Questões de Concurso Comentadas para Médico cardiologista

Q2213598

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213598 Medicina

O método clínico deve preceder a realização de exames complementares e auxilia também na estratificação de risco de doenças cardiovasculares.
Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na insuficiência aórtica crônica por dilatação da aorta proximal, o sopro diastólico é mais audível na base que ao longo da borda esternal direita.

B

O sopro da insuficiência tricúspide sem disfunção do ventrículo direito aumenta na inspiração e é acompanhado por onda v no pulso venoso jugular.

C

Condições, nas quais há diminuição do volume ventricular esquerdo, resultam em aproximação do estalido ou clique do prolapso da valva mitral da primeira bulha.

D

O sopro de Austin Flint é diastólico, audível no ápice e é comum na insuficiência aórtica severa na presença de valva mitral sem acometimento.

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Q2213597

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213597 Medicina

De acordo com o consenso de 2011 sobre dislipidemia da European Society of Cardiology, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A terapia de reposição hormonal com estrógeno apresenta efeitos favoráveis sobre o perfil lipídico, mas não é recomendada para prevenção de risco cardiovascular nas mulheres.

B

Se os níveis confirmados das transaminases for igual ou maior do que três vezes o limite superior da normalidade, deve-se suspender ou reduzir a dose da estatina e repetir aqueles exames dentro de quatro a seis semanas.

C

O tratamento com estatina é recomendado para pacientes com estenose aórtica degenerativa para diminuir o risco de sua progressão, por diminuir os níveis de LDLcolesterol.

D

Para pacientes submetidos ao transplante cardíaco, em tratamento com ciclosporina e com aumento do LDL-colesterol, recomenda-se o uso de baixas doses de pravastatina ou fluvastatina.

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Q2213596

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213596 Medicina

Sobre dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Paciente masculino, de 68 anos de idade, com assistolia de três segundos à massagem do seio carotídeo e assintomático não tem indicação de implante de marca-passo.

B

No paciente com bloqueio atrioventricular total com QRS largo após cirurgia cardíaca, há indicação de implante de marca-passo se o bloqueio persiste por mais de 15 dias.

C

Paciente assintomático com bloqueio intraventricular e intervalo HV > 100 ms espontâneo tem indicação classe IIa de implante de marca-passo.

D

O uso de bisturi unipolar durante cirurgia de paciente portador de desfibrilador-cardioversor implantável deve ser intermitente e com uso de imã sobre o gerador.

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Q2213595

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213595 Medicina

Paciente feminina, de 36 anos de idade, com febre reumática na infância, cursando com dispneia ao subir escada há 10 meses. Ao exame PA 126/82 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm, pulsos arteriais irregulares, ausência de descenso x no pulso venoso jugular, impulso cardíaco apical não palpável, ritmo cardíaco irregular em dois tempos, variação da fonese de B1, hiperfonese de B2, sopro mesodiastólico em ápice e axila esquerda, mais audível na expiração, intensidade III/VI.
Sobre esse caso clínico, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Pode ser utilizado betabloqueador para controle dos sintomas. ( ) Outro achado que faz parte dessa valvopatia é o ruído de ejeção. ( ) A hiperfonese de B2 é devida ao quadro de hipertensão pulmonar. ( ) O exame sugere que a paciente apresenta ritmo de fibrilação atrial.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.

A

(F) (V) (F) (V)

B

(V) (F) (V) (V)

C

(V) (V) (F) (F)

D

(F) (V) (V) (V)

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Q2213594

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213594 Medicina

O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) está entre as principais causas de internação e morte por doenças cardiovasculares. Por isso, são prioritárias as ações de atenção a pacientes com esse quadro.
Segundo a IV diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia para o tratamento de IAM com supradesnivelmento do segmento ST (IAMCSST), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes com IAMCSST devem ser tratados com trombolítico e heparina (ou angioplastia primária), além de ácido acetilsalicílico, oxigenoterapia, nitrato, propranolol endovenoso e inibidor da enzima de conversão da angiotensina.

B

O valor preditivo negativo do monitoramento pelo sistema Holter para isquemia é alto e, por isso, apresenta indicação classe IIb para pesquisa de isquemia após IAM.

C

Para pacientes após IAM com insuficiência cardíaca e fração de ejeção ≤ 40%, há indicação classe I de uso de espironolactona, exceto se houver contraindicações, como insuficiência renal e hipercalemia.

D

O infarto do ventrículo direito, quando associado ao infarto da parede inferior do ventrículo esquerdo, apresenta alta mortalidade e deve-se usar a dobutamina se não houver resposta à expansão volumétrica com solução salina normal.

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Q2213593

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213593 Medicina

Em relação à farmacologia relacionada à Intervenção Coronariana Percutânea (ICP), é INCORRETO afirma

A

que, quando da ICP emergencial e não planejada, há recomendação classe I do uso de clopidogrel 600 mg/dia, por via oral, até duas horas antes do procedimento.

B

que não estão indicados os inibidores do complexo IIb/IIIa em pacientes submetidos à ICP eletiva, com prévia administração de clopidogrel.

C

que, para proteção à nefrotoxicidade por meios de contraste, há indicação classe I de recomendação o uso de N-acetilcisteína, além do soro fisiológico.

D

que deve ser administrada heparina não fracionada a pacientes submetidos à ICP eletiva ou emergencial, com controle de tempo de coagulação ativado.

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Q2213592

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213592 Medicina

Em relação ao quadro de miocardiopatias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em pacientes sintomáticos com hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita já em tratamento otimizado, o uso de sildenafil é classe de recomendação I.

B

A dosagem do peptídeo natriurético tipo B é classe de recomendação IIb para guiar o tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca.

C

Pacientes com miocardiopatia hipertrófica não têm indicação de implante de marca-passo se não houver obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo.

D

Na displasia arritmogênica de ventrículo direito, a taquicardia ventricular apresenta padrão eletrocardiográfico de bloqueio de ramo esquerdo.

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Q2213591

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213591 Medicina

Os aspectos históricos pioneiros da endocardite infecciosa são contemporâneos à descoberta do Brasil.
Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA.

A

Pacientes submetidos a cirurgias otorrinolaringológicas e com bioprótese valvar devem receber ampicilina e gentamicina meia hora antes do procedimento.

B

Paciente com transplante cardíaco que desenvolve insuficiência mitral não necessita profilaxia para endocardite bacteriana.

C

Pacientes com valvopatia sem prótese e endocardite bacteriana por estreptococo devem ser tratados com oxacilina com adição opcional de gentamicina.

D

Pacientes com risco de endocardite bacteriana e com febre inexplicada durante mais de 48 horas devem ser submetidos a, pelo menos, duas hemoculturas.

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Q2213590

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213590 Medicina

Até 4% das mulheres grávidas podem apresentar complicações cardiovasculares.
Segundo a diretriz de 2011 da European Society of Cardiology sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Em condições normais, a pressão arterial diastólica cai no segundo trimestre e elevase no terceiro trimestre de gestação.

B

O uso adequado de betabloqueador por gestantes, devido a arritmias, não evita as contrações uterinas durante o trabalho de parto.

C

Para gestantes com prótese valvar mecânica, o uso de anticoagulante oral é recomendado durante o 2° e 3° trimestre até a 30ª semana de gestação.

D

Em gestantes com defeito atrial septal não corrigido, os quadros de pré-eclâmpsia e baixo peso ao nascimento podem ser mais frequentes.

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Q2213589

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213589 Medicina

Estima-se o número de 2.800 adultos com cardiopatia congênita por um milhão de indivíduos.
Segundo a diretriz de 2010 da European Society of Cardiology sobre esse tema, é INCORRETO afirmar

A

que o defeito septal atrial mais comum é do tipo ostium secundum.

B

que, para o fechamento do defeito septal ventricular, é melhor a via percutânea.

C

que a persistência do canal arterial de maior proporção pode levar à reação de Eisenmenger, com cianose das extremidades inferiores.

D

que a prevalência estimada da valva aórtica bicúspide é de 1% a 2% da população e pode resultar em estenose daquela valva.

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Q2213588

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213588 Medicina

Há um extenso arsenal propedêutico para investigação diagnóstica e prognóstica na atenção cardiovascular.
Sobre esses exames complementares, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na cardiologia nuclear, o uso de sestamibi-tecnécio-99m permite a obtenção de imagens mais precocemente, quando comparado com o uso de tetrofosmin-tecnécio-99m.

B

A ressonância magnética é considerada o melhor método diagnóstico para displasia arritmogênica do ventrículo direito, embora, na rotina clínica, os achados de substituição fibrogordurosa sejam relativamente raros.

C

Por meio do teste ergométrico, pode ser diagnosticada a condição de incompetência cronotrópica, que pode ser definida pelo índice cronotrópico inferior a 0,80, o qual leva em consideração a frequência cardíaca máxima prevista.

D

O uso de isoproterenol durante o teste de inclinação está contraindicado nos quadros de cardiopatia isquêmica, estenose aórtica importante, hipertensão arterial não controlada entre outros.

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Q2213587

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213587 Medicina

Sobre doenças da aorta e do pericárdio, é INCORRETO afirmar

A

que cirurgia da aorta ascendente é indicada para pacientes com diâmetro daquela artéria superior a 5,0 cm ou um aumento de pelo menos 0,5 cm ao ano no diâmetro, quando associado à valva aórtica bicúspide.

B

que idosos assintomáticos com aneurisma da aorta abdominal com diâmetro de pelo menos 5,5 cm, em homens e mulheres, devem ser submetidos à correção cirúrgica.

C

que defeitos congênitos do pericárdio, como sua ausência total bilateral, são raros e a maioria dos pacientes é assintomática, porém há aumento do risco de dissecção aguda de aorta tipo A traumática.

D

que, na pericardite aguda, ao eletrocardiograma, caracteristicamente, há elevação difusa do segmento ST com concavidade superior, sem ondas Q associadas e sem inversão da onda T.

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Q2213586

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213586 Medicina

Segundo a Diretriz de 2011 sobre Angina Instável (AI) e infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST), da American Heart Association, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Até 25% dos pacientes com IAMSSST apresentarão onda Q patológica durante sua internação relacionada com aquele evento.

B

Nitrato sublingual, até três doses, com intervalo de cinco minutos, deve ser administrado aos pacientes com AI ou IAMSSST, se não houver contraindicação.

C

Abciximab, um antiplaquetário, deverá ser administrado aos pacientes com AI e IAMSSST que serão tratados clinicamente.

D

Além do ácido acetilsalicílico de uso por tempo indeterminado, os pacientes com AI e IAMSSST devem receber clopidogrel durante pelo menos um mês, inclusive aqueles não submetidos ao implante de stent.

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Q2213585

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213585 Medicina

Paciente masculino, de 67 anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus há oito anos, cursando há três meses com dois episódios de síncope ao subir escada rapidamente. Ao exame: PA 130/80 mmHg, frequência de pulso de 72 bpm, Impulso Cardíaco Apical (ICA) no 5° espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, com 2,0 cm de extensão, sustentado, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B4 presente), hipofonese de bulhas, sopro mesossistólico III/VI em base, rude, com irradiação para as carótidas.
Sobre esse quadro, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Se a área valvar for de 0,8 cm² e o gradiente máximo for de 40 mmHg, pelo ecocardiograma, a disfunção valvar é classificada como grave.

B

As características do ICA indicam hipertrofia do ventrículo esquerdo e há, ao exame físico, sinais de diminuição da complacência ventricular.

C

Nessa valvapatia, a presença de síncope, a duração do sopro prolongada e o desdobramento paradoxal de B2 são sinais de gravidade.

D

O fenômeno de Gallavardin pode estar presente nessa valvopatia e se caracteriza pela irradiação do sopro para o foco mitral, no qual é suave.

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Q2213584

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213584 Medicina

O quadro de Febre Reumática (FR) acomete principalmente crianças e adultos jovens e foi responsável por 31% das cirurgias cardíacas realizadas pelo Sistema Único de Saúde em 2007.
Sobre esse quadro, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Para pacientes com coreia de Sydenham, não é exigida outra manifestação maior ou a evidência de infecção estreptocócica prévia para o diagnóstico de FR.

B

A velocidade de hemossedimentação pode estar subestimada nos pacientes com insuficiência cardíaca, a qual pode ocorrer no quadro de FR.

C

O uso de ácido acetilsalicílico, indicado para tratamento da artrite, deve ser suspenso na presença de algum processo viral agudo.

D

Para cardite grave, o uso de prednisona na dose de 1 a 2 mg/kg/dia, máxima de 80 mg ao dia, deve ser feito durante pelo menos oito semanas.

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Q2213583

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213583 Medicina

Segundo a I Diretriz latino-americana para o diagnóstico e tratamento da cardiopatia chagásica, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O estudo eletrofisiológico apresenta indicação classe de recomendação I para os cardiopatas chagásicos com síncope, cuja etiologia não foi identificada pelos exames não invasivos.

B

O benznidazol está indicado na reativação da doença de Chagas, que pode ocorrer em pacientes imunossuprimidos, na dependência das condições clínicas do paciente.

C

O teste sorológico de hemaglutinação indireta apresenta sensibilidade menor e especificidade maior em comparação aos testes imunoenzimático e de imunofluorescência indireta.

D

Os betabloqueadores, como carvediolol, bisoprolol ou succinato de metoprolol apresentam indicação classe de recomendação I para chagásicos com disfunção ventricular e classe funcional II.

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Q2213582

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213582 Medicina

Em relação às drogas utilizadas no tratamento dos cardiopatas, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Para pacientes em uso de anticoagulantes orais submetidos a procedimentos como extração de até três dentes e cirurgia gengival, não é necessário suspender o uso do anticoagulante se RNI (ou INR) < 3,0.

B

Os betabloqueadores, como o atenolol e o carvedilol, podem acarretar intolerância à glicose, elevação do LDL-colesterol e redução da fração do HDL-colesterol por aumento da resistência à insulina.

C

Entre os efeitos adversos dos inibidores da enzima conversora de angiotensina estão a tosse seca, a alteração do paladar, o aumento da creatininemia e o edema angioneurótico.

D

Os vasodilatadores diretos, como a hidralazina e o monoxidil, causam retenção hídrica e taquicardia reflexa, o que contraindica seu uso como monoterapia, recomendando-se sua associação com diuréticos e/ou betabloqueadores.

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Q2213581

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213581 Medicina

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial associada ao aumento do risco de eventos cardiovasculares.
Sobre esse quadro, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Para pacientes com emergência hipertensiva com quadro clínico de edema agudo de pulmão e angina instável, o mais indicado é o uso de nitroprussiato de sódio via endovenosa, além de furosemida e oxigenoterapia.

B

É considerado anormal se a diferença de pressão arterial entre os membros superiores for maior que 20/10 mmHg para as pressões sistólica/diastólica respectivamente.

C

Ao exame físico podem ser constatadas lesões decorrentes da HAS. O valor do índice tornozelo braquial de 0,50 indica obstrução moderada no quadro de insuficiência arterial de membros inferiores.

D

A doença renal crônica é a maior causa de HAS secundária e o uso de antagonistas de cálcio não-dihidropirimidínicos é efetivo na redução da proteinúria em pacientes diabéticos.

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Q2213580

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - Cardiologia |

Q2213580 Medicina

Analise as seguintes afirmativas concernentes ao quadro de tromboembolismo pulmonar (TEP).
I. Alguns dos fatores de risco para TEP em pacientes com câncer são o sexo masculino, a cor negra, a quimioterapia e o estádio mais avançado do câncer. II. O uso de dímero D não é recomendado para o diagnóstico de TEP em pacientes com câncer, devido à sua baixa especificidade. III.Pacientes com TEP e disfunção do ventrículo direito, sem contraindicações à trombólise, devem ser submetidos à infusão de trombolítico em veia periférica, em um tempo de duas horas ou menos.
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão CORRETAS

A

apenas as afirmativas I e II.

B

apenas as afirmativas I e III.

C

apenas as afirmativas II e III.

D

todas as afirmativas.

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Q2212699

Q2212699 Noções de Informática

Assinale a alternativa que apresenta corretamente um elemento fundamental para a comunicação entre computadores de uma rede.

A

Hub

B

Modem

C

Protocolos

D

Roteador

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Comentadas para médico cardiologista

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