Paciente do sexo feminino, 30 anos, há 20 dias iniciou bolhas grandes e tensas, distribuídas principalmente no tronco e região supraclavicular, seguidas de disfagia e lesões na cavidade oral há 5 dias. Há 6 meses havia procurado o clínico da UBS com queixa de queda de cabelo, artralgias e aftas, que se resolveram espontaneamente. Foi realizada biópsia, que evidenciou bolha subepidérmica com microabscessos de neutrófilos nas papilas dérmicas e infiltrado linfomononuclear perivascular. Realizada também imunofluorescência, com depósito de linear de IgG e IgA na zona da membrana basal. Qual é o diagnóstico mais provável desta paciente?

A dermatite herpetiforme, também denominada dermatite de Duhring-Brocq, é doença caracterizada por erupção pruriginosa que evolui para vesículas e bolhas distribuídas principalmente no tronco, face extensora dos cotovelos e joelho, região sacral e nádegas. Os sintomas de prurido intenso, ardor ou sensação de queimadura frequentemente precedem o aparecimento das lesões cutâneas em 8 a 12 horas.

Sobre essa dermatite, avalie as afirmativas abaixo em verdadeiro ou falso:

( ) A dermatite herpetiforme é desordem cutâneo-intestinal por hipersensibilidade ao glúten. A exposição ao glúten é o ponto de partida de uma cascata inflamatória capaz de formar autoanticorpos que são levados até a pele, onde se depositam, culminando com a formação das lesões cutâneas características.

( ) Para o diagnóstico da dermatite herpetiforme, deve ser realizada biópsia de pele com análise histopatológica e imunofluorescência direta, que revela depósito de imunoglobulina A em padrão granular no topo da papila dérmica na área da sublâmina densa na zona da membrana basal, presente tanto na pele lesada como em área de pele sã.

( ) Anticorpos específicos como antiendomísio, antirreculina, antigliadina e, recentemente identificado, o subtipo transglutaminase epidérmica e tecidual, assim como a produção aumentada da zonulina, são descritas tanto na dermatite herpetiforme como na enteropatia sensível ao glúten.

( ) O tratamento de escolha para os pacientes com dermatite herpetiforme é a corticoterapia oral e tópica.

Assinale a alternativa correta:

Paciente com quadro de lesões eritêmato-descamativas nos joelhos, cotovelos e região sacral, com antecedente de lesões há mais de 10 anos, sem prurido associado. Procurou médico da UBS para tratamento, que prescreveu prednisona 40 mg/dia por 7 dias. Ao interromper o tratamento, o paciente evoluiu com pústulas distribuídas difusamente pelo corpo. Qual é o diagnóstico mais provável nesse caso?

Paciente de 6 anos com mancha hipercrômica intensa, algo azulada, que atinge a pele da face na projeção do nervo trigêmeo e esclera. Qual é seu diagnóstico?

As tinhas são lesões causadas por fungos dermatófitos e podem acometer pele, cabelos e unhas. Sobre elas, avalie as afirmativas abaixo em verdadeiro ou falso:

( ) A tinha do couro cabeludo pode apresentar dois padrões clínicos que remetem a agentes etiológicos diferentes, que são: microspórico e tricofítico.

( ) Habitualmente as espécies zoofílicas e geofílicas originam formas clínicas mais inflamatórias do que as antropofílicas.

( ) O uso de corticoide tópico inadvertido em lesões fúngicas não altera a característica da lesão, sendo ele ineficaz.

( ) O diagnóstico é feito por biópsia para a confirmação do agente etiológico e posterior tratamento.

Assinale a alternativa correta:

Com relação ao tratamento deste paciente, assinale a opção correta:

Assinale a alternativa correta no que se refere ao diagnóstico deste paciente:

Paciente do sexo feminino, 39 anos, vem ao ambulatório de Dermatologia referindo história de vesículas nos quirodáctilos há 20 anos, que evoluem em surtos e são intensamente pruriginosas. É profissional da saúde e faz uso diário de luvas de látex. Associa as crises com estresse emocional, sendo que já fez inúmeros tratamentos com corticoterapia tópica e sistêmica, além de emolientes, com melhora, mas recidiva.

Em relação à dermatose apresentada pela paciente, assinale a alternativa correta:

Um paciente do sexo masculino, com quatro anos de idade, foi levado ao atendimento médico apresentando áreas de eczema em fossas cubitais e poplíteas, escoriadas e liquenificadas. A mãe informou que, em sua infância, apresentou quadro clínico semelhante. Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta:

No que concerne às erupções eritêmato-descamativas, assinale a opção correta:

Eczema de contato ou dermatite de contato é uma dermatose de etiologia exógena. É causada por agentes externos que, em contato com a pele, desencadeiam uma reação inflamatória, clinicamente caracterizada por se apresentar como um eczema. É dermatose frequente na prática diária do dermatologista, devendo ser corretamente diagnosticada e tratada.

A respeito das dermatites de contato alérgicas (DCA) ou por irritante primário (DCI), assinale a opção correta:

Considere o caso clínico de um paciente masculino, com 39 anos de idade, que apresentava mácula hipercrômica assintomática, de bordas irregulares e mal definidas, com mais de 1,0 cm de diâmetro, na região escapular direita. O exame dermatoscópico revelou padrão de multicomponentes. O exame histopatológico da biópsia excisional com margens de 2 mm apresentou o seguinte resultado: melanoma extensivo superficial com espessura de Breslow de 0,82 mm, Clark II, com ulceração microscópica, 2 mitoses por mm² e margens cirúrgicas livres de comprometimento neoplásico.

A esse respeito, analise as assertivas a seguir:

I. Não há a necessidade de ampliação cirúrgica, pois as margens da biópsia estão livres de comprometimento neoplásico.

II. Ampliação das margens cirúrgicas.

III. Não tem indicação para pesquisa do linfonodo sentinela.

IV. A pesquisa do linfonodo sentinela deve ser indicada.

Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa que contempla as condutas terapêuticas pertinentes a serem tomadas:

Em relação aos tumores cutâneos, analise as alternativas abaixo.

I. São considerados tipos de ceratoacantoma: solitário, múltiplo, marginado e gigante.

II. São considerados subtipos de ceratoacantoma: eruptivo, liquenoide, subungueal e confluente.

III. O ceratoacantoma integra as seguintes síndromes: Ferguson-Smith, Grzybowski, Gorlin e Zak.

IV. O vemurafenibe, utilizado no tratamento do melanoma metastático, é capaz de desencadear ceratoacantoma em mais de 25% dos pacientes rapidamente (< 2 meses).

Assinale a alternativa correta.

Paciente, sexo feminino, caucasiana, 40 anos de idade, previamente hígida, queixa-se de alopecia de supercílios há um ano, tendo sido tratada com infiltrações intralesionais de triancinolona, com repilação temporária. À dermatoscopia da área acometida, notam-se pontos amarelos e pontos pretos.

Considerando esse caso, avalie as assertivas abaixo em verdadeiro ou falso:

( ) As principais hipóteses diagnósticas incluem: alopecia areata, tricotilomania e alopecia frontal fibrosante.

( ) A ausência de pelos peládicos à dermatoscopia não exclui a possibilidade de alopecia areata.

( ) O exame dermatoscópico da linha de implantação frontotemporal do couro cabeludo contribui para o diagnóstico de alopecia frontal fibrosante, ao demonstrar presença de pelos velus.

( ) A repilação induzida pelo tratamento confirma o diagnóstico de alopecia areata.

Assinale a alternativa correta:

Paciente do sexo masculino, 25 anos, apresenta quadro de saliências lineares (sulcos), cujas extremidades apresentam vésico-pápulas, algumas recobertas por crostas, extremamente pruriginosas, localizadas nos espaços interdigitais das mãos, axilas, abdome inferior e pênis. O diagnóstico mais provável é:

Mulher de 16 anos, na vigência de tratamento com PQT-MB para hanseníase com baciloscopia 6+, apresenta no sexto mês de tratamento quadro dermatológico compatível com Eritema Nodoso Necrotizante (ENN), associado a adenite, iridociclite e elevação de enzimas hepáticas, bilirrubinas e PCR. Hematúria e anemia complementam o quadro.

Além do cuidado das lesões ulceradas, colírio lubrificante e transfusão de sangue se hemoglobina inferior a seis, pesquisas de coinfecções e/ou comorbidades mais frequentes, introdução da prednisona 1mg/kg após prevenção de estrongiloidíase e osteoporose, o que mais deve ser realizado no seguimento desta paciente?

Um paciente vai ao ambulatório de pequenas cirurgias para exérese de dermatofibroma na coxa direita, realizada sem intercorrências. No seu retorno, após 14 dias, traz o exame histopatológico, que revela infiltrado fibro-histiocítico superficial e profundo de padrão fusocelular. Na coloração de Faraco-Fite, foram encontrados incontáveis bacilos álcool-ácido resistentes em ramos nervosos e em todos os componentes da pele. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto deste paciente.

Mulher em pré-natal da segunda gravidez, ao ser indagada pelo novo médico sobre mancha no corpo, refere mácula hipocrômica na perna direita há anos, que vem gradativamente se tornando mais espessa e eritematosa, associada a descamação e alopecia no local. Como a lesão não coça, não dói e não arde e a paciente não imaginava que fosse um problema, nunca se queixou. Frente à anamnese sugestiva de hanseníase num país endêmico, a não discriminação do toque ao monofilamento vermelho (quente/frio) e a detecção de mais de 6 lesões semelhantes, qual a conduta a ser adotada?

Um paciente apresenta, há 9 meses, lesões infiltradas, de limites imprecisos, disseminadas pelo tegumento, associadas a infiltração dos pavilhões auriculares, obstrução nasal crônica e madarose superciliar. A pesquisa de sensibilidade nas lesões é duvidosa, pois o paciente às vezes percebe o teste térmico nas lesões. A avaliação com monofilamentos revela pontos de anestesia nos pés. A baciloscopia do raspado intradérmico é positiva. Diante destes achados, qual a melhor conduta?

O Zika Vírus (ZKV) é transmitido pelos mosquitos Aedes aegypti ( o mesmo transmissor da dengue e da febre chikungunya) e o Aedes albopictus. O vírus Zika teve sua primeira aparição registrada em 1947, quando foi encontrado em macacos da Floresta Zika, em Uganda. Entretanto, somente em 1954, os primeiros casos em seres humanos foram relatados, na Nigéria. Esse vírus atingiu a Oceania em 2007 e a Polinésia Francesa no ano de 2013. O Brasil notificou os primeiros casos de Zika vírus em 2015, no Rio Grande do Norte e na Bahia. Atualmente, sua presença já está documentada em cerca de 70 países. A seguir, tem-se a representação gráfica do aumento de casos no Brasil no período entre novembro de 2015 a fevereiro de 2016.

Pode-se afirmar que a porcentagem do aumento de casos de Zika Vírus no período de novembro/2015 a fevereiro/ 2016 é de aproximadamente: