Questões de Concurso
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Triste Fim de Policarpo Quaresma é o título de uma das principais obras de ficção da literatura brasileira, escrita por Lima Barreto. Considere o trecho a seguir, em que o narrador descreve o protagonista do romance, e responda à próxima questão.
“Durante os lazeres burocráticos, estudou, mas estudou a Pátria, nas suas riquezas naturais, na sua história, na sua geografia, na sua literatura e na sua política. Quaresma sabia as espécies de minerais, vegetais e animais, que o Brasil continha; sabia o valor do ouro, dos diamantes exportados por Minas, as guerras holandesas, as batalhas do Paraguai, as nascentes e o curso de todos os rios. Defendia com azedume e paixão a proeminência do Amazonas sobre todos os demais rios do mundo. Para isso ia até ao crime de amputar alguns quilômetros ao Nilo e era com este rival do “seu” rio que ele mais implicava. Ai de quem o citasse na sua frente! Em geral, calmo e delicado, o major ficava agitado e malcriado, quando se discutia a extensão do Amazonas em face da do Nilo”.
O parágrafo reproduzido a seguir foi extraído do romance Memórias Póstumas de Brás Cubas, do escritor brasileiro Machado de Assis. Leia-o atentamente e responda à seguinte questão.
“Um tio meu, cônego de prebenda inteira, costumava dizer que o amor da glória temporal era a perdição das almas, que só devem cobiçar a glória eterna. Ao que retorquia outro tio, oficial de um dos antigos terços de infantaria, que o amor da glória era a coisa mais verdadeiramente humana que há no homem, e, conseguintemente, a sua mais genuína feição. Decida o leitor entre o militar e o cônego”.
O parágrafo reproduzido a seguir foi extraído do romance Memórias Póstumas de Brás Cubas, do escritor brasileiro Machado de Assis. Leia-o atentamente e responda à seguinte questão.
“Um tio meu, cônego de prebenda inteira, costumava dizer que o amor da glória temporal era a perdição das almas, que só devem cobiçar a glória eterna. Ao que retorquia outro tio, oficial de um dos antigos terços de infantaria, que o amor da glória era a coisa mais verdadeiramente humana que há no homem, e, conseguintemente, a sua mais genuína feição. Decida o leitor entre o militar e o cônego”.
O parágrafo reproduzido a seguir foi extraído do romance Memórias Póstumas de Brás Cubas, do escritor brasileiro Machado de Assis. Leia-o atentamente e responda à seguinte questão.
“Um tio meu, cônego de prebenda inteira, costumava dizer que o amor da glória temporal era a perdição das almas, que só devem cobiçar a glória eterna. Ao que retorquia outro tio, oficial de um dos antigos terços de infantaria, que o amor da glória era a coisa mais verdadeiramente humana que há no homem, e, conseguintemente, a sua mais genuína feição. Decida o leitor entre o militar e o cônego”.
Homem de 23 anos de idade refere quadro de mal-estar, adinamia, icterícia e prurido há 3 dias. Nega doenças prévias, exceto, sinusite aguda, há 3 semanas, tratada com amoxicilina-clavulanato. Exame físico: sinais vitais normais; IMC: 27 kg/m2; icterícia (3+/4+); abdome: normal; escoriações no tórax e extremidades. Exames séricos: hemograma: normal; bilirrubina total: 8,6 mg/dL (direta: 6,1 mg/dL), albumina: 4,4 g/dL, alanina aminotransferase (TGP): 112 U/L, aspartato aminotransferase (TGO): 98 U/L, γ-glutamiltransferase: 480 U/L, fosfatase alcalina: 1280 U/L; sorologias negativas para os vírus da hepatite A, hepatite B, hepatite C, citomegalovírus e Epstein-Barr; anticorpo antinuclear e antimúsculo liso negativos. Ultrassom abdominal: discreta hepatomegalia e vias biliares normais.
Nesse momento, a conduta correta é
O diagnóstico mais provável é
Mulher de 39 anos de idade apresenta edema de membros inferiores há 5 semanas, evoluindo, nos últimos dias, para anasarca. Exame físico: PA: 125 x 80 mmHg e FC: 80 bpm; face: edema periorbitário simétrico; cardiopulmonar: normal; edema em abdome e membros inferiores, simétrico, com sinal do cacifo. Exames séricos: hipoalbuminemia; hemograma, ureia e creatinina: todos normais. Exame de urina: proteinúria 4+/4+; não há hematúria ou leucocitúria.
O diagnóstico mais provável da glomerulonefrite é
Mulher de 33 anos de idade procura assistência médica referindo falta de ar, palpitações, choro fácil, insônia e perda de peso há 2 meses. Exame físico: PA: 175 x 45 mmHg; FC: 118 bpm; cardiopulmonar: normal; tremor espontâneo de extremidades, com sudorese. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal.
Nesse momento, a conduta de escolha é
Homem de 51 anos refere tontura, fraqueza e dispneia aos esforços há 1 mês. Nega febre, sangramento ou patologias prévias. Exame físico: descorado (2+/4+); sinais vitais: normais. Exames séricos: hemoglobina: 7,9 g/dL, hematócrito: 23%, volume corpuscular médio (VCM): 104 fL, leucócitos: 10800/mm3 (diferencial: normal) e plaquetas: 285000/mm3; desidrogenase lática: 1390 U/L (normal: até 460) e reticulócitos corrigidos: 12,3%.
A hipótese diagnóstica mais provável é
Homem de 65 anos de idade é avaliado em consulta de rotina. Há 6 meses, ele apresentou quadro agudo de dor e edema do 1° pododáctilo direito, sendo tratado com naproxeno. Há 2 semanas, os sintomas recorreram na mesma articulação e ele iniciou o tratamento com colchicina, com resolução do quadro. Refere histórico de doença arterial coronariana, hiperlipidemia, hipertensão arterial e urolitíase, no momento, em uso de metoprolol, sinvastatina, colchicina e aspirina (100 mg/dia). Exame físico: hidratado, corado, anictérico e afebril; PA: 135 x 80 mmHg: FC: 70 bpm e FR: 14 ipm; IMC: 29,5 kg/m2; exame articular sem sinais de artrite. Exames séricos: hemograma, ureia, creatinina, eletrólitos e perfil hepático todos normais; ácido úrico: 8,4 mg/dL.
Nessa circunstância, a conduta inicial correta é
Homem de 63 anos refere quadro de cefaleia há 6 meses. Inicialmente, a dor era leve, mas foi se tornando, progressivamente, mais intensa. Nesse período, notou algo errado com sua visão, pois, ao deambular, disse que tropeça em objetos que ficam nas laterais. Nega febre, convulsões, doenças prévias, uso de medicamentos, etilismo ou tabagismo. Exame físico: orientado e corado; PA: 145 x 95 mmHg, FC: 65 bpm, T: 36,5 ºC; força muscular normal nos 4 membros; visual: hemianopsia bitemporal.
A hipótese diagnóstica mais provável é
Homem de 41 anos de idade apresenta quadro de cefaleia holocraniana, náuseas, tremores, sudorese e agressividade nas últimas 12 horas. Não há sintomas psicóticos Esposa refere que o paciente faz uso de bebida alcoólica, quase que diariamente, há 15 anos. Exame físico: afebril, sudorese evidente, agitado, desorientado no tempo, irritabilidade e tremores intensos de extremidades; não há déficit neurológico focal. Glicemia capilar normal.
Nesse momento, o tratamento inicial correto é com
Homem de 38 anos é avaliado em consulta de retorno. Doze semanas atrás, foi diagnosticado o primeiro episódio de depressão moderadamente grave e sertralina foi iniciada, na dose de 50 mg/dia. Há 6 semanas, essa dose foi dobrada (100 mg/dia). Ele nega ideação suicida, etilismo, tabagismo ou uso de drogas ilícitas. No momento, refere melhora do quadro (estima em 70%), mas persiste com alguns sintomas depressivos.
Nessa circunstância, a conduta recomendada é
Mulher de 18 anos de idade relata corrimento vaginal amarelado há 1 semana. Não há antecedentes relevantes e nega febre, vômitos, diarreia, dor abdominal, etilismo ou uso de drogas ilícitas. Ela é solteira e sexualmente ativa. Exame físico: sinais vitais normais. Exame ginecológico: área vulvar e mucosa vaginal normais; colo uterino inflamado e friável, com secreção cervical mucopurulenta; não há dor à movimentação uterina ou de anexos. Exame da secreção vaginal: numerosos leucócitos; pH: 5,0; teste de whiff negativo; não são observados elementos fúngicos.
O tratamento inicial correto é
Homem de 69 anos de idade refere quadro de dispneia progressiva aos esforços há 1 ano, inclusive, nas últimas semanas, tem tido dificuldade para realizar as tarefas do dia a dia. Há 3 anos, apresenta tosse com expectoração clara, especialmente, pela manhã. Nega hipertensão arterial, diabetes mellitus, cardiopatia ou etilismo. Fumou por 45 anos, cerca de 35 cigarros/dia, mas parou há 5 anos.
Nesse momento, a conduta inicial correta é solicitar
Paciente do sexo feminino, 43 anos de idade, sem antecedentes mórbidos, apresenta quadro de dor na perna direita há 3 dias. Nega febre, tosse, dispneia, dor torácica, vômitos ou diarreia. Exame físico: sinais vitais normais; cardiopulmonar: sem alteração; edema depressível (2+/4+) no membro inferior direito e dor à palpação da panturrilha; membro inferior esquerdo sem alterações. Hemograma, plaquetas, exames de coagulação, ureia, creatinina, eletrólitos, glicemia e função hepática: todos normais.
Com os dados descritos, constitui a conduta correta
Homem de 47 anos de idade apresenta mal-estar, adinamia, sensação de febre e sinais flogísticos na perna direita há 5 dias. Nega tabagismo, etilismo, náuseas, vômitos, diarreia, diabetes mellitus, nefropatia ou eventos semelhantes previamente. Exame físico: estado geral regular, orientado, hidratado, corado, anictérico; PA: 145 x 90 mmHg, FC: 92 bpm, FR: 14 ipm, SatO2: 95% e T: 37,8 ºC; cardiopulmonar: normal; membros inferiores: esquerdo normal e direito com edema, eritema e calor na parte medial da perna, sem abscesso.
Nesse momento, a conduta correta é prescrever
Homem de 57 anos de idade apresenta dor no quadrante inferior esquerdo do abdome há 2 dias, sem irradiação. Não há diarreia, sangramento retal ou vômitos. Nega diabetes, cardiopatia, nefropatia e realizou uma colonoscopia há 10 meses que mostrou pandiverticulose. Exame físico: PA: 120 x 85 mmHg, FC: 92 bpm, FR: 15 ipm e T: 37,8 ºC; IMC: 27 kg/m2; abdome: sensibilidade moderada à palpação do quadrante inferior esquerdo, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais sem alterações relevantes. Tomografia abdominal mostra diverticulite focal em sigmoide, sem abscesso.
O manuseio inicial correto é
Uma mulher de 43 anos de idade é avaliada com quadro de pápulas dolorosas e pruriginosas na parte superior das pernas e costas há 2 semanas. As lesões individuais desaparecem com hematomas em 3-4 dias. Refere dores articulares associadas no período, particularmente, em pequenas articulações das mãos. Nega uso de medicamentos, etilismo, tabagismo ou doenças prévias. Exame físico: sinais vitais normais; placas edematosas policíclicas no dorso e coxas; exame restante é normal.
Nesse momento, a conduta correta é