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Q4120278 Saúde Pública
Ao iniciar a elaboração do Plano Municipal de Saúde, a gestão de um município identificou aumento das filas para atenção especializada, piora de indicadores de saúde mental e ampliação das desigualdades entre territórios. A gestora da pasta defendeu a realização de um amplo processo participativo para discutir esses problemas com usuários, trabalhadores e gestores, com o objetivo de definir prioridades e diretrizes gerais para a política de saúde dos próximos anos.

Considerando o escopo das instâncias de participação social no SUS, qual é a estratégia correta nesse caso?
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Q4120276 Medicina
João, de 68 anos, é portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e DPOC. Nos últimos oito meses, passou por consultas com clínico da UPA, cardiologista, pneumologista e endocrinologista, recebeu prescrições parcialmente divergentes, realizou exames repetidos em serviços diferentes e teve três atendimentos de urgência por descompensações clínicas. Durante visita domiciliar, a agente comunitária de saúde identifica que o paciente e a esposa não sabem exatamente quais medicamentos estão em uso, e relatam que “cada médico fala uma coisa”. Na reunião de equipe, surgem diferentes propostas para reorganizar o cuidado de João na rede.

Considerando a organização e as ações esperadas da atenção primária no SUS, o que a equipe deve fazer?
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Q4120275 Saúde Pública
Em uma reunião da Comissão Intergestores Bipartite, a Secretaria Estadual de Saúde apresenta a adesão ao Programa Agora Tem Especialistas, instituído para ampliar o acesso e reduzir o tempo de espera por consultas, exames, tratamentos e cirurgias eletivas no SUS. Duran te a discussão, um secretário municipal afirma que o pro grama deve ser entendido apenas como uma estratégia de expansão da oferta de procedimentos especializados, sem implicações relevantes sobre os princípios e as diretrizes do SUS, já que seu foco central é “andar mais rápido com a fila”.

Considerando a Portaria GM/MS no 7.266/2025 e os princípios e as diretrizes do SUS, é correto afirmar que a afirmação do secretário está
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Q4120268 Português

    Quando eu era pequeno, assistia eletrizado àqueles filmes de cadeia em branco e preto. Os prisioneiros vestiam uniforme e planejavam fugas de tirar o fôlego na cadeira do cinema.


    Em 1989, vinte anos depois de formado médico cancerologista, fui gravar um vídeo sobre AIDS na enfermaria da Penitenciária do Estado, construção projetada pelo arquiteto Ramos de Azevedo nos anos 20, no complexo do Carandiru, em São Paulo. Quando entrei e a porta pesada bateu atrás de mim, senti um aperto na garganta igual ao das matinês do cine Rialto, no Brás.


    Nas semanas que se seguiram, as imagens do presídio não me saíram da cabeça. Os presos na soleira das celas, o carcereiro com a barba por fazer, um PM de metralhadora distraído na muralha, ecos na galeria mal iluminada, o cheiro, a ginga da malandragem, tuberculose, caquexia, solidão e a figura calada do Dr. Getúlio, meu ex-aluno no cursinho, que cuidava dos presos com AIDS.


    Duas semanas depois, procurei o dr. Manoel Schechtman, responsável pelo departamento médico do sistema prisional, e me ofereci para fazer um trabalho voluntário de prevenção à AIDS. Na conversa, o Dr. Manoel me explicou que a situação da epidemia na Penitenciária não era das piores se comparada à dos 7.200 presos da Casa de Detenção, o maior presídio do país, situado no mesmo complexo, de frente para a movi mentada avenida Cruzeiro do Sul, vizinho do metrô, a dez minutos da praça da Sé, quilômetro zero de São Paulo.


    O trabalho começou em 1989 e dura até hoje. Com o apoio da Universidade Paulista (UNIP), uma instituição particular de São Paulo, fizemos pesquisas epidemiológicas sobre a prevalência do HIV, organizamos palestras, gravamos vídeos, editamos a revista em quadrinhos Vira-Latas, e atendi doentes. Com os anos, ganhei confiança e pude andar com liberdade pela cadeia. Ouvi histórias, fiz amizades ver dadeiras, aprendi medicina e muitas outras coisas. Na convivência, penetrei alguns mistérios da vida no cárcere, inacessíveis se eu não fosse médico.


    Neste livro, procuro mostrar que a perda da liberdade e a restrição do espaço físico não conduzem à barbárie, ao contrário do que muitos pensam. Em cativeiro, os homens, como os demais grandes primatas (orangotangos, gorilas, chimpanzés e bonobos), criam novas regras de comporta mento com o objetivo de preservar a integridade do grupo. Esse processo adaptativo é regido por um código penal não escrito, como na tradição anglo-saxônica, cujas leis são aplicadas com extremo rigor:


    – Entre nós, um crime jamais prescreve, doutor.


    Pagar a dívida assumida, nunca delatar o companheiro, respeitar a visita alheia, não cobiçar a mulher do próximo, exercer a solidariedade e o altruísmo recíproco, conferem dignidade ao homem preso, o desrespeito é punido com desprezo social, castigo físico ou pena de morte:


    – No mundo do crime, a palavra empenhada tem mais força do que um exército.


    Não é objetivo deste livro denunciar um sistema penal antiquado, apontar soluções para a criminalidade brasileira ou defender direitos humanos de quem quer que seja. Como nos velhos filmes, procuro abrir uma trilha entre personagens da cadeia: ladrões, estelionatários, traficantes, estupradores, assassinos e o pequeno grupo de funcionários desarmados que toma conta deles.


    A narrativa será interrompida pelos interlocutores, para que o leitor possa apreciar-lhes a fluência da linguagem, as figuras de estilo e as gírias que mais tarde ganham as ruas.


    Por razões éticas, os casos descritos nem sempre se passaram com os personagens a que foram atribuídos. Como diz a malandragem:


    – Numa cadeia, ninguém conhece a moradia da verdade.


(Drauzio Varella, Estação Carandiru. Adaptado)

Nos três primeiros parágrafos, o autor compara a realidade da penitenciária com os filmes aos quais assistia enquanto criança.


Segundo o autor,

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Q4120041 Medicina
Na sala de parto, ao receber um recém-nascido a termo, com peso adequado e sem intercorrências perinatais, a equipe pediátrica articula a rotina de cuidados imediatos, incluindo o esquema vacinal preconizado pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI). Sobre as vacinas indicadas ao recém-nascido nas primeiras horas de vida, conforme o Calendário Nacional de Vacinação vigente, assinale a alternativa correta.
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Q4120040 Medicina
Durante consulta de puericultura em unidade de atenção primária, o profissional de saúde orienta os responsáveis sobre práticas alimentares na primeira infância, considerando aspectos relacionados ao crescimento, ao desenvolvimento infantil, à introdução alimentar e às recomendações de organismos nacionais e internacionais voltadas à saúde da criança. Considerando as recomendações atualmente adotadas para alimentação no início da vida, assinale a alternativa correta.
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Q4120039 Medicina
A triagem neonatal universal articula um conjunto de exames de rotina realizados no recém-nascido nas primeiras semanas de vida, com diretrizes específicas estabelecidas pelo Ministério da Saúde do Brasil. Acerca das triagens neonatais e dos cuidados ao recém-nascido, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)O teste do pezinho (triagem neonatal biológica) é exame de rotina do recém-nascido, idealmente realizado entre o 3º e o 5º dia de vida, com rastreamento de doenças genéticas, metabólicas e endocrinológicas conforme estabelecido pelo Ministério da Saúde brasileiro vigente.
(__)O teste do olhinho (avaliação do reflexo vermelho) é exame de imagem realizado por meio de ressonância magnética encefálica em todos os recém-nascidos antes da alta hospitalar, com finalidade de rastreio de tumores intracranianos no contexto da triagem neonatal universal brasileira atual.
(__)O teste da orelhinha (triagem auditiva neonatal) é exame invasivo que requer punção timpânica para coleta de material da orelha média do recém-nascido, com finalidade de rastreio de infecções congênitas no contexto da triagem neonatal brasileira contemporânea atual.
(__)O teste do coraçãozinho (oximetria de pulso pré e pós-ductal) é exame realizado pela primeira vez aos 12 meses de idade na consulta de puericultura, com finalidade de rastreamento universal de cardiopatias congênitas críticas no contexto da puericultura brasileira contemporânea.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
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Q4120038 Medicina
No contexto da atenção integral à saúde da criança, o manejo das doenças infectocontagiosas exige reconhecimento precoce de sinais de gravidade, estratificação clínica adequada e aplicação criteriosa de protocolos terapêuticos voltados à redução de complicações e transmissão comunitária. Na suspeita de meningococcemia em criança febril com petéquias e sinais de instabilidade hemodinâmica, assinale a alternativa correta.
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Q4120037 Medicina
Em consulta de puericultura na Unidade Básica de Saúde, a pediatra avalia uma criança de 12 meses de idade, com adequado crescimento ponderal e estatural conforme as curvas da Caderneta da Criança. Ao avaliar os marcos do desenvolvimento neuropsicomotor, a profissional observa um conjunto de habilidades esperadas para a faixa etária. Sobre os marcos do desenvolvimento neuropsicomotor esperados aos 12 meses, assinale a alternativa correta.
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Q4120036 Medicina
Uma criança de 7 anos, com diagnóstico prévio de asma persistente moderada em uso irregular de corticoide inalatório de baixa dose, é admitida no pronto-atendimento pediátrico com quadro de tosse, dispneia progressiva, sibilos audíveis bilateralmente e tiragem subcostal. Ao exame, apresenta saturação periférica de oxigênio de 91% em ar ambiente e desconforto respiratório moderado. Considerando o manejo da asma na infância, analise as afirmativas a seguir.
I.A primeira linha do tratamento de manutenção da asma persistente moderada na criança é a corticoterapia oral em alta dose por períodos prolongados continuados, sem indicação de corticoide inalatório de manutenção, conforme as diretrizes vigentes da especialidade pediátrica.
II.Os β2-agonistas de curta ação (salbutamol) configuram tratamento de manutenção contínua da asma persistente moderada, com administração regular três vezes ao dia independentemente da presença de sintomas, conforme as diretrizes vigentes do tratamento da asma pediátrica brasileira atual.
III.Na exacerbação asmática moderada a grave em crianças, a abordagem inicial articula β2-agonista de curta ação por via inalatória (com espaçador ou nebulização), oxigenoterapia para manutenção da saturação adequada e corticosteroide sistêmico (oral ou parenteral), conforme as diretrizes vigentes (GINA).
Está correto o que se afirma em:
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Q4120035 Medicina
Nas urgências pediátricas, a rápida identificação de sinais clínicos associados à gravidade e a aplicação adequada de protocolos assistenciais influenciam diretamente a estabilização hemodinâmica e o prognóstico das doenças prevalentes na infância. Considerando esse contexto, assinale a alternativa correta.
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Q4119881 Medicina
Em consulta oftalmológica de seguimento, o oftalmologista atende um paciente de 58 anos com diabetes mellitus tipo 2 de longa data e controle glicêmico irregular. À fundoscopia sob midríase, identifica neovasos retinianos extensos, hemorragias vítreas e tração fibrovascular bilateralmente. Considerando o quadro clínico, a abordagem da retinopatia diabética e o rastreamento na população de risco, analise as afirmativas a seguir.
I.A retinopatia diabética não proliferativa caracteriza-se pela presença de neovasos retinianos extensos com hemorragia vítrea recorrente e tração fibrovascular, configurando achado patognomônico do estágio inicial da retinopatia em pacientes diabéticos atendidos na rotina oftalmológica.
II.A panfotocoagulação retiniana com laser configura terapia consagrada da retinopatia diabética proliferativa de alto risco, com evidência de redução do risco de perda visual grave, conforme demonstrado pelo Diabetic Retinopathy Study e estudos subsequentes na literatura especializada.
III.O rastreamento da retinopatia diabética por fundoscopia sob midríase é dispensável em pacientes diabéticos com bom controle glicêmico, sendo o exame indicado no contexto de queixas visuais já estabelecidas, conforme recomendação consolidada das diretrizes brasileiras vigentes da especialidade.
Está correto o que se afirma em:
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Q4119880 Medicina
Um paciente de 28 anos comparece à consulta oftalmológica com queixa de hiperemia conjuntival e secreção ocular bilateral há quatro dias, com início unilateral. Refere quadro de coriza e dor de garganta nos últimos dias. À avaliação, apresenta hiperemia conjuntival difusa, secreção predominantemente aquosa, folículos conjuntivais tarsais inferiores, linfadenopatia preauricular palpável e ausência de redução significativa da acuidade visual. Considerando o quadro clínico e os diagnósticos diferenciais das conjuntivites, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais consistente e a conduta correspondente.
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Q4119879 Medicina
Um paciente de 65 anos, hipertenso, comparece à consulta oftalmológica para avaliação de rotina. Refere ausência de queixas visuais. À avaliação, apresenta acuidade visual de 1,0 em ambos os olhos sem correção, pressão intraocular (PIO) de 26 mmHg em ambos os olhos pela tonometria de aplanação, ângulo iridocorneano aberto à gonioscopia, escavação papilar de 0,7 com afinamento da rima neuroretiniana inferior bilateralmente, e campimetria computadorizada com defeito arqueado superior nasal compatível. Considerando os achados clínicos, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a abordagem terapêutica de primeira linha consolidada.
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Q4119877 Medicina
Um paciente de 47 anos comparece à consulta oftalmológica com queixa de dificuldade progressiva para leitura nos últimos meses, com necessidade de afastar o material impresso para visualização adequada. Refere boa acuidade visual para longe e nega antecedente de uso de correção óptica. À avaliação, apresenta acuidade visual sem correção de 1,0 em ambos os olhos para longe, e a refração subjetiva evidencia melhora da acuidade visual para perto com adição esférica positiva. Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa correta sobre o erro refrativo identificado.
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Q4119876 Medicina
Um trabalhador de 32 anos é admitido no pronto-atendimento oftalmológico com queixa de queimadura química no olho direito ocorrida há cerca de 30 minutos durante manuseio de produto de limpeza alcalino industrial. Refere dor intensa, lacrimejamento abundante, fotofobia e redução da acuidade visual. À inspeção, apresenta hiperemia conjuntival difusa, branqueamento perilímbico parcial e edema corneano. Considerando o manejo das queimaduras químicas oculares, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta no atendimento inicial.
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Q4119875 Medicina
A catarata configura uma das principais causas evitáveis de cegueira no mundo e no Brasil, com diretrizes específicas para diagnóstico, manejo e programas de saúde ocular no contexto do Sistema Único de Saúde. Acerca da catarata e dos programas de saúde ocular, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)O tratamento da catarata é conduzido por meio da farmacoterapia tópica com colírios anti-inflamatórios e antioxidantes, com regressão progressiva da opacidade cristaliniana após o uso continuado das medicações tópicas, configurando manejo consagrado da catarata senil pela oftalmologia clínica contemporânea atual.
(__)A catarata configura afecção autolimitada com resolução espontânea após o repouso visual prolongado e a suspensão das atividades que exigem acomodação visual sustentada, configurando manejo consagrado da catarata senil pela oftalmologia clínica brasileira contemporânea no contexto ambulatorial atual.
(__)A indicação cirúrgica da catarata é estabelecida pelo critério etário do paciente acima de oitenta anos de idade, independentemente da repercussão visual sobre as atividades cotidianas, configurando recomendação consolidada das diretrizes brasileiras vigentes no manejo da afecção pelo médico oftalmologista atual.
(__)A facoemulsificação com implante de lente intraocular dobrável configura técnica cirúrgica padrão para o tratamento da catarata sintomática, com indicação fundamentada na repercussão visual sobre as atividades cotidianas e nas demandas funcionais do paciente avaliado em consulta oftalmológica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
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Q4119841 Medicina
A tuberculose configura doença infecciosa prevalente no Brasil, com diretrizes específicas para diagnóstico, tratamento e vigilância no contexto do Sistema Único de Saúde. Acerca da abordagem clínica e do manejo da tuberculose pulmonar pelo médico clínico na rede de atenção à saúde, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)O tratamento da tuberculose pulmonar do adulto na rede de atenção à saúde no Brasil é realizado com penicilina G benzatina por dose única, com cura clínica esperada em até quatorze dias após o início da terapêutica adotada conforme as diretrizes vigentes do Ministério da Saúde brasileiro.
(__)O sintomático respiratório é definido como o paciente que apresenta tosse por três semanas ou mais, com indicação de investigação para tuberculose pulmonar por meio de exames específicos, como o teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) ou a baciloscopia de escarro do paciente avaliado.
(__)O esquema básico de tratamento da tuberculose pulmonar do adulto preconizado pelo Ministério da Saúde no Brasil articula a associação de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol (RIPE) na fase intensiva por dois meses, seguida de rifampicina e isoniazida (RI) na fase de manutenção por quatro meses.
(__)A tuberculose configura doença de notificação compulsória no Brasil, com obrigatoriedade da notificação dos casos confirmados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e da investigação dos comunicantes próximos, conforme as diretrizes vigentes do Programa Nacional de Controle da Tuberculose.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4119840 Medicina
Em consulta clínica de rotina, o médico avalia um paciente de 58 anos, assintomático, sem antecedente pessoal ou familiar de neoplasia, sem doença inflamatória intestinal e sem síndromes hereditárias conhecidas. Discute com o paciente as estratégias de rastreamento de câncer colorretal indicadas para a população de risco habitual. Considerando as diretrizes nacionais para o rastreamento do câncer colorretal no adulto, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta.
Alternativas
Q4119839 Medicina
Em consulta clínica ambulatorial, o médico avalia uma paciente de 82 anos, hipertensa, diabética, com osteoartrose e queixa recente de quedas recorrentes nos últimos seis meses. A paciente faz uso regular de seis medicamentos prescritos por diferentes profissionais. Considerando a abordagem clínica do idoso e as síndromes geriátricas, analise as afirmativas a seguir.
I.As síndromes geriátricas tradicionalmente sistematizadas pela literatura ('5 Is') articulam a insuficiência cerebral (delirium e demência), a imobilidade, a instabilidade postural com quedas, a incontinência e a iatrogenia, com abordagem clínica integrada na avaliação multidimensional do idoso.
II.A polifarmácia, geralmente definida pelo uso simultâneo de cinco ou mais medicamentos, configura fator de risco para iatrogenia, interações medicamentosas e quedas em idosos, com indicação de revisão crítica das prescrições e desprescrição de fármacos potencialmente inapropriados, conforme critérios consagrados como Beers ou STOPP/START.
III.A ocorrência de quedas recorrentes em idosos envolve investigação clínica relacionada ao equilíbrio, à mobilidade, às condições ambientais e ao uso de medicamentos, utilizando a manutenção das prescrições previamente instituídas como referência da condução terapêutica inicial da paciente avaliada.
Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
1521: C
1522: E
1523: D
1524: E
1525: D
1526: B
1527: A
1528: A
1529: C
1530: B
1531: D
1532: A
1533: A
1534: C
1535: D
1536: D
1537: C
1538: A
1539: B
1540: A