Questões de Concurso Comentadas para médico urologista

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Q4292038 Direito Sanitário
O Ministério da Saúde instituiu incentivo financeiro específico para ampliar a oferta de exames diagnósticos de alto custo no SUS. No Estado X, a distribuição da oferta foi pactuada na Comissão Intergestores Bipartite, definindo municípios de referência para a realização desses exames. Um dos municípios de médio porte desse Estado, habilitado como referência regional, utilizou os recursos recebidos para contratar um prestador privado para realizar tomografias e ressonâncias magnéticas. Após alguns meses, surgiram queixas de atraso nos agendamentos, recusa de usuários encaminhados por outros municípios e divergências entre a produção registrada e os exames efetivamente realizados.
Considerando as competências da direção da gestão do SUS, previstas na Lei no 8.080/1990, quem é o responsável pelo monitoramento e gestão dos problemas relatados com o prestador privado?
Alternativas
Q4292037 Direito Sanitário
Durante um processo de reorganização do fluxo assistencial de um município, o secretário municipal convocou uma reunião ampliada, com representantes de unidades de saúde e prestadores de serviço, para apresentar a proposta e garantir legitimidade para a sua implementação. A proposta inclui mudança nos fluxos de encaminhamento da atenção primária e redirecionamento de parte dos recursos para ampliar a oferta de exames diagnósticos. Ao final, ele garantiu que o Conselho Municipal de Saúde seria comunicado para ciência da decisão tomada pela gestão.
Considerando a Lei no 8.142/1990 e as instâncias de participação social no SUS, assinale a alternativa correta sobre o cenário descrito.
Alternativas
Q4020976 Medicina
A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é a causa mais comum de sintomas do trato urinário inferior no envelhecimento masculino. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A hiperplasia ocorre predominantemente na zona de transição da próstata, podendo resultar em obstrução mecânica do fluxo urinário e alterações na complacência vesical.
(__) Os inibidores da 5-alfa-redutase, como a finasterida, promovem a redução do volume prostático por meio do bloqueio da conversão da testosterona em di-hidrotestosterona.
(__) Os alfa-bloqueadores (tansulosina) agem relaxando a musculatura lisa do colo vesical e estroma prostático, proporcionando melhora rápida do fluxo urinário.
(__) O tratamento cirúrgico com ressecção transuretral da próstata é indicado apenas para pacientes que apresentam volume prostático superior a duzentos gramas à ultrassonografia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4020975 Medicina
As infecções urinárias apresentam etiologias e fatores de risco distintos conforme o gênero e a idade. Analise as afirmativas a seguir.
I. A Escherichia coli é o microrganismo isolado em mais de oitenta por cento das infecções do trato urinário não complicadas em mulheres jovens.
II. A pielonefrite aguda caracteriza-se laboratorialmente por piúria, bacteriúria e presença de cilindros leucocitários no sedimento urinário, sugerindo origem renal da inflamação.
III. O tratamento da bacteriúria assintomática é recomendado obrigatoriamente para todos os pacientes idosos institucionalizados em uso crônico de sonda vesical de demora.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4020974 Medicina
O câncer de próstata é a neoplasia sólida mais comum no homem, exigindo estratégias de detecção precoce baseadas no PSA e toque retal. Em relação a esta patologia, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4020973 Medicina
O carcinoma urotelial de bexiga apresenta-se frequentemente como hematúria macroscópica indolor, exigindo investigação endoscópica e histopatológica. Analise as afirmativas a seguir.
I. O tabagismo é o principal fator de risco modificável para o desenvolvimento do câncer de bexiga, contribuindo para o acúmulo de carcinógenos na urina.
II. A ressecção transuretral da bexiga é o procedimento inicial para diagnóstico e estadiamento histológico, permitindo avaliar a invasão da camada muscular (detrusor).
III. O tratamento com Bacillus Calmette-Guérin (BCG) intravesical é contraindicado para tumores não músculo-invasivos de alto risco, visando evitar a perfuração espontânea do ureter.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4020972 Medicina
A disfunção erétil pode ser a manifestação inicial de doenças cardiovasculares ou metabólicas sistêmicas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como o sildenafila e tadalafila, agem potencializando o efeito do óxido nítrico por meio da inibição da degradação do GMP cíclico nos corpos cavernosos.
(__) O uso concomitante de nitratos (vasodilatadores coronarianos) e inibidores da fosfodiesterase tipo 5 é formalmente contraindicado devido ao risco de hipotensão severa e fatal.
(__) A disfunção erétil de origem psicogênica caracteriza-se frequentemente por início súbito, perda da ereção situacional e preservação das ereções matinais espontâneas.
(__) A reposição de testosterona é o tratamento de primeira escolha para todos os pacientes com disfunção erétil, independentemente dos níveis séricos basais do hormônio ou presença de sintomas de hipogonadismo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4020971 Medicina
O reconhecimento imediato de emergências como a torção testicular e o priapismo é crucial para a preservação funcional dos órgãos. Em relação às emergências urológicas, analise as afirmativas a seguir.
I. A torção do cordão espermático é uma urgência cirúrgica que exige distorção manual ou operatória dentro das primeiras seis horas para maximizar as chances de viabilidade testicular.
II. O priapismo isquêmico (de baixo fluxo) caracteriza-se por ereção dolorosa e persistente, apresentando sangue arterial oxigenado e pulsátil na gasometria do corpo cavernoso em cem por cento dos casos.
III. A parafimose ocorre quando o prepúcio, após ser retraído, não pode ser reduzido sobre a glande, resultando em edema venoso e linfático progressivo que dispensa qualquer intervenção médica imediata.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4020970 Medicina
O carcinoma de células renais é o tumor sólido renal mais comum, apresentando diversos subtipos e comportamentos biológicos. Analise as afirmativas a seguir.
I. O carcinoma de células claras é o subtipo mais frequente, originando-se das células do túbulo contorcido proximal e apresentando frequentemente um padrão hipervascular à tomografia.
II. A tríade clássica composta por dor lombar, hematúria e massa palpável é um achado frequente, presente em mais de noventa por cento dos diagnósticos precoces de tumores renais.
III. A nefrectomia parcial (cirurgia preservadora de néfrons) é a técnica recomendada para pequenos tumores renais (estágio T1a) quando tecnicamente viável, visando a preservação da função renal.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4020969 Medicina
A formação de cálculos depende da supersaturação urinária e da ausência de inibidores da cristalização. Em relação à litíase urinária, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4020968 Medicina
A bexiga hiperativa e os sintomas de esvaziamento podem decorrer de alterações neurológicas ou processos obstrutivos infravesicais. Analise as afirmativas a seguir.
I. O estudo urodinâmico permite a avaliação funcional da fase de enchimento e esvaziamento, sendo a presença de contrações não inibidas do detrusor característica da bexiga hiperativa.
II. A incontinência urinária de esforço decorre da falha dos mecanismos de suporte uretral ou deficiência esfincteriana, manifestando-se por perda aos esforços como tosse ou espirro.
III. O uso de anticolinérgicos (oxibutinina) visa o aumento da força contrátil do músculo detrusor para facilitar o esvaziamento completo em pacientes com estenose de uretra grave.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3921597 Medicina
Quais são as neoplasias testiculares associadas à produção aumentada de alfafetoproteína?
Alternativas
Q3921596 Medicina
Um paciente de 75 anos com metástases ósseas múltiplas e PSA de 50 ng/mL opta por tratamento de ablação hormonal. No contexto da saúde pública brasileira, qual das alternativas abaixo é mais efetiva e menos onerosa? 
Alternativas
Q3921595 Medicina

A sutura da uretra englobando o esfíncter por ocasião da anastomose vesicouretral na prostatectomia radical robótica ou laparoscópica aumenta o risco de:



I. Estenose da anastomose.


II. Incontinência urinária.


III. Disfunção erétil.


IV. Fístula urinária.



Quais estão corretas?

Alternativas
Q3921594 Medicina
Na cirurgia laparoscópica ou robótica da prostatectomia radical, a técnica de Rocco visa:
Alternativas
Q3921593 Medicina

Em um paciente com 50 anos e expectativa de vida maior que 10 anos, Gleason 4+3, PSA 5,0 ng/mL, são possibilidades para o tratamento do câncer de próstata localizado (T1c, N0, Mo):



I. Radioterapia externa e supressão androgênica.


II. Prostatectomia radical assistida por robô.


III. Watchful waiting.



Quais estão corretas?

Alternativas
Q3921592 Medicina

A dissecção e preservação dos feixes vasculonervosos cavernosos é melhor conseguida com a técnica _______________ da prostatectomia robótica.



Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima. 

Alternativas
Q3921591 Medicina
Em relação ao PSA e ao câncer de próstata, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3921590 Medicina

Em relação ao HBP, analise as assertivas a seguir:



I. A oligospermia é típica dos alfabloqueadores.


II. A dutasterida inibe as isoenzimas 1 e 2 da 5-alfa redutase. medicamento com menor efeito em relação ao placebo.


III. Hipotensão postural é um efeito colateral esperado dos alfabloqueadores, sendo a silodosina o



Quais estão corretas?

Alternativas
Q3921589 Medicina
Em relação ao câncer de rim não metastático, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Respostas
1: D
2: B
3: B
4: A
5: A
6: D
7: C
8: C
9: B
10: E
11: E
12: D
13: C
14: B
15: A
16: C
17: A
18: C
19: D
20: D