Questões de Concurso Comentadas para residência

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Q3719433 Medicina
Paciente masculino de 38 anos procurou atendimento médico com história de 3 meses de evolução de cansaço e dispneia aos grandes esforços, que posteriormente evoluiu com cefaleia, tinnitus, redução da acuidade auditiva e edema de face. Ao exame físico, apresentava edema das fossas supraclaviculares, circulação colateral em pelerine, varizes do freio lingual e murmúrio vesicular reduzido em região paraesternal bilateralmente. O paciente relatava piora dos sintomas ao assumir o decúbito dorsal. Negava tabagismo e comorbidades prévias. A radiografia de tórax evidenciou alargamento do mediastino anterior e superior.
Considerando a apresentação clínica descrita, o diagnóstico mais provável é
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Q3719416 Medicina
Homem de 70 anos, tabagista, com diagnóstico prévio de DPOC moderado e Diabetes Mellitus tipo 2 controlado, procura atendimento por febre (38,4 oC), tosse produtiva com expectoração amarelada, prostração e dispneia progressiva há quatro dias. Ao exame físico, encontra-se lúcido e orientado, com frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de 102/66 mmHg, frequência cardíaca de 108 bpm e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base esquerda. A radiografia de tórax revela consolidação no lobo inferior esquerdo. Exames laboratoriais mostram leucocitose leve e PCR elevada.
Com base nesse caso clínico, a conduta mais apropriada é
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Q3719415 Medicina
Uma mulher de 72 anos comparece a uma consulta com o clínico geral para avaliação de rotina. Está lúcida, orientada, com história de hipertensão bem controlada, sem outras comorbidades. Relata nunca ter recebido vacina após os 50 anos e desconhece seu calendário vacinal da infância. Nega viagens recentes, surtos na região ou exposição a doenças infecciosas. Durante a anamnese, menciona que convive diariamente com o neto de dois anos e pretende realizar uma viagem internacional para a África nos próximos meses.
Com base nas recomendações atualizadas da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), para o calendário vacinal do idoso em 2024/2025, as vacinas indicadas para essa consulta inicial são
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Q3719414 Medicina
Paciente de 58 anos internou-se em enfermaria de Clínica Médica para investigar linfonodomegalia generalizada, sendo a maior uma massa de aproximadamente 15 cm no maior diâmetro em região axilar direita com ulceração. Apresentava-se com perda ponderal de 20 kg ao longo de 3 meses, febre ocasional, síndrome dispéptica e diarreia crônica. Ao longo da internação, obteve-se dois diagnósticos: o de linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B e infecção pelo HIV com CD4+ de 180 células/μL. Também foram realizadas tomografias com contraste venoso evidenciando linfonodomegalias retroperitoneais, espessamento da parede do estômago e do íleo, nódulo suspeito em topografia de adrenal esquerda. O exame de medula óssea revelou infiltrado linfocítico em 45% com presença de células grandes atípicas, núcleos pleomórficos e múltiplos nucléolos proeminentes, compatível com infiltração por linfoma difuso de grandes células B.
Considerando que o paciente apresenta linfoma difuso de grandes células B, relacionado ao HIV com envolvimento de múltiplos sítios extranodais, a avaliação complementar obrigatória deve incluir
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Q3719413 Medicina
Paciente masculino, 68 anos, portador de adenocarcinoma pulmonar metastático, é internado para controle de dor óssea refratária. Relata uso domiciliar de tramadol 100 mg de 6/6h sem alívio adequado da dor (escala visual analógica = 8/10). Ao exame físico, apresenta-se desidratado, com performance status ECOG 2.
Os exames laboratoriais mostram:

• cálcio total 12,8 mg/dL (VR: 8,5-10,5); • cálcio ionizado 1,45 mmol/L (VR: 1,12-1,32); • creatinina 1,4 mg/dL (VR: 0,7-1,2) • ureia 52 mg/dL (VR: 15-45); • clearance de creatinina estimado 55 mL/min/1,73m²; • sódio 138 mEq/L; • potássio 4,2 mEq/L; • ALT 28 U/L; • AST 32 U/L (função hepática normal). 

Acerca da conduta terapêutica mais adequada para o controle da dor nesse paciente, é correto afirmar que
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Q3719411 Medicina
Mulher de 34 anos foi trazida ao pronto-socorro após apresentar episódio convulsivo generalizado tônico-clônico, com duração de aproximadamente 2 minutos, seguido de período pós-ictal de 15 minutos. Familiares relataram que a paciente vinha apresentando cefaleia intensa há 3 dias, associada a náuseas e vômitos. Negaram uso de medicações, drogas ilícitas ou álcool. Não possui história familiar de epilepsia.
Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientada, com sinais vitais estáveis. Exame neurológico revelou papiledema bilateral e discreta hemiparesia à esquerda. Tomografia computadorizada de crânio evidencia lesão expansiva temporal direita, com efeito de massa e edema perilesional.
Considerando o quadro clínico apresentado, a investigação e o tratamento mais apropriados são
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Q3719408 Medicina
Um paciente de 65 anos, tabagista, procura o pronto-socorro com história de dispneia progressiva e dor torácica do tipo pleurítica no hemitórax direito, há 10 dias. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, eupneico em repouso, com frequência respiratória de 24 irpm. Na inspeção do tórax, observa-se abaulamento e redução da mobilidade do hemitórax direito, com retificação dos espaços intercostais. À palpação, identifica-se diminuição do frêmito toracovocal nas bases do hemitórax direito. A percussão revela macicez desde o 6º espaço intercostal até as bases pulmonares direitas. À ausculta, constata-se abolição do murmúrio vesicular na área de macicez, com presença de pectorilóquia fônica e egofonia no limite superior entre a macicez e o som claro pulmonar. A ressonância vocal encontra-se diminuída na mesma topografia da alteração do frêmito toracovocal.
O conjunto de achados semiológicos descritos no exame físico desse paciente é mais consistente com o diagnóstico de
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Q3719397 Medicina
Severino, 56 anos, etilista por 30 anos (consumo de 80g álcool/dia), é trazido ao pronto-socorro por familiares devido à dor abdominal difusa, febre (38,7 oC) e piora do estado geral há 3 dias. Refere parada do etilismo há 6 meses. Antecedente de duas internações prévias por descompensação de hepatopatia crônica.
Ao exame físico: regular estado geral, ictérico (2+/4+), eupneico, FC 108 bpm, PA 100 x 60 mmHg, Tax 38,5 oC. Abdome distendido, doloroso difusamente, macicez móvel presente, sem sinais de irritação peritoneal. Presença de aranhas vasculares, eritema palmar e ginecomastia. Exames laboratoriais: Hb 9,2 g/dL, leucócitos 12.400/mm³ (bastões 8%, segmentados 78%), plaquetas 89.000/mm³, ureia 78 mg/dL, creatinina 1,4 mg/dL, Na+ 128 mEq/L, bilirrubina total 4,2 mg/dL (direta 3,0 mg/dL), ALT 45 U/L, AST 89 U/L, fosfatase alcalina 180 U/L, albumina sérica 2,1 g/dL, INR 2,1, tempo de protrombina 24 segundos (controle 12s). Paracentese diagnóstica: líquido amarelo-citrino turvo, proteínas 1,8 g/dL, albumina do líquido ascítico 0,9 g/dL, leucócitos 950/mm³ (neutrófilos 85%, linfócitos 15%), cultura em andamento.
O diagnóstico mais provável e o tratamento inicial adequado para esse paciente compreendem
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Q3719396 Medicina
Maria, 28 anos, professora, procurou atendimento médico queixando-se de fadiga progressiva há quatro meses, associada à palidez cutâneo-mucosa, dispneia aos esforços e palpitações. Referia menorragia desde a menarca, com ciclos menstruais regulares de 28 dias, porém com fluxo intenso durando oito dias. Negava melena, hematoquezia ou outras perdas sanguíneas. Relatava alimentação variada, sem restrições dietéticas.
Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo-mucosa 2+/4+, frequência cardíaca de 102 bpm, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e sopro sistólico 2+/6+ no foco mitral. O restante do exame físico não apresentava alterações. Foram solicitados exames complementares para investigação diagnóstica.
Os parâmetros laboratoriais que caracterizam adequadamente o diagnóstico de anemia ferropriva, nessa paciente, compreendem
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Q3719380 Medicina
Uma mulher jovem, 18 anos, deu entrada no Hospital Universitário com uma condição conhecida como bartolinite, que é a inflamação das glândulas vestibulares maiores.

Essas glândulas têm a função de
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Q3719378 Medicina
No hospital universitário, J.D.S., um paciente do sexo masculino, com 23 anos, cuja profissão é motorista de aplicativo, deu entrada na emergência com fortes dores na região lombar direita que irradia no sentido anterior e inferior, sendo a dor referida até o lado direito do escroto.

O caso é bem característico de cólica renal, o que foi confirmado com o exame de tomografia computadorizada. O cálculo estava alojado dentro do rim direito.

A urina goteja pela papila renal para
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Q3719377 Medicina
Após uma endoscopia digestiva, J.D.S., paciente de 20 anos, que sofria de pirose, recebeu o diagnóstico de úlcera gástrica. O exame de biópsia deu negativo para Helicobacter pylori.

O gastroenterologista, após análise do caso, optou por realizar uma cirurgia a fim de diminuir a produção de HCl pelo estômago. A cirurgia foi do tipo troncular nervosa, dada a gravidade do problema.

Nesse caso, os troncos nervosos envolvidos são
Alternativas
Q3719374 Medicina
Após um surto de esclerose múltipla, Paulo, 42 anos, sexo masculino, ficou com estrabismo convergente em consequência da paralisia do músculo reto lateral, por acometimento do núcleo do nervo abducente que fica localizado no(a)
Alternativas
Q3719373 Medicina
Após uma queda sobre uma garrafa de vidro quebrada, uma jovem ficou incapaz de realizar a abdução de membro superior acima dos 90o , por conta da paralisia do músculo serrátil anterior, cuja inervação é realizada pelo nervo
Alternativas
Q3719371 Medicina
Uma criança do sexo masculino, 7 anos, deu entrada na emergência do Hospital Universitário com sintomas de falta de ar e sinais de urticárias gigantes compatíveis com processo alérgico.

O médico que a examinou constatou o início de um edema de glote e logo aplicou epinefrina subcutânea, o que fez reverter rapidamente o quadro.

A glote se encontra na laringe, e possui funções específicas como: 
Alternativas
Q3719369 Biomedicina - Análises Clínicas
Após uma grave discussão com o filho adolescente, J.D.S., 43 anos, sofreu uma intensa taquicardia, resultante da descarga sistêmica de epinefrina.

A referida taquicardia ocorreu porque
Alternativas
Q3719368 Medicina
Uma senhora de 84 anos deu entrada no Hospital Universitário dizendo estar com o ombro deslocado, em decorrência de uma queda da própria altura.

O ortopedista que a atendeu reduziu a luxação, mas, como não foi um caso grave, ele apenas passou como tratamento o reforço do grupamento muscular que mantém a integridade funcional da articulação do ombro.

Esse grupamento muscular é chamado de
Alternativas
Q3719367 Medicina
Durante uma partida de futebol master, Fábio, 50 anos, sexo masculino, sofreu uma ruptura completa do tendão do calcâneo, comum aos músculos gastrocnêmio e sóleo.

Assinale a opção que indica o movimento que ficou muito prejudicado com a referida lesão.
Alternativas
Q3719366 Medicina

M.D.C., sexo feminino, 19 anos, deu entrada na emergência do Hospital Universitário com um quadro de arritmia cardíaca. Na ausculta, percebeu-se que os ventrículos não estavam contraindo em sincronia.


A estrutura que mantém o sincronismo entre os ventrículos, durante a sístole ventricular, é a trabécula septomarginal, que se localiza no

Alternativas
Q3719365 Medicina
J.S.B., 53 anos, sexo masculino, deu entrada no Hospital Universitário com arritmia cardíaca.

Uma das estruturas cardíacas importante para evitar esse evento é o esqueleto fibroso do coração porque uma das suas funções é
Alternativas
Respostas
4781: A
4782: C
4783: B
4784: B
4785: E
4786: C
4787: D
4788: A
4789: A
4790: B
4791: D
4792: B
4793: B
4794: B
4795: C
4796: D
4797: B
4798: B
4799: C
4800: A