Questões de Concurso Comentadas para Residência

Q3727917

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727917 Medicina

Homem de 62 anos, tabagista, apresenta dor articular migratória, perda de peso não intencional e fadiga nos últimos 3 meses. Exame físico: artrite em punho direito e joelho esquerdo, sem erosões radiográficas. Exames laboratoriais: VHS elevado, FR positivo em baixo título, anti-CCP negativo.

Em relação ao diagnóstico diferencial mais apropriado nesse contexto, assinale a afirmativa correta.

A

A apresentação clínica é típica de artrite reumatoide de início tardio, sem necessidade de investigação adicional.

B

Manifestações articulares podem estar associadas a neoplasias sólidas ou hematológicas, devendo ser considerada síndrome paraneoplásica.

C

A positividade do FR confirma o diagnóstico de artrite reumatoide, independentemente do contexto clínico.

D

A ausência de anti-CCP afasta o diagnóstico de artrite reumatoide e também descarta causas paraneoplásicas.

E

A investigação deve se concentrar apenas em hepatopatia crônica viral, pois manifestações articulares não se relacionam a neoplasias.

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Q3727916

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727916 Medicina

Mulher de 45 anos, com diagnóstico de hipotireoidismo autoimune (tireoidite de Hashimoto), procura atendimento por artralgias difusas e rigidez matinal leve, sem sinais de artrite à avaliação clínica.

Assinale a afirmativa correta a respeito da relação entre doenças sistêmicas e manifestações reumáticas.

A

Doenças endócrinas como hipotireoidismo não causam sintomas musculoesqueléticos.

B

Manifestações reumáticas de doenças sistêmicas são raras e não devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.

C

Hipotireoidismo pode cursar com mialgia, artralgia e síndrome do túnel do carpo, mesmo sem artrite verdadeira.

D

Alterações musculoesqueléticas só ocorrem em doenças autoimunes sistêmicas clássicas, como lúpus e artrite reumatoide.

E

Toda dor musculoesquelética em pacientes com doença sistêmica deve ser considerada como doença reumatológica primária.

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Q3727915

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727915 Medicina

Associe os casos clínicos a seguir com o respectivo diagnóstico mais provável.

Casos clínicos:

I. Homem de 32 anos, tabagista, com hemoptise maciça, glomerulonefrite rapidamente progressiva, anticorpo antimembrana basal glomerular positivo.
II. Mulher de 45 anos, artralgias, rash cutâneo, hematuria e proteinúria nefrótica, anticorpos anti-dsDNA positivos.
III. Homem de 50 anos, sinusite crônica, úlceras nasais, nódulos cavitários pulmonares e glomerulonefrite necrosante; c-ANCA positivo.
IV. Mulher de 60 anos, asma de longa data, eosinofilia periférica, infiltrados pulmonares migratórios, mononeurite múltipla e glomerulonefrite; p-ANCA positivo.
V. Jovem de 28 anos, tosse seca, dispneia, hemoptise recorrente e glomerulonefrite; história familiar de doença renal.

Comentários (diagnósticos):

( ) Granulomatose com poliangeíte (Wegener).
( ) Doença anti-membrana basal glomerular (Goodpasture).
( ) Nefrite lúpica com envolvimento pulmonar.
( ) Poliangeíte microscópica / Churg-Strauss (EGPA).
( ) Síndrome de Alport com hemorragia pulmonar associada.

Os comentários associam-se, respectivamente, aos casos

A

III – I – II – IV – V.

B

III – I – IV – V – II.

C

II – III – I – IV – V.

D

IV – I – II – III – V.

E

V – IV – II – I – III.

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Q3727914

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727914 Medicina

A síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF) é caracterizada por eventos trombóticos ou obstétricos associados à presença persistente de autoanticorpos específicos.

Sobre essa condição, assinale a afirmativa correta.

A

O diagnóstico pode ser estabelecido com a presença isolada de anticorpos antifosfolipídeos em uma única dosagem.

B

Os anticorpos anticardiolipina, anti-β2-glicoproteína I e anticoagulante lúpico são marcadores utilizados na classificação da SAF.

C

A SAF é caracterizada apenas por manifestações hemorrágicas, sem relação com eventos trombóticos.

D

O tratamento de escolha após evento trombótico é sempre aspirina em baixa dose isolada.

E

A presença de anticorpos antifosfolipídeos em pacientes com lúpus descarta o risco de trombose.

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Q3727913

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727913 Medicina

Homem de 27 anos apresenta dor lombar há 8 meses, de início insidioso. Refere piora noturna com despertares na madrugada, melhora com atividade física, rigidez matinal > 45 minutos. Exame físico: dor à palpação de sacroilíacas e teste de Schober reduzido. PCR elevada.

O diagnóstico mais provável e seu principal diferencial clínico são, respectivamente,

A

espondiloartrite axial e lombalgia mecânica, geralmente associada a esforço físico e alívio com repouso.

B

Artrite reumatoide juvenil e lombalgia mecânica, de início após trauma.

C

Osteoartrite da coluna lombar e dor neuropática irradiada para membros inferiores.

D

Fibromialgia e dor noturna inflamatória com PCR elevado.

E

Lombalgia aguda por hérnia discal e dor inflamatória que melhora ao repouso.

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Q3727912

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727912 Medicina

Assinale a opção que associa corretamente a vasculite pediátrica a sua principal manifestação clínica característica.

A

Doença de Kawasaki – risco de aneurismas de coronária.

B

Púrpura de Henoch-Schönlein – alterações cutâneas livedo reticular difuso.

C

Poliarterite nodosa juvenil – rash malar fotossensível.

D

Doença de Kawasaki – artrite erosiva crônica.

E

Púrpura de Henoch-Schönlein – ausência de acometimento renal.

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Q3727911

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727911 Medicina

Associe as sentenças a seguir, que descrevem mecanismos-alvo de terapias biológicas e pequenas moléculas, aos respectivos comentários que especificam sua aplicação clínica principal.

Sentenças (mecanismos-alvo):

I. Bloqueio do TNF-α (ex.: infliximabe, adalimumabe, golimumabe, certolizumabe).
II. Inibição do receptor de IL-6 (ex.: tocilizumabe, sarilumabe).
III. Bloqueio de IL-17A (ex.: secucinumabe, ixecizumabe).
IV. Inibição da via JAK-STAT (ex.: tofacitinibe, baricitinibe, upadacitinibe).
V. Bloqueio de IL-23 p19 (ex.: guselcumabe, risanquizumabe).

Comentários (indicação clínica):

( ) Opção eficaz em pacientes com psoríase moderada a grave e artrite psoriásica, com efeito seletivo no eixo IL-23/Th17.
( ) Considerado tratamento clássico tanto para artrite reumatoide quanto espondiloartrite axial e periférica, inclusive em pacientes com doença inflamatória intestinal associada.
( ) Indicado em artrite reumatoide com atividade persistente, atuando na redução da resposta de fase aguda e da inflamação sistêmica.
( ) Opção eficaz em espondiloartrite axial refratária aos anti-TNF, com ação direta na via IL-17.
( ) Pequena molécula oral utilizada em artrite reumatoide, também com evidência em espondiloartrite e artrite psoriásica, modulando múltiplas citocinas.

Os comentários correspondem, respectivamente, às sentenças

A

V – I – II – III – IV.

B

V – II – I – IV – III.

C

V – I – IV – III – II.

D

IV – I – II – V – III.

E

IV – II – III – V – I.

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Q3727910

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727910 Medicina

Homem de 32 anos, com diagnóstico de espondilite anquilosante há 3 anos, apresenta dor lombar inflamatória persistente, rigidez matinal e elevação de PCR, apesar do uso adequado de AINEs em dose plena. Considera-se o início de terapia biológica.

Sobre os biológicos utilizados no tratamento da espondiloartrite, assinale a afirmativa correta.

A

O infliximabe é um anti-TNF eficaz na espondiloartrite, mas é contraindicada sua utilização em pacientes com doença inflamatória intestinal associada.

B

Os inibidores de IL-17A (secucinumabe, ixecizumabe) são opções eficazes na espondiloartrite axial ativa, principalmente em pacientes refratários aos anti-TNF.

C

O abatacepte é uma opção terapêutica validada para espondilite anquilosante, por bloquear a coestimulação linfocitária.

D

O rituximabe, por depletar células B, é considerado biológico de primeira escolha na espondiloartrite axial refratária.

E

O tocilizumabe (anti-IL-6R) tem eficácia comprovada no tratamento da espondilite anquilosante ativa e é recomendado em diretrizes como primeira linha biológica.

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Q3727909

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727909 Medicina

Sobre os biológicos utilizados no tratamento da artrite reumatoide, assinale a afirmativa correta.

A

Os anti-TNF bloqueiam a sinalização da interleucina-6, reduzindo a resposta inflamatória sistêmica.

B

O tocilizumabe é um anticorpo monoclonal que inibe o receptor da IL-6, reduzindo inflamação e resposta de fase aguda.

C

O abatacepte é um anticorpo contra células B CD20+, promovendo sua depleção seletiva.

D

O rituximabe bloqueia a coestimulação entre linfócito T e célula apresentadora de antígeno, reduzindo a ativação linfocitária.

E

Os inibidores de JAK bloqueiam a produção direta de TNF-α pela degradação de RNA mensageiro.

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Q3727908

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727908 Medicina

Mulher de 47 anos apresenta xerostomia, sensação de areia nos olhos e fadiga persistente. Ao exame físico, há aumento discreto e indolor das parótidas. Exames laboratoriais: FAN positivo (padrão pontilhado fino), anti-Ro/SSA positivo, VHS elevado. Teste de Schirmer: 3 mm em 5 minutos (olho direito).

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico e a conduta mais adequada para o caso.

A

O quadro é compatível com síndrome de Sjögren primária; o tratamento deve ser voltado principalmente para alívio sintomático ocular e oral, podendo-se usar lágrimas artificiais e estimulantes de secreção salivar.

B

O quadro corresponde a síndrome de Sjögren secundária; o tratamento indicado é iniciar ciclofosfamida endovenosa para prevenir linfoma.

C

O diagnóstico depende da realização de biópsia de glândula salivar menor, sendo imprescindível para confirmar o caso mesmo com anti-Ro positivo.

D

O quadro é sugestivo de síndrome de Sjögren, mas apenas exames de imagem (sialografia e ressonância magnética de parótida) podem confirmar o diagnóstico.

E

O quadro representa uma síndrome sicca inespecífica; não há indicação de tratamento específico, apenas observação clínica.

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Q3727907

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727907 Medicina

Homem de 62 anos apresenta dor aguda e edema em joelho direito há 48 horas, associado a febre baixa. Tem história prévia de hipertensão arterial, insuficiência renal crônica estágio 3 e uso frequente de diurético tiazídico. Foi realizada artrocentese, com os seguintes achados:

• Aspecto: turvo;
• Contagem celular: 45.000 leucócitos/mm³ (90% neutrófilos);
• Glicose: 30 mg/dL (soro: 90 mg/dL);
• Proteína: elevada;
• Cristais: presença de agulhas birrefringentes negativas à luz polarizada compensada;
• Gram e cultura: negativos até o momento.

Com base na análise do líquido sinovial, o diagnóstico mais provável é

A

artrite séptica bacteriana aguda, independentemente da cultura.

B

gota aguda, por presença de cristais de urato monossódico birrefringentes negativos.

C

pseudogota, pela presença de cristais de pirofosfato de cálcio birrefringentes negativos.

D

artrite reumatoide em atividade, por inflamação intensa e predomínio de neutrófilos.

E

artrite reativa pós-infecciosa, com quadro inflamatório estéril e glicose baixa.

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Q3727906

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727906 Medicina

Homem de 34 anos, previamente hígido, apresenta lombalgia há 8 meses, com piora noturna e rigidez matinal > 1 hora, parcialmente aliviada por atividade física. Relata também dor glútea alternante. No exame físico, apresenta dor à compressão sacroilíaca bilateral.
Exames de imagem solicitados revelaram:

• radiografia simples da pelve: sem alterações significativas;

• ressonância magnética (RM) das sacroilíacas: discreto edema ósseo subcondral em sacroilíaca direita;
• tomografia computadorizada (TC): sem erosões evidentes.

Considerando os achados clínicos e de imagem, assinale a afirmativa correta a respeito da interpretação diagnóstica mais adequada.

A

O diagnóstico de espondilite anquilosante está excluído pela ausência de erosões na TC.

B

A RM é o exame de maior sensibilidade para alterações precoces da sacroileíte e, nesse caso, sugere sacroileíte inicial, compatível com espondiloartrite axial.

C

A radiografia simples é suficiente para confirmar ou descartar sacroileíte em fases iniciais.

D

O diagnóstico diferencial principal é hérnia de disco lombar, que justificaria o padrão inflamatório descrito.

E

A cintilografia óssea tem maior acurácia que a RM para detectar inflamação sacroilíaca precoce.

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Q3727905

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727905 Medicina

Um homem de 24 anos apresenta dor lombar inflamatória há 6 meses, melhora com atividade física e rigidez matinal superior a 45 minutos. A investigação revela HLA-B27 positivo.

Sobre o papel etiopatogênico do HLA-B27 nas espondiloartrites, assinale a afirmativa correta.

A

O HLA-B27 está associado apenas à espondilite anquilosante, sem relação com outras doenças autoimunes.

B

A presença do HLA-B27 garante o desenvolvimento de espondiloartrite, independentemente de fatores ambientais.

C

O HLA-B27 pode induzir autoimunidade por mecanismos como mimetismo molecular, apresentação anômala de peptídeos e tendência ao mau enovelamento da molécula.

D

O HLA-B27 promove diretamente a apoptose de linfócitos T reguladores, explicando a inflamação crônica.

E

O HLA-B27 está associado ao lúpus eritematoso sistêmico e à artrite reumatoide soropositiva.

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Q3727904

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727904 Medicina

Uma paciente de 28 anos apresenta quadro compatível com lúpus eritematoso sistêmico (LES).
A respeito dos mecanismos imunológicos e genéticos envolvidos na autoimunidade, assinale a afirmativa correta.

A

A presença do alelo HLA-B27 está fortemente associada ao LES.

B

Defeitos na depuração de complexos imunes, como na deficiência do complemento C1q, aumentam o risco de LES.

C

A produção de autoanticorpos independe da ativação de linfócitos T auxiliares.

D

Polimorfismos em genes do fator VIII explicam a maior prevalência de LES em mulheres.

E

O escape da deleção clonal negativa no timo ocorre apenas nos linfócitos B.

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Q3727903

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727903 Medicina

Homem de 58 anos, obeso, com diabetes tipo 2, refere dor em queimação e parestesias na face anterolateral da coxa direita, exacerbadas pelo uso de roupas apertadas. Não há déficit motor. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

A

radiculopatia lombar por compressão de L3.

B

neuropatia do nervo femoral.

C

neuropatia diabética simétrica distal.

D

meralgia parestésica (compressão do nervo cutâneo lateral da coxa).

E

síndrome do piriforme.

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Q3727901

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727901 Medicina

Uma paciente de 52 anos, obesa, com osteoartrite de joelhos, relata dor localizada na face medial do joelho direito, que piora ao subir e descer escadas. Ao exame físico, observa-se dor à palpação 2 a 4 cm abaixo da interlinha articular medial, sem derrame ou instabilidade ligamentar.

Esse achado é mais compatível com

A

lesão meniscal medial, pela sobrecarga compressiva sobre fibrocartilagem.

B

lesão do ligamento colateral medial, cuja inserção distal está exatamente no ponto descrito.

C

bursite anserina, pela inflamação da bursa entre o tríplice tendão (sartório, grácil e semitendíneo) e a tíbia

D

síndrome do trato iliotibial, devido ao atrito da fáscia lata sobre o epicôndilo medial do fêmur.

E

tendinopatia do quadríceps, pela degeneração da inserção tendínea na tíbia proximal.

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Q3727420

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727420 Nutrição

A avaliação do estado nutricional de um paciente é um processo abrangente que combina diferentes métodos.
Sobre a interação entre o inquérito alimentar e a avaliação bioquímica, assinale a afirmativa correta.

A

A combinação do inquérito alimentar e da avaliação bioquímica permite uma análise mais completa e fidedigna do estado nutricional, pois o primeiro avalia a ingestão e o segundo o estoque corporal de nutrientes.

B

A avaliação bioquímica é o método isolado mais eficaz para diagnosticar desnutrição, pois reflete o estado nutricional de forma imediata e sem a influência de condições clínicas.

C

O exame de sangue é a única forma de avaliação bioquímica, não havendo necessidade de exames de urina ou de outras amostras biológicas para a avaliação do estado nutricional.

D

O inquérito alimentar (como o recordatório de 24 horas) é um método totalmente preciso para quantificar a ingestão de micronutrientes, tornando a avaliação bioquímica desnecessária para a maioria dos casos.

E

A proteína C-reativa (PCR) deve ser usada para diagnosticar deficiência proteica, pois seu aumento indica uma má nutrição grave e persistente.

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Q3727419

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727419 Nutrição

A avaliação laboratorial é um pilar fundamental no diagnóstico e acompanhamento das afecções mais prevalentes na nutrologia. Em relação à solicitação e à interpretação de exames, assinale a afirmativa correta.

A

A dosagem de vitamina D (25-hidroxivitamina D) é necessária apenas em pacientes com suspeita de osteoporose, pois o déficit dessa vitamina não tem outras repercussões clínicas significativas.

B

O exame de ferritina é o principal indicador para diagnosticar anemia ferropriva, pois seus níveis refletem o estoque de ferro do organismo de forma fidedigna, mesmo em quadros inflamatórios.

C

O hemograma completo é um exame de triagem inútil para a avaliação nutricional, uma vez que ele fornece apenas informações sobre células sanguíneas e não reflete o estado dos micronutrientes.

D

Níveis elevados de ácido úrico no sangue estão diretamente relacionados à resistência insulínica, obesidade e Síndrome Metabólica, sendo um marcador importante para a avaliação do risco cardiometabólico.

E

A vitamina B12 (cobalamina) deve ser avaliada rotineiramente em todos os pacientes, uma vez que a sua deficiência causa apenas sintomas neurológicos e não tem relação com alterações hematológicas.

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Q3727418

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727418 Nutrição

A avaliação do gasto energético é fundamental para a prescrição nutricional adequada.
Sobre os métodos utilizados para essa avaliação, assinale a afirmativa correta.

A

A calorimetria indireta é considerada o método padrão-ouro para a avaliação do gasto energético em repouso, mas sua aplicabilidade é restrita, pois é um método invasivo e de alto custo.

B

O quociente respiratório (QR), obtido pela calorimetria indireta, é um indicador que ajuda a determinar a taxa de oxidação dos macronutrientes, sendo um QR próximo a 0,7 a indicação de oxidação de gorduras.

C

As fórmulas preditivas, como a de Harris-Benedict e a de Mifflin-St. Jeor, são as mais precisas e devem ser sempre utilizadas em pacientes críticos, pois levam em conta o estresse metabólico.

D

As tabelas baseadas em consensos são os métodos mais precisos para estimar o gasto energético de pacientes, pois consideram todos os fatores de estresse e condições clínicas de forma individualizada.

E

O gasto energético total (GET) é a soma do gasto energético de repouso (GER) e do efeito térmico dos alimentos, não havendo a necessidade de se considerar o gasto com atividade física.

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Q3727417

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727417 Medicina

O acesso venoso central é essencial para a infusão de Nutrição Parenteral (NP), devido à alta osmolaridade da solução.
Sobre os tipos de cateteres e os cuidados associados, assinale a afirmativa correta.

A

Após a inserção de qualquer cateter venoso central, a radiografia de tórax é necessária apenas se houver suspeita de complicação durante o procedimento.

B

A nutrição parenteral pode ser administrada por um cateter venoso periférico, pois as soluções atuais possuem baixa osmolaridade, o que diminui o risco de flebite.

C

A inserção de um cateter venoso central é um procedimento de baixo risco e, por isso, a profilaxia antibiótica não é necessária, mesmo em pacientes imunocomprometidos.

D

O cateter totalmente implantado (Port-a-cath) é a melhor opção para a NP de curta duração, como uma semana, por apresentar menor risco de infecção e ser mais fácil de manusear.

E

O Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é uma opção segura e eficaz para a NP de longa duração, com menor risco de pneumotórax e infecção em comparação com os cateteres de inserção em veias de grande calibre do tórax.

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