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Q4210102 Patologia
Mulher, 34 anos de idade, apresenta quadro de dispneia e perda ponderal progressiva. Nega tabagismo. Realizou radiografia de tórax com derrame pleural à direita. Tomografias de tórax, abdome e pelve: inúmeros nódulos pulmonares, além de linfonodomegalias paraórticas, retroperitoneais e supraclavicular. Biópsia do linfonodo supraclavicular evidenciou diagnóstico de carcinoma. Imuno-histoquímica com citoqueratina 5/6 positiva, p63 positivo e p40 positivo, confirmando diagnóstico de carcinoma de células escamosas. Neste caso, a etiologia mais provavelmente relacionada ao tipo de tumor é: 
Alternativas
Q4210098 Medicina
Homem, 56 anos de idade, é conduzido pelos familiares, pois há um ano está mais desinibido e com alterações de personalidade. Durante a consulta, apresentou um comportamento impulsivo e sem crítica. Ao exame neurológico, apresenta pupilas mióticas não fotorreagentes, redução da sensibilidade vibratória e dificuldade para andar de olhos fechados. A ressonância magnética de encéfalo mostrou discreta atrofia global, sem predileção lobar, e ausência de lesões tumorais ou vasculares. O exame com maior probabilidade de confirmar o diagnóstico é: 
Alternativas
Q4210097 Medicina
Mulher, 88 anos de idade, previamente sem comorbidades e com boa funcionalidade, internada com CEC de língua oral, T2N2, EC IVA. Há cinco dias, foi submetida à hemiglossectomia e esvaziamento cervical homolateral, níveis I a III, traqueostomia e passagem de sonda nasoenteral. No momento, encontra-se gemente, sonolenta com FC de 110 bpm, PA de 80×60 mmHg e SpO2 de 90%. Além de hidratação e radiografia de tórax, as medidas imediatas mais adequadas, para o caso, são: 
Alternativas
Q4210096 Medicina
Mulher, 59 anos de idade, internada na UTI por quadro de pneumonia comunitária grave, sob ventilação mecânica. Após 12 horas, apresenta piora progressiva da oxigenação. Ao exame clínico, encontra-se com PA de 90×60 mmHg, em uso de noradrenalina 0,15 µg/kg/min, SpO2 de 88%, FiO2 de 100%, em modo controlado a volume com Vc 360 mL (6 mL/kg); FR de 30 irpm; PEEP 8 cmH2O; pressão de platô 28 cmH2O. Radiografia de tórax com opacidades bilaterais extensas. Ecocardiograma: dilatação discreta do ventrículo direito, sem disfunção do ventrículo esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4210095 Medicina
Homem, 70 anos de idade, ex-tabagista com carga tabágica de 50 anos-maço e abstêmio há cinco anos. Faz tratamento para DPOC. Durante a consulta, foi observada uma SpO2 em ar ambiente de 90%. Coletada uma gasometria arterial evidenciando PaO2 de 62 mmHg e pCO2 de 38 mmHg. Antecedentes vacinais incluem vacinação para influenza e pneumococo 23v no ano anterior e três doses para COVID-19 há cerca de dois anos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada. 
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Q4210093 Medicina
Mulher, 68 anos de idade, com adenocarcinoma de cólon com metástases peritoneais difusas, tomografia com múltiplos pontos de obstrução, apresenta vômitos incoercíveis, distensão abdominal e dor abdominal intensa. Paciente ECOG 3, emagrecida, com ascite moderada. Assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada:
Alternativas
Q4210092 Medicina
Mulher, 70 anos de idade, com dor lombar há mais de 2 anos. Relata piora há 4 meses, com surgimento de dor em aperto e formigamento em nádegas e região posterior de ambas as pernas após caminhar cerca de dois quarteirões, que melhoram com repouso. Ao exame clínico, apresenta piora de dor lombar com a extensão da coluna, sem outras alterações. Neste momento, o tratamento mais adequado para esta paciente deve incluir:
Alternativas
Q4210090 Medicina
Homem, 65 anos de idade, com hipertensão e diabetes, é conduzido ao pronto-socorro por familiares. Foi visto em seu estado basal às 23h da noite anterior, antes de dormir. Ao despertar às 6h, duas horas antes da chegada ao hospital, foi reconhecido com dificuldade para se comunicar e fraqueza em hemicorpo direito. Exame neurológico: afasia global e hemiparesia à direita, com pontuação na escala NIHSS de 11. Tomografia de crânio e angiotomografia intracraniana arterial com ASPECTS 8, ausência de sinais de hemorragia, sem outras alterações. Decidiu-se por prosseguir com ressonância magnética. O conceito essencial para avaliar a elegibilidade e a terapia de reperfusão aguda são:
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Q4210088 Medicina
Homem, 32 anos de idade, HSH, cisgênero. Apresentou febre, tosse e dispneia progressiva há um mês. Foi internado com o diagnóstico de pneumocistose, com resolução após tratamento específico. PPD 3 mm, contagem de CD4 249 células/mm3 e carga viral HIV 119.000 cópias/mL. O tratamento de infecção latente de tuberculose 
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Q4210087 Medicina
Mulher, 38 anos de idade, com doença de Crohn e diarreia crônica, em uso de azatioprina. É internada para tratamento de pneumonia e desconforto respiratório. Evoluiu com injúria renal aguda. Ao exame clínico, apresenta-se alerta, com PA de 110×70 mmHg, FC de 90 bpm, FR de 32 ipm, SpO2 de 90%, temperatura de 37,9 °C, ausência de edema de membros inferiores. Ultrassonografia à beira do leito com veia cava inferior de 1,8 cm de diâmetro com variabilidade de cerca de 50% com a inspiração.
• Exames laboratoriais: Cr: 2,9 mg/dL Ur: 178 mg/dL K + : 4,3 mEq/L Na+ : 137 mEq/L pH: 7,49 HCO3 - : 12,0 mmol/L PaCO2: 19,0 mmHg Lactato: 15 mg/dL
Em relação ao caso apresentado, o distúrbio ácido-base primário e o tratamento mais adequado são:
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Q4210086 Medicina
Homem, 17 anos de idade, com tosse produtiva há dois meses, perda ponderal, sudorese e febre noturna, foi internado para investigação. Além de manter isolamento, a orientação mais adequada quanto às precauções é:
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Q4210085 Medicina
Mulher, 35 anos de idade, acabou de descobrir que está grávida. Tem parceiro único, HIV positivo com carga viral entre indetectável e 1.000 cópias/mL. Faz uso de PREP HIV e preservativo eventual, último contato desprotegido há dois dias. A orientação mais adequada para a paciente inclui: 
Alternativas
Q4210083 Medicina
Homem, 32 anos de idade, com dermatite atópica moderada associada à rinossinusite crônica com pólipos nasais e obstrução nasal grave. Apesar do tratamento com metotrexato, introduzido há seis meses, permanece com baixa resposta terapêutica. Exames complementares: IgE sérica total: 3.500 UI/mL (ref.: < 100 UI/mL); eosinófilos no sangue periférico: 1.200/mm3 Neste momento, o tratamento mais adequado é:
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Q4210082 Medicina
Homem, 28 anos de idade, é atendido após ser ferroado na face por inseto não identificado. Cinco minutos após sentir a ferroada, queixou-se de tontura, visão turva e náuseas, evoluindo com perda da consciência logo a seguir. Uma hora após a ferroada, apresentava eritema com edema em toda face, com PA de 80×50 mmHg, FC de 120 bpm, FR de 22 irpm. O exame laboratorial mais adequado para confirmar o diagnóstico é: 
Alternativas
Q4210081 Medicina
Mulher, 57 anos de idade, cirrose hepática Child-Pugh B, internada há dois dias com dor abdominal difusa e sonolência. Estável, sem sangramento ativo ou recente, com programação de paracentese. Exames laboratoriais apresentaram plaquetas de 72.000/mm³ e INR de 1,9. Em relação à tromboprofilaxia, a conduta mais adequada é:
Alternativas
Q4210080 Medicina
Homem, 65 anos de idade, com cirrose hepática Child-Pugh B, em avaliação para biópsia hepática percutânea. Hemodinamicamente estável e sem história prévia de sangramento grave. Apresenta INR de 2,1 e plaquetas de 55.000/mm³. A conduta mais adequada antes do procedimento é:
Alternativas
Q4210079 Medicina
Homem, 79 anos de idade, viúvo há seis meses, mora sozinho, relata dificuldade para manter o sono há três semanas. Costuma dormir facilmente após o jantar, por volta das 20h, mas desperta às 2h da manhã e não consegue voltar a dormir. Refere cansaço ao longo do dia, mas nega sonolência excessiva. A conduta mais adequada é: 
Alternativas
Q4210078 Medicina
Homem, 86 anos de idade, diabético, com obesidade sarcopênica, nefropatia diabética (estágio IV) e varizes de membros inferiores, comparece à consulta de rotina com edema em membros inferiores, dificuldade de levantar-se da cadeira e histórico de duas quedas nos últimos quatro meses. A intervenção mais adequada para reduzir o risco de quedas é 
Alternativas
Q4210077 Medicina
Mulher, 87 anos de idade, com perda de 5% do peso corporal nos últimos seis meses, refere engasgos ocasionais, amargor na boca e falta de apetite. Nega sintomas de depressão ou de ansiedade. Tem diabetes e hipertensão tratados com dieta, metformina e losartana. Ao exame clínico, apresenta bom estado geral, sem alterações significativas, com IMC de 23,5 kg/m2 . Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para esta paciente. 
Alternativas
Q4210076 Medicina
Homem, 78 anos de idade, com histórico de depressão, hipertensão arterial, diabetes melito tipo 2 e osteoartrite, faz uso de sertralina, metformina, enalapril, omeprazol e diacereína. Há seis semanas, tem apresentado episódios de diarreia com fezes pastosas, sem febre ou sangue, incontinência fecal ocasional, que impacta sua qualidade de vida. A conduta mais adequada, para o manejo inicial da diarreia, deve incluir:
Alternativas
Respostas
3561: B
3562: C
3563: B
3564: A
3565: D
3566: A
3567: A
3568: A
3569: B
3570: B
3571: B
3572: C
3573: A
3574: C
3575: B
3576: D
3577: C
3578: D
3579: C
3580: D