Questões de Concurso Comentadas para Médico | Qconcursos.com

Q3501945

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) |

Q3501945 Medicina

Sobre a abordagem endoscópica da acalasia (megaesôfago), assinale a alternativa correta.

A

A dilatação pneumática não possui risco de perfuração.

B

A acalasia é causada por hipertrofia muscular esofágica primária.

C

A injeção de toxina botulínica tem efeito curativo definitivo.

D

O tratamento endoscópico não melhora os sintomas disfágicos.

E

A miotomia endoscópica por POEM é atualmente uma opção terapêutica efetiva.

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Q3501944

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) |

Q3501944 Medicina

Em relação à sedação em endoscopia digestiva alta, assinale a alternativa correta.

A

O propofol só pode ser administrado por anestesiologista.

B

A sedação consciente impede o paciente de responder a comandos verbais.

C

O uso de oxímetro de pulso é opcional em pacientes saudáveis.

D

O capnógrafo é o padrão-ouro na monitorização da ventilação durante a sedação profunda.

E

A reversão do midazolam é feita com naloxona.

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Q3501943

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Endoscopia Digestiva) |

Q3501943 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma conduta correta durante o preparo da sala de exames endoscópicos.

A

Todo endoscópio limpo e pronto para uso deve ser armazenado pendurado em armário fechado e ventilado.

B

As soluções desinfetantes de alto nível podem ser reutilizadas indefinidamente se mantidas em recipiente fechado.

C

O detergente enzimático deve ser diluído apenas com água quente para melhor eficiência.

D

Não há necessidade de testes de vazamento antes da limpeza manual.

E

A limpeza manual dos canais pode ser substituída pelo simples enxágue com água destilada.

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Q3501941

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501941 Medicina

Segundo o guideline da ESPGHAN (2023) sobre probióticos, assinale a alternativa que apresenta apenas cepas probióticas que possuem eficácia clínica comprovada para redução da duração da diarreia aguda em crianças.

A

Limosilactobacillus reuteri (L. reuteri) DSM 17938 e Bacillus clausii.

B

Saccharomyces boulardii e Escherichia coli Nissle 1917.

C

Lactobacillus acidophilus e Saccharomyces boulardii.

D

Lactobacillus rhamnosus GG e Lactobacillus acidophilus.

E

Limosilactobacillus reuteri (L. reuteri) DSM 17938 e Lactobacillus rhamnosus GG.

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Q3501940

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501940 Medicina

riança de 2 anos foi submetida à endoscopia digestiva alta 18 horas após ingestão acidental de soda cáustica. O exame revelou úlceras esofágicas extensas, profundas, com exsudato fibrinoso, friabilidade, mas sem necrose visível. Está em bom estado geral, sem sinais sistêmicos. Qual é a classificação endoscópica de Zargar para o caso descrito?

A

1.

B

2A.

C

2B.

D

3A.

E

3B.

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Q3501939

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501939 Medicina

Lactente de 10 meses foi levado à emergência após ingestão acidental de uma bateria de lítio há 6 horas, visualizada impactada em esôfago na radiografia. Paciente está estável, sem sinais de perfuração. Qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Iniciar IBP endovenoso e repetir radiografia em 24 horas.

B

Remoção endoscópica imediata (até 2 horas).

C

Iniciar IBP endovenoso e repetir radiografia de controle em 48 horas.

D

Administração de mel ou sucralfato e endoscopia com urgência (até 24 horas).

E

Repetir radiografia em 12 horas e observação clínica.

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Q3501938

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501938 Medicina

Paciente de 10 anos com diagnóstico recente de Doença de Crohn (DC) ileal leve a moderada, sem obstrução ou fístulas, é encaminhado para definição do tratamento de indução da remissão. Considerando o manejo atual da DC em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

A dieta enteral exclusiva é considerada inferior ao uso de corticosteroides para indução de remissão.

B

A dieta enteral exclusiva tem eficácia limitada à colite ulcerativa e não é recomendada na DC.

C

A dieta enteral exclusiva pode ser usada como terapia de primeira linha para indução de remissão em crianças com DC ativa.

D

A dieta enteral exclusiva está indicada apenas como terapia adjuvante à imunossupressão em pacientes com falha ao tratamento convencional.

E

A dieta enteral parcial tem eficácia maior comparada à dieta enteral exclusiva e é preferida por melhor aceitação.

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Q3501937

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501937 Medicina

Paciente de 11 anos, com diagnóstico confirmado de retocolite ulcerativa, apresenta piora dos sintomas há 5 dias: 7 evacuações com sangue por dia, dor abdominal moderada, sem febre, frequência cardíaca de 95 bpm, limitação de atividade e tenesmo moderado. O PUCAI calculado na admissão foi de 60 pontos. Com base nesse escore, iniciou-se corticoterapia endovenosa. Após 5 dias de tratamento, o PUCAI foi reavaliado e permaneceu em 60. Qual é a conduta mais adequada nesse cenário?

A

Manter corticoide endovenoso por mais 7 dias e reavaliar, pois, ainda não houve tempo de resposta.

B

Iniciar terapia tópica com supositório de mesalazina como intensificação.

C

Iniciar infliximabe por provável colite refratária à corticoterapia.

D

Encaminhar para colectomia de urgência por falência terapêutica.

E

Trocar para azatioprina por falha de resposta aos corticoides.

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Q3501936

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501936 Medicina

Lactente de 45 dias apresenta constipação desde os primeiros dias de vida, distensão abdominal recorrente e vômitos biliosos. Ao exame físico, nota-se ampola retal vazia. O enema contrastado demonstra zona de transição em reto-sigmoide. A equipe solicita manometria anorretal como parte da investigação. Qual é o achado mais provável na manometria anorretal desse paciente?

A

Ausência do reflexo inibitório retal, achado sugestivo de doença de Hirschsprung.

B

Ausência do reflexo inibitório retal, caracterizando padrão fisiológico esperado em neonatos.

C

Presença do reflexo inibitório retal, achado sugestivo de doença de Hirschsprung.

D

Presença do reflexo inibitório retal, que praticamente exclui o diagnóstico de aganglionose congênita.

E

Manometria normal, indicando constipação funcional.

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Q3501935

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501935 Medicina

Menino, 6 anos, com diagnóstico prévio de atresia das vias biliares, em seguimento para hepatopatia crônica, é levado à emergência com hematêmese em grande volume e queda do nível de consciência. Ao exame: PA 85/45 mmHg, FC 160 bpm, extremidades frias. A equipe decide pela administração de expansor volêmico e estabilização inicial. Qual das medidas abaixo é também indicada como parte do manejo específico para esse caso antes da realização de endoscopia digestiva alta?

A

Iniciar IBP endovenosa em alta dose e reavaliar necessidade de endoscopia após 24 horas.

B

Iniciar sucralfato oral ainda na emergência.

C

Iniciar infusão de octreotida e antibioticoprofilaxia precoce.

D

Aguardar resultado da endoscopia para definir conduta medicamentosa.

E

Realizar lavagem gástrica vigorosa com sonda para controle do sangramento.

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Q3501934

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501934 Medicina

Em relação à apresentação clínica e avaliação dos sintomas na EoE em crianças e adolescentes, assinale a alternativa correta.

A

A presença de sintomas é suficiente para iniciar tratamento de EoE, antes da realização de endoscopia.

B

A gravidade dos sintomas se correlaciona diretamente com o número de eosinófilos na biópsia.

C

A melhora de sintomas descarta a necessidade de manter tratamento se a biópsia for alterada durante o acompanhamento.

D

Mesmo que a macroscopia da endoscopia seja normal, o diagnóstico de EoE pode ser confirmado se houver sintomas esofágicos compatíveis, ≥15 eosinófilos por campo de grande aumento nas biópsias e exclusão de outras causas.

E

Lactentes e pré-escolares frequentemente apresentam impactação alimentar.

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Q3501933

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501933 Medicina

Menino, 7 anos, apresenta disfagia progressiva e episódios de impactação alimentar. A endoscopia digestiva alta revelou anéis esofágicos e exsudatos esbranquiçados. As biópsias esofágicas mostraram 25 eosinófilos por campo de grande aumento (HPF) no esôfago médio e distal. Após 8 semanas de tratamento com Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) na dose adequada, houve persistência dos sintomas, das alterações endoscópicas e as biópsias esofágicas mostraram 20 eosinófilos por campo de grande aumento. Com base nas diretrizes ESPGHAN/NASPGHAN (2024) de Esofagite Eosinofílica (EoE), assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais apropriado.

A

Iniciar corticosteroide tópico deglutido 2 vezes ao dia.

B

Iniciar corticosteroide sistêmico para indução de remissão.

C

Iniciar dupilumabe visto não ter tido resposta ao IBP.

D

Repetir endoscopia após 8 semanas sem intervenção adicional, visto já haver redução de eosinófilos na biópsia.

E

Iniciar azatioprina na dose de 2 mg/kg/dia.

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Q3501932

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501932 Medicina

Adolescente de 13 anos, com diagnóstico de doença celíaca há 18 meses, retorna para seguimento ambulatorial com gastroenterologista pediátrico. Queixa-se de fadiga e queda de rendimento escolar. Apresenta hemoglobina 9,8 g/dL e ferritina 8 ng/mL, anti-transglutaminase IgA levemente elevado em dois exames consecutivos. Curva de crescimento preservada e IMC adequado.

Com base nas recomendações da ESPGHAN (2022), qual das condutas a seguir é mais adequada inicialmente?

A

Solicitar biópsia intestinal de controle, pois a sorologia alterada e a anemia indicam recidiva histológica.

B

Iniciar tratamento empírico com corticoide oral para possível inflamação persistente.

C

Manter conduta expectante, pois a ausência de sintomas gastrointestinais e crescimento adequado indicam boa evolução.

D

Reencaminhar para avaliação multiprofissional com nutricionista e, se necessário, psicólogo, para investigação de exposição ao glúten e causas adicionais de anemia.

E

Reintroduzir o glúten por 2 semanas e repetir sorologia para confirmar reatividade persistente.

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Q3501931

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501931 Medicina

Em relação à abordagem diagnóstica da doença celíaca em crianças, assinale a alternativa correta.

A

A presença de HLA-DQ2 ou DQ8 tem alto valor preditivo positivo.

B

A presença de anticorpo anti-transglutaminase tecidual (tTG-IgA) acima de 10 vezes o valor de referência, associada à positividade para anti-endomísio (EMA) em uma segunda amostra, é suficiente para diagnóstico sem biópsia em pacientes sintomáticos.

C

A exclusão do glúten antes da coleta de sorologias não interfere no diagnóstico sorológico da doença.

D

triagem inicial para doença celíaca deve ser realizada com IgG total associada à anti-transglutaminase tecidual IgG.

E

A presença de positividade isolada de anti-gliadina IgG em menores de 2 anos é suficiente para o diagnóstico de doença celíaca.

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Q3501930

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501930 Medicina

Mulher, 50 anos, com histórico de osteoartrite, usa AINEs regularmente para controle da dor. Apresenta quadro de dor abdominal em cólica, sem peritonismo, associada a náuseas e hematêmese. A paciente está estável, sem sinais de choque hipovolêmico. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta medicamentosa?

A

Sangramento decorrente de úlcera gástrica – uso de inibidores de bomba de prótons.

B

Sangramento varicoso esofágico – indicação de vasoconstritores.

C

Crise ansiosa – ansiolítico.

D

Sangramento decorrente de lesão hepática cirrótica – necessidade de reposição volêmica.

E

Hemorragia intestinal baixa – necessidade de inibidores de bomba de prótons.

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Q3501929

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501929 Medicina

Homem, 60 anos, apresenta anemia microcítica hipocrômica após tratamento odontológico, quando utilizou Anti-Inflamatório Não Esteroide (AINE). Ferritina: 7 ng/mL. Colonoscopia sem alterações relevantes. Endoscopia digestiva alta mostra pangastrite leve, com Helicobacter pylori negativo. Qual deve ser o próximo passo investigativo?

A

Repetir a colonoscopia com preparo reforçado.

B

Encerrar a investigação e manter ferro oral contínuo.

C

Realizar pesquisa de sangue oculto em fezes seriadas.

D

Solicitar enteroscopia ou cápsula endoscópica para avaliação do intestino delgado.

E

Iniciar IBP e repetir endoscopia após 2 meses.

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Q3501928

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501928 Medicina

Homem de 68 anos com cirrose hepática por NASH (esteato-hepatite não alcoólica), classe Child-Pugh A, realiza rastreio semestral com ultrassonografia, que agora mostra uma lesão hepática de 1,8 cm. A ressonância magnética com contraste revela hipervascularização na fase arterial e washout na fase venosa. Qual é a melhor conduta nesse caso?

A

Iniciar terapia com sorafenibe.

B

Realizar biópsia hepática para confirmação do diagnóstico.

C

Diagnóstico de CHC pode ser confirmado por imagem e deve-se considerar tratamento curativo.

D

Repetir a imagem em 3 meses para confirmar crescimento tumoral.

E

Encaminhar diretamente para radioterapia estereotáxica.

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Q3501927

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501927 Medicina

Homem de 62 anos com cirrose hepática por hepatite C em acompanhamento com ultrassonografia abdominal a cada 6 meses. Na última USG, foi detectada lesão hepática única de 2,5 cm, com padrão sugestivo de CHC na ressonância magnética. Qual é a melhor conduta nesse caso?

A

Biópsia hepática para confirmação histológica antes de qualquer tratamento.

B

Iniciar quimioterapia sistêmica imediatamente.

C

Avaliar elegibilidade para ressecção cirúrgica ou transplante hepático.

D

Apenas observação clínica com seguimento por imagem.

E

Realizar radioterapia externa como primeira linha.

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Q3501926

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501926 Medicina

Paciente de 45 anos diagnosticado há 10 anos com hepatite B crônica apresenta carga viral de HBV DNA elevada (>2.000 IU/mL), ALT persistente 2x o limite superior e biópsia hepática que mostra inflamação moderada e fibrose F2. Qual é a conduta mais adequada para esse caso?

A

Aguardar nova avaliação em 6 meses sem iniciar tratamento.

B

Iniciar tratamento antiviral com entecavir ou tenofovir.

C

Indicar transplante hepático imediato.

D

Prescrever interferon peguilado por 48 semanas.

E

Iniciar corticosteroides para reduzir inflamação hepática.

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Q3501925

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501925 Medicina

Um paciente com cirrose descompensada apresenta quadro de sarcopenia grave e estado de fragilidade. Qual intervenção nutricional é a mais recomendada para melhorar seu prognóstico?

A

Restrição proteica para evitar encefalopatia hepática.

B

Suplementação nutricional com dieta hiperproteica e exercícios resistidos.

C

Jejum prolongado para evitar sobrecarga hepática.

D

Suplementação exclusiva com aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA).

E

Aumento da ingesta calórica apenas pela via parenteral.

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