Questões de Concurso Comentadas para Residência

Q3722195

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia do Aparelho Digestivo | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Urologia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3722195 Medicina

Paciente chega ao pronto-socorro com quadro de obstrução intestinal alta. Apresenta dor na face anteromedial da coxa direita que alivia com a sua flexão. Ao exame físico, não são palpadas hérnias na região inguinal ou na parede anterior do abdome.

A hipótese diagnóstica mais provável, entre as listadas a seguir, é a de hérnia

A

obturatória.

B

perineal.

C

ciática.

D

de Grynfeldt.

E

de Petit.

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Q3722194

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Q3722194 Medicina

Sobre os tumores desmoides de parede abdominal, é correto afirmar que

A

geralmente se manifestam como massas palpáveis e dolorosas na parede abdominal.

B

têm associação com síndromes genéticas hamartamatosas como a síndrome de Peutz-Jeghers.

C

a biópsia por agulha tipo “core biopsy” é contraindicada pelo risco de disseminação tumoral.

D

se trata de um tumor benigno de comportamento maligno, com pouca propensão à recidiva local e a metástases.

E

nos casos esporádicos, há uma predominância no sexo feminino de dois para um.

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Q3722193

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Q3722193 Medicina

Paciente de 53 anos, tabagista, apresenta disfagia para sólidos. A endoscopia mostrou lesão estenosante de terço médio de esôfago, de 4 cm de extensão, ocupando 2/3 da luz do órgão. A biópsia confirmou carcinoma escamoso. O estadiamento clínico foi de um tumor T3, N1, M0.

Nesse caso, a próxima medida terapêutica a ser adotada é

A

radioterapia exclusiva.

B

gastrostomia alimentar.

C

esofagectomia em três campos.

D

esofagectomia distal (Ivor Lewis).

E

quimioradioterapia neoadjuvante.

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Q3722190

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Q3722190 Medicina

Tumores formados a partir de células G produtoras de gastrina, quando localizados no pâncreas, ocorrem mais comumente

A

no corpo e na cauda.

B

no colo pancreático e no corpo.

C

na cabeça e em processo uncinado.

D

no corpo e em processo uncinado.

E

na cauda, somente.

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Q3722189

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Q3722189 Medicina

Paciente com diagnóstico de carcinoma papilífero em lobo direito da tireoide, apresentando linfonodo de 1 cm palpável no bordo anterior do músculo esternocleidomastoideo do mesmo lado, abaixo da altura do osso hioide e acima da altura da cartilagem cricoide.

Segundo os compartimentos nodais do pescoço, esse linfonodo se encontra no nível

A

I.

B

II.

C

III.

D

IV.

E

V.

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Q3722188

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Q3722188 Medicina

Paciente masculino, 25 anos de idade, é vítima de queda de grande altura. Apresenta TCE grave com anisocoria à direita. Pressão Arterial de 100 x 60 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm e hipocorado ++/4.

Das alternativas de ressuscitação volêmica elencadas a seguir, a mais indicada é

A

ringer lactato.

B

soro glicosado 5%.

C

solução coloide de Dextran.

D

solução salina hipertônica a 3%.

E

ringer sem lactato com dextrose 5%.

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Q3722187

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Q3722187 Medicina

Mulher de 56 anos, com histórico de histerectomia por via laparotômica há 3 anos, apresenta quadro de dor abdominal em cólica, distensão e episódios de vômitos nos últimos dois dias. Refere eliminação de flatos, mas sem evacuação nas últimas 36 horas. Ao exame físico, o abdome está distendido, com ruídos hidroaéreos aumentados e dor difusa sem sinais de peritonite. Radiografia de abdome em pé revela níveis hidroaéreos em alças delgadas. Tomografia com contraste oral e endovenoso mostra alças distendidas de delgado com ponto de transição único, sem sinais de isquemia ou perfuração. Paciente está hemodinamicamente estável, sem febre.

A conduta mais adequada nesse momento é

A

indicar laparotomia imediata, pois todo quadro obstrutivo requer cirurgia de urgência.

B

iniciar tratamento conservador com hidratação venosa, cateter nasogástrico e observação clínica.

C

realizar colonoscopia para descompressão e retirada do conteúdo fecal.

D

administrar anticoagulação por suspeita de trombose venosa mesentérica associada.

E

iniciar nutrição parenteral total imediata por risco de necrose intestinal.

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Q3722183

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Q3722183 Medicina

Um homem de 65 anos, tabagista e etilista crônico, apresenta disfagia progressiva para sólidos há três meses, perda de peso de 10 kg e episódios de odinofagia. A endoscopia digestiva alta revela lesão ulcerada e estenosante no terço médio do esôfago, com biópsia confirmando carcinoma espinocelular. A tomografia computadorizada de tórax e abdome mostra espessamento da parede esofágica sem evidência de metástases.

Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, o estadiamento clínico mais provável e a melhor conduta terapêutica inicial são

A

estágio I; esofagectomia transhiatal sem neoadjuvância.

B

estágio II; quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de esofagectomia.

C

estágio III; quimioterapia paliativa.

D

estágio IV; radioterapia exclusiva.

E

estágio II; esofagectomia toracoabdominal imediata.

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Q3722182

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Q3722182 Medicina

Paciente, homem de 55 anos, com história de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) há mais de 10 anos, apresenta-se com pirose frequente, regurgitação e ocasional disfagia. Nega perda ponderal significativa ou sangramentos. Foi submetido a endoscopia digestiva alta, que revelou mucosa esofágica com coloração salmão, estendendo-se por 3 cm acima da junção esofagogástrica. Biópsias demonstraram metaplasia intestinal com células caliciformes. O exame histológico não evidenciou displasia. Ele está hemodinamicamente estável e com função hepática e renal preservadas.

Com base nesse quadro, a conduta mais apropriada é

A

iniciar esofagectomia subtotal, devido ao risco de adenocarcinoma.

B

repetir a endoscopia com biópsias em 3 meses, para confirmar o diagnóstico antes de qualquer tratamento.

C

realizar terapia endoscópica de ablação com radiofrequência imediatamente, mesmo na ausência de displasia.

D

iniciar inibidor de bomba de prótons (IBP) e realizar vigilância endoscópica periódica com biópsias.

E

encaminhar para fundoplicatura laparoscópica como primeira medida curativa.

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Q3722181

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Q3722181 Medicina

Paciente do sexo masculino, 64 anos, com histórico de dor epigástrica crônica e uso irregular de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), é admitido no pronto-socorro com dor abdominal súbita, intensa, difusa, acompanhada de rigidez abdominal e taquicardia. Ao exame físico, há abdome em tábua, com sinal de Blumberg positivo. Radiografia de tórax em ortostatismo evidencia ar-livre subdiafragmático. O paciente está hemodinamicamente estável após reposição volêmica inicial.

Diante desse quadro, a melhor conduta inicial a ser adotada para esse paciente será

A

iniciar tratamento clínico com IBP endovenoso e antibióticos, observando por 24 h antes de decidir cirurgia.

B

solicitar endoscopia digestiva alta imediata para confirmar a localização e gravidade da úlcera.

C

realizar laparotomia exploradora com fechamento da perfuração e biópsia da borda da úlcera.

D

realizar laparotomia exploradora com drenagem abdominal sem fechamento da perfuração.

E

proceder a laparoscopia diagnóstica e, caso haja perfuração, manter apenas tratamento clínico com drenagem.

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Q3722179

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia do Aparelho Digestivo | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Urologia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3722179 Medicina

Homem de 63 anos apresenta perda ponderal de 10 kg, saciedade precoce e dor epigástrica nos últimos 3 meses. A endoscopia digestiva alta com biópsia revelou adenocarcinoma gástrico pouco diferenciado na pequena curvatura do antro. A tomografia de abdome e pelve com contraste não evidenciou metástases. A ecoendoscopia mostrou lesão comprometendo a submucosa e parte da muscular própria, com linfonodos regionais positivos. A classificação TNM foi T2N1M0.

A conduta apropriada é

A

iniciar quimioterapia paliativa com fluorouracil e cisplatina.

B

iniciar imunoterapia com anti-PD1 seguida de gastrectomia total.

C

apenas vigilância clínica, pois se trata de um tumor limitado à submucosa.

D

indicar radioterapia isolada antes da cirurgia para reduzir o volume tumoral.

E

realizar gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2 e considerar quimioterapia adjuvante.

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Q3722178

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Q3722178 Medicina

Em sua enfermaria está um paciente de 73 anos, que tem perda ponderal de 15 kg em 4 meses, dor epigástrica persistente e vômitos pós-prandiais frequentes, é submetido à endoscopia digestiva alta, que revela lesão vegetante ulcerada no antro gástrico. A biópsia confirma adenocarcinoma gástrico pouco diferenciado. A tomografia de tórax, abdome e pelve demonstra linfonodomegalia retroperitoneal, ascite e nódulos hepáticos múltiplos. A laparoscopia diagnóstica confirma carcinomatose peritoneal, impossibilitando a ressecção cirúrgica.

Na sessão clínica, a conduta a ser aplicada é discutida e concluiuse que, nesse caso, a melhor conduta será

A

quimioterapia paliativa baseada em fluoropirimidina e platina, com objetivo de controle de sintomas e sobrevida.

B

gastrectomia total com linfadenectomia D2, seguida de quimioterapia adjuvante.

C

radioterapia curativa isolada com alta dose de precisão sobre o estômago e fígado.

D

gastrojejunostomia profilática para prevenção de obstrução futura, sem necessidade de quimioterapia.

E

imunoterapia com inibidores de checkpoint como monoterapia de primeira linha.

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Q3722177

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Q3722177 Medicina

Um paciente de 60 anos apresenta icterícia progressiva, colúria e prurido há duas semanas. Nega febre ou dor abdominal intensa. Ao exame físico, encontra-se ictérico, eupneico e normotenso. A ultrassonografia mostra dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas. A tomografia computadorizada de abdome evidencia massa de 2,5 cm na região ampular, sem invasão vascular, linfonodos aumentados ou metástases. A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) e a ecoendoscopia confirmam lesão localizada na papila de Vater. Biópsia endoscópica sugere adenocarcinoma bem diferenciado.

Diante desse quadro clínico, a conduta terapêutica mais apropriada será

A

colocação de stent biliar endoscópico e acompanhamento ambulatorial.

B

radioterapia exclusiva com intenção curativa.

C

duodenopancreatectomia (procedimento de Whipple) com linfadenectomia regional.

D

pancreatectomia total com esplenectomia, por ser tumor de alto risco.

E

quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia para reduzir o volume tumoral.

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Q3722175

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia do Aparelho Digestivo | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Oncológia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Coloproctologia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Urologia | FGV - 2025 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3722175 Medicina

Homem de 47 anos, previamente saudável, procura o prontosocorro com dor epigástrica intensa irradiando para dorso, associada a náuseas e vômitos. Relata episódio semelhante leve há 2 meses. Exame físico mostra dor epigástrica à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. Temperatura 37,5 ºC, FC 102 bpm, PA 110/70 mmHg. Exames laboratoriais mostram: amilase 1.200 U/L (VR < 120), lipase 1.800 U/L (VR < 160), leucócitos 13.000/mm³. Ultrassonografia abdominal revela vesícula biliar com múltiplos cálculos e colédoco de 8 mm, sem sinais de dilatação intra-hepática.

Das condutas a seguir, a mais apropriada nesse momento será

A

realizar CPRE de urgência para desobstrução biliar.

B

iniciar antibiótico e programar colecistectomia eletiva em 3 meses

C

iniciar nutrição parenteral total e jejum prolongado até normalização das enzimas pancreáticas.

D

encaminhar para ressonância magnética e repetir exames laboratoriais em 72 horas.

E

internar para suporte clínico e programar colecistectomia laparoscópica durante a mesma internação.

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Q3722169

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Q3722169 Medicina

No ambulatório de um grande hospital, dá entrada uma mulher de 37 anos. Ela apresenta hipertensão arterial resistente ao uso de três anti-hipertensivos, associada a episódios de fraqueza muscular e câimbras. Os exames laboratoriais revelam hipocalemia e alcalose metabólica. A dosagem da atividade de renina plasmática está suprimida e a aldosterona plasmática encontra-se elevada. A tomografia computadorizada de abdome mostra nódulo de 1,5 cm na glândula adrenal esquerda.

Nesse caso, a melhor conduta para confirmação diagnóstica é

A

iniciar espironolactona e monitorar resposta clínica, sem necessidade de confirmação adicional.

B

realizar cintilografia com MIBG para avaliar atividade funcional do tumor.

C

proceder à amostragem venosa adrenal bilateral antes de indicar cirurgia.

D

realizar adrenalectomia laparoscópica esquerda baseada no achado tomográfico.

E

repetir dosagem hormonal após suspensão dos antihipertensivos por 30 dias.

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Q3722133

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3722133 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino, parto vaginal, Apgar 8/9, peso adequado para a idade gestacional, nascido em hospital terciário após gestação sem acompanhamento pré-natal adequado. Mãe com sorologia positiva para HIV confirmada durante o trabalho de parto, sem uso de terapia antirretroviral (TARV) durante a gestação. Carga viral materna desconhecida. Não houve rotura prolongada de membranas nem uso de fórceps. A mãe não apresenta outras comorbidades e deseja amamentar. O recémnascido encontra-se estável, em boas condições clínicas nas primeiras horas de vida.

A conduta imediata mais apropriada para esse recém-nascido é

A

iniciar zidovudina (AZT) oral por 4 semanas e permitir o aleitamento materno com seguimento ambulatorial mensal.

B

iniciar esquema de profilaxia com três drogas (zidovudina, lamivudina e nevirapina) e contraindicar aleitamento materno.

C

não iniciar profilaxia, apenas observar, pois o RN encontra-se assintomático.

D

iniciar nevirapina isolada por 6 semanas, liberar aleitamento e aguardar testes de HIV para definição de conduta.

E

indicar zidovudina intravenosa no RN.

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Q3722122

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3722122 Medicina

Paciente do sexo masculino, 10 anos, portador de leucemia linfoblástica aguda em indução (dia 14 de quimioterapia), com neutropenia absoluta (< 500 cél/mm³) com cateter venoso central tipo Port‑a‑Cath. É atendido na emergência com febre de 39,2 ^oC, prostração progressiva e extremidades frias há 3 horas. Na triagem apresenta: PA 78/45 mmHg (percentil < 5 para a idade), FC 152 bpm, FR 32 ipm, SatO₂ 93 % em ar ambiente, tempo de enchimento capilar 5 s, pulsos periféricos filiformes. Diurese das últimas 6 h: 0,3 mL/kg/h. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome sem visceromegalias. Pele sem exantemas visíveis. Exames iniciais: lactato sérico 4,2 mmol/L, leucócitos totais 1.500 cél/mm³ com 4 % neutrófilos, hematócrito 28 %, plaquetas 48.000/mm³, PCR 10 mg/dL. Glicemia 84 mg/dL. Cateter aparentemente pérvio, sem sinais flogísticos cutâneos. Equipe de enfermagem já obteve acesso venoso periférico calibre 20 G bilateralmente. Diante do quadro descrito, das seguintes condutas, assinale a que representa o manejo inicial mais adequado ainda na primeira hora de atendimento (terapia de “hora de ouro”).

A

Administrar rapidamente bolus de 20 mL/kg de cristaloide isotônico aquecido, coletar hemoculturas preferencialmente de todos os lúmens do cateter e periferia, iniciar antibióticos de amplo espectro com cobertura antipseudomonas + glicopeptídeo e, se a hipotensão persistir após 40 mL/kg, começar norepinefrina em infusão contínua por acesso periférico sob monitorização rigorosa.

B

Iniciar anfotericina B lipossomal devido ao alto risco de infecção fúngica em neutropênicos e observar a perfusão tecidual antes de administrar fluidos, para evitar sobrecarga hídrica

C

Iniciar dopamina a 10 µg/kg/min imediatamente, evitando infusão de fluidos para não precipitar edema pulmonar, comum em pacientes imunossuprimidos.

D

Administrar dipirona para controle da febre e aguardar resultados de culturas antes de iniciar antibioticoterapia, para reduzir o risco de resistência bacteriana

E

Solicitar transfusão de plaquetas profilática antes de qualquer intervenção, haja vista que a contagem está < 50.000/mm³, postergando a ressuscitação volêmica até estabilizar a hemostasia.

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Q3722120

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3722120 Medicina

Lactente do sexo masculino, 7 meses de idade, previamente hígido, é trazido à emergência com história de início súbito de episódios de choro intenso, acompanhado de flexão das pernas contra o abdome, intercalados com períodos de aparente bem‑estar. Nas últimas 6 horas evoluiu com vômitos biliosos e eliminação de fezes com muco-sanguinolentas. Ao exame físico: irritado, pálido, frequência cardíaca 168 bpm, pressão arterial 90/55 mmHg, temperatura 37,4 C. Abdome discretamente distendido; à palpação, nota‑se massa alongada e firme no hipocôndrio direito. Sem sinais de peritonite. De imediato, você solicita dois acessos venosos para iniciar a reposição volêmica.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o seguinte exame deve ser solicitado como próximo passo para confirmar o diagnóstico:

A

radiografia abdominal em decúbito dorsal e ortostase.

B

ultrassonografia abdominal com Doppler colorido.

C

radiografia do tórax em PA e perfil direito

D

tomografia computadorizada de abdome com contraste intravenoso.

E

cintilografia com tecnécio‑99m (pesquisa de mucosa ectópica).

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Q3722102

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3722102 Medicina

Uma paciente encontra-se no CTI após procedimento de uma angioplastia para correção de uma obstrução da veia hepática, visualizada numa ultrassonografia.

Apesar do procedimento, seus níveis séricos de aminotransferases e bilirrubina permanecem altos e agora há sinais do desenvolvimento de ascite.

A opção terapêutica correta é

A

TIPS.

B

transplante hepático.

C

modificar o intervalo terapêutico da anticoagulação.

D

colocar um filtro de veia cava.

E

paracentese.

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Q3722101

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3722101 Medicina

Uma paciente de 65 anos encontra-se em PO de cirurgia plástica e, no dia 2 de pós-operatório, reinicia o uso de aspirina; passado um tempo, ela apresenta uma hipotensão artéria. É então transferida para o CTI com reposição venosa de 1 L de soro fisiológico a 0,9%, apresentando uma PA de 90 x 50 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm. Está pálida, diaforética e agitada. A incisão cirúrgica está limpa e seca.

Os exames laboratoriais mostram, de importante, uma HB de 6,5 mg/dL comparada a de dois dias atrás de 12 mg/dL. Ela apresenta então um episódio de hematêmese e sua pressão arterial vai a valores de 70/40 mmHg. Uma transfusão de hemácias é iniciada.

A abordagem mais adequada a seguir é

A

uma imediataangiotomografia computadorizada de abdome.

B

obter parecer de um radiologista intervencionista para possível angioembolização.

C

exploração cirúrgica imediata.

D

endoscopia digestiva alta.

E

transfusão de hemácias até que a Hb fique acima de 10.

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