Questões de Concurso
Comentadas para médico
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Ao chegar ao leito, o paciente encontra-se ansioso, sudorético, com fala entrecortada e uso de
Sinais vitais: PA: 190 × 110 mmHg, FC: 122 bpm, FR: 38 irpm, SpO₂: 82% com O₂ a 15 L/min, Temperatura: 36,8 °C
Exame físico: Pulmões: crepitações difusas bilaterais até os ápices, sibilos expiratórios finos. Cardíaco: bulhas hipofonéticas, ritmo regular em dois tempos, presença de B3 audível. Extremidades: frias, pálidas e com turgência jugular visível.
Diante desse quadro clínico, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais adequada?
Qual a conduta inicial?
• X – sem hemorragias externas visíveis.
• A – via aérea pérvia, sem ruído respiratório.
• B – respiração superficial, conta 32 irpm, murmúrio vesicular diminuído bilateralmente.
• C – Extremidades frias, TEC > 5 segundos, pulsos radial ausente, pulso carotídeo presente, filiforme e rápido
• D – Glasgow 6 (RO1, RV1, RM4).
• E – Não realizada no momento
Diante do quadro, qual deve ser a conduta imediata do médico intervencionista na cena, conforme os protocolos de trauma pré-hospitalar avançado?
• Face e pescoço: áreas eritematosas e bolhosas.
• Tórax anterior e abdome: eritema intenso com bolhas íntegras e dor à palpação.
• Ambos os membros superiores: queimaduras circunferenciais até os punhos, poupando apenas as mãos.
• Demais regiões: íntegras.
• Sinais vitais: PA 110 × 70 mmHg, FC 120 bpm, FR 28 irpm, SpO₂ 95% em ar ambiente, Temp 36,9 °C.
Diante desse quadro, qual é a estimativa aproximada da Superfície Corporal Queimada (SCQ) segundo a regra dos 9?
A gasometria arterial revela pH 7,48, pCO₂ 28 mmHg, PaO₂: 74 mmHg, HCO₃⁻ 21 mEq/L, SatO₂: 95% e lactato 2,0 mmol/L.
Diante desses achados, qual é a alteração gasométrica mais precoce observada na sepse?
Qual a melhor conduta para este caso?
• PA: 90 × 60 mmHg
• FC: 145 bpm
• FR: 32 irpm
• Temp: 39,6 °C
• SpO₂: 94% em ar ambiente
Apresenta extremidades frias e tempo de enchimento capilar > 3 segundos.
Diante desse quadro clínico, qual deve ser a conduta imediata na sala de emergência?
Considerando as recomendações atuais das diretrizes nacionais e internacionais, a dose e via de administração corretas da adrenalina para esta causa é de?
Considerando o diagnóstico adequado para o paciente, qual alternativa que apresenta a melhor conduta?
Qual a conduta inicial mais adequada?
(__)A 'Vaga Zero' é um mecanismo excepcional previsto nos sistemas de regulação, empregado em situações de risco iminente de morte para garantir o acesso imediato do paciente ao serviço de maior complexidade disponível, mesmo na ausência de vaga física formal, sendo sua aplicação definida no processo regulatório conforme critérios clínicos e normativos estabelecidos.
(__)Durante o transporte inter-hospitalar em ambulância de suporte avançado, a responsabilidade pelo atendimento do paciente é mantida pelo médico solicitante até a chegada ao hospital de destino, mesmo que um médico da equipe de transporte esteja presente na viatura.
(__)O médico receptor no hospital de destino tem autonomia para recusar um paciente encaminhado sob a prerrogativa de 'Vaga Zero' caso avalie que sua unidade está superlotada, isentando-se de responsabilidade ética.
(__)Caso o paciente apresente instabilidade clínica antes do transporte e a equipe da ambulância julgue o translado inseguro, cabe decisão conjunta entre médico da remoção, médico assistente e médico regulador sobre a viabilidade do transporte.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.A janela terapêutica padrão para a administração de trombolítico intravenoso (rtPA) no AVC isquêmico agudo é de até 4,5 horas do início dos sintomas, desde que preenchidos os critérios de inclusão e exclusão.
II.A realização de neuroimagem (Tomografia Computadorizada de crânio) é dispensável antes da trombólise se o paciente apresentar quadro clínico clássico de hemiparesia súbita e estiver dentro da janela terapêutica de 3 horas.
III.A verificação da glicemia capilar é obrigatória na avaliação inicial do paciente com suspeita de AVC, pois a hipoglicemia pode mimetizar os sinais focais de um AVC (stroke mimic).
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):