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Q3338268 Medicina
Paciente do sexo feminino, 35 anos, previamente hígida, apresenta-se no prontosocorro com quadro de febre de 38,5º C, cefaleia e calafrios há 5 dias. Refere ter iniciado os sintomas após retorno de viagem de férias à Nigéria há duas semanas. Ao exame, observase taquicardia (FC 105 bpm), linfoadenomegalia cervical e presença de lesões vesicopustulosas indolores distribuídas de maneira centrífuga em dorso e braços, algumas já com a presença de crostas; sendo o restante do exame físico sem particularidades. Em relação ao quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta em relação ao possível diagnóstico e necessidade de notificação compulsória:
Alternativas
Q3338267 Medicina
Paciente 60 anos, sexo masculino, 80kg, portador de cirrose hepática (CHILD B), é internado no Pronto-Socorro Municipal do Guamá devido diarreia (cerca de 5 evacuações diárias há 3 dias), piora da função renal no período de 1 semana (creatinina 0,8 1,4) e oligúria nas últimas 24 horas. Portador de HAS. Medicações de uso contínuo: espironolactona 100mg/dia, propanolol 40mg 12/12h, captopril 25mg 8/8h e lactulona 15ml 2xdia. Cretainina aumentou de 0,8 para 1,4 mg/dl. A conduta inicial nas primeiras 2 horas mais adequada para o caso são:
Alternativas
Q3338266 Medicina
Uma paciente de 48 anos vem à consulta médica com história de nódulo tireoidiano sólido medindo 2,6 x 1,4 cm, hipoecoico, com calcificações grosseiras e margens regulares no lobo D da glândula tireoide na última ultrassonografia, de um mês atrás, classificado como TIRADS 4. As dosagens laboratoriais revelaram um T4 livre de 1,4 ng/ml e um TSH de 1,8 uUI/ml. Há um ano, foi realizada Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) guiada por ultrassonografia deste mesmo nódulo, cuja citologia foi classificada como Bethesda II. Neste caso, a melhor conduta é: 
Alternativas
Q3338265 Medicina
Homem de 58 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, vem a consulta ambulatorial para mostrar resultados de exames solicitados. Apresenta ainda diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e obesidade e relata ter realizado angioplastia coronariana há 6 meses após quadro de dor torácica. Está em uso regular de Metformina 2g ao dia, Glicazida 60 mg ao dia, Caverdilol 50 mg ao dia, Atorvastatina 40mg ao dia e AAS 100 mg ao dia. Nega queixas ao ser questionado. Ao exame físico, apresenta PA: 150 x 90 mmHg, FC 80 bpm, Peso 102 kg (ganho ponderal de 3 kg em 6 meses) e IMC 35,2 kg/m². Restante do exame físico sem alterações significativas. Os exames laboratoriais apresentados pelo paciente evidenciam glicemia em jejum 144 mg/dl, glicemia pós-prandial 195 mg/dl, hemoglobina glicada 7,8%, colesterol total 204 mg/dl, HDL colesterol 38 mg/dl, triglicerídeos 180 mg/dl, creatinina 1,2 mg/dl (TFG: 66 ml/min/1,73m²) e microalbuminúria em amostra isolada 86 mg/g de creatinina. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta farmacológica em relação ao controle glicêmico: 
Alternativas
Q3338264 Medicina
Paciente do sexo feminino, 53 anos de idade, apresenta fácies em “lua cheia”, estrias violáceas e ganho de peso, sobretudo em região central do abdome. Durante investigação laboratorial, confirmou-se a presença de níveis elevados de cortisol com dosagem inapropriadamente alta de ACTH. A ressonância magnética de hipófise resultou inconclusiva. A alternativa abaixo que representa o próximo passo mais adequado para confirmação da fonte de produção de ACTH é:
Alternativas
Q3338263 Medicina
Paciente masculino de 75 anos, trazido pelo SAMU deu entrada na urgência com alteração do nível de consciência. Ao exame físico, se encontrava hipocorado, desidratado e sonolento. Na gasometria arterial em ar ambiente observa-se: pH: 7,31; PaCO2: 32mmHg; HCO3: 16mEq/l; BE: -11; Na: 145mEq/L; Cl- 110 mEq/L; SatO2:93%. A melhor interpretação para esse distúrbio ácidobásico é:
Alternativas
Q3338262 Medicina
Paciente de 28 anos, sem comorbidades, apresenta cefaleia bilateral intensa em peso que piora aos esforços físicos, associada a náuseas, vômitos, fonofobia e fotofobia, que dura cerca de 6 horas e ocorre aproximadamente três vezes por mês desde que tinha 15 anos de idade. Segundo os critérios da Classificação internacional de cefaleia terceira edição, o diagnóstico mais provável é: 
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Q3338261 Medicina
Um idoso de 80 anos é internado com quadro de infecção do trato urinário. No quinto dia de internação, desenvolve quadro de agitação psicomotora, inversão do ciclo sono-vigília, desorientação temporal e flutuação da consciência. A alternativa abaixo que representa a melhor estratégia inicial para o manejo clínico desse paciente é:
Alternativas
Q3338260 Medicina
Paciente de 35 anos apresenta hipertensão resistente, de início recente, em uso de Losartana 100 mg ao dia, Anlodipino 10 mg ao dia e Indapamida 1,5 mg ao dia; apresenta hemograma sem alterações, sódio de 136 mEq/L, potássio 3,5 mEq/L, creatinina 1,5 mg/dl e glicemia 98 mg/dl. Assinale a alternativa que contém a principal hipótese diagnóstica e o exame confirmatório adequado.
Alternativas
Q3338259 Medicina
Paciente, sexo masculino, de 46 anos, previamente hígido, apresenta-se ao prontoatendimento com queixa de fadiga, hipotensão arterial, perda de peso, redução da libido e diminuição de pelos corporais. Após investigação, os exames laboratoriais revelam: cortisol matutino baixo, T4 livre baixo, TSH normal, testosterona baixa, LH e FSH baixos. Sobre a abordagem e o manejo inicial desse paciente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3338255 Medicina
O médico do TRR (Time de Resposta Rápida) de um hospital é acionado para prestar assistência a uma paciente idosa internada na enfermaria de traumatologia. A paciente foi submetida a internação em virtude de fratura fechada do colo do fêmur esquerdo após queda da própria altura no banheiro de sua casa. A enfermeira da unidade repassa o caso com os seguintes dados: Dona Amélia 78 anos é muito comunicativa, sorridente e não reclama de nada. Porém, hoje pela manhã encontra-se com rebaixamento do sensório, recusa alimentar, diurese reduzida e com odor fétido. Glasgow: 12, SO2: 93% sem suplementação de O2, PA: 90x60 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 24 irpm e Tax: 39°C. A principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta frente a essa sintomatologia são:
Alternativas
Q3338254 Medicina
Paciente de 55 anos, diagnosticado com doença de Parkinson em fase inicial, apresenta tremor em repouso e leve rigidez. A melhor opção inicial de tratamento farmacológico para esse paciente, considerando a eficácia, comodidade posológia e perfil de efeitos colaterais é: 
Alternativas
Q3338253 Medicina
Mulher, 75 anos, vem com a filha à consulta médica com queixa de perda de peso de 5kg em um mês, adinamia e palpitações há 3 meses. Paciente com antecedente apenas de HAS em uso de Losartana 100 mg ao dia, independente nas suas atividades diárias. Ao exame físico apresenta tireoide de consistência e volume aumentados, indolor à palpação, com nódulos palpáveis, em ambos os lobos, medindo aproximadamente 2 a 3 cm; restante do exame físico sem alterações significativas. Traz os seguintes exames solicitados por um colega médico há 1 semana: TSH = 0,01 mUI/L (VR = 0,5 – 4,5 mUI/L) e T4 livre = 1,8 ng/dl (VR = 0,7 – 1,5 ng/dl). Assinale a alternativa que apresenta o exame complementar confirmatório, diagnóstico mais provável e tratamento, respectivamente:
Alternativas
Q3338252 Medicina
Seu João, 64 anos, vem à consulta encaminhado pelo cardiologista devido Diabetes Mellitus tipo 2 diagnosticado há 4 meses e, em uso regular das seguintes medicações: Valsartana 160mg ao dia, Bisoprolol 5mg ao dia, AAS 100mg ao dia, Atorvastatina 40mg ao dia e Metformina (MTF) 1,5g ao dia; com boa adesão à dieta e atividade física. Apresenta diagnóstico de insuficiência cardíaca classe funcional II, com antecedente de infarto do miocárdio há 16 meses. Ecocardiograma demonstra hipocinesia focal em parede anterior do ventrículo esquerdo e fração de ejeção de 42%. Exame clínico mostra IMC de 29 kg/m², cintura 102 cm e PA = 135 x 90 mmHg; traz ainda glicemia de jejum de 115 mg/dl, HbA1c de 7,5% e creatinina de 1,4mg/dl (taxa de filtração glomerular calculada de 50 ml/min). Assinale a conduta mais adequada para o caso, em relação ao controle glicêmico.
Alternativas
Q3338251 Medicina
Paciente de 20 anos foi diagnosticado com epilepsia mesial temporal com esclerose hipocampal. A característica mais comumente observada nesta síndrome epiléptica é:
Alternativas
Q3338250 Medicina
Sobre os testes diagnósticos para sífilis, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3936218 Saúde Pública
Doenças de notificação compulsória são aquelas, que devem ser obrigatoriamente comunicadas às autoridades sanitárias por profissionais de saúde. A notificação é necessária devido ao risco de contaminação de uma população ou perímetro específico. São doenças de notificação compulsória imediata as citadas abaixo, EXCETO
Alternativas
Q3936215 Saúde Pública
A vigilância epidemiológica tem como propósito fornecer orientação técnica permanente para os profissionais de saúde, que têm a responsabilidade de decidir sobre a execução de ações de controle de doenças e agravos, tornando disponíveis, para esse fim, informações atualizadas sobre a ocorrência dessas doenças e agravos, bem como dos fatores que a condicionam, numa área geográfica ou população definida.

Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma ação da Vigilância Epidemiológica.
Alternativas
Q3936214 Saúde Pública
São objetivos da Vigilância Ambiental os citados abaixo, EXCETO:
Alternativas
Q3936211 Direito Sanitário
Em relação à Vigilância Sanitária, analise as sentenças a seguir:

(1ª parte)
A Vigilância Sanitária é um dos pilares do SUS, e o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS) é um dos seus componentes. O SNVS é formado por: Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), Órgãos de Vigilância Sanitária dos Estados e Municípios, Laboratórios centrais de saúde pública estaduais, Laboratórios municipais.

(2ª parte)
A Vigilância Sanitária é um conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes da saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos

Em relação às sentenças, pode-se afirmar que
Alternativas
Respostas
5461: C
5462: C
5463: C
5464: C
5465: D
5466: D
5467: A
5468: D
5469: A
5470: C
5471: B
5472: B
5473: B
5474: A
5475: B
5476: C
5477: A
5478: B
5479: C
5480: B