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De um povo heroico o brado retumbante" (Hino Nacional Brasileiro)
Sabendo-se que a ordem direta dos versos acima é "As margens plácidas do Ipiranga ouviram o brado retumbante de um povo heroico", qual é a figura de linguagem que corresponde a essa inversão dos termos?
Assinale a alternativa cujos elementos preenchem corretamente as lacunas a seguir, na mesma ordem, em relação à análise da locução destacada acima:
A locução pode ser substituída adequadamente por "___", e introduz uma oração de valor _____com o sentido de______
"O problema sempre foi o superego, que (...) se escafedia no meio da sessão.
A expressão empregada no trecho acima é sinônima de:
I. A forma exsudativa (úmida) da doença caracteriza-se pelo desenvolvimento de neovascularização coroidiana, podendo levar a perda súbita e severa da visão central.
II. A presença de drusas, depósitos amarelados sob a retina, é o achado inicial da forma seca da degeneração macular, podendo evoluir para atrofia geográfica do epitélio pigmentado.
III. O tratamento da forma úmida baseia-se exclusivamente na administração oral de altas doses de betacaroteno, sendo a injeção intravítrea de antiangiogênicos contraindicada em pacientes hipertensos.
Está correto o que se afirma em:
I. O descolamento de retina regmatogênico decorre da presença de uma ruptura retiniana que permite a passagem de humor vítreo liquefeito para o espaço sub-retiniano.
II. A oclusão da artéria central da retina manifesta-se por perda visual súbita e indolor, apresentando ao exame de fundo de olho a mancha 'vermelho-cereja' na fóvea.
III. A retinose pigmentar é uma doença hereditária caracterizada pela degeneração seletiva dos cones centrais, resultando em fotocromatismo absoluto desde o nascimento.
Está correto o que se afirma em:
I. A fase não proliferativa caracteriza-se pela presença de microaneurismas, hemorragias intrarretinianas, exsudatos duros e manchas algodonosas.
II. A retinopatia diabética proliferativa é definida pelo surgimento de neovasos na retina ou no disco óptico, resultantes da isquemia tecidual e liberação de fatores angiogênicos.
III. O edema macular diabético é a principal causa de perda visual moderada nesses pacientes e pode ocorrer em qualquer estágio de gravidade da retinopatia.
Está correto o que se afirma em:
(__) O teste do reflexo luminoso corneano (Hirschberg) é uma triagem simples para avaliar o alinhamento ocular por meio da observação do reflexo de luz sobre as pupilas.
(__) A esotropia é o desvio latente ou manifesto dos olhos para dentro (medial), sendo a forma acomodativa frequentemente corrigida com o uso de óculos para hipermetropia.
(__) O teste de cobertura (cover test) permite diferenciar tropias (desvios manifestos) de forias (desvios latentes compensados pela fusão).
(__) A cirurgia de estrabismo em adultos visa exclusivamente a correção cosmética, sendo incapaz de restaurar qualquer nível de percepção de profundidade ou binocularidade.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O ceratocone é uma ectasia corneana progressiva caracterizada pelo afinamento estromal central ou paracentral e aumento da curvatura, resultando em astigmatismo irregular.
(__) A ceratite herpética epitelial apresenta-se tipicamente como uma úlcera dendrítica com bulbos terminais que coram com fluoresceína, associada à redução da sensibilidade corneana.
(__) O uso de corticosteroides tópicos isolados é o tratamento de primeira escolha recomendado para todos os casos de ceratite fúngica filamentosa causada por Fusarium.
(__) O transplante de córnea (ceratoplastia) é indicado em casos de cicatrizes corneanas extensas ou ceratocone avançado com intolerância ao uso de lentes de contato especiais.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O glaucoma primário de ângulo aberto é frequentemente assintomático em suas fases iniciais, manifestando-se por perda progressiva do campo visual periférico associada a aumento da escavação do disco óptico.
II. A pressão intraocular superior a vinte e um milímetros de mercúrio é o único critério necessário para o diagnóstico definitivo de glaucoma, dispensando a realização de perimetria computadorizada.
III. O glaucoma agudo de ângulo fechado caracteriza-se por dor ocular intensa, visão de halos coloridos e pupila em midríase média arreativa, sendo uma emergência médica que exige hipotensores imediatos.
Está CORRETA o que se afirma em:
(__) A catarata senil é a forma mais comum da patologia, resultante do envelhecimento fisiológico das fibras lenticulares e alteração na solubilidade proteica.
(__) O tratamento definitivo da catarata é exclusivamente cirúrgico, sendo a facoemulsificação com implante de lente intraocular a técnica de escolha na atualidade.
(__) O uso prolongado de corticosteroides sistêmicos ou tópicos constitui um fator de risco para o desenvolvimento de catarata subcapsular posterior precoce.
(__) A catarata congênita não exige intervenção cirúrgica imediata, visto que a privação visual nos primeiros meses de vida não interfere no desenvolvimento das vias ópticas centrais.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
O exame oftalmológico demonstra presença de retinopatia diabética não proliferativa em ambos os olhos, com edema macular diabético em olho esquerdo, confirmado posteriormente por tomografia de coerência óptica e angiofluoresceinografia.
Após avaliação médica adequada e instituição dos ajustes necessários no tratamento do diabetes, decide-se indicar tratamento com administração intravítrea de um agente farmacológico pertencente à classe dos antiVEGF (Vascular Endothelial Growth Factor, em português Fator de Crescimento Endotelial Vascular), com intuito de reduzir a permeabilidade vascular, sendo escolhido o medicamento aflibercepte.
Aponte a alternativa que descreve corretamente o mecanismo de ação do fármaco escolhido.
Ao exame de biomicroscopia, nota-se a presença de material esbranquiçado depositado na cápsula anterior do cristalino e na borda da íris. Não há transiluminação, e a córnea é transparente. A pressão intraocular em ambos os olhos é de 25mmHg. A gonioscopia evidencia ângulo aberto, com acúmulo de material esbranquiçado na malha trabecular. A íris dilata-se pouco com a medicação midriática. A escavação do nervo óptico é aumentada, com afinamento focal da rima neural superior e inferior. (Todos os achados descritos presentes em ambos os olhos).
Assinale a alternativa que aponta corretamente a epidemiologia e a fisiopatologia associadas ao glaucoma secundário descrito.
Ao exame oftalmológico observam-se sinais de uveíte posterior, com descolamento seroso multifocal da retina neurossensorial e hiperemia do disco óptico, em ambos os olhos.
Na angiofluoresceinografia observam-se múltiplos pontos hiperfluorescentes puntiformes no polo posterior com extravasamento progressivo do contraste e áreas de pooling sub-retiniano nas fases tardias, e a tomografia de coerência óptica (OCT) evidencia múltiplos descolamentos serosos da retina neurossensorial com presença de septações intrarretinianas e aumento difuso da espessura coroideana, corroborando hipótese diagnóstica de doença de Vogt-Koyanagi-Harada.
Assinale a doença dermatológica que costuma estar associada à condição descrita.
A primeira campanha é realizada em escolas de educação infantil e envolve medida da acuidade visual de crianças de cinco anos de idade pela equipe da atenção primária, com o objetivo de fazer triagem de alterações que possam interferir no desenvolvimento visual, incluindo identificação de casos de ambliopização. As crianças identificadas com redução de acuidade visual, unilateral ou bilateral, são direcionadas para avaliação oftalmológica completa a nível ambulatorial, e possível tratamento.
A segunda campanha envolve a realização, por oftalmologista munido de tonômetro e retinógrafo portáteis, de visitas domiciliares nas residências de pessoas acima de 60 anos das regiões mais vulneráveis socioeconomicamente, para rastreio de glaucoma. Os pacientes identificados são direcionados para avaliação oftalmológica completa a nível ambulatorial, e possível tratamento.
Considerando as duas campanhas descritas, assinale a alternativa que classifica corretamente o nível de prevenção envolvido em cada uma delas.
Ao exame clínico, observa-se que a pálpebra superior direita se eleva involuntariamente quando a criança movimenta a mandíbula lateralmente. Fora dessas situações, a ptose permanece presente. Motilidade ocular extrínseca e intrínseca apresentam função preservada. Qual o mecanismo fisiopatológico da ptose descrita?
Ao exame, observa-se anisocoria mais evidente em ambientes bem iluminados. A pupila maior apresenta resposta lenta à luz, porém demonstra contração gradual durante a acomodação para visão próxima. O restante do exame é normal.
Qual a alternativa que descreve corretamente a alteração fisiopatológica e a denominação clínica associadas ao quadro?