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Q96088 Medicina
Um homem de 71 anos de idade, com dislipidemia e
hipertensão arterial sistêmica de controle inadequado, refere
história de intensa dor torácica lancinante, irradiando para região
cervical, e que teve início, abruptamente, há 2 horas. Na radiografia
de tórax, evidenciaram-se área cardíaca aumentada e alargamento
de mediastino, com eletrocardiograma sem alterações significativas.
No ecocardiograma transesofágico, foi identificado espessamento
parietal de 12 mm de espessura e 6 cm de extensão na aorta
ascendente, com forma semilunar crescente. No mesmo
ecocardiograma, observou-se igualmente uma zona central brilhante
e de superfície interna lisa.

Com base nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.

Em geral, em situações clínicas similares, o ecocardiograma transesofágico representa uma ferramenta diagnóstica bastante rápida e de fácil execução, com sensibilidade, especificidade e acurácia acima de 90%.
Alternativas
Q96087 Medicina
Um homem de 71 anos de idade, com dislipidemia e
hipertensão arterial sistêmica de controle inadequado, refere
história de intensa dor torácica lancinante, irradiando para região
cervical, e que teve início, abruptamente, há 2 horas. Na radiografia
de tórax, evidenciaram-se área cardíaca aumentada e alargamento
de mediastino, com eletrocardiograma sem alterações significativas.
No ecocardiograma transesofágico, foi identificado espessamento
parietal de 12 mm de espessura e 6 cm de extensão na aorta
ascendente, com forma semilunar crescente. No mesmo
ecocardiograma, observou-se igualmente uma zona central brilhante
e de superfície interna lisa.

Com base nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.

O espessamento da parede da aorta, quando de origem traumática, tende a ser semilunar e afeta mais frequentemente a aorta ascendente e pode estar, ou não, associado a hematoma mediastinal.
Alternativas
Q96086 Medicina
Julgue os itens seguintes, acerca do uso do ecocardiograma
transesofágico nas valvopatias.

O ecocardiograma transesofágico pré-operatório de rotina é útil e eficaz para estabelecer a base anatômica da insuficiência mitral e orientar a correção cirúrgica, desde que se preserve, sempre que possível, a valva nativa.
Alternativas
Q96085 Medicina
Julgue os itens seguintes, acerca do uso do ecocardiograma
transesofágico nas valvopatias.

Segundo as Diretrizes da SBC, para avaliação da presença ou ausência de trombo no átrio esquerdo, em pacientes com indicação para valvotomia mitral percutânea com balão, há dados favoráveis à realização do ecocardiograma transesofágico na estenose mitral.
Alternativas
Q96084 Medicina
Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de
isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.

Para um paciente que será submetido a cirurgia de ressecção transuretral de próstata, que exceto pela sua baixa tolerância ao esforço, devido à obesidade e ao sedentarismo, não apresente preditores clínicos de risco para a intervenção cirúrgica proposta, o ecocardiograma sob estresse será indicado, pois o exame é apropriado para diagnóstico de doença arterial coronária e consequente estratificação de risco perioperatório.
Alternativas
Q96083 Medicina
Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de
isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.

Para um paciente sem dor torácica, com diagnóstico clínico recente de insuficiência cardíaca, com função sistólica do ventrículo esquerdo normal e risco intermediário de doença cardiovascular pelo escore de Framinghann, há indicação de ecocardiografia sob estresse e o exame é aceitável para diagnóstico de doença arterial coronária.
Alternativas
Q96082 Medicina
Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de
isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.

A Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) reconhece que, em estudos multicêntricos, há evidências de que o uso de agentes de contraste para a avaliação da mobilidade parietal diminui a variabilidade interobservador e aumenta o número de segmentos avaliados. Seu uso, portanto, deve ocorrer sempre de forma contínua durante todo o estresse.
Alternativas
Q96081 Medicina
Com relação à ecocardiografia sob estresse na avaliação de
isquemia e(ou) viabilidade miocárdica, julgue os itens a seguir.

O uso de agentes de contraste ecocardiográfico para obter melhor definição dos bordos endocárdicos do ventrículo esquerdo pode ser feito em estudos de ecocardiografia sob estresse utilizando-se frequências fundamentais e(ou) harmônicas. Está fortemente recomendado o uso dos mesmos agentes com frequências harmônicas e índices mecânicos intermediários (0,2 a 0,6).
Alternativas
Q96078 Medicina
Julgue os próximos itens, relativos à avaliação da função
ventricular.

Na avaliação da função ventricular, o índice de performance miocárdica (Tei índex) permite avaliar melhor a função ventricular utilizando como parâmetros o tempo de contração isovolumétrico, o tempo de enchimento ventricular e o tempo de relaxamento isovolumétrico.
Alternativas
Q96077 Medicina
Julgue os próximos itens, relativos à avaliação da função
ventricular.

No auxílio ao diagnóstico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, o valor da relação entre a velocidade da onda E do fluxo mitral e a onda E’ (E/E’) do doppler tecidual do anel mitral septal igual a 10 sugere, de forma significativa, o diagnóstico de insuficiência cardíaca diastólica.
Alternativas
Q96068 Medicina
Julgue os itens subsequentes, relativos aos aspectos
ecocardiográficos das cardiomiopatias.

Na cardiomiopatia hipertrófica, a insuficiência mitral é um achado frequente. Entre as diferenças na identificação da origem do fluxo turbulento (mitral ou via de saída do VE) é que o refluxo mitral tem início logo no começo da sístole e o gradiente do refluxo raramente ser superior a 120 mmHg.
Alternativas
Q96063 Medicina
Em um paciente portador de insuficiência mitral, o
diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o
sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M.
O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto
da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na
diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método,
foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se
estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta
foi de 8 mm.

Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.

Considerando que o paciente apresenta achados que caracterizam uma insuficiência mitral severa, nesse caso, se o paciente referir sintoma, a correção cirúrgica estará definitivamente indicada.
Alternativas
Q96062 Medicina
Em um paciente portador de insuficiência mitral, o
diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o
sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M.
O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto
da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na
diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método,
foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se
estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta
foi de 8 mm.

Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.

Nos casos em que o jato regurgitante é excêntrico, o cálculo da PISA (proximal isovelocity surface area) é a melhor forma para quantificar a regurgitação.
Alternativas
Q96061 Medicina
Em um paciente portador de insuficiência mitral, o
diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o
sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M.
O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto
da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na
diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método,
foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se
estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta
foi de 8 mm.

Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.

A fração regurgitante é maior que 50%.
Alternativas
Q96060 Medicina
Em um paciente portador de insuficiência mitral, o
diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o
sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M.
O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto
da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na
diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método,
foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se
estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta
foi de 8 mm.

Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.

Apenas com essas informações, não é possível calcular o volume através de qualquer valva nessas fases do ciclo cardíaco.
Alternativas
Q96059 Medicina
Em um paciente portador de insuficiência mitral, o
diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo era de 65 mm e o
sistólico, de 40 mm. O átrio esquerdo media 60 mm pelo modo M.
O cálculo do volume através da valva mitral por meio do produto
da área sob a curva da velocidade do fluxo pela área da valva na
diástole foi de 210 mL. O volume de ejeção, pelo mesmo método,
foi de 70 mL. No doppler colorido, o jato era excêntrico e se
estendia até a região posterior do átrio esquerdo. A vena contracta
foi de 8 mm.

Com base na situação acima descrita, julgue os itens a seguir.

Considerando as dimensões das cavidades esquerdas, a insuficiência mitral provavelmente é aguda.
Alternativas
Q96058 Medicina
Com base nos aspectos físicos do ultrassom e doppler e no cálculo
de gradientes e pressões pelo doppler, julgue os itens a seguir.

O registro ecodopplercardiográfico da velocidade inicial do refluxo pulmonar na via de saída do ventrículo direito apresenta uma boa correlação com a pressão média da artéria pulmonar.
Alternativas
Q96057 Medicina
Com base nos aspectos físicos do ultrassom e doppler e no cálculo
de gradientes e pressões pelo doppler, julgue os itens a seguir.

Os transdutores dos equipamentos de ultrassom são constituídos de elementos piezelétricos (cerâmicas ou cristais de quartzo) com a capacidade de transformar energia elétrica em ultrassom e vice-versa. Quanto maior a espessura do elemento piezelétrico, maior será o comprimento de onda do ultrassom gerado.
Alternativas
Q96056 Medicina
Com base nos aspectos físicos do ultrassom e doppler e no cálculo
de gradientes e pressões pelo doppler, julgue os itens a seguir.

Na ecocardiografia, um transdutor setorial de multifrequência com 2 MHz a 4 MHz tem maior resolução de imagem e maior penetração do que um transdutor de multifrequência com 5 MHz a 10 MHz.
Alternativas
Q95435 Medicina
O uso de antibióticos no tratamento da leptospirose é controvertido, pois se acredita que pode reduzir a duração da eliminação urinária da leptospira. Na quimioprofilaxia desta enfermidade, a(s) droga(s) a ser(em) prescrita(s), dentre as citadas a seguir, é(são)
Alternativas
Respostas
1081: C
1082: E
1083: E
1084: C
1085: E
1086: C
1087: E
1088: C
1089: E
1090: E
1091: E
1092: C
1093: E
1094: C
1095: E
1096: E
1097: C
1098: C
1099: E
1100: A