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Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862281
Medicina
Paciente, com 60 anos de idade, do sexo masculino,
residente da zona da mata de Pernambuco, procura
serviço médico de urgência porque iniciou há 48 horas
dor abdominal em cólica, agora difusa, vômitos de cor
acastanhada escura e odor fétido. Relata ter “intestino
preso”, há muitos anos, mas nunca se preocupou, pois
sempre foi assim. Não faz uso de qualquer medicação
e nunca foi submetido a procedimento cirúrgico. Não é
tabagista e nem etilista. Ao exame, está desidratado,
hipocorado 1+/++++, Frequência cardíaca = 110
bpm, Pressão arterial = 90/40 mmHg, sem alteração
do aparelho respiratório. Apresenta abdome muito
distendido, com ruídos hidroaéreos presentes, com
timbre metálico, timpânico e doloroso à percussão difusa
e à palpação superficial em todo o abdome. Além da
correção da desidratação, a conduta sequencial para
esse paciente é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862280
Medicina
Paciente, com 25 anos de idade, sem queixas, retorna
para consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde
trazendo o resultado do exame citopatológico do colo
uterino que apresentou amostra satisfatória, com atipia
de células escamosas de significado indeterminado
(ASCUS). O exame especular vaginal feito na consulta
em que o material colhido era normal. O citopatológico
anterior da paciente havia sido colhido dois anos antes e
não apresentava sinais de malignidade. Qual a conduta
a ser adotada?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862278
Medicina
Adolescente do sexo masculino, com 14 anos de idade,
busca atendimento em Unidade Básica de Saúde por
considerar sua estatura muito baixa. O seu peso ao
nascer foi de 3 Kg e o comprimento, de 50 cm. Mantevese com velocidade de crescimento adequada até os
dois anos de vida. Depois desse período, o pediatra
constatou desaceleração no padrão de crescimento.
Atualmente, apresenta velocidade de crescimento e
estatura compatíveis com a idade óssea. Estágio de
Tanner = 1; idade óssea = 13,5 anos; radiografia de
crânio normal.
Qual a conduta adequada para essa situação?
Qual a conduta adequada para essa situação?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862277
Medicina
Homem, com 25 anos de idade, solteiro, procura
atendimento na unidade básica de saúde, queixando-se
de ferida genital. Ao exame clínico, foi observada lesão
peniana ulcerada, eritematosa, com diâmetro de 1 cm,
sem secreção, base endurada, limites nítidos, bordas a
pique, não dolorosa, nem pruriginosa.
Qual o diagnóstico clínico principal?
Qual o diagnóstico clínico principal?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862276
Medicina
Gestante de 39 semanas, com quatro gestações e três
partos, foi internada no pré-parto com dinâmica uterina
de três contrações fortes em 10 minutos, cervicodilatação
de 5 cm, bolsa íntegra e cardiotocografia com padrão
ativo. Em uma hora evoluiu para 7 cm de dilatação,
apresentando quatro contrações fortes em 10 minutos.
Qual deve ser a indicação de analgesia obstétrica para essa paciente?
Qual deve ser a indicação de analgesia obstétrica para essa paciente?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862275
Medicina
Criança do sexo masculino, com três anos de idade e
que apresenta anemia falciforme, é levado pela mãe à
consulta na Unidade Básica de Saúde porque está tendo
febre há quatro dias, chegando a 39°C. Apresenta tosse
produtiva que aumentou de intensidade. Encontra-se em
estado geral de prostração e a mãe notou que a criança
está mais pálida e ictérica nos últimos dias. O pediatra
encaminhou a criança de imediato para o hospital de
referência, considerando que
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862274
Medicina
Primigesta, com 23 anos de idade, 27 semanas de
gestação, procura serviço de urgência relatando que,
há dois dias, apresenta dor na região lombar à direita.
Relata, ainda, que há um dia vem se sentindo muito mal,
com calafrios e náuseas. Hoje, pela manhã, apresentou
febre de 38,5 ºC, tendo feito uso de antitérmico. Ao
exame físico: estado geral regular; descorada +/4+;
levemente desidratada; afebril, eupneica; frequência
cardíaca de 104 bpm; Pressão arterial = 110 x 70 mmHg.
Relatou dor intensa à punho percussão na região lombar
direita. Ao exame obstétrico: altura uterina de 28 cm,
156 batimentos cardíacos fetais por minuto, movimentos
fetais presentes, ausência de contrações uterinas.
Qual a conduta a ser tomada?
Qual a conduta a ser tomada?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862273
Medicina
Um lactente, com nove meses de idade, foi levado
ao Pronto Atendimento porque, há 5 horas vem
apresentando choro inconsolável, vômitos, fezes com
sangue e distensão abdominal. A mãe refere que a
criança ficou gripada há uma semana. Durante o exame
físico, o pediatra palpou massa abdominal e solicitou
radiografia simples de abdome que foi inespecífica e
ultrassonografia de abdome total que mostrou anéis
concêntricos de camadas hipoecóicas e hiperecóicas
alternantes, com porção central hiperecóica (sinal da
“rosquinha/alvo/olho de boi”). Foi encaminhado ao
centro cirúrgico para laparotomia.
Baseado nos sintomas apresentados, o quadro descrito é compatível com abdome agudo, tendo como causa
Baseado nos sintomas apresentados, o quadro descrito é compatível com abdome agudo, tendo como causa
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862271
Medicina
Um menino, com quatro anos de idade, chegou ao
Setor de Emergência com grave alteração na perfusão
sistêmica. Sua mãe relatou que o menor estava febril
há 20 dias e que não havia feito o tratamento indicado
pelo médico para infecção do trato urinário. Foi
diagnosticado choque séptico e administrado oxigênio
(concentração 100%), providenciado acesso venoso
e iniciada a infusão de Soro Fisiológico, 30 ml/Kg em
quinze minutos, sendo então realizada a sequência
rápida de intubação orotraqueal e instalada ventilação
pulmonar mecânica. Após essa conduta, enquanto
esperava vaga na Unidade de Cuidados Intensivos,
o paciente foi reavaliado e apresentou: Frequência
respiratória = 40 irpm, Frequência cardíaca = 140
bpm, tempo de enchimento capilar de cinco segundos,
Pressão arterial = 75 x 50 mmHg. As extremidades
estavam frias. Diante desse quadro, qual deve ser a
conduta para essa criança?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862270
Medicina
Homem, com 65 anos de idade, tabagista, internado
com suspeita de trombose venosa profunda, realizou
tomografia de tórax e angiotomografia de membro inferior
com contraste. Dois dias após o procedimento, houve
redução de volume urinário para 400mL, em 24 horas.
Exames solicitados em caráter de urgência evidenciam
creatinina = 2,5 mg/dL, K = 5,7 mEq/L e Ureia = 112 mg/dL.
O eletrocardiograma realizado mostra hemibloqueio
de ramo esquerdo e alterações inespecíficas da
repolarização ventricular.
Para o caso, considerando os níveis de potássio sérico, a intervenção apropriada, neste momento é
Para o caso, considerando os níveis de potássio sérico, a intervenção apropriada, neste momento é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862268
Medicina
Mulher, com 20 anos de idade, branca, é recebida no
pronto-socorro com queixa de edema há uma semana.
Inicialmente, o edema era nos membros inferiores,
porém, agora, nota a face edemaciada. Relata, ainda,
diminuição do volume urinário, astenia, hiporexia,
mal-estar e febre baixa. Quanto aos antecedentes
patológicos, artralgia de interfalangeanas proximais há
cerca de oito meses. Na ocasião, fez uso de prednisona
com desaparecimento do quadro. Não usa nenhuma
medicação no momento. O exame clínico demonstra
estado geral regular, hipocorada (++/4), edema de
membros inferiores (++/4) e de face. Ausculta pulmonar
com murmúrio vesicular presente e simétrico, sem ruídos
adventícios. Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco
regular, em 2 tempos, sem sopros, Pressão arterial = 160
x 110 mmHg, Frequência cardíaca = 120 bpm. Abdome
flácido, sem visceromegalias.
Exames no pronto-socorro:
Hemoglobina = 8,0 g/L, Hematócrito 24,0 %, Leucócitos totais = 2.400 /mm3 (Segmentados= 84%, Bastões= 2%, Linfócitos = 8%, Eosinófilos = 2%, Monócitos = 2%), Plaquetas = 100.000 /mm3 (Valor de Referência = 150.000 – 300.000 /mm3 ). Ureia = 140 mg/dL, (Valor de Referência: 15-40 mg/dL), Creatinina = 2,0 mg/dL (Valor de Referência: 0,6-1,2 mg/dL), Potássio = 5,5 mEq/L (Valor de Referência: 3,5-5,0 mEq/L).
Qual a hipótese diagnóstica para o caso?
Exames no pronto-socorro:
Hemoglobina = 8,0 g/L, Hematócrito 24,0 %, Leucócitos totais = 2.400 /mm3 (Segmentados= 84%, Bastões= 2%, Linfócitos = 8%, Eosinófilos = 2%, Monócitos = 2%), Plaquetas = 100.000 /mm3 (Valor de Referência = 150.000 – 300.000 /mm3 ). Ureia = 140 mg/dL, (Valor de Referência: 15-40 mg/dL), Creatinina = 2,0 mg/dL (Valor de Referência: 0,6-1,2 mg/dL), Potássio = 5,5 mEq/L (Valor de Referência: 3,5-5,0 mEq/L).
Qual a hipótese diagnóstica para o caso?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862267
Medicina
Primigesta, com 16 anos de idade, procura a Unidade
Básica de Saúde para sua primeira consulta pré-natal,
na trigésima sexta semana de gestação. A paciente disse
não ter iniciado o pré-natal antes, pois demorou a aceitar
a gestação, e não quer ter um parto vaginal. Relata que
brigou com os pais e está morando com o pai da criança,
que tem 25 anos e é saudável. O exame físico não revela
anormalidades e o exame obstétrico mostra altura uterina
de 34 cm, batimentos cardiofetais com frequência de 140
bpm e o toque vaginal evidenciou colo grosso, posterior e
impérvio. Qual a conduta a seguir?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862266
Medicina
Paciente, com 27 anos de idade, segunda gestação
(um parto normal anterior), com idade gestacional de
38 semanas, confirmada por ultrassonografia de 10
semanas, apresenta dinâmica uterina positiva e forte
cefaléia. Refere uso de metildopa - 750mg/dia em três
tomadas. Foi admitida com esse quadro na emergência
de um hospital, queixando-se também de visão turva
e de grande mal estar. A anamnese e exame físico
indicam paciente inquieta, poliqueixosa, referindo medo
de morrer. Pressão arterial = 190x120mmhg, colo uterino
fino e dilatado para 8 cm, apresentação cefálica, dorso
à esquerda, contrações uterinas presentes - três em 10
minutos, de 45 segundos .
Com base no quadro acima, qual o diagnóstico correto e a conduta a ser adotada?
Com base no quadro acima, qual o diagnóstico correto e a conduta a ser adotada?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862265
Medicina
Homem, com 29 anos de idade, vítima de queda
de moto com explosão do baço, apresenta lesão
hepática sangrante e fratura fechada de ossos da
perna esquerda. Encontra-se na sala de recuperação
pós-anestésica de um hospital terciário, após ter sido
submetido a laparotomia exploradora, esplenectomia
e rafia hepática, além de fixação externa dos ossos da
perna esquerda, há 5 horas. O procedimento transcorreu
sem intercorrências. O paciente se queixa de dor em
todo membro inferior operado, mais acentuadamente
em terço distal de perna e pé. Apresenta parestesia no
membro esquerdo, com importante e tenso edema na
perna. O tempo de perfusão na perna operada é de mais
de três segundos. O membro não se encontra rodado
e os fixadores não apresentam problemas aparentes.
Os pulsos femorais e poplíteos são presentes e normais
bilateralmente, bem como os tibiais à direita. À esquerda,
nota-se uma diminuição acentuada dos pulsos tibial
posterior e pedioso. Diante desta situação, o diagnóstico
e a conduta apropriada são, respectivamente,
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862262
Medicina
Menina, com seis anos de idade, foi levada pela
mãe à consulta em Unidade Básica de Sáude por
apresentar, há uma semana, intensa adinamia, quadro
febril intermitente (temperatura = 38oC) e dor articular,
localizada inicialmente no joelho esquerdo, acompanhada
de calor e rubor discreto e que, há dois dias, acomete o
tornozelo direito. A mãe informa que, há cerca de seis
semanas, a criança apresentou quadro de infecção de
vias aéreas superiores (faringite), que regrediu com o
uso de amoxicilina durante cinco dias. Ao exame físico
a criança encontrava-se afebril, eupneica, hidratada,
com intensa adinamia, hipocorada (+/4), Frequência
cardíaca=125 bpm, Pressão arterial= 100 x 60 mmHg. A
ausculta cardíaca e a ausculta pulmonar foram normais.
Foi observada hiperemia, calor e dor no tornozelo direito,
com limitação de movimentos e a presença de áreas
eritematosas com centros esbranquiçados no tronco e
na região proximal de membros superiores e inferiores.
Os exames laboratoriais revelaram:
hemoglobina=10 g/dL, hematócrito=34%,
leucócitos=14000/mm3, velocidade de hemossedimentação = 26mm/h, proteína C reativa= 2,0 ng/ml (valor de referência= <0,1 ng/mL); glicose, ureia e creatinina normais. O eletrocardiograma mostra um prolongamento do intervalo P-R (0,20 s).
Com base no quadro clínico descrito e nos exames complementares realizados, qual o provável diagnóstico dessa criança?
Os exames laboratoriais revelaram:
hemoglobina=10 g/dL, hematócrito=34%,
leucócitos=14000/mm3, velocidade de hemossedimentação = 26mm/h, proteína C reativa= 2,0 ng/ml (valor de referência= <0,1 ng/mL); glicose, ureia e creatinina normais. O eletrocardiograma mostra um prolongamento do intervalo P-R (0,20 s).
Com base no quadro clínico descrito e nos exames complementares realizados, qual o provável diagnóstico dessa criança?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862261
Medicina
Criança, com seis anos de idade, é atendida em Serviço
de Urgência. A mãe informa que a criança apresenta
“chiado no peito, tosse e falta de ar”. Ao exame, você
constata Frequência cardíaca = 125 bpm, Frequência
respiratória = 50 irpm, síbilos expiratórios, tiragem
intercostal e batimento de asas do nariz. Qual deve ser
a conduta clínica para iniciar o tratamento da criança?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862260
Medicina
Criança em idade pré-escolar foi atendida na Unidade
Básica de Saúde, por diversas vezes, com quadro
diarreico semelhante: diarreia importante e evacuações
explosivas logo após a ingestão de alimentos. No
atendimento atual a criança encontra-se desidratada,
apresenta assadura perianal e distensão abdominal.
Os exames laboratoriais evidenciaram a presença de
substâncias redutoras nas fezes e pH fecal menor do
que 5,5.
Qual a suspeita diagnóstica principal?
Qual a suspeita diagnóstica principal?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862259
Medicina
Homem, com 45 anos de idade, com dor epigástrica
diária, ocorrendo no período pós-prandial e à noite, e
perda ponderal de 4 kg, começou uso de inibidor de
bomba de próton (IBP) com alguma melhora. Informa
que não usa álcool ou antinflamatórios não hormonais.
Ainda na vigência da medicação realizou endoscopia
digestiva alta que revelou gastrite nodosa de antro
e corpo, e úlcera duodenal em fase de cicatrização.
Biópsias de mucosa gástrica foram realizadas durante
o procedimento, e submetidas ao teste rápido de urease
em fase líquida, cujo resultado foi negativo.
Quanto ao tratamento para Helicobacter pylori nesse paciente, conclui-se que
Quanto ao tratamento para Helicobacter pylori nesse paciente, conclui-se que
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862258
Medicina
Uma criança, com dois anos de idade, sexo masculino, é
atendida no serviço de Pronto Atendimento. A mãe relata
que a criança vem apresentando sintomas de obstrução
nasal e secreção hialina há seis dias, evoluindo com
febre (dois picos diários de 38,8 ºC) nos últimos
dois dias, irritabilidade, dificuldade de aceitação da
alimentação, sobretudo da mamadeira que é oferecida
à noite, após deitar. O exame físico mostra abaulamento
da membrana timpânica esquerda. Qual a principal
hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862257
Medicina
Uma criança de sexo feminino, com quatro anos de
idade, é atendida no Pronto Atendimento com queixa
de poliúria, polidipsia e emagrecimento nos últimos dois
meses. Apesar de ter havido um atendimento anterior por
esta queixa, não houve uma definição diagnóstica. A mãe
decidiu retornar ao serviço porque nos últimos dois dias, a
criança começou a apresentar sonolência, acompanhada
de febre (dois picos de 38,6 °C), vômitos, fadiga, sinais de
desidratação e taquipneia. Imediatamente, você decidiu
encaminhar a paciente para um Serviço de Emergência,
devido à hipótese diagnóstica de cetoacidose diabética.
A decisão de encaminhamento imediato foi determinada
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