Questões de Concurso Comentadas para Nível Superior

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3861000 Medicina

A Unidade Básica de Saúde de uma pequena cidade é responsável pela atenção a um asilo municipal. Em uma das visitas ao asilo, o médico atende um homem de 78 anos de idade com quadro de tosse produtiva há aproximadamente um mês. O paciente dorme em um quarto com outros três idosos, e, na instituição, vivem ao todo 23 idosos. Já fez uso de antialérgico e azitromicina - 500 mg por 5 dias, sem melhora. Após coleta de escarro, é feito diagnóstico de tuberculose pulmonar e iniciado tratamento.
Qual a conduta a ser adotada em relação aos contactantes?

A

Os três idosos que dividem o quarto com o paciente índice devem ser tratados para tuberculose.

B

Todos os contatos devem coletar duas amostras de escarro para exame de BAAR.

C

Somente os sintomáticos respiratórios devem ser investigados para tuberculose.

D

Contatos assintomáticos devem realizar prova tuberculínica.

E

Todos os contatos devem realizar raio-X de tórax.

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Q3860999

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860999 Medicina

Paciente com 17 anos de idade, primípara, encontra-se no 7.º dia pós-parto e permanece internada no alojamento conjunto, acompanhando seu recém-nascido, em tratamento de sepse neonatal. Nesse período, a paciente começa a apresentar quadro de insônia, delírios de grandeza, alternados com manifestações paranoides. Diz que ouve vozes e vê sombras que querem pegá-la e trocar seu bebê. Durante o dia, apresenta agitação psicomotora ininterrupta. Ela não apresenta nenhum sintoma associado a infanticídio ou ideário negativo em relação à sua maternidade, mas diz que prefere morrer a ser "pega pelas sombras". A família nega qualquer quadro anterior semelhante.

Baseado na sintomatologia apresentada, o diagnóstico é:

A

disforia pós-parto.

B

psicose pós-parto.

C

depressão pós-parto.

D

transtorno de ansiedade.

E

transtorno bipolar (psicose maníaco-depressiva).

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Q3860998

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860998 Medicina

Recém-nascido com 36 semanas de idade gestacional, parto cesariano, Apgar 6 e 8, peso de nascimento= 2.100 g, evoluiu com sintomas precoces e graves nas primeiras 24 horas de vida (icterícia, hepatoesplenomegalia, elevação das enzimas hepáticas, anemia, trombocitopenia e hemorragia), associados ao quadro de microcefalia com calcificações cerebrais periventriculares, microftalmia, corriorretinite e surdez.
A principal hipótese diagnóstica para esta infecção congênita e o tratamento de escolha são, respectivamente:

A

herpes simples e aciclovir.

B

citomegalovírus e ganciclovir.

C

rubéola e tratamento de suporte.

D

sífilis congênita e penicilina cristalina.

E

toxoplasmose e piremetamina/sulfadiazina.

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Q3860997

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860997 Medicina

Homem com 28 anos de idade chega ao Serviço de Urgência de um hospital de atenção secundária cerca de 30 minutos após colisão automobilística. Está confuso, queixando-se de muita falta de ar e dor no hemitórax direito. Apresenta uma fratura fechada da tíbia direita, sem sangramento ativo. Ao exame físico mostra-se descorado (++/++++), frequência cardíaca = 128 bpm, pressão arterial = 90 x 60 mmHg e frequência respiratória = 40 irpm. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular ausente à direita. A percussão mostra macicez do hemitórax direito. O oxímetro de pulso mostra saturação de oxigênio de 92% (ar ambiente). O paciente apresenta várias escoriações pelo corpo.
A conduta mais adequada para este paciente, após aferição da permeabilidade de vias aéreas, estabilização da coluna cervical e oxigenoterapia suplementar, é a realização de:

A

punção pericárdica no espaço subxifóide.

B

drenagem pleural no 2.º espaço intercostal na linha hemiclavicular.

C

radiografia simples de tórax no leito para diagnóstico definitivo e posterior conduta.

D

punção torácica com cateter de grosso calibre no 2.º espaço intercostal na linha hemiclavicular.

E

drenagem pleural no 5.º espaço intercostal na linha axilar anterior, com preparo de material para autotransfusão.

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Q3860996

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860996 Medicina

Primigesta, com 39 semanas de gestação, encontra-se em trabalho de parto há seis horas. Nas últimas três horas, manteve a dilatação cervical de 6 cm, sem que houvesse modificações no colo uterino, que se encontra medianizado e esvaecido em 50%. Quando a paciente foi internada, apresentava três contrações moderadas em 10 minutos. Nas últimas duas horas, tem apresentado dinâmica uterina de duas contrações fracas em 10 minutos. A descida do polo cefálico vem se processando de forma progressiva e agora observa-se que o polo cefálico está no plano zero de De Lee.
Com base no quadro clínico, o diagnóstico e a conduta são:

A

fase ativa prolongada, distócia funcional; deambulação e, se necessário, ocitocina.

B

fase de latência prolongada; administrar ocitocina e realizar amniotomia.

C

período pélvico prolongado; realizar amniotomia e administrar ocitocina.

D

desproporção céfalo-pélvica relativa; indicar operação cesariana.

E

parada secundária de descida; indicar operação cesariana.

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Q3860995

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860995 Medicina

Em uma reunião de planejamento com os gerentes das Unidades de Atenção Básica de um município de médio porte, são avaliados os motivos das falhas nos fluxos dos usuários em relação aos serviços de Urgência e Emergência locais. Para que essa discussão seja produtiva, o gestor local esclareceu, para os participantes da reunião, conceitos importantes sobre Redes de Atenção no Sistema Único de Saúde.
Entre os conceitos apresentados pelo gestor sobre o tema, quais estão previstos nas normas do SUS?

A

Os pontos de atenção a Urgência e Emergência nas Redes de Atenção à Saúde são as estruturas hospitalares terciárias, que possuem instrumental tecnológico apropriado para estas condições, sendo que estes pontos devem estar interligados com os demais níveis através de um transporte sanitário adequado.

B

As Redes de Atenção à Saúde caracterizam-se pela formação de relações verticais entre os pontos de atenção, tendo como porta de entrada a Atenção Primária à Saúde, pois este nível é o responsável pela triagem inicial dos pacientes e o encaminhamento primário para os pontos de cuidado mais apropriados para cada caso.

C

Os pontos de atenção a Urgência e Emergência devem estar no centro das Redes de Atenção à Saúde, pois nesses locais são realizados cuidados essenciais à saúde das pessoas, assim como a efetiva comunicação e coordenação do cuidado dentro da Rede por meio do apoio de sistema técnico, logístico e de gestão entre os níveis.

D

As Redes de Atenção à Saúde são definidas como um modelo linear de cuidado dentro do sistema de saúde. Elas orientam gestores e usuários sobre a porta de entrada e o escalonamento entre os diversos níveis de densidade tecnológica no sistema, com os seus objetivos de prestação de serviços singulares.

E

Nas Redes de Atenção à Saúde, todos os pontos de atenção são igualmente importantes para que se cumpram os objetivos do cuidado integral, que deve ser realizado por meio de relações horizontais entre os diversos níveis de atenção, que diferenciam-se apenas pelas distintas densidades tecnológicas que os caracterizam.

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Q3860994

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860994 Medicina

Secundigesta, com 18 semanas de idade gestacional, comparece à segunda consulta de pré-natal em Unidade Básica de Saúde. Traz resultado de exame de urocultura com mais de 100 mil unidades formadoras de colônias bacterianas por mL. Nega queixas urinárias e febre. Ao exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, eupneica, pressão arterial = 120 x 80 mmHg. Exame obstétrico: altura uterina de 17 cm, batimentos cardíacos fetais presentes, rítmicos, 136 batimentos por minutos.
A conduta indicada é:

A

iniciar tratamento profilático com cefalosporina diariamente até o parto.

B

iniciar antibioticoterapia e repetir urocultura sete dias após o término do tratamento.

C

repetição da urocultura em duas semanas, pois o resultado sugere contaminação da amostra.

D

solicitar ultrassonografia das vias urinárias e realizar uroculturas bimensais para monitoramento do quadro.

E

solicitar sedimento urinário para confirmar infecção urinária e, se mostrar a presença de nitritos, iniciar tratamento.

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Q3860993

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860993 Medicina

Menina com 1 ano de idade, em bom estado geral, é levada à consulta médica. Tem história de infecção urinária (ITU) de repetição e investigação radiológica demonstrando refluxo vesico-ureteral grau II.
Considerando as evidências mais recentes quanto à eficácia e segurança da profilaxia com antibióticos para crianças com infecção urinária, escolha a conduta mais adequada para esta criança.

A

A profilaxia está indicada pela eficácia na prevenção de novos episódios, apesar dos efeitos colaterais dos antibióticos em longo prazo.

B

A profilaxia não está indicada, pois não diminui a incidência de novos episódios e pode selecionar a flora para recorrências de ITU.

C

A quimioprofilaxia tem indicação precisa neste caso de refluxo vesico-ureteral e é segura, desde que administrada em baixas doses.

D

A quimioprofilaxia é discutível neste caso por tratar-se de uma menina, apesar de sua segurança ter sido demonstrada em estudos.

E

A profilaxia deve ser indicada neste caso e nos demais casos de refluxo vesico-ureteral até sua resolução ou correção cirúrgica.

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Q3860992

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860992 Medicina

A tuberculose (TB) é um problema de Saúde Pública no Brasil. A identificação precoce de pessoas com TB é imprescindível para a quebra da cadeia de transmissão da doença. No Brasil, em 2008, a TB foi a quarta causa de morte por doenças infecciosas e a primeira causa de morte em pacientes com Aids.
Com o aumento do número de casos de pacientes com Aids na população prisional, eleva-se a quantidade de pacientes com TB. Neste cenário, o indicador que expressa o número de casos novos da doença nesta população no período de 1 ano é:

A

letalidade.

B

incidência.

C

morbidade.

D

prevalência.

E

mortalidade.

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Q3860990

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860990 Medicina

Mulher com 52 anos de idade, previamente hígida, há 3 meses queixa-se de astenia, sonolência e ganho de peso, constipação, além de artralgias e mialgias. Ao exame, nota-se pele seca e frequência cardíaca de 62 bpm, além de não apresentar sinais de artrite ou deformidades articulares.
Os exames indicados e o principal diagnóstico a ser considerado são, respectivamente:

A

CPK e aldolase; fibromialgia.

B

TSH e T4 livre; hipotireoidismo primário.

C

cálcio sérico e PTH; hiperparatireoidismo.

D

TSH e T4 livre; hipotireoidismo secundário

E

cortisol e potássio séricos; insuficiência adrenal.

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Q3860989

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860989 Medicina

Menino com 8 anos de idade é trazido ao Ambulatório de Pediatria com queixa de oligúria e urina espumosa, bem como quadro de edema, iniciado há 7 dias. A mãe nega outras alterações ou patologias prévias. Ao exame físico: PA = 99 X 56 mmHg, edema palpebral e de membros inferiores, sem ascite. Exame de urina: densidade urinária: 1.015, hemácias: 2/campo, leucócitos: 3/campo, proteinuria +++/++++.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é indicado para tratamento da doença de base:

A

diurético.

B

antibiótico.

C

anti-hipertensivo.

D

corticosteroide.

E

anti-inflamatório não hormonal.

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Q3860988

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860988 Medicina

Mulher com 36 anos de idade, secundigesta, na 27.ª semana de gestação, está realizando pré-natal em Unidade Básica de Saúde. Relata que sua primeira gestação transcorreu de forma tranquila e que seu filho nasceu bem, de parto vaginal, pesando 4.200 gramas. Ao exame físico, nota-se pressão arterial = 120 x 80 mmHg, ausência de edemas. Ao exame obstétrico: altura uterina = 28 cm, batimentos cardíacos fetais = 144 bpm, movimentação fetal presente. Realizou glicemia de jejum na primeira consulta com resultado de 83 mg/dL.
Em relação ao rastreamento do diabetes gestacional, é indicado para esta gestante:

A

realizar manejo expectante, já que apresentou glicemia normal na primeira consulta e, portanto, não tem risco de desenvolver diabetes gestacional.

B

repetir a glicemia de jejum com 28 semanas e caso seja normal, refazer o exame com 34 semanas.

C

realizar exame de hemoglobina glicada com 34 semanas, para diagnóstico de diabetes gestacional.

D

solicitar teste oral de tolerância à glicose com 75g, com 28 semanas de gestação.

E

solicitar dosagem de glicemia pós-prandial, com 34 semanas de gestação.

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Q3860987

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860987 Medicina

Homem com 45 anos de idade, obeso, procura consulta médica por apresentar episódios de cólica em hipocôndrio direito há seis meses. Trouxe consigo um resultado de ultrassonografia que mostra múltiplos pequenos cálculos em vesícula biliar sem outros achados anormais. O paciente inicia a consulta dizendo que não quer realizar cirurgia.
Qual a melhor orientação para esse paciente?

A

Iniciar tratamento sintomático, prescrever medicamentos e dieta para perda ponderal, realizando reavaliação em seis meses.

B

Agendar data para realização de cirurgia por videolaparoscopia pela faixa etária do paciente e pelos riscos caso não se submeta à cirurgia.

C

Esclarecer sobre o diagnóstico, a indicação cirúrgica e o risco de complicações caso não se submeta à cirurgia.

D

Solicitar uma ressonância de abdome superior e orientar para tomar medicamentos sintomáticos com continuação de acompanhamento ambulatorial.

E

Encaminhar para psiquiatra a fim de descartar síndrome do pânico e prescrever medicamentos sintomáticos até o paciente decidir submeter-se à cirurgia.

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Q3860986

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860986 Medicina

Paciente primigesta, 32 anos de idade, na segunda semana pós-parto, está apresentando quadro de dor na mama esquerda, febre (temperatura axilar = 38.4o C), adinamia, calafrios, o que tem gerado grande dificuldade para amamentar nessa mama. Procurou auxílio na Unidade Básica de Saúde. A médica encontrou no exame físico: mama esquerda com hiperemia, calor e edema no quadrante superior direito, mamilos e aréolas íntegras.
O diagnóstico e a conduta, respectivamente, a serem tomadas pela médica são:

A

candidíase mamária; indicar aplicação local de nistatina.

B

ductos lactíferos bloqueados; indicar punção da área acometida.

C

abscesso mamário; indicar drenagem cirúrgica e antibioticoterapia.

D

ingurgitamento mamário; indicar massagem circular e ordenha do excesso de leite.

E

mastite; indicar retirada manual do leite após mamadas e antibioticoterapia.

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Q3860985

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860985 Medicina

Homem com 18 anos de idade apresenta diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo I e encontra-se em acompanhamento na Unidade Básica de Saúde. Foram prescritas insulina NPH 16U + insulina regular 6U antes do café e insulina NPH 8U + insulina regular 4U antes do jantar. O paciente foi orientado a verificar a glicemia capilar antes das refeições e ao deitar, fazendo aplicação de insulina regular adicional conforme resultado da glicemia, devendo preencher registro com resultado da glicemia e dose adicional de insulina regular utilizada. O paciente retorna à Unidade Básica de Saúde 30 dias depois.

Com base nestas informações, e de posse do registro das glicemias, a melhor recomendação em relação ao ajuste das doses de insulina NPH ou regular prescritas é:

A

aumentar 2U da insulina NPH antes do café caso a medida da glicemia antes de deitar tenha sido superior a 120mg/dL na maioria dos dias.

B

aumentar 4U da insulina regular antes de jantar caso a medida da glicemia antes do almoço tenha sido superior a 120mg/dL na maioria dos dias.

C

acrescentar 8U de insulina NPH antes do almoço caso a medida da glicemia antes do almoço tenha sido superior a 120mg/dL na maioria dos dias.

D

aumentar em 2U a dose da insulina NPH noturna caso a medida da glicemia matinal em jejum tenha sido superior a 120mg/dL na maioria dos dias.

E

associar 4U de insulina regular antes do almoço e ao deitar caso a medida da glicemia matinal em jejum tenha sido superior a 120mg/dL na maioria dos dias.

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Q3860984

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860984 Medicina

Menino com 7 meses de idade é levado pela mãe à Unidade Básica de Saúde em consulta de Puericultura. A mãe está preocupada, pois acha que ele é mais lento que os irmãos. Após anamnese detalhada, o pediatra realizou o exame físico e afirmou que o exame neurológico e o desenvolvimento neuropsicomotor estavam condizentes com a idade.
O que o pediatra observou em relação a linguagem, motricidade, comportamento adaptativo e reflexos arcaicos, respectivamente, para fazer tal afirmação?

A

Emissão espontânea sem intenção imitativa; sustentação cefálica; dirige a mão para objetos; reflexo de Moro.

B

Emissão bissilábica significante; engatinha durante a consulta; preensão palmar em pinça; reflexo de Landau II.

C

Emissão espontânea sem intenção imitativa; senta-se com apoio; preensão palmar voluntária; reflexo de Moro incompleto.

D

Ecolalia; senta-se sem apoio; muda objeto de uma mão para outra; reflexo de preensão plantar.

E

Emissão de palavras-frase; capacidade de andar com apoio observada na consulta; bate palmas; reflexo do paraquedista.

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Q3860983

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860983 Medicina

Mulher de 33 anos de idade, desempregada, refere dor à deglutição há 2,5 semanas, com piora acentuada há três dias. Tem tido um pico de febre diária há uma semana, que coincidiu com uma discreta irritação e embaçamento visual no olho esquerdo. Refere ser portadora do vírus HIV há onze anos. Tem histórico de tratamento prévio para pneumonia por Pneumocystis jiroveci. Apresentava placas esbranquiçadas na mucosa jugal, sem outros achados significativos. O hemograma inicial mostrava uma pancitopenia, e a endoscopia digestiva alta mostrou o esôfago com erosões lineares, confluentes, recobertas por fibrina, ocupando toda a circunferência do órgão e gastrite enantematosa.
Qual a medicação mais adequada para esta paciente?

A

Fluconazol.

B

Ganciclovir.

C

Pantoprazol.

D

Sulfametoxazol/trimetoprim.

E

Zidovudina + lamivudina.

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Q3860982

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860982 Medicina

Mulher com 57 anos de idade, portadora de diabetes tipo II não controlado, apresenta quadro de febre associada a dor, edema e eritema de limites mal definidos em coxa esquerda, medindo 20 cm em seu maior diâmetro. Ao exame físico:

temperatura axilar = 38,9 ^oC, FC = 110 bpm, FR = 21 irpm, PA = 120 x 70 mmHg.

Entre as opções abaixo, que exame laboratorial é indicativo da gravidade do comprometimento tecidual no quadro infeccioso?

A

Leucometria.

B

Lactato sérico.

C

Haptoglobina.

D

Ferritina sérica.

E

Proteína C reativa.

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Q3860981

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860981 Medicina

Homem com 40 anos de idade, portador de cirrose alcoólica, encontra-se em avaliação para transplante hepático. Relata abstinência de álcool há dois anos. Há sete dias apresentou hematêmese e ascite moderada. Foi submetido a endoscopia digestiva com ligadura elástica de varizes de esôfago. No momento encontra-se bem, hemodinamicamente estável, sem sinais de sangramento.
A conduta correta a seguir é

A

cancelar a alta, listar o paciente para transplante hepático e mantê-lo internado até realizar o transplante, antes que ocorra outro sangramento e óbito.

B

cancelar a alta, até ele ter acompanhamento por assistente social para avaliar se ele não está ingerindo bebida alcoólica, prescrever antiemético, inibidor de bomba de prótons e diazepam.

C

suspender a avaliação para transplante hepático por provável ingestão de bebida alcoólica. Solicitar avaliação de psiquiatra e assistente social, prescrever propranolol, inibidor de bomba de prótons e antibiótico profilático.

D

informar os familiares e o paciente que cirrose alcoólica não é uma indicação para transplante hepático, que o melhor tratamento para ele é o uso correto de propranolol, inibidor de bomba de prótons e o antibiótico profilático.

E

alta hospitalar com orientação aos familiares e paciente, prescrever propranolol, inibidor de bomba de prótons, antibiótico profilático, diuréticos, agendar nova endoscopia em 6 meses e manter avaliação para transplante hepático.

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Q3860980

Ano: 2013 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2013 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2013/1 |

Q3860980 Medicina

Primigesta com 18 anos de idade, 22 semanas de idade gestacional, comparece à Unidade Básica de Saúde para realização de vacinação antitetânica. Traz consigo carteira de vacinação que registra que a última imunização aplicada foi a vacina dupla para adulto, aos 15 anos de idade.
Considerando-se o estado vacinal e a idade gestacional, deve-se:

A

aplicar pelo menos duas doses de vacina antitetânica durante a gestação, com intervalo de dois meses.

B

aplicar a dose de reforço da vacina antitetânica, como feito habitualmente durante a gestação.

C

aplicar uma dose de vacina antitetânica durante a gestação e uma nova dose no puerpério.

D

não aplicar vacina antitetânica, pela cobertura vacinal prévia.

E

aplicar a vacina antitetânica, pois cobrir o risco fetal é a prioridade.

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