Questões de Concurso Comentadas para Médico cardiologista

Q3237997

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Provas: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geral | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Medicina do Trabalho | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Medicina Física e Reabilitação | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neuropediatria | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Ortopedia e Traumatologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Otorrinolaringologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Patologia Clínica e Medicina Laboratorial | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pediatria | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pneumologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Psiquiatria | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Infectologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Mastologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cardiologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Endocrinologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Endoscopia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Reumatologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Ultrassonografia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Urologia |

Q3237997 Saúde Pública

Em relação ao apoio matricial e o atendimento compartilhado no contexto do Sistema Único de Saúde, é correto afirmar que

A

o apoio matricial pressupõe a criação de uma hierarquia fixa entre a equipe de referência e a equipe de apoio, para garantir uma cadeia de decisões organizadas.

B

no atendimento compartilhado, a equipe de apoio matricial atua como consultora externa, não participando diretamente da assistência ao paciente.

C

o apoio matricial tem como uma de suas funções capacitar a equipe de referência, promovendo a qualificação do cuidado e aumentando a resolutividade dos casos atendidos.

D

o apoio matricial prioriza ações técnicas e práticas sem contemplar aspectos pedagógicos ou de formação das equipes envolvidas.

E

o atendimento compartilhado ocorre somente em situações em que o plano terapêutico já foi elaborado pela equipe de referência, cabendo à equipe de apoio validar essas condutas.

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Q3237996

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Q3237996 Medicina

Qual é a variável que tem o maior risco de eventos cardiovasculares em um paciente com doença arterial coronariana?

A

Triglicerídeos elevados.

B

Colesterol total elevado.

C

Obesidade.

D

Lipoproteína de alta densidade (HDL) diminuída.

E

Lipoproteína de baixa densidade (LDL) elevada.

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Q3237995

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Q3237995 Saúde Pública

Em relação à Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) no Brasil, é correto afirmar:

A

as Unidades Básicas de Saúde (UBS) devem priorizar o atendimento a populações em situações de vulnerabilidade, sendo estas as únicas beneficiárias das ações da PNAB.

B

a avaliação do desempenho das equipes de Atenção Básica é baseada apenas na quantidade de atendimentos realizados, desconsiderando indicadores de qualidade e resultados em saúde.

C

a Estratégia Saúde da Família (ESF) é a principal metodologia para a expansão e consolidação da Atenção Básica no Brasil, estruturando o cuidado por meio de ações centradas no território e na longitudinalidade do cuidado.

D

a composição das equipes multiprofissionais é flexível, dispensando a presença de médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde em regiões com baixa densidade populacional.

E

a organização do processo de trabalho das equipes de Atenção Básica deve ser centrada em ações específicas e fragmentadas para atender a demandas pontuais da população.

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Q3237994

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Provas: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geral | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Geriatria | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Medicina do Trabalho | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Medicina Física e Reabilitação | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neurologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Neuropediatria | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Hematologia e Hemoterapia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Ortopedia e Traumatologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Otorrinolaringologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Patologia Clínica e Medicina Laboratorial | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pediatria | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Pneumologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Psiquiatria | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Infectologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Mastologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cardiologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Cirurgia Vascular | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Coloproctologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Endocrinologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Endoscopia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Reumatologia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Ultrassonografia | VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Urologia |

Q3237994 Segurança e Saúde no Trabalho

Um técnico de laboratório escolar é encaminhado para avaliação devido tosse e falta de ar. Seus sintomas começaram depois que ele assumiu a função de cuidar das baratas nos laboratórios de biologia.
Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é

A

pneumonite intersticial.

B

asma ocupacional.

C

pneumopatia alérgica aguda

D

reação alérgica a irritantes no ambiente de trabalho.

E

síndrome de disfunção reativa das vias aéreas ocupacional.

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Q3212302

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212302 Medicina

Qual das seguintes afirmações sobre a avaliação e manejo da insuficiência mitral primária importante está correta?

A

A ressonância magnética é indicada apenas quando há dissociação clinicoecocardiográfica.

B

A ecocardiografia com estresse com dobutamina é indicada nos casos de insuficiência valvar pulmonar associada.

C

A avaliação clínica detalhada é dispensável se os exames de imagem forem conclusivos.

D

A fração regurgitante ≥ 50% é um critério para insuficiência mitral primária importante.

E

A intervenção cirúrgica é recomendada apenas para pacientes com sintomas graves.

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Q3212301

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212301 Medicina

Em 2024 tivemos a publicação da Diretriz Brasileira sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica. Qual alternativa sobre a cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é condizente com a prática clínica?

A

A CMH é uma condição que deve ser tratada exclusivamente com intervenções cirúrgicas, independentemente da gravidade dos sintomas.

B

O diagnóstico de CMH é confirmado apenas por ressonância magnética cardiovascular (RMC).

C

A estratificação de risco para morte súbita é uma parte importante da avaliação de pacientes com CMH, especialmente em atletas.

D

A presença de sintomas como dispneia e palpitações não é relevante para a decisão de tratamento em pacientes com CMH.

E

O tratamento medicamentoso é desnecessário em pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada.

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Q3212300

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212300 Medicina

Em relação à resposta inflamatória sistêmica na sepse e seu impacto no sistema cardiovascular, qual das seguintes afirmações está correta?

A

A disfunção cardiovascular na sepse é causada exclusivamente por uma redução na contratilidade miocárdica, sem alterações na resistência vascular sistêmica.

B

A vasodilatação sistêmica na sepse ocorre devido à redução dos níveis de óxido nítrico, que diminui a resposta inflamatória.

C

A disfunção endotelial e a ativação de mediadores inflamatórios contribuem para a hipotensão e para o desenvolvimento de choque séptico.

D

A insuficiência cardíaca aguda na sepse é rara e não contribui para a mortalidade.

E

Na sepse a ativação simpática intensa é suficiente para manter a pressão arterial, mesmo sem reposição volêmica.

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Q3212299

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212299 Medicina

Paciente de 45 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial controlada e dislipidemia em uso de estatina, comparece ao consultório para avaliação de rotina. Ele relata ser sedentário e ter histórico familiar de doença arterial coronariana, mas está assintomático quanto a sintomas cardíacos. O exame físico está dentro da normalidade e o eletrocardiograma de repouso não mostra alterações.
Qual das situações a seguir seria uma indicação apropriada para a realização do teste ergométrico de acordo com as diretrizes?

A

Investigação de arritmia em paciente com ECG de repouso normal.

B

Estratificação de risco cardiovascular em paciente assintomático com múltiplos fatores de risco.

C

Avaliação da eficácia do tratamento anti-hipertensivo em paciente com controle pressórico adequado.

D

Investigação de doença arterial coronariana em paciente assintomático com história familiar.

E

Acompanhamento de paciente com dislipidemia em uso de estatina para avaliar resposta ao tratamento.

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Q3212298

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212298 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 45 anos, sexo masculino, com história de uso de drogas intravenosas, é admitido no hospital com febre persistente há 2 semanas, calafrios, sudorese noturna e perda de peso. Relata episódio recente de dor torácica e dispneia leve aos esforços. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,5°C, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm. Ausculta cardíaca revela um sopro sistólico novo em foco mitral. Hemoculturas coletadas em três momentos distintos revelam crescimento de Staphylococcus aureus. O ecocardiograma transtorácico mostra vegetação de 1,2 cm na valva mitral. O paciente não possui histórico de valvopatia prévia ou intervenção cardíaca.

Qual seria o regime terapêutico mais adequado para tratar essa endocardite infecciosa?

A

Vancomicina e gentamicina por 6 semanas devido à resistência bacteriana provável.

B

Oxacilina 2 g a cada 4 horas por 6 semanas, em dose recomendada para MSSA em válvula nativa.

C

Ceftriaxona associada à gentamicina por 4 semanas, com ajuste conforme sensibilidade do patógeno.

D

Iniciar antibiótico empírico com vancomicina e cefepime até que novas hemoculturas sejam realizadas.

E

Penicilina G por 2 semanas, seguida de gentamicina para completar 4 semanas de tratamento.

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Q3212297

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212297 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 45 anos, sexo masculino, com história de uso de drogas intravenosas, é admitido no hospital com febre persistente há 2 semanas, calafrios, sudorese noturna e perda de peso. Relata episódio recente de dor torácica e dispneia leve aos esforços. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,5°C, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm. Ausculta cardíaca revela um sopro sistólico novo em foco mitral. Hemoculturas coletadas em três momentos distintos revelam crescimento de Staphylococcus aureus. O ecocardiograma transtorácico mostra vegetação de 1,2 cm na valva mitral. O paciente não possui histórico de valvopatia prévia ou intervenção cardíaca.

Qual é o próximo passo mais adequado para confirmar o diagnóstico de endocardite infecciosa nesse paciente?

A

Repetir o ecocardiograma transtorácico para avaliar o aumento do tamanho da vegetação.

B

Realizar um ecocardiograma transesofágico para melhor visualização das vegetações e complicações.

C

Solicitar uma tomografia computadorizada de tórax para investigação de embolia séptica.

D

Realizar ecocardiograma com estresse farmacológico após estabilização clínica.

E

Realizar cintilografia com leucócitos marcados para avaliação da extensão da infecção.

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Q3212296

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212296 Medicina

Paciente de 35 anos, sexo masculino, comparece ao consultório com queixas de dor torácica intermitente, palpitações e falta de ar ao esforço. Ele relata que começou a usar cigarros eletrônicos (vapes) há cerca de um ano como uma tentativa de parar de fumar cigarros convencionais. O paciente não possui histórico de doenças cardiovasculares, mas tem histórico familiar de infarto do miocárdio. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 150 x 90 mmHg e frequência cardíaca de 95 bpm. O eletrocardiograma (ECG) mostra taquicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda.
Qual é a abordagem terapêutica mais adequada para este paciente, considerando as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o uso de dispositivos eletrônicos para fumar?

A

Continuar o uso de cigarros eletrônicos, pois eles são uma alternativa de menor risco em comparação aos cigarros convencionais.

B

Substituir os cigarros eletrônicos por adesivos de nicotina e iniciar tratamento com betabloqueadores para controle da pressão arterial e frequência cardíaca.

C

Manter o uso de cigarros eletrônicos e adicionar um inibidor da ECA para controle da hipertensão.

D

Descontinuar o uso de cigarros eletrônicos e iniciar um programa de cessação do tabagismo com suporte comportamental e farmacológico, além de tratamento para hipertensão e disfunção endotelial.

E

Recomendar a redução gradual do uso de cigarros eletrônicos sem intervenção farmacológica adicional.

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Q3212295

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212295 Medicina

Uma paciente do sexo feminino de 55 anos com estenose mitral reumática importante apresenta dispneia aos esforços (NYHA III) e foi diagnosticada com hipertensão pulmonar com PSAP de 55 mmHg em repouso.
Qual é a conduta terapêutica mais adequada de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Valvopatias de 2020?

A

Tratamento clínico exclusivo com diuréticos e betabloqueadores.

B

Valvoplastia mitral por cateter-balão se a anatomia valvar for favorável e não houver contraindicações.

C

Observação e reavaliação em 6 meses.

D

Intervenção cirúrgica imediata, independentemente da anatomia valvar.

E

Tratamento com anticoagulantes e controle da frequência cardíaca.

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Q3212294

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212294 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 62 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, é admitido na sala de emergência com dor torácica em aperto de moderada intensidade, irradiando para o braço esquerdo, com início há cerca de 3 horas. O paciente refere episódio semelhante há dois dias, mas com alívio espontâneo. Atualmente, a dor persiste e não melhora com repouso. Ao exame físico, o paciente apresenta-se ansioso, com pressão arterial de 160 x 95 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm e saturação de O2 de 96% em ar ambiente.

O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST de 0,5 mm em DII, DIII e aVF, com inversão de onda T em V2-V4. O exame de troponina de alta sensibilidade está ligeiramente elevado.

Qual é a melhor abordagem terapêutica inicial para o paciente, conforme as diretrizes?

A

Administração de nitrato intravenoso, morfina e betabloqueador intravenoso de imediato.

B

Anticoagulação com heparina não fracionada, dupla antiagregação plaquetária (DAPT) e terapia com inibidor da glicoproteína IIb/IIIa.

C

Iniciar DAPT (aspirina e inibidor de P2Y12) e anticoagulação, com angiografia precoce nas próximas 24 horas.

D

Iniciar apenas aspirina e betabloqueador, com planejamento para angiografia após 72 horas.

E

Usar terapia fibrinolítica por conta do supradesnivelamento do segmento ST nas derivações inferiores.

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Q3212293

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212293 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 62 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, é admitido na sala de emergência com dor torácica em aperto de moderada intensidade, irradiando para o braço esquerdo, com início há cerca de 3 horas. O paciente refere episódio semelhante há dois dias, mas com alívio espontâneo. Atualmente, a dor persiste e não melhora com repouso. Ao exame físico, o paciente apresenta-se ansioso, com pressão arterial de 160 x 95 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm e saturação de O2 de 96% em ar ambiente.

O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST de 0,5 mm em DII, DIII e aVF, com inversão de onda T em V2-V4. O exame de troponina de alta sensibilidade está ligeiramente elevado.

Qual é a melhor estratégia de estratificação de risco para esse paciente na sala de emergência?

A

Aplicar o escore GRACE para estratificação de risco de morte e eventos cardiovasculares.

B

Aplicar o escore TIMI e encaminhar para cineangiocoronariografia imediata.

C

Encaminhar o paciente diretamente para a sala de hemodinâmica, sem necessidade de estratificação adicional.

D

Realizar teste ergométrico para estratificação funcional.

E

Aguardar novos marcadores de necrose miocárdica antes de qualquer decisão.

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Q3212292

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212292 Medicina

Uma paciente de 53 anos com diabetes tipo 2, hipertensão arterial e histórico familiar de doença arterial coronariana precoce apresenta-se para uma consulta cardiológica de rotina. A paciente não tem sintomas de doença cardiovascular.

Qual seria a abordagem terapêutica mais adequada para esta paciente, de acordo com a Diretriz brasileira baseada em evidências sobre prevenção de doenças cardiovasculares em pacientes com diabetes?

A

Iniciar terapia com estatina de alta potência para atingir um LDL-colesterol abaixo de 70 mg/dL.

B

Realizar um teste ergométrico para rastreamento de isquemia miocárdica silenciosa.

C

Iniciar terapia antiplaquetária com ácido acetilsalicílico para prevenção primária.

D

Realizar angiotomografia coronária computadorizada (ATCC) para avaliação de placas ateroscleróticas.

E

Iniciar terapia com inibidor de SGLT-2 para redução do risco cardiovascular.

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Q3212291

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212291 Medicina

Qual das alternativas a seguir melhor descreve a importância da Monitoração Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) conforme as Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório de 2023 da Sociedade Brasileira de Cardiologia?

A

A MAPA é utilizada exclusivamente para o diagnóstico de hipertensão resistente e não é recomendada para pacientes com hipertensão controlada.

B

A MAPA fornece uma avaliação abrangente da pressão arterial ao longo de 24 horas, permitindo identificar padrões de hipertensão, como a hipertensão do avental branco e a hipertensão mascarada.

C

A MAPA deve ser realizada apenas em pacientes que apresentam sintomas de hipertensão, pois não é útil para a avaliação de pacientes assintomáticos.

D

A MAPA é um método que não requer a calibração regular dos dispositivos utilizados, pois todos os monitores automáticos são considerados precisos.

E

A MAPA é um exame que deve ser realizado em ambiente hospitalar, pois a monitorização em casa não é confiável.

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Q3212290

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212290 Medicina

Quais são as indicações atuais para o implante de cardio-desfibrilador implantável (CDI) de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Cardiologia (SBC) e as internacionais (ESC/ACC)?

A

Pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ≤ 40%, independentemente dos sintomas, e sem necessidade de avaliação adicional.

B

Pacientes com insuficiência cardíaca com FEVE ≤ 35%, em classe funcional II ou III da New York Heart Association (NYHA), após otimização do tratamento clínico por pelo menos 3 meses.

C

Pacientes com síndrome de Brugada sem episódios prévios de síncope ou história familiar de morte súbita.

D

Pacientes com cardiomiopatia hipertrófica, independentemente de qualquer outro fator de risco.

E

Pacientes com infarto agudo do miocárdio há menos de 30 dias, com FEVE < 35%.

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Q3212289

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212289 Medicina

Um paciente de 59 anos com diagnóstico de cardiomiopatia crônica chagásica apresenta-se com dispneia aos esforços moderados, palpitações e episódios de síncope. O eletrocardiograma de repouso mostra bloqueio de ramo direito (BRD) e bloqueio divisional anterossuperior esquerdo (BDASE). O ecocardiograma com doppler colorido revela disfunção sistólica do ventrículo esquerdo com fração de ejeção de 35%.

Qual é a melhor abordagem terapêutica inicial para esse paciente?

A

Iniciar tratamento com diuréticos de alça e monitorar a resposta clínica.

B

Implantar um marcapasso definitivo devido ao BRD e BDASE.

C

Iniciar tratamento com inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e betabloqueadores.

D

Realizar ablação por cateter para tratar as arritmias ventriculares.

E

Iniciar anticoagulação oral para prevenir eventos tromboembólicos.

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Q3212288

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212288 Medicina

Paciente de 68 anos, sexo masculino, com histórico de doença arterial coronariana e infarto agudo do miocárdio há 5 anos, foi internado na enfermaria para avaliação de dor torácica atípica e hipertensão arterial não controlada. Durante a internação, enquanto realizava fisioterapia leve, o paciente apresentou perda súbita de consciência, colapso postural e ausência de pulso central palpável. A monitorização cardíaca revelou fibrilação ventricular (FV). A equipe iniciou a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e desfibrilação imediata. Após três choques com o desfibrilador, o ritmo persistia como FV.
Qual é a próxima medida recomendada segundo o Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS)?

A

Administrar vasopressina e continuar as manobras de RCP.

B

Administrar uma dose de epinefrina (1 mg) e continuar a RCP.

C

Realizar desfibrilação com energia aumentada para o próximo choque.

D

Aplicar amiodarona intravenosa antes de tentar nova desfibrilação.

E

Continuar a RCP sem nenhuma medicação e tentar o próximo choque após 2 minutos.

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Q3212287

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212287 Medicina

Paciente de 72 anos, sexo feminino, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, apresenta dispneia aos esforços (NYHA II-III) e edema de membros inferiores. Refere piora progressiva dos sintomas nos últimos 3 meses, com episódios de ortopneia e aumento da frequência de despertar noturno para urinar. Ao exame físico, pressão arterial de 145 x 85 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, turgência jugular aumentada, estertores crepitantes em bases pulmonares e edema 2+/4+ em membros inferiores. O ecocardiograma mostra fração de ejeção preservada (65%) com hipertrofia ventricular esquerda e disfunção diastólica grau II. Exames laboratoriais revelam hemoglobina glicada de 7,2%, creatinina sérica de 1,3 mg/dL, taxa de filtração glomerular estimada de 55 mL/min/1,73 m² e peptídeo natriurético tipo B (BNP) de 350 pg/mL.
Qual é a melhor abordagem terapêutica para esta paciente de acordo com as diretrizes atuais?

A

Manutenção do tratamento atual.

B

Iniciar terapia com espironolactona para controle dos sintomas.

C

Iniciar inibidor de SGLT2 para manejo da insuficiência cardíaca.

D

Uso de bloqueador do receptor de angiotensina e neprilisina (ARNI).

E

Ajuste da terapia anti-hipertensiva com betabloqueador.

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