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Paciente com tuberculose pulmonar, em tratamento com esquema básico, abandonou o tratamento no terceiro mês. Seis meses depois, retornou sintomático ao posto de saúde e com radiografia de tórax sugestiva de tuberculose em atividade. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?
Em relação ao exame de broncoscopia, é correto afirmar:
O achado de nódulo pulmonar incidental isolado em exames de imagem é comum na prática clínica. Sobre isso, assinale a alternativa correta.
Em relação ao tratamento da dispneia incapacitante em pacientes com doença pulmonar avançada, assinale a alternativa correta.
Uma mulher, de 53 anos de idade, com obesidade grau III (IMC: 44 kg/m2) e espirometria apontando padrão restritivo leve, estava em uso de oxigenoterapia domiciliar há 1 ano. A gasometria arterial em ar ambiente apontou pH: 7,35; PaO2: 56 mmHg; PaCO2: 53 mmHg; BE: 7; SpO2: 89%. A radiografia do tórax não acusou anormalidades, e o ecocardiograma acusou hipertensão pulmonar leve. A paciente apresenta roncos intensos, episódios de apneias presenciados pelo cônjuge e, por vezes, precisa dormir sentada. Refere que a sonolência diurna e a cefaleia pioraram após ter iniciado o uso de oxigenoterapia.
Com relação ao caso acima, assinale a alternativa correta.
Em relação às doenças pulmonares ocupacionais, assinale a alternativa correta.
Na análise da pletismografia, uma resposta broncodilatadora positiva, que geralmente se traduz em melhora da sintomatologia respiratória em pacientes com DPOC, é observada quando ocorre:
Um homem de 62 anos de idade, tabagista ativo de 42 anos/maço, com dispneia aos esforços, mMRC 3, VEF1/CVF pós broncodilatador 52%, VEF1 45% do valor predito, apresentou duas exacerbações no último ano.
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta referente ao tratamento farmacológico.
Em relação à resposta ao broncodilatador na espirometria, assinale a alternativa correta.
Mulher, de 28 anos de idade, índice de massa corpórea (IMC) 22, sem comorbidades, com dispneia progressiva há 18 meses. Com suspeita clínica de hipertensão pulmonar, o ecocardiograma sugeriu este diagnóstico, então se realizou o cateterismo cardíaco direito: pressão de átrio direito de 10 mmHg, pressão média de artéria pulmonar de 46 mmHg, pressão de oclusão de artéria pulmonar de 11 mmHg, resistência vascular pulmonar de 6,6 Woods.
Com relação ao caso apresentado, qual a alternativa correta?
Um homem de 45 anos de idade iniciou o esquema básico para tratamento de tuberculose pulmonar e, após duas semanas, apresentou náuseas, vômitos e inapetência. Em reavaliação na Unidade Básica de Saúde, mostrou elevação importante das enzimas hepáticas. O tratamento foi interrompido até que o nível das enzimas hepáticas se normalizasse, para então ser reiniciado.
Assinale a alternativa que apresenta a maneira correta de se reiniciar o tratamento.
A respeito do teste rápido molecular para tuberculose (TRM TB Ultra), assinale a alternativa correta.
O tratamento do tabagismo se fundamenta na decisão do paciente de abandonar o tabagismo e no empenho por parte dele. O aumento da eficácia poderá ser ainda maior quando associado com:
Uma mulher, de 72 anos de idade, com neoplasia de mama metastática e derrame pleural volumoso em hemitórax direito. A análise do líquido pleural mostra presença de células neoplásicas e características bioquímicas de derrame pleural paraneoplásico. Após toracocentese com dreno torácico, a drenagem diária é sempre maior que 500 mL de líquido sero-hemático, mesmo no sexto dia de drenagem. Foi realizada radiografia de tórax, que mostrou pulmão esquerdo colapsado.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa que contém a conduta correta.
Em relação às alterações encontradas na tomografia computadorizada de tórax de alta resolução em doenças difusas pulmonares, assinale a alternativa correta.
Um homem, de 45 anos de idade, tabagista ativo de 10 anos/maço, sem outras doenças, com quadro clínico de pneumonia adquirida na comunidade, apresenta-se no setor de emergência de um hospital com: PA de 80/60 mmHg; temperatura de 38,8 ºC; SpO2 em ar ambiente de 90%; frequência respiratória de 32 ipm; e confusão mental. A radiografia de tórax mostra consolidação extensa do lobo inferior direito.
Com relação ao manejo desse caso, assinale a alternativa correta.
Quanto à fenotipagem da asma, recomendada quando avançamos para o passo 5 do quadro de tratamento da asma do documento GINA (Global Initiative for Asthma), seja na trilha 1 ou na trilha 2, assinale a alternativa que apresenta características de um paciente asmático com fenótipo inflamatório T2 baixo.
Mulher, 29 anos de idade, gestante de 22 semanas. Apresenta ACT 12, apesar de medicada com associação de formoterol 6 mcg / budesonida 200 mcg, em nebulímetro, com uma dose duas vezes por dia, e foi encaminhada para avaliação pneumológica. O óxido nítrico (NO) exalado apresentou valor de 45 ppb.
Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.
Um proprietário possui um terreno de, precisamente, 300 m², com a forma de um trapézio isósceles em que a base maior é o dobro da base menor, que é, por sua vez, exatamente igual a 20 m. Qual o perímetro desse terreno?
O texto a seguir é referência para as questões 01 a 10.
O destino de ser mãe
A concepção e o valor da maternidade foram se transformando ao longo da história — e a ciência teve um papel fundamental nessas construções. “Não dá para falar em termos lineares e, ao longo do tempo, vemos muitas facetas de maternidade”, pontua a pesquisadora da UFPR [Marlene Tamanini]. Até a Idade Média, a maternidade era desvalorizada e as mulheres não tinham um papel de destaque na criação dos filhos. Entre os motivos que contribuíam para essa visão estavam a ênfase no poder paterno, a fragilidade física das crianças e a alta taxa de mortalidade infantil.
Durante o Renascimento (dos séculos 15 ao 17), a atenção materna às crianças começou a aparecer como valor essencial, especialmente nas classes mais abastadas. A ampliação dessas responsabilidades levou a uma crescente valorização do ideal mulher-mãe, ainda que isso não ultrapassasse o ambiente doméstico e não significasse a redução da autoridade paterna. No Ocidente, a mulher passou a ser vista como “predestinada” a ter filhos, principalmente a partir do século 18. Segundo a filósofa francesa Elisabeth Badinter, uma das mais importantes pesquisadoras da área, dois discursos diferentes confluíram para modificar a atitude da mulher em relação aos filhos: um econômico, que se apoiava em estudos demográficos demonstrando a importância do crescimento populacional para o país; e o liberalismo, que favorecia ideias de liberdade, igualdade e felicidade individual.
Para completar, um terceiro discurso, sustentado pelo desenvolvimento da biomedicina, reforçava a ideia de que era função da mulher se ocupar dos filhos. “O útero como definidor exclusivo das mulheres vira quase um fetiche dos discursos médicos. Ela passa a ser definida como um ser que se completa e se organiza no papel de mãe”, destaca Tamanini. “A maternidade entra como a solução para a vida das mulheres. Quem faz esse discurso agora é o médico, e essa construção moderna passa a ser necessária para organizar a ordem da sociedade.” [...]
Com o surgimento dos métodos contraceptivos e o avanço do movimento feminista nos anos 1960, a mulher contemporânea pode escolher não ter filhos. Entretanto, a maternidade segue um marcador social relevante. “Parece ser uma escolha individual, mas nem sempre é, porque existem muitas estruturas por trás dessa decisão. Existe uma cobrança, uma expectativa de que se não formos mães, não seremos mulheres de verdade. Às vezes ela é tão forte que faz muitas mulheres serem mães sem nem saberem por quê”, destaca a socióloga Thaís de Souza Lapa, professora adjunta da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) e coordenadora do laboratório de Sociologia do Trabalho na mesma universidade. Na avaliação dela, embora atualmente consigam ocupar locais não permitidos no passado, como em cargos de chefia ou cursando ensino superior, muitas mulheres ainda são vistas como “estrangeiras” nesses espaços — e a maternidade é um dos poucos lugares onde isso não acontece.
Revista Galileu, ed. 384, mar. 2024.
No que diz respeito às relações de coesão textual, o termo “dela”, destacado no último parágrafo, é referente a:
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