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Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213251
Medicina
Menino, 36 meses de vida, apresenta sibilância recorrente,
com mais de três episódios nos últimos seis meses. O pediatra
considera iniciar tratamento farmacológico para controle dos
sintomas. Qual é a recomendação terapêutica mais
apropriada?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213249
Medicina
Em relação à marcha atópica, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213248
Medicina
Com relação ao uso de opioides no manejo da dor em
pediatria, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213247
Medicina
Texto associado
Durante o plantão em uma UPA em Santos, você atende um
menino de 5 anos de idade, pesando 18 kg, com história de, há
10 dias, ter apresentado febre baixa, inapetência alimentar, dor
abdominal difusa e leve, evacuações líquidas 3 a 4 vezes ao
dia, sem produtos patológicos e náuseas, que melhoraram após
2 a 3 dias de sintomas, segundo a mãe. Evoluiu bem no período,
mas há 3 dias passou a apresentar icterícia em escleras,
evoluindo com acolia e colúria há 2 dias. Hoje, a mãe procurou
a UPA, pois além de piora da icterícia, de persistência da acolia
e da colúria, notou que a criança está alternando períodos de
sonolência diurna excessiva com irritabilidade e choro, fora do
seu comportamento habitual. Nega antecedentes patológicos
ou atraso do neurodesenvolvimento, nega uso de
medicamentos recentemente, nega história familiar de
comorbidades. A mãe diz que perdeu a caderneta de vacinas
da criança poucas semanas antes dela completar 1 ano de
idade, e que está desatualizada desde então. Ao exame físico,
o paciente apresenta-se em REG, pálido, hipocorado +2/4
icterícia em escleras e pele +3/4, sem lesões de pele, ECG 12
(3 abre os olhos ao comando verbal; 3 desorientado; 5 localiza
a dor), hepatomegalia com fígado palpável a 4 cm do RCD,
fibroelástico e superfície lisa, baço não palpável, sem outras
alterações ao exame físico. Você monitora o paciente, realiza os
primeiros os cuidados na sala de emergência, solicita a coleta
de exames laboratoriais, que retornam com os seguintes
resultados:
Bilirrubina total: 20 mg/L
Bilirrubina direta: 12 mg/dL
Bilirrubina indireta: 8 mg/dL
TGP/ALT: 2.420 U/L
TGO/AST: 1.980 U/L
GGT: 98 U/L
FA: 120 U/L
CPK: 350 U/L
Cr: 0,7 mg/dL
Ur: 38 mg/dL
TP: 40 seg
INR: 2,8
Hb: 8 g/dL
Glóbulos brancos: 18.000/mm3 (neutrófilos: 8% leucócitos: 75% monócitos: 12% eosinófilos: 3% basófilos: 2%)
Plaquetas: 90.000/mm3
Proteína C Reativa: 120 mg/dL
Urina tipo 1: sem alterações
Considerando o caso clínico, a faixa etária do paciente e a
epidemiologia da principal hipótese diagnóstica em questão,
assinale a alternativa que apresenta uma provável etiologia
para esta hipótese diagnóstica.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213244
Patologia
Na dermatomiosite juvenil, é considerado como fator de mau
prognóstico a
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213243
Medicina
Menino, 14 anos de idade, foi diagnosticado com lúpus
eritematoso sistêmico juvenil há 2 anos, com
comprometimento predominantemente renal, com biópsia
classe IV. Recebeu tratamento inicial com tripla
imunossupressão, (corticoterapia, micofenolato mofetil e
belimumabe), com melhora parcial do quadro. Há cerca de
3 meses, tem evoluído com piora progressiva dos parâmetros
renais.
• Exames laboratoriais: Hb: 10,6 g/dL Leucócitos: 7.340/mm3, com 52% de neutrófilos e 34% de linfócitos Plaquetas: 141.000/mm3 PCR: 15 mg/L Ur: 67 mg/dL Cr: 1,6 mg/dL
Sedimento urinário com 89.000 hemácias/mL e relação proteína/creatinina urinária de 2,3 (última dosagem, há 3 meses, era de 1,6). Adicionalmente, apresentou anti-DNA negativo e frações C3 e C4 do complemento normais. Em relação ao caso descrito, pode-se afirmar:
• Exames laboratoriais: Hb: 10,6 g/dL Leucócitos: 7.340/mm3, com 52% de neutrófilos e 34% de linfócitos Plaquetas: 141.000/mm3 PCR: 15 mg/L Ur: 67 mg/dL Cr: 1,6 mg/dL
Sedimento urinário com 89.000 hemácias/mL e relação proteína/creatinina urinária de 2,3 (última dosagem, há 3 meses, era de 1,6). Adicionalmente, apresentou anti-DNA negativo e frações C3 e C4 do complemento normais. Em relação ao caso descrito, pode-se afirmar:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213242
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta uma consequência
possível do subtratamento da dor em crianças pequenas,
especialmente em contexto repetitivo, como em UTIs
neonatais.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213241
Medicina
Com relação à experiência da dor nos pacientes pediátricos
que recebem cuidados paliativos, assinale a alternativa
correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213240
Medicina
Assinale a alternativa correta sobre a percepção da dor em
crianças.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213239
Medicina
Assinale a alternativa correta sobre os modelos formais de
comunicação nos cuidados paliativos.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213238
Medicina
Assinale a alternativa correta sobre trajetória da doença.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |
Q4212667
Patologia
Mulher, 68 anos de idade, com diagnóstico de
hiperparatireoidismo primário. Como a avaliação com
ultrassonografia e a cintilografia com MIBI foram negativas, a
paciente foi submetida à cirurgia com exploração ativa das
paratireoides, o que permitiu a detecção de um adenoma de
paratireoide inferior esquerda. Dezoito horas após a cirurgia,
a paciente apresentou sinal de Chvostek positivo, e realizou
uma primeira determinação de cálcio que revelou cálcio
de 7 mg/dL (ref.: 8,6 a10,2 mg/dL). Assinale a alternativa
correta em relação ao caso descrito.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |
Q4212666
Medicina
Homem, 52 anos de idade, foi encaminhado por fraqueza e
formigamento nas extremidades superiores e inferiores,
juntamente com dificuldade ocasional para caminhar. O
paciente foi submetido a uma ressonância magnética da
coluna cervical para descartar hérnia discal. O relatório da
ressonância magnética identificou dois nódulos tireoidianos,
cada um com cerca de 1 cm, no lobo tireoidiano direito. Não
foi observado aumento de linfonodos cervicais. Foi solicitado
uma ultrassonografia da tireoide para melhor avaliação dos
nódulos tireoidianos. O ultrassom identificou um nódulo sólido
hipoecoico de 0,9 × 0,7 × 0,8 cm e um nódulo sólido/cístico de 0,7 × 0,6 × 0,4 cm no lobo tireoidiano direito. Não foram
observadas microcalcificações ou margens irregulares em
nenhum dos nódulos. Assinale a alternativa que apresenta a
conduta adequada para o caso descrito.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |
Q4212665
Medicina
Mulher, 71 anos de idade, com hipercalcemia leve e
diagnóstico de hiperparatireoidismo primário assintomático
com indicação de tratamento cirúrgico. Foram realizados
exames de imagem com resultado concordante entre achado
de cintilografia de paratireoides com MIBI e ultrassom
cervical. A paciente foi submetida a uma paratireoidectomia
minimamente invasiva. No terceiro dia pós-operatório, foram
realizados os seguintes exames laboratoriais:
Calcio: de 8,9 mg/dL (ref.: 8,6 a 10,3 mg/dL)
Fosfato: de 2,3 mg/dL (ref.: 2,5 a 4,5 mg/dL)
Creatinina: 0,8 mg/dL (ref.: 0,6 a 1,1 mg/dL)
Albumina: 4,0 g/dL (ref.: 3,5 a 5,2 g/dL)
25 hidroxi-vitamina D: 36 ng/mL
PTH: 96 pg/mL (ref.: 20 a 58 pg/mL)
Em relação ao caso descrito, pode-se afirmar:
Calcio: de 8,9 mg/dL (ref.: 8,6 a 10,3 mg/dL)
Fosfato: de 2,3 mg/dL (ref.: 2,5 a 4,5 mg/dL)
Creatinina: 0,8 mg/dL (ref.: 0,6 a 1,1 mg/dL)
Albumina: 4,0 g/dL (ref.: 3,5 a 5,2 g/dL)
25 hidroxi-vitamina D: 36 ng/mL
PTH: 96 pg/mL (ref.: 20 a 58 pg/mL)
Em relação ao caso descrito, pode-se afirmar:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |
Q4212664
Medicina
Mulher, 47 anos de idade, refere fraqueza muscular e dores
pelo corpo há cerca de 1 ano, associado à irregularidade
menstrual. Ao exame físico, apresenta nódulo tireoidiano em
lobo direito, de cerca de 2 cm, indolor e móvel a deglutição.
Os exames laboratoriais de função tireoidiana mostram TSH
menor que 0,02 µUI/mL, T4 livre de 1,4 ng/dL (ref.: 0,9 a
1,7 ng/dL) e anticorpos anti-tireoperoxidase menor que 9 UI/L
(ref.: < 9 UI/L). O exame ultrassonográfico da tireoide mostrou
nódulo misto, com algumas áreas císticas, hipoecoico, com
halo
hipoecogênico,
sem microcalcificações,
com
vascularização central e periférica localizado em lobo direito,
medindo 2,8 x 1,8 x 2,4 cm. O restante do parênquima é
discretamente heterogêneo. Assinale a próxima conduta para
auxiliar no diagnóstico.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |
Q4212663
Medicina
Menino, 6 anos de idade, foi levado ao pediatra por apresentar
baixa estatura. Mãe referia dificuldade escolar leve e
antecedente cirúrgico de orquidopexia bilateral. Ao exame
físico, foi observado: face triangular, hipertelorismo ocular e
ptose palpebral além de pescoço alado. Z escore de altura: -3 DP. Ausculta cardíaca revelou presença de sopro sistólico.
Ecocardiograma confirmou o diagnóstico de estenose de
valvar pulmonar. Em relação a esta condição de baixa
estatura genética, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |
Q4212662
Medicina
Mulher, 44 anos de idade, relata que nos últimos 6 meses vem
apresentando dificuldade para deglutir, cansaço discreto e
aumento de peso de aproximadamente 8 kg, com inchaço de
mãos e pés. Refere ainda, cefaleia discreta/moderada e
irregularidade menstrual há um ano. Hipertensão arterial e
diabetes melito há dois anos. Cirurgia prévia de síndrome do
túnel do carpo. Ao exame: face com pele espessada, nariz e
lábios grossos e aumento dos sulcos faciais. Tireoide
discretamente aumentada, superfície regular, consistência
firme, indolor à palpação, ausência de nódulos e móvel à
deglutição. Mãos e pés aumentados. Ao exame físico, altura:
de 1,62 m, peso de 76 kg (IMC: 29 kg/m2), FC de 72 bpm e PA
de 130×110 mmHg. Restante do exame normal. Assinale a
alternativa que apresenta o procedimento correto para
confirmação da hipótese diagnóstica.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |
Q4212661
Medicina
Mulher, 25 anos de idade, previamente saudável, procura
atendimento com queixas de ganho de peso progressivo nos
últimos 18 meses, fraqueza muscular proximal, hipertensão de
difícil controle, diabetes melito de início recente e alterações
menstruais (oligomenorreia). Nega uso de medicamentos
crônicos, exceto anti-hipertensivos (anlodipino 5 mg 2x ao
dia). Ao exame físico, apresenta pletora facial, preenchimento
das fossas supracalviculares, equimoses espontâneas em
membros superiores. atrofia muscular proximal, PA de
156×98 mmHg e IMC de 27 kg/m2.
• Exames laboratoriais: Cortisol Livre Urinário (CLU): 285 µg/24h (ref.: < 50 µg/24h) Volume urinário: 1.500 mL ACTH plasmático: <5 pg/mL (ref.: 5 a 46 pg/mL) Cortisol sérico: 20 µg/dL (ref.: 6 a 25 µg/dL)
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e qual a conduta recomendada?
• Exames laboratoriais: Cortisol Livre Urinário (CLU): 285 µg/24h (ref.: < 50 µg/24h) Volume urinário: 1.500 mL ACTH plasmático: <5 pg/mL (ref.: 5 a 46 pg/mL) Cortisol sérico: 20 µg/dL (ref.: 6 a 25 µg/dL)
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e qual a conduta recomendada?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |
Q4212660
Medicina
Homem, 40 anos de idade, com episódios esparsos de
tremores e sudorese há 3 anos, que ocorrem, principalmente
no período matinal antes do café da manhã ou quando atrasa
as refeições. Vem apresentando ganho progressivo de peso.
Sem doenças prévias. Foi levado ao pronto socorro com
quadro de confusão mental após episódio convulsivo. Nesta
ocasião a glicemia capilar era de 20 mg/dL. Houve
recuperação completa do estado mental após a injeção de
glicose. Assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |
Q4212659
Medicina
Texto associado
Texto para as questões
Homem, 52 anos de idade, apresentava zumbido em ouvido
direito. Na avaliação pelo otorrinolaringologista, foi solicitada
ressonância magnética de crânio. O exame evidenciou uma
massa, de características sólidas, ocupando toda a região
selar, de 1,7 x 2,0 cm, com expansão supraselar, tocando o
quiasma óptico. Não havia qualquer anormalidade no exame
físico.
Considerando o caso apresentado, pode-se afirmar:
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