Questões de Concurso Comentadas para Médico

Q3192625

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) - Edital nº 1 |

Q3192625 Medicina

Durante a ventilação mecânica de um paciente com SARA, a equipe médica decide ajustar os parâmetros ventilatórios para otimizar a complacência pulmonar e reduzir a driving pressure. Qual das seguintes alternativas sobre complacência pulmonar e driving pressure é a mais correta?

A

A complacência pulmonar estática é determinada pela relação entre o volume corrente e a pressão de platô, e um aumento na complacência sugere uma melhora na elasticidade pulmonar.

B

A driving pressure é a diferença entre a Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP) e a pressão de platô, e valores elevados indicam menor risco de lesão pulmonar induzida pela ventilação.

C

A complacência pulmonar dinâmica é a principal medida utilizada para calcular a driving pressure, pois reflete melhor as condições reais do pulmão durante a ventilação.

D

Reduzir o volume corrente é a única estratégia eficaz para diminuir a driving pressure em pacientes com SARA, independentemente da PEEP aplicada.

E

A driving pressure é um indicador de estresse alveolar, e valores elevados (>15 cmH2O) estão associados a pior prognóstico em pacientes ventilados mecanicamente.

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Q3192624

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) - Edital nº 1 |

Q3192624 Medicina

Homem de 68 anos, com histórico de insuficiência cardíaca e DPOC, é admitido na UTI com diagnóstico de Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) após um quadro de sepse. Considerando a fisiopatologia da SARA, qual das seguintes descrições é a mais correta?

A

A SARA é caracterizada por um aumento da pressão hidrostática nos capilares pulmonares, levando ao acúmulo de líquido nos alvéolos.

B

A lesão alveolar na SARA é primariamente causada por uma resposta inflamatória sistêmica, resultando em aumento da permeabilidade capilar e formação de edema pulmonar não cardiogênico.

C

A hipoxemia na SARA ocorre devido à vasoconstrição pulmonar, que redireciona o fluxo sanguíneo para áreas não ventiladas do pulmão.

D

A ventilação mecânica com altos volumes correntes é a intervenção inicial preferida para reverter a hipoxemia na SARA.

E

A SARA se caracteriza por fibrose pulmonar precoce e irreversível, que ocorre em todos os pacientes logo após a fase exsudativa.

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Q3192623

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) - Edital nº 1 |

Q3192623 Medicina

Homem de 70 anos, internado na UTI com sepse grave por pneumonia, apresenta petéquias, equimoses, sangramento gengival e queda abrupta da pressão arterial. Os exames laboratoriais revelam Tempo de Protrombina (TP) e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) prolongados, contagem de plaquetas diminuída e Produtos de Degradação da Fibrina (PDF) elevados. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada, respectivamente?

A

Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) – transfundir Plasma Fresco Congelado (PFG) e plaquetas.

B

Deficiência de fator VIII – administrar fator VIII recombinante.

C

Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) – plasmaferese e corticosteroides.

D

Doença de Von Willebrand – administrar desmopressina.

E

Trombocitopenia Induzida pela Heparina (HIT) – suspender a heparina e iniciar argatroban.

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Q3192622

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) - Edital nº 1 |

Q3192622 Medicina

Mulher de 35 anos, com histórico de doença de Graves não tratada adequadamente, é admitida na UTI com taquicardia sinusal, febre, agitação, sudorese e diarreia. Os exames laboratoriais revelam T3 e T4 livres elevados, TSH suprimido e leucocitose. Qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Iniciar propranolol e iodo radioativo.

B

Administrar tiamida e propranolol, seguido de iodo radioativo em 48 horas.

C

Iniciar metimazol e propranolol, seguido de iodo de potássio em 48 horas.

D

Administrar somente propranolol e realizar hidratação venosa.

E

Iniciar corticosteroides e propranolol.

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Q3192621

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) - Edital nº 1 |

Q3192621 Medicina

Homem, 55 anos, é admitido na UTI após uma cirurgia de grande porte, desenvolvendo posteriormente febre, taquicardia e leucocitose. A equipe médica suspeita de Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS). Qual das seguintes descrições sobre a fisiopatologia da SIRS é a mais correta?

A

A SIRS é caracterizada por uma resposta inflamatória exagerada que pode causar disfunção orgânica devido à liberação massiva de citocinas pró-inflamatórias, como TNF-alfa e IL-1.

B

A liberação excessiva de catecolaminas é o principal fator desencadeante da SIRS, levando à resposta inflamatória sistêmica.

C

A ativação das vias inflamatórias e anti-inflamatórias na SIRS é desregulada, resultando em uma resposta imune predominantemente anti-inflamatória.

D

O aumento da permeabilidade vascular na SIRS é mediado exclusivamente pela liberação de histamina, sem envolvimento de outros mediadores inflamatórios.

E

A ativação do sistema complemento durante a SIRS resulta na inibição da cascata de coagulação, prevenindo a formação de microtrombos.

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Q3192620

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) - Edital nº 1 |

Q3192620 Medicina

Homem, 65 anos, submetido a uma ressecção extensa de tumor pancreático, encontra-se no 5º dia de pós-operatório. Apresenta febre persistente (38,5°C), leucocitose com desvio à esquerda e dor abdominal difusa. A Tomografia Computadorizada (TC) abdominal revela coleção líquida peripancreática. Qual é a conduta mais adequada nesse momento?

A

Aumentar a dose de antibiótico de amplo espectro e manter acompanhamento clínico.

B

Realizar drenagem percutânea da coleção e iniciar antibioticoterapia empírica, com ajuste eventual após o resultado da cultura do líquido drenado.

C

Realizar laparotomia exploradora para controle da fonte séptica.

D

Iniciar nutrição parenteral total e terapia de imunossupressão.

E

Aguardar a resolução espontânea da coleção e reavaliar em 7 dias.

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Q3192619

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) - Edital nº 1 |

Q3192619 Medicina

Homem, 72 anos, com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e insuficiência cardíaca congestiva, é admitido na UTI com quadro de choque séptico. A equipe decide utilizar um escore de gravidade para estimar o prognóstico e orientar a tomada de decisões terapêuticas. Qual das seguintes alternativas sobre a aplicação dos escores de gravidade na UTI é a mais correta?

A

O APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) é um escore que avalia apenas os parâmetros fisiológicos no momento da admissão, sem considerar a história clínica prévia.

B

O SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) é utilizado principalmente para avaliar o risco de mortalidade em pacientes com lesão renal aguda, e não é aplicável a outras condições críticas.

C

O SAPS II (Simplified Acute Physiology Score II) é um escore de gravidade projetado para prever a mortalidade hospitalar, incorporando tanto parâmetros fisiológicos quanto dados sobre a doença pré-existente.

D

O escore de Glasgow (Glasgow Coma Scale) é o mais adequado para avaliar a gravidade global dos pacientes críticos na UTI, independentemente de seu estado neurológico.

E

O escore de gravidade é o único fator determinante na decisão de limitar ou continuar as intervenções terapêuticas em pacientes críticos.

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Q3192618

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) - Edital nº 1 |

Q3192618 Medicina

Qual das seguintes estratégias é considerada mais eficaz para alcançar uma melhoria sustentável na qualidade do atendimento em uma UTI?

A

Implementar protocolos rígidos de tratamento padronizado para todas as condições clínicas, garantindo uniformidade no cuidado.

B

Realizar auditorias regulares e punir a equipe que não segue as diretrizes estabelecidas, para garantir a adesão ao protocolo.

C

Focar na aquisição de novas tecnologias e equipamentos avançados, acreditando que a tecnologia superior resultará em melhores desfechos clínicos.

D

Adotar uma abordagem de rounds multidisciplinares diários com foco na comunicação clara, tomada de decisão compartilhada e revisão contínua dos planos de tratamento.

E

Reduzir a permanência dos pacientes na UTI, priorizando a alta precoce, como principal indicador de sucesso do atendimento.

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Q3192617

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) - Edital nº 1 |

Q3192617 Medicina

Durante o tratamento de um paciente crítico na UTI, que está em estado vegetativo persistente, a equipe médica enfrenta um dilema ético envolvendo a continuidade das intervenções de suporte vital. A família do paciente está dividida sobre a decisão de manter ou interromper o suporte, e não há diretivas antecipadas. Considerando os princípios bioéticos que orientam a prática em cuidados intensivos, qual é a melhor abordagem para a equipe médica?

A

Continuar com todas as intervenções de suporte vital até que um consenso seja alcançado entre os familiares.

B

Priorizar a autonomia da família, acatando a decisão do membro da família que deseja a continuidade do suporte vital, independentemente de outros fatores.

C

Suspender o suporte vital com base na futilidade terapêutica, independentemente das opiniões familiares, focando na prevenção de sofrimento inútil ao paciente.

D

Buscar uma segunda opinião médica e encaminhar o caso ao comitê de ética hospitalar para orientar a tomada de decisão, garantindo que o processo seja justo e equitativo.

E

Manter o suporte vital até que o médico responsável decida interrompê-lo, com base em seu julgamento clínico e nos recursos disponíveis no hospital.

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Q3192616

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) - Edital nº 1 |

Q3192616 Medicina

Homem, 58 anos, com insuficiência cardíaca congestiva e cirrose hepática descompensada é admitido na UTI com quadro de sepse de origem indeterminada. A investigação inicial não identifica um foco infeccioso evidente. Com base no conceito de translocação bacteriana, em relação ao mecanismo fisiopatológico e à sua implicação clínica, é correto afirmar que:

A

A translocação bacteriana ocorre principalmente em pacientes com neutropenia grave e é limitada a este grupo específico.

B

A translocação bacteriana é desencadeada predominantemente por bactérias anaeróbias estritas do intestino grosso.

C

O uso prolongado de antibióticos de amplo espectro reduz a incidência de translocação bacteriana ao eliminar as bactérias intestinais.

D

A disfunção da barreira mucosa intestinal em doenças críticas favorece a translocação de bactérias e seus produtos para o sistema linfático e a corrente sanguínea.

E

A translocação bacteriana está associada principalmente à proliferação de fungos no intestino, que migram para os órgãos intra-abdominais.

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Q3192615

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) - Edital nº 1 |

Q3192615 Medicina

Homem, 65 anos, com histórico recente de uso de antibióticos para uma infecção respiratória, é admitido na UTI com quadro de diarreia profusa, dor abdominal e febre. Após avaliação clínica e exames laboratoriais, foi diagnosticado com colite pseudomembranosa. Qual dos seguintes achados é considerado o mais específico para confirmar o diagnóstico de colite pseudomembranosa causada por Clostridium difficile?

A

Presença de pseudomembranas na colonoscopia.

B

Aumento significativo dos níveis séricos de lactato.

C

Presença de leucocitose significativa no hemograma.

D

Identificação de toxina B do Clostridium difficile nas fezes.

E

Tomografia abdominal mostrando espessamento da parede colônica.

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Q3192614

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) - Edital nº 1 |

Q3192614 Medicina

Homem com cirrose hepática é admitido na UTI com quadro de encefalopatia, ascite refratária e coagulopatia significativa. De acordo com os critérios estabelecidos para a identificação de insuficiência hepática aguda sobreposta à cirrose (Acute-On-Chronic Liver Failure – ACLF), qual das seguintes características é essencial para o diagnóstico?

A

Nível de bilirrubina total superior a 5 mg/dL.

B

Coagulopatia com INR (International Normalized Ratio) superior a 2,0.

C

Presença de disfunção renal com creatinina superior a 1,5 mg/dL.

D

Encefalopatia hepática de grau 3 ou superior.

E

Disfunção de, pelo menos, dois sistemas orgânicos, independentemente dos valores laboratoriais isolados.

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Q3192523

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192523 Medicina

Sobre as Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), analise as assertivas abaixo:

I. O sangramento retal é comum na retocolite ulcerativa (RCU). Pacientes com proctite geralmente se queixam da presença de sangue vivo via retal.

II. A maioria dos pacientes com doença ativa queixa-se de evacuações com fezes líquidas e pode ter evacuação com despertar noturno. Urgência fecal, sensação de evacuação incompleta e incontinência fecal também podem acontecer, especialmente quando o reto está gravemente inflamado.

III. Perda de peso e desnutrição são frequentemente observadas nesses pacientes e podem estar associadas às queixas de fraqueza, irritabilidade, mal-estar e fadiga.

IV. A dor abdominal também pode surgir de complicações intestinais das DII, incluindo abscesso e obstrução na DC, e dilatação colônica na RCU.

Quais estão corretas?

A

Apenas III.

B

Apenas I e III.

C

Apenas II e IV.

D

Apenas I, II e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3192521

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192521 Medicina

Em relação à avaliação para transplante de fígado e contraindicações, assinale a alternativa correta.

A

O carcinoma hepatocelular (HCC) é considerado uma contraindicação absoluta ao transplante hepático devido à sua alta taxa de recorrência e baixa sobrevida do receptor.

B

A presença de encefalopatia hepática não é um critério importante para a indicação de transplante de fígado.

C

O aumento do tempo de protrombina e a presença de icterícia pode representar uma disfunção hepatocelular, que, quando avaliada de forma conjunta com a clínica do paciente, pode indicar uma inclusão para transplante hepático.

D

O uso contínuo de álcool e drogas recreativas é considerado uma contraindicação relativa ao transplante hepático.

E

O MELD score é uma fórmula que avalia a mortalidade em 6 meses, incorporando apenas os níveis de bilirrubina sérica e creatinina.

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Q3192519

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192519 Medicina

Sobre a definição e classificação do Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF), assinale a alternativa correta.

A

A definição de ACLF é uniforme entre as sociedades profissionais ocidentais e orientais, pois todos concordam que o ACLF é causado apenas por hepatite viral crônica.

B

ACLF pode ser classificado em três tipos: tipo A (cirrose descompensada), tipo B (cirrose compensada) e tipo C (doença hepática crônica sem cirrose).

C

A mortalidade hospitalar em pacientes com ACLF aumenta conforme o número de falências orgânicas; com duas falências orgânicas, a mortalidade é de aproximadamente 97%.

D

A definição de ACLF inclui a condição de que a mortalidade ocorra dentro de 3 meses na ausência de tratamento da doença hepática subjacente, suporte hepático ou transplante hepático.

E

O diagnóstico de ACLF é frequentemente baseado em critérios patológicos específicos e não na apresentação clínica e na resposta inflamatória sistêmica.

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Q3192518

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192518 Medicina

Em relação à progressão e prognóstico da cirrose hepática, analise as seguintes assertivas:

I. A presença de ascite e varizes esofágicas reflete hipertensão portal clinicamente significativa.

II. A combinação de envelhecimento e comorbidades, como diabetes melito e sarcopenia, não afeta o prognóstico em pacientes com cirrose descompensada.

III. A mediana de sobrevida de pacientes com cirrose descompensada é mais favorável para aqueles com hepatocarcinoma (HCC) comparada àqueles sem HCC, mesmo na presença de encefalopatia hepática e sangramento varicoso. IV. A pontuação MELD é uma ferramenta de pontuação usada para avaliar a gravidade da doença hepática e prever o risco de mortalidade em pacientes com cirrose hepática avançada.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e III.

C

Apenas I e IV.

D

Apenas II e III.

E

I, II, III e IV.

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Q3192517

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192517 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a diferenciação dos sintomas de refluxo gastroesofágico (GERD).

A

A ausência de resposta ao tratamento agressivo com IBPs pode sugerir a presença de doenças esofágicas ou extraesofágicas semelhantes ao GERD, como acalasia ou divertículo de Zenker.

B

A esofagite causada por Helicobacter pylori é a principal causa de sintomas que imitam o GERD e deve ser considerada antes do diagnóstico de GERD.

C

A dispepsia funcional é um dos principais fatores associados a uma resposta positiva ao tratamento com IBPs, ajudando a distinguir claramente entre GERD e outras condições.

D

A maioria das condições esofágicas e extraesofágicas que imitam GERD não são diagnosticáveis com testes diagnósticos padrão e, portanto, a resposta ao tratamento com IBPs é geralmente suficiente para o diagnóstico.

E

A presença de sintomas esofágicos não específicos e a falha em responder ao tratamento com IBPs excluem a possibilidade de GERD como diagnóstico.

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Q3192516

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192516 Medicina

Sobre as lesões vasculares do trato gastrointestinal, assinale a alternativa correta.

A

As angioectasias colônicas são frequentemente associadas a lesões vasculares congênitas em diferentes órgãos e são mais bem diagnosticadas por técnicas histológicas convencionais.

B

As lesões de Dieulafoy ocorrem principalmente no estômago e são caracterizadas por um vaso sanguíneo persistente de grande calibre na submucosa, o que pode causar hemorragias graves.

C

A colite isquêmica é uma causa comum de angioectasias colônicas e é tratada com sucesso usando apenas terapia endoscópica.

D

A ressonância magnética é o método mais eficaz para a detecção de angioectasias colônicas, superando a angiografia e a colonoscopia.

E

Lesões de Dieulafoy são frequentemente localizadas em regiões do trato gastrointestinal que são facilmente acessíveis e tratáveis apenas com métodos conservadores.

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Q3192515

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192515 Medicina

No contexto da infecção por HIV, a diarreia pode ser causada por diversos agentes patogênicos. Considerando os efeitos do tratamento antirretroviral de alta atividade (HAART) sobre a diarreia em pacientes com HIV, assinale a alternativa correta.

A

A diarreia em pacientes com HIV é mais frequentemente causada por infecções bacterianas após o início da terapia HAART devido a uma recuperação rápida do sistema imunológico.

B

Antes da era dos antirretrovirais de alta atividade (HAART), a diarreia era uma queixa comum em até 90% dos pacientes com HIV, frequentemente causada por infecções protozoárias. No entanto, com a introdução da HAART, a frequência de diarreia relacionada ao HIV diminuiu e a causa mais comum de diarreia passou a ser medicamentosa (devido à HAART).

C

O tratamento de primeira linha para infecções por Cryptosporidium parvum em pacientes com HIV consiste no uso de antibióticos de amplo espectro.

D

A diarreia associada à infecção por Cystoisospora belli pode ser eficazmente tratada com a administração de HAART, mesmo na ausência de outras intervenções terapêuticas.

E

A terapia com IBPs é recomendada como tratamento específico para a diarreia causada por Cryptosporidium parvum em pacientes com HIV.

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Q3192514

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192514 Medicina

Sobre a Esofagite Eosinofílica (EoE), assinale a alternativa correta.

A

A terapia com IBPs pode levar à remissão histológica nos pacientes com EoE e é frequentemente utilizada como uma primeira linha de tratamento.

B

É diagnosticada com base na presença de eosinófilos no esôfago, e a contagem de eosinófilos deve ser menor que 15 por campo de alta potência (HPF) para confirmar o diagnóstico.

C

Os principais sintomas de EoE em adultos frequentemente incluem dor torácica associada à deglutição e epigastralgia, enquanto em crianças a doença se apresenta mais frequentemente com dificuldade de alimentação e vômitos.

D

O tratamento inicial recomendado para EoE é a administração de antibióticos de amplo espectro para tratar infecções associadas, com esofagostomia sendo indicada para casos graves.

E

A biópsia esofágica não é necessária para o diagnóstico de EoE se o paciente apresentar sintomas clássicos e tiver histórico de atopia, pois os sintomas são suficientes para o diagnóstico.

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