com losartana 50 mg/dia. Gesta 2, para 2. Histerectomia total, há 10 anos, por miomatose. Ao exame físico: PA: 142 x 88 mmHg; IMC: 25,8 kg/m2 ; Densitometria óssea normal (T-score -0,4 em coluna lombar); Ultrassonografia pélvica: ausência de útero, ovários atróficos; Mamografia: densidade mamária heterogênea, sem lesões suspeitas (BIRADS 1).
Considerando o caso clínico apresentado, qual é a conduta adequada para o tratamento dessa paciente?

A

Iniciar terapia combinada estrogênio + progestagênio, por via oral.

B

Prescrever apenas estrogênio sistêmico, preferencialmente por via transdérmica.

C

Iniciar tibolona 2,5 mg/dia.

D

Não indicar terapia hormonal, pois há risco cardiovascular aumentado. Tratar a osteopenia com antireabsortivos.

E

Prescrever apenas fitoterápicos e antidepressivos leves.

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Q3966947

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966947 Saúde Pública

Vacinar-se contra o HPV é a medida mais eficaz de se prevenir contra a infecção. Sobre a prevenção, rastreamento ou tratamento, segundo o Ministério da Saúde, em 2025,

A

a vacina distribuída gratuitamente pelo SUS é a nonavalente.

B

os testes moleculares para detecção de HPV oncogênico, que estão sendo realizados no SUS, utilizam exclusivamente metodologia de captura híbrida.

C

o uso do preservativo é uma medida importante e elimina completamente a transmissão do vírus HPV.

D

crianças e adolescentes, entre 9 e 14 anos, devem receber 2 doses de vacina.

E

as lesões que apresentam alto grau na citologia devem ser cauterizadas imediatamente.

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Q3966945

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966945 Medicina

O pós-parto está associado a alto risco de episódios psiquiátricos, uma vez que demanda significativa adaptação da mulher a transformações corporais, mudanças no relacionamento conjugal e familiar e novas responsabilidades, especialmente para a primípara.
Com relação às comorbidades psiquiátricas nesse período, é correto afirmar:

A

adolescentes ou adultos cujas mães apresentaram depressão pós-parto demonstram maior risco para doenças psiquiátricas.

B

o transtorno bipolar no pós-parto é bastante característico, sendo facilmente diagnosticado.

C

os sintomas de irritabilidade, labilidade de humor e insônia com predomínio de mania levam ao diagnóstico de depressão pós-parto.

D

após o nascimento, o TOC apresenta prevalência de 50% e há um padrão claro de influência do período pós-parto.

E

a maioria dos antidepressivos são transferidos para o leite em doses superiores a 30% da dose infantil relativa.

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Q3966942

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966942 Medicina

A assistência ao parto acompanha a coordenação dos fenômenos da parturição, divididos em 3 períodos (ou fases clínicas).
A esse respeito, é correto afirmar:

A

o 1º período (dilatação) inicia-se com as contrações de Braxton Hicks.

B

a fase ativa se inicia com a dilatação de 1 cm e dura em média 6 horas, nas primíparas, e 4 horas, nas multíparas.

C

o 2º período engloba a descida da apresentação entre os planos -3 cm a 0 de De Lee.

D

durante a fase de expulsão, os puxos maternos (manobra de Valsalva) devem ser espontâneos e ininterruptos. Além disso, indica-se a pressão no fundo uterino para acelerar o nascimento.

E

no 3º período, observam-se vários sinais relacionados ao descolamento placentário.

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Q3966941

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966941 Medicina

Qual vacina deve ser recomendada na gestação?

A

HPV

B

Varicela-zóster

C

MMR

D

BCG

E

Gripe

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Q3966939

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966939 Medicina

É correto afirmar, com relação ao diagnóstico da gravidez, que

A

o Sinal de Puzos (rechaço fetal) é um sinal de certeza da gravidez.

B

o Sinal de Piskacek (pulso da artéria vaginal) é sinal de probabilidade.

C

a presença de hCG no sangue materno é detectada, em 3 dias, após a implantação.

D

é possível visualizar o saco gestacional por meio da ultrassonografia transvaginal com 2 semanas de gestação.

E

a atividade cardíaca pode ser detectada pela primeira vez com 4 semanas de gestação.

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Q3966938

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966938 Medicina

Gestante de 31 anos, G2P1, com 29 semanas, refere edema em membros inferiores que piora ao longo do dia. Nega cefaleia, escotomas, dor epigástrica ou ganho excessivo de peso. PA: 120 x 80 mmHg; AU: 28cm; BCF: 142 bpm. Edema bilateral importante até raiz da coxa, sem sinais flogísticos. Proteinúria ausente.
Considerando a fisiopatologia do quadro e a conduta adequada, assinale a alternativa correta.

A

O edema é decorrente de retenção patológica de sódio mediada por aldosterona, devendo ser tratado com diurético de alça.

B

O quadro decorre da compressão venosa pelo útero gravídico e da hemodiluição fisiológica, a conduta é orientar elevação dos membros e repouso lateral esquerdo.

C

O edema representa manifestação inicial de pré-eclâmpsia, exigindo introdução imediata de metildopa.

D

O aumento da permeabilidade capilar por inflamação placentária justifica o uso profilático de corticosteroides.

E

A estase venosa fisiológica pode evoluir para insuficiência cardíaca gestacional, sendo indicado ecocardiograma e restrição hídrica.

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Q3966937

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966937 Medicina

A restrição do crescimento fetal (RCF) acomete 5% a 10% das gestações, sendo a segunda principal causa de mortalidade perinatal. Além disso, está associada a comprometimento neurológico na infância e síndrome metabólica na vida adulta. O desafio é diferenciar o pequeno para idade gestacional e o restrito “verdadeiro”.
A esse respeito, é correto afirmar:

A

o cut off do peso abaixo do percentil 10 é o melhor parâmetro.

B

o doppler das artérias uterinas tem boa predição para a RCF.

C

em casos com redução do índice de pulsatilidade da artéria umbilical concluímos ser RCF.

D

isoladamente, a circunferência abdominal abaixo do p3 é a medida de maior sensibilidade na detecção da RCF.

E

a centralização da artéria cerebral média é indicativa de parto urgente.

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Q3966936

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966936 Medicina

Gestante de 19 anos, G1P0, comparece à consulta na 30a semana de gestação, referindo boa movimentação fetal, sem sangramento ou dor. Os batimentos cardíacos fetais estão presentes e regulares. A pressão arterial 90 x 60 mmHg, sem edema de membros inferiores.
No cartão de pré-natal, constam os seguintes exames anotados:
Hemoglobina: 12,2 g/dL Hematocrito: 36% Tipagem sanguínea: O positivo Sorologia para sífilis: não reagente Sorologia para HIV: não reagente HBsAg: não reagente Toxoplasmose IgM: não reagente Toxoplasmose IgG: reagente (alta titulação) Glicemia de jejum: 98 mg/dL

Ultrassonografia obstétrica (27s+5d): Feto em apresentação cefálica, peso estimado no p80, líquido amniótico normal, placenta posterior.
Com base nas informações do cartão de pré-natal, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta a ser adotada nessa consulta.

A

A presença de IgG reagente para toxoplasmose indica infecção recente e necessidade de tratamento com espiramicina.

B

A glicemia de jejum indica diabetes gestacional, devendo iniciar o tratamento dietético e acompanhamento multidisciplinar.

C

O feto grande para idade gestacional indica macrossomia fetal, e o tratamento imediato é iniciar insulina NPH.

D

A anemia observada é fisiológica (hemodiluição) e não interfere no crescimento fetal.

E

Os exames estão normais, recomenda-se, portanto, agendar retorno, em 4 semanas, e solicitar o estrepto B, HIV, VDRL e hemograma.

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Q3966935

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966935 Medicina

A violência contra crianças e adolescentes tem várias causas, atores e pode se apresentar em diversos cenários. Os sinais que demonstram essas ações podem ser indiretos, mas devem ser observados pelos profissionais da saúde.
Assinale a alternativa que apresenta situação em que se deve notificar o Conselho Tutelar.

A

Eduardo, 1 ano e 2 meses de idade, levado à emergência com irritabilidade intensa e sonolência intermitente. No exame de fundo de olho, identificam-se hemorragias retinianas.

B

Gabriel, 6 anos de idade, chega ao pronto-socorro com queimadura superficial de forma irregular, com marcas de respingos em antebraço direito. A mãe refere que o menino derramou acidentalmente água quente ao tentar alcançar uma caneca na cozinha.

C

Mariana, 9 anos de idade, apresenta otalgia há 5 dias. O exame físico revela hiperemia e edema de canal auditivo, compatível com uma otite externa.

D

Lucas, 12 anos de idade, é atendido na ortopedia com fratura de rádio distal após cair enquanto jogava futebol na escola. Mãe refere que os amigos disseram que a queda ocorreu ao tentar interceptar uma bola em movimento.

E

Ana Júlia, 8 anos de idade, apresenta febre, cefaleia intensa há 3 dias e lesões petequiais em membros superiores e inferiores. A mãe relata que a filha tem histórico vacinal atrasado e está mais sonolenta nos últimos dois dias.

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Q3966934

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966934 Medicina

Uma mãe leva sua filha de 6 meses de idade ao pronto- -socorro. A bebê está com febre de 38.8 ºC há 24 horas, mostra-se irritada e aceita o leite materno em menor quantidade, mas não apresenta tosse, coriza, vômitos ou diarreia. Ao exame físico, o pediatra não encontra nenhum foco infeccioso aparente. A mãe refere que percebeu a urina com “odor forte”, que essa é a primeira vez que a bebê tem febre e que ela não tem doenças de base. O médico suspeita de infecção do trato urinário.
Assinale a alternativa correta sobre diagnóstico e manejo dessa paciente.

A

Devido à idade da paciente e à febre sem foco, a presença de nitritos positivos na fita reagente de urina, obtida por coletor de saco, é suficiente para iniciar antibioticoterapia oral por 7 dias para cistite.

B

Um sedimento urinário com ≥ 5 leucócitos/campo de grande aumento, obtido por jato médio após higienização, confirma o diagnóstico de ITU, e o tratamento com cefalosporina de terceira geração intravenosa deve ser iniciado imediatamente.

C

A forma mais confiável para coletar a urina nessa paciente é por punção suprapúbica ou cateterismo vesical, sendo que uma urocultura positiva para um único uropatógeno, associada a piúria, é diagnóstica para ITU, e o tratamento oral pode ser iniciado se a paciente estiver clinicamente estável.

D

A ausência de febre alta (acima de 39 ºC) e a ausência de dor suprapúbica afastam o diagnóstico de pielonefrite, permitindo que a paciente seja observada em casa com reavaliação em 48 horas, sem necessidade de coleta de urina.

E

Em lactentes febris sem foco, é mandatório realizar ultrassonografia de rins e vias urinárias antes de iniciar qualquer tratamento, pois a presença de dilatação da pelve renal é o critério principal para definir a necessidade de antibioticoterapia.

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Q3966933

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966933 Medicina

Um bebê de 14 meses de idade, Pedro, comparece à consulta para suas vacinas de rotina. A mãe relata que Pedro está com uma coriza leve e tosse ocasional há 4 dias e que ele teve último episódio de febre há 24 horas, medicado com paracetamol. Está com bom estado geral. O pai de Pedro teve um episódio de reação alérgica a um antibiótico (não especificado) na infância, e, por isso, ela está receosa de a criança ter alguma reação. Além disso, Pedro está em uso de amoxicilina há 3 dias para tratar uma otite média aguda. O pediatra planeja administrar as vacinas trivalente viral, pneumocócica 10-valente e meningocócica ACWY.
Assinale a alternativa correta sobre a vacinação de Pedro.

A

O uso atual de amoxicilina contraindica vacinação nessa data.

B

A coriza leve e a tosse ocasional devem ser consideradas, e a vacinação deve ser adiada para a próxima visita da criança à Unidade de Saúde.

C

A história de reação alérgica a antibiótico em um dos pais faz com que as vacinas vivas com conservantes antibióticos sejam administradas em unidades preparadas para atendimento de emergência.

D

As três vacinas podem ser administradas em uma mesma visita.

E

Apenas a vacina trivalente viral deverá, nesse momento, ser adiada.

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Q3966932

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Q3966932 Medicina

Escolar, sexo feminino, com 7 anos de idade, apresenta queixa de dor de garganta intensa de início súbito há 24 horas. Os pais relatam febre de 39 ºC, dificuldade para engolir e um episódio de vômito. Ela nega tosse, coriza ou conjuntivite. Ao exame físico, observa-se orofaringe hiperemiada com amígdalas aumentadas e com exsudato purulento bilateral. Os linfonodos cervicais anteriores são dolorosos e aumentados à palpação. O restante do exame físico é normal.
Com base no quadro clínico apresentado, quais são o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada para essa paciente?

A

Faringite viral aguda; prescrever analgésicos e orientar hidratação, com reavaliação se não houver melhora em 3 dias.

B

Escarlatina; iniciar amoxicilina imediatamente, dado o risco de complicações graves.

C

Mononucleose infecciosa; solicitar sorologia para Epstein-Barr vírus e orientar repouso e sintomáticos.

D

Faringoamigdalite bacteriana; iniciar amoxicilina com clavulanato empiricamente devido à alta suspeita clínica, sem necessidade de teste diagnóstico.

E

Faringoamigdalite estreptocócica; realizar teste rápido para Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (SBHGA) e, se positivo, realizar penicilina benzatina ou amoxicilina.

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Q3966931

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966931 Medicina

Pré-escolar de 4 anos de idade é levado ao pronto-socorro com história de febre alta (39.8 ºC) há 3 dias, acompanhada de tosse seca e intensa, coriza e conjuntivite. Há 24 horas, os pais notaram o aparecimento de manchas vermelhas, que começaram no rosto e atrás das orelhas, espalhando-se rapidamente para o tronco e membros. Ao exame físico, o paciente está irritado, e, na mucosa oral, o médico observa pequenas manchas brancas azuladas, cercadas por um halo avermelhado, na altura dos primeiros molares.
Com base no quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?

A

Doença de Kawasaki.

B

Escarlatina.

C

Sarampo.

D

Eritema infeccioso.

E

Exantema súbito.

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Q3966930

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966930 Medicina

Um lactente de 18 meses de idade é levado ao pronto- -socorro com história de febre (39.5 ºC) há 2 dias, tosse produtiva e irritabilidade progressiva. Os pais relatam que ele está menos responsivo e tem aceitado mal a alimentação. Há suspeita clínica de infecção respiratória. Ao exame físico, o paciente apresenta-se taquicárdico (FC 160 bpm), taquipneico (FR 55 ipm), com tempo de enchimento capilar de 4 segundos e pulsos periféricos finos. A pressão arterial média (PAM) é de 35 mmHg. A saturação de oxigênio é de 90% em ar ambiente, e ele está recebendo oxigenoterapia com cateter nasal. A escala de coma de Glasgow (ECGlasgow) é 9. Os exames laboratoriais iniciais mostram lactato sérico de 10 mmol/L e plaquetas de 90.000/µL.
Com base nos critérios atuais para a classificação de sepse em Pediatria (Phoenix Sepsis Score), qual é o diagnóstico mais adequado para a situação atual do paciente?

A

Sepse.

B

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS).

C

Choque séptico.

D

Choque hipovolêmico descompensado.

E

Sepse grave.

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Q3966929

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966929 Medicina

Pré-escolar, sexo masculino, com 4 anos de idade, é levado à consulta pediátrica com história de 4 meses de evacuações infrequentes (2 vezes por semana) e dolorosas, acompanhadas de esforço excessivo e fezes de grande diâmetro e consistência endurecida. A mãe relata que a criança frequentemente cruza as pernas ou se esconde atrás de móveis quando sente vontade de evacuar e ocasionalmente apresenta escape de fezes nas roupas íntimas. Não há histórico de febre, perda de peso, vômitos biliosos ou sangue nas fezes. Ao exame físico, a criança está ativa, alerta, com crescimento e desenvolvimento adequados para a idade. O abdome é levemente distendido, mas macio e indolor à palpação profunda. Não há indícios de fecaloma.
O exame perianal é normal, sem fissuras. Qual é a conduta correta para o manejo inicial desse paciente?

A

Prescrever um laxante estimulante para uso diário por um mês, seguido de uma dieta rica em banana e maçã, para regularizar o trânsito intestinal.

B

Orientar exclusivamente o aumento da ingestão de líquidos e o consumo de alimentos ricos em fibras, como vegetais e grãos integrais, com reavaliação em 6 semanas.

C

Iniciar a administração diária de macrogol (polietilenoglicol – PEG) em dose de manutenção, juntamente com orientações sobre aumento de fibras e líquidos na dieta, e o estabelecimento de uma rotina de ida ao banheiro após as refeições.

D

Realizar uma radiografia simples de abdome para confirmar a presença de fecaloma e, em caso positivo, encaminhar para desimpactação hospitalar com enemas.

E

Prescrever um supositório de glicerina para uso a cada 2 dias, a fim de facilitar as evacuações, e iniciar probióticos diários para equilibrar a microbiota intestinal.

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