Na Estratégia Saúde da Família, um médico atende um homem de 45 anos, hipertenso, sedentário e com histórico familiar de infarto. Diante da necessidade de prevenir doenças cardiovasculares, analise as afirmativas a seguir, marcando V, para as verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A abordagem prioritária deve ser multifatorial, combinando a otimização do tratamento da hipertensão com orientações enfáticas sobre mudanças no estilo de vida, como dieta e prática regular de atividade física.

(__)Dado o risco do paciente, a única medida eficaz é o encaminhamento imediato para um especialista cardiologista, sendo a responsabilidade da atenção primária apenas a identificação do caso.

(__)A prescrição de ácido acetilsalicílico (AAS) em dose de prevenção primária deve ser a primeira e principal medida adotada, independentemente do controle da pressão arterial.

(__)A construção de um plano de cuidados compartilhado com o paciente, estabelecendo metas para o controle da pressão, peso e atividade física, é fundamental para aumentar a adesão ao tratamento.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um médico que integra a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) de um hospital de médio porte identifica um aumento significativo de infecções do sítio cirúrgico em cirurgias de colecistectomia laparoscópica no último trimestre. Considerando as diretrizes para investigação e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), qual é a primeira medida que deve ser implementada pela CCIH?

Um médico avalia um recém-nascido a termo (38 semanas) que, nas primeiras horas de vida, apresenta dificuldade respiratória caracterizada por taquipneia, retração intercostal e cianose perioral. A radiografia de tórax evidencia padrão reticulogranular difuso bilateral associado à presença de broncogramas aéreos. Com base nesse quadro clínico-radiológico, analise as afirmativas a seguir:

I.O diagnóstico mais provável é a Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR), também conhecida como Doença da Membrana Hialina, apesar de ser mais comum em prematuros, pois os achados radiológicos são clássicos dessa patologia.

II.O quadro clínico-radiológico é patognomônico de Taquipneia Transitória do Recém-Nascido, uma condição benigna causada pelo retardo na absorção do líquido pulmonar fetal que não exige suporte ventilatório.

III.A conduta inicial apropriada consiste em estabilização clínica, oferta de suporte respiratório com pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) para manter os alvéolos abertos, e a consideração da terapia com surfactante exógeno.

Está correto o que se afirma em:

Um médico da Estratégia Saúde da Família atende um paciente de 45 anos com dor epigástrica em queimação há 3 semanas, pior após as refeições, associada a pirose e ao uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). Não há sinais de alarme. A respeito da conduta mais adequada para a dispepsia não investigada neste caso, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A conduta inicial apropriada inclui a prescrição de um Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) por um período de 4 a 8 semanas e a orientação para suspender ou reavaliar o uso do AINE.

(__)A realização de uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA) é mandatória e urgente para todos os pacientes com dispepsia, independentemente da idade ou da presença de sinais de alarme.

(__)A estratégia de pesquisar de forma não invasiva a presença da bactéria Helicobacter pylori e tratá-la em caso de resultado positivo ("testar e tratar") é uma abordagem válida e recomendada.

(__)O tratamento deve se restringir ao uso de antiácidos de alívio rápido, não havendo necessidade de medicamentos que suprimam a produção de ácido gástrico, como os IBPs.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Na Estratégia Saúde da Família, um médico avalia um paciente de 45 anos, tabagista, que há 3 dias apresenta febre alta (39°C), tosse produtiva com expectoração purulenta, dispneia aos esforços e dor torácica pleurítica. O exame físico evidencia murmúrio vesicular reduzido e estertores crepitantes em base pulmonar direita. A radiografia de tórax mostra consolidação no lobo inferior direito. Diante do diagnóstico de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), analise as afirmativas a seguir sobre a conduta inicial:

I.A conduta inicial exige a avaliação da gravidade do paciente, utilizando critérios como o escore CURB-65, para decidir entre tratamento ambulatorial ou hospitalar.

II.O tratamento de escolha para este paciente em nível ambulatorial, por ser tabagista (comorbidade), consiste na associação de um antibiótico betalactâmico (como amoxicilina-clavulanato) com um macrolídeo (como azitromicina).

III.A conduta mais adequada é a internação hospitalar imediata de todos os pacientes com diagnóstico radiológico de pneumonia, independentemente da idade ou da presença de comorbidades.

Está correto o que se afirma em: 

Um médico que atua em uma Unidade Básica de Saúde identifica um paciente com quadro clínico sugestivo de dengue, apresentando febre alta, cefaleia intensa, mialgia e exantema. Considerando as diretrizes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), qual é o procedimento correto que o médico deve adotar em relação à notificação desta suspeita diagnóstica?

 A esquizofrenia é um transtorno mental complexo e multifacetado, cujo diagnóstico se baseia em uma constelação de sinais e sintomas característicos que afetam domínios como o pensamento, a percepção e o afeto. Nesse contexto, analise os itens apresentados a seguir:

I.Presença de sintomas positivos como delírios, alucinações ou discurso desorganizado.

II.Manifestação de sintomas negativos, como avolição ou expressão emocional diminuída.

III.Disfunção social ou ocupacional significativa em uma ou mais áreas importantes da vida, como trabalho, relações interpessoais ou autocuidado.

Os itens que descrevem elementos importantes para o diagnóstico de esquizofrenia são:

Um paciente com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) tem pensamentos intrusivos de que, se não organizar os objetos de sua mesa em perfeita simetria, um ente querido sofrerá um acidente. Seu terapeuta o instrui a bagunçar deliberadamente um item na mesa e a resistir ativamente à vontade de arrumá-lo por um período determinado, permitindo que perceba uma redução do desconforto mesmo sem concretizar a compulsão. Assinale a alternativa que nomeia corretamente esta técnica, que é intervenção padrão-ouro para tratamento do TOC:

Além de tratar a causa base, as intervenções não farmacológicas são essenciais no manejo do delirium. Assinale a alternativa que descreve uma estratégia ambiental ou de suporte eficaz e recomendada: 

Uma paciente de 28 anos é atendida em um serviço de saúde mental com um histórico de relacionamentos interpessoais intensos e instáveis, que alternam entre idealização e desvalorização. Ela relata esforços desesperados para evitar o abandono, real ou imaginado, e uma sensação crônica de vazio. Sua identidade é marcadamente instável e ela apresenta episódios de impulsividade em áreas como gastos e sexo, além de ideação suicida recorrente. Qual das alternativas a seguir descreve o diagnóstico mais provável para esse quadro? Assinale a alternativa correta:

Qual das sequências de comportamento a seguir descreve o ciclo característico da Bulimia Nervosa? Assinale a alternativa correta:

Qual dos sentimentos a seguir é uma característica central e persistente na Anorexia Nervosa, mesmo quando o indivíduo está com um peso corporal significativamente baixo? Assinale a alternativa correta:

Uma das abordagens psicoterapêuticas mais estabelecidas e eficazes para o tratamento do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) envolve a reavaliação de pensamentos e crenças disfuncionais relacionados ao trauma, bem como a exposição gradual e segura às memórias e situações temidas. Como essa abordagem psicoterapêutica é conhecida? Assinale a alternativa correta:

Considerando o tratamento farmacológico do Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA), assinale a alternativa cujas opções terapêuticas possuem um corpo de evidência significativo e/ou a aprovação por agências reguladoras para a redução dos episódios de compulsão alimentar: 

De acordo com os critérios diagnósticos para o Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), qual das características a seguir é considerada central para o diagnóstico? Assinale a alternativa correta:

Um psiquiatra está escolhendo entre dois estabilizadores de humor de primeira linha para o tratamento do transtorno bipolar. Um dos fármacos é um íon monovalente que requer monitorização rigorosa dos níveis séricos devido a um índice terapêutico estreito e acarreta riscos renais e tiroideus com o uso a longo prazo. O outro é um anticonvulsivante que também é eficaz, mas está associado a riscos de hepatotoxicidade, pancreatite e é notório pela sua elevada teratogenicidade. Assinale a alternativa que descreve corretamente uma distinção clínica importante entre o lítio e o ácido valproico:

Sobre a diferenciação entre um ataque de pânico e o transtorno do pânico, assinale a alternativa que descreve a característica fundamental para o diagnóstico do transtorno do pânico:

Um paciente com diagnóstico de transtorno de insônia crônica, sem comorbidades, busca orientação sobre as opções de tratamento. De acordo com as diretrizes clínicas atuais, qual das intervenções a seguir é considerada o tratamento de primeira linha? Assinale a alternativa correta:

Um médico está avaliando as opções de farmacoterapia para um paciente com diagnóstico de transtorno por uso de álcool que deseja manter a abstinência. Ao considerar os tratamentos com aprovação formal por agências reguladoras para esta indicação, qual das alternativas a seguir contém apenas os fármacos especificamente aprovados para o tratamento de manutenção do transtorno por uso de álcool? Assinale a alternativa correta:

Um paciente de 28 anos é levado ao serviço de emergência pela família. Eles relatam que há cerca de uma semana ele apresenta humor eufórico, fala mais do que o habitual, tem necessidade de sono muito reduzida, sentindo-se descansado com apenas três horas de sono, e se envolveu em projetos grandiosos e irrealistas, como a fundação de uma empresa multinacional sem qualquer planejamento ou recurso. Ele também relata ouvir vozes que lhe dizem ser a reencarnação de Jesus e que está destinado a salvar a humanidade. Durante a entrevista, o paciente demonstra fuga de ideias e uma autoestima inflada, afirmando ter habilidades extraordinárias. Ao fim da entrevista, precisou de contenção mecânica ao tentar agredir um enfermeiro. Esse quadro representa a primeira vez que o paciente apresenta tais alterações de comportamento.

Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica: