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Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860979
Medicina
Considere que um médico é convidado para
participar da reunião da Comissão Intergestores Bipartite
(CIB) para explicar sobre o fluxograma de atendimento dos
pacientes diabéticos sem complicações crônicas
residentes na capital.
Segundo o Decreto Presidencial n.° 7.508, de 28/06/2011, que regulamentou a Lei Orgânica da Saúde (Lei n.° 8.080, de 19/09/1990) para garantir o princípio da integralidade, este grupo de pacientes deverá, no acompanhamento inicial, ser referenciado para a seguinte porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS):
Segundo o Decreto Presidencial n.° 7.508, de 28/06/2011, que regulamentou a Lei Orgânica da Saúde (Lei n.° 8.080, de 19/09/1990) para garantir o princípio da integralidade, este grupo de pacientes deverá, no acompanhamento inicial, ser referenciado para a seguinte porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS):
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860978
Medicina
Lactente com 8 meses de idade, previamente hígido,
foi admitido no Pronto-Socorro com história de febre não
aferida, recusa alimentar, irritabilidade e vômitos há dois
dias. A mãe informou que a criança não foi vacinada
adequadamente. Ao exame físico foi observado choro
intenso e fontanela abaulada, sem outros sinais. Foi
realizada punção lombar que mostrou líquor (LCR)
com aspecto turvo, citometria de 2.300 células/mm3
,
com 86% de neutrófilos, glicorraquia = 8 mg% (abaixo
de 2/3 da glicemia sanguínea), dosagem de proteína no
líquor = 123 mg%. A bacterioscopia revelou a presença de
bacilo gram-negativo.
Considerando o quadro clínico, a faixa etária e os achados no LCR, o agente etiológico provável é:
Considerando o quadro clínico, a faixa etária e os achados no LCR, o agente etiológico provável é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860977
Medicina
Menino com 8 meses de idade é levado à
Emergência com quadro de febre alta (39 ºC) há dois dias.
Não aceita alimentação e está irritado. Ao exame, criança
em regular estado geral, hidratada, eupneica,
apresentando temperatura = 39 ºC. Há hiperemia em
orofaringe posterior e tonsilas, sendo observados pontos
brancos bilateralmente. Otoscopia mostra, bilateralmente,
hiperemia da membrana timpânica. A ausculta dos campos
pulmonares mostra roncos de transmissão. O exame físico
não mostra outros achados anormais.
Com base na principal hipótese diagnóstica, a conduta para este caso é o uso de:
Com base na principal hipótese diagnóstica, a conduta para este caso é o uso de:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860976
Medicina
Lactente de nove meses, do sexo masculino, é
admitido no Pronto-Socorro com história de irritabilidade,
febre e choro persistente. Ao exame físico, apresenta-se
pálido, discreta hiperemia de orofaringe, discreta limitação
à flexão do pescoço e fontanela abaulada. O hemograma
realizado no atendimento mostra discreta leucocitose
(11.000 leucócitos/mm3
) sem desvio à esquerda. Punção
lombar mostrou líquor hipertenso e turvo, com 1.250
células, com 95% de neutrófilos; glicorraquia = 15 mg/dL,
dosagem de proteínas no líquor = 345 mg/dL, presença de
diplococos gram-negativos.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860975
Medicina
Homem com 45 anos de idade procurou a Unidade
Básica de Saúde com queixa de “manchas brancas pelo
corpo” que persistem há aproximadamente dois anos e
que foram aumentando em número e tamanho. Ao exame
verificou-se a presença de quatro lesões, todas
apresentando as mesmas características, sendo duas
máculas hipocrômicas na face anterior da coxa direita e
duas em região dorsal. As lesões apresentavam bordas
bem definidas e ausência de pelos. O teste de
sensibilidade térmica demonstrou anestesia em toda a
extensão das lesões e a avaliação do grau de
incapacidade física foi zero. A baciloscopia foi positiva.
Em relação ao tratamento indicado para este paciente, podemos afirmar que:
Em relação ao tratamento indicado para este paciente, podemos afirmar que:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860974
Medicina
Paciente com 65 anos de idade, menopausa ocorrida há
doze anos, comparece ao Pronto-Socorro com história de
sangramento vaginal esporádico e leve há sete meses,
com piora do sangramento há dois dias, acompanhado de
fraqueza e mal-estar. Nega dor pélvica ou outros sintomas.
Tem hipertensão arterial sistêmica controlada e obesidade
(IMC = 38 kg/m2
). Ao exame ginecológico verifica-se saída
de sangue pelo orifício externo do colo uterino. Traz
resultado de colpocitologia oncológica que está normal.
Ultrassonografia transvaginal mostra útero de 30 cm3
com
eco endometrial de 2 mm de espessura, ovários não
visualizados.
A causa mais provável para o sangramento apresentado pela paciente é:
A causa mais provável para o sangramento apresentado pela paciente é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860973
Medicina
Estudante com 9 anos de idade vem apresentando
dificuldades de aprendizagem e atos de indisciplina
frequentes em relação aos professores, principalmente aos
novos, que tiveram de ser substituidos por três vezes nos
últimos dois meses por problemas de saúde. A escola
solicitou que a mãe procurasse um "neurologista" para o
menino e esta levou a criança inicialmente ao pediatra,
referindo que ele tinha boa índole, ajudava nas tarefas de
casa e tomava conta do irmão com 5 anos. Notou que tem
apresentado notas mais baixas e reclama muito dos
professores ultimamente. Nega atos indisciplinares que
não sejam próprios da idade. O menino não gosta de ficar
na rua, costuma brincar em casa e jogar futebol no final de
semana com os amigos e primos. Em casa não tem
computador e a mãe acha que esse é o motivo do mau
desempenho escolar. A criança perdeu o pai há um ano,
vítima de atropelamento. Ao exame físico, o pediatra não
encontrou alterações.
Com base nessa narrativa, a suspeita clínica e a conduta do pediatra devem ser:
Com base nessa narrativa, a suspeita clínica e a conduta do pediatra devem ser:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860972
Medicina
Médica com 24 anos de idade, recém-formada em
escola do Sudeste brasileiro, foi convocada pelo Exército
para servir, durante o próximo ano, na base da segunda
maior e mais populosa cidade do Acre, na Região Norte do
país. Ela comparece à Unidade Básica de Saúde para se
vacinar contra febre amarela.
Como o médico deve orientar a paciente?
Como o médico deve orientar a paciente?
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860971
Medicina
Homem de 34 anos de idade foi submetido, há
cinco dias, a correção cirúrgica de úlcera perfurada. Vem
evoluindo com vômitos desde a operação,
acompanhados de dor abdominal difusa e distensão
abdominal, que se acentuaram nas últimas seis horas. No
momento apresenta-se desidratado, com frequência
cardíaca = 132 bpm, pressão arterial = 80x40 mmHg,
temperatura axilar = 38,7 ºC. Está em uso de metronidazol
na dose de 500 mg de 6/6 horas, gentamicina - 240 mg em
dose única dia e ampicilina - 1g de 6/6 horas, além de
omeprazol - 40 mg de 12/12 horas.
Diante do presente quadro, a melhor conduta é:
Diante do presente quadro, a melhor conduta é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860969
Medicina
Mulher com 18 anos de idade, solteira, primigesta,
decidiu interromper sua gravidez indesejada, procurando
uma clínica clandestina de aborto. Após o procedimento, a
paciente foi liberada para casa com fortes dores pélvicas.
Não procurou atendimento imediato com medo de ser
discriminada, ou mesmo presa, por ter feito um aborto
ilegal. Após três dias, com febre alta e fortes dores,
procurou a Maternidade, onde foi internada com
diagnóstico de abortamento infectado. A despeito do
tratamento antimicrobiano, o quadro clínico da paciente
deteriorou e ela evoluiu em 48 horas para um quadro de
abdome agudo. Foi realizada laparotomia exploradora,
sendo evidenciadas diversas perfurações em alças
intestinais, com presença de material fecaloide e purulento
em cavidade peritoneal, sendo a paciente tratada com
sutura intestinal e limpeza exaustiva da cavidade.
Encaminhada à Unidade de Terapia Intensiva, a paciente
não teve melhora, tendo sido submetida a histerectomia
abdominal total dois dias após. No pós-operatório, evoluiu
com choque séptico, necessitando da introdução de
drogas vasoativas. Permaneceu mais 50 dias internada,
evoluindo com insuficiência renal e falência múltipla de
órgãos, vindo a falecer 60 dias após a realização do
aborto.
Ao analisar esse óbito, o médico responsável pelo Comitê de Prevenção e Controle da Mortalidade Materna deve atestar que
Ao analisar esse óbito, o médico responsável pelo Comitê de Prevenção e Controle da Mortalidade Materna deve atestar que
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860968
Medicina
Lactente com seis meses de idade é trazido à
Unidade Básica de Saúde pela mãe porque há um dia
apresentava diarreia com seis a sete evacuações, com
fezes líquidas, acompanhada de redução da diurese e
inapetência; mantendo, porém, a ingestão de líquidos
satisfatória. Não apresenta febre ou vômitos e sintomas
respiratórios. Ao exame físico, o médico observa que a
criança apresenta-se irritada, chorando sem lágrimas, com
olhos fundos e saliva espessa. A pesquisa de turgor da
pele mostra prega cutânea desaparecendo lentamente.
Observa-se também aumento da frequência cardíaca com
pulso débil.
Com base nos dados observados e no grau de desidratação estimado, a conduta terapêutica adequada nesta situação é realizar:
Com base nos dados observados e no grau de desidratação estimado, a conduta terapêutica adequada nesta situação é realizar:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860965
Medicina
Mulher com 38 anos de idade procurou o Serviço de
Urgência referindo há 1 dia a ocorrência de dor abdominal
intensa em andar superior do abdome, acompanhada de
vômitos pós-alimentares. Ao exame físico encontrava-se
com hálito etílico, dor difusa à palpação abdominal, com
descompressão brusca positiva.
Sobre a investigação diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar que:
Sobre a investigação diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar que:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860964
Medicina
Paciente com 30 anos de idade, primigesta, ao fazer
sua ultrassonografia para avaliar a espessura da prega
nucal, recebeu o exame com duas fotografias, identificadas
e datadas. Uma das fotografias apresenta a face do feto
em posição sagital e a outra com a visualização do polo
cefálico no corte transversal, demonstrando a ausência da
calota craniana e ausência de parênquima cerebral
identificável.
Considerando que a paciente não deseja prosseguir com a gravidez, a orientação correta a ser fornecida é que a interrupção da gravidez
Considerando que a paciente não deseja prosseguir com a gravidez, a orientação correta a ser fornecida é que a interrupção da gravidez
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860963
Medicina
Criança com 4 anos de idade foi levada pela mãe à
Unidade Básica de Saúde com queixa de distensão
abdominal, hiporexia, palidez cutânea e referência ao
"hábito de comer terra" (sic). Foram realizados exames
laboratoriais e observados os seguintes resultados:
Hb - 8,4 g/dL; Htc - 28%; VCM – 64 fL; HCM – 17 pg; Leucócitos totais - 6.400/mm3; Eosinófilos - 13%; Ferro sérico - 18µg/dL.
Tendo por base a prevalência das doenças parasitárias em nosso meio, os sintomas apresentados pela criança e os resultados de exames registrados, deve-se considerar o diagnóstico de:
Hb - 8,4 g/dL; Htc - 28%; VCM – 64 fL; HCM – 17 pg; Leucócitos totais - 6.400/mm3; Eosinófilos - 13%; Ferro sérico - 18µg/dL.
Tendo por base a prevalência das doenças parasitárias em nosso meio, os sintomas apresentados pela criança e os resultados de exames registrados, deve-se considerar o diagnóstico de:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860961
Medicina
Homem com 65 anos de idade procura a Unidade de
Pronto Atendimento porque está há cinco dias sem
evacuar, com dor abdominal contínua, no hemiabdome
esquerdo, de baixa intensidade, sem outras queixas. Nega
operações prévias, não faz uso de nenhuma medicação e
refere peso estável. Quando questionado sobre a dieta,
informa que somente come arroz, feijão e bife, tanto no
almoço como no jantar. Hábito intestinal a cada três dias,
com fezes endurecidas. O paciente informa que há cerca
de dois meses fez exame de fezes com pesquisa de
sangue oculto negativa. Ao exame: frequência cardíaca =
68 bpm, pressão arterial = 120x80 mmHg, corado,
hidratado, anictérico, com dor discreta à palpação da fossa
ilíaca e flanco esquerdo, onde se palpa massa imprecisa,
móvel. Radiografia de abdome em decúbito e ortostatismo
evidencia grande quantidade de fezes no trajeto de todo o
cólon.
Para este paciente, a melhor conduta é:
Para este paciente, a melhor conduta é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860960
Medicina
Mulher com 35 anos de idade procura a Unidade
Básica de Saúde com queixas de vermelhidão na face, que
piora com a exposição solar, e dor em punhos e joelhos
bilateralmente. Ao exame apresenta eritema malar,
diminuição do murmúrio vesicular na base direita, com
macicez à percussão neste local, dor à mobilização,
edema e rubor em joelhos e punhos. Sem alterações nos
demais aspectos do exame físico. Traz hemograma
recente com hematócrito = 35%, hemoglobina = 12 g/dL,
leucócitos totais = 3.500/ml, com contagem diferencial
normal.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o quadro da paciente, o autoanticorpo com maior especificidade para a doença é:
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o quadro da paciente, o autoanticorpo com maior especificidade para a doença é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860959
Medicina
Mulher com 20 anos de idade desenvolveu quadro
de doença trofoblástica gestacional em sua primeira
gestação. Foi submetida a esvaziamento uterino por
vácuo-aspiração e iniciou o seguimento pós-molar. Após
quatro semanas de acompanhamento, apresentou vários
episódios de sangramento vaginal moderado, com três
níveis ascendentes das dosagens de gonadotrofina
coriônica humana. Procurou a Emergência Obstétrica,
onde foi prontamente atendida, após episódio de
sangramento vaginal intenso. Na ocasião, ao exame
pélvico, não foi evidenciada lesão genital. Radiografia
simples do tórax foi normal. Ultrassonografia transvaginal
mostrou cavidade endometrial distendida por material
amorfo sugestivo de coágulos sanguíneos e miométrio
heterogêneo, com vascularização exuberante à
dopplerfluxometria.
Assinale a alternativa que contém diagnóstico e conduta indicados para este caso.
Assinale a alternativa que contém diagnóstico e conduta indicados para este caso.
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860958
Medicina
Lactente com dois meses de idade foi levado pela
mãe à Unidade Básica de Saúde com história de estar
muito apático nas últimas horas. Ao exame físico o médico
observa que a criança está hipotônica, hiporresponsiva,
apresentando livedo reticular, palidez e cianose de
extremidades. Ao ser questionada pelo médico sobre os
últimos acontecimentos na vida da criança, a mãe informa
à equipe de saúde que a criança havia recebido a vacina
Pentavalente há aproximadamente seis horas.
Considerando a suspeita de evento adverso pósvacinação, as manifestações clínicas desta criança sugerem evento relacionado a qual dos componentes vacinais citados nas alternativas abaixo?
Considerando a suspeita de evento adverso pósvacinação, as manifestações clínicas desta criança sugerem evento relacionado a qual dos componentes vacinais citados nas alternativas abaixo?
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860957
Medicina
Homem com 76 anos de idade, portador de
insuficiência cardíaca terminal e doença coronariana, é
acompanhado pelo médico da Equipe de Saúde da Família
há dois anos, com visitas domiciliares periódicas. Durante
o seu turno de trabalho na Unidade de Saúde da Família,
os familiares procuram o médico e informam que o
paciente acabara de falecer em seu domicílio.
O procedimento em relação à emissão da declaração de óbito e ao preenchimento da causa básica do óbito é:
O procedimento em relação à emissão da declaração de óbito e ao preenchimento da causa básica do óbito é:
Ano: 2013
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |
Q3860956
Medicina
Homem com 25 anos de idade chega ao Setor de
Emergência de hospital público de grande porte após ser
atingido pela explosão de um rojão de fogos de artifício, 40
minutos atrás. Apresenta-se consciente, porém agitado,
taquipneico, com fácies de dor forte, frequência cardíaca =
130 bpm e pressão arterial = 130x90 mmHg. Saturação de
O2 (pelo oxímetro de pulso) = 95%. Ao exame inicial
observa-se vasta queimadura de terceiro grau na mão, no
membro superior esquerdo e na região anterior do tronco,
queimadura de segundo grau no membro inferior esquerdo
e na cabeça (couro cabeludo). O médico de plantão
resolveu transferir o paciente para um centro especializado
no tratamento de queimados.
A intervenção mais importante a ser realizada, antes da transferência a fim de minimizar os riscos de agravamento do quadro, é:
A intervenção mais importante a ser realizada, antes da transferência a fim de minimizar os riscos de agravamento do quadro, é:
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