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Q1194937
Medicina
Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita com irradiação para toda a região dorsal direita. O exame clínico não apresenta nenhum outro comemorativo.
Considerando o quadro clínico acima, julgue o item subseqüente.
A principal causa aceita para explicar as dores crônicas dessa paciente é uma alteração no processamento central da dor.
Considerando o quadro clínico acima, julgue o item subseqüente.
A principal causa aceita para explicar as dores crônicas dessa paciente é uma alteração no processamento central da dor.
Q1194858
Medicina
Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita com irradiação para toda a região dorsal direita. O exame clínico não apresenta nenhum outro comemorativo.
Considerando o quadro clínico acima, julgue o item subseqüente.
O tratamento inicial dessa paciente deve ser realizado com benzodiazepínicos e acupuntura.
Considerando o quadro clínico acima, julgue o item subseqüente.
O tratamento inicial dessa paciente deve ser realizado com benzodiazepínicos e acupuntura.
Q1194823
Medicina
Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita com irradiação para toda a região dorsal direita. O exame clínico não apresenta nenhum outro comemorativo.
Considerando o quadro clínico acima, julgue o item subseqüente.
O uso de infiltração com anestésico e(ou) agulhamento do ponto de dor na região dorsal direita pode ser utilizado como forma de tratamento.
Considerando o quadro clínico acima, julgue o item subseqüente.
O uso de infiltração com anestésico e(ou) agulhamento do ponto de dor na região dorsal direita pode ser utilizado como forma de tratamento.
Q1194811
Medicina
Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita com irradiação para toda a região dorsal direita. O exame clínico não apresenta nenhum outro comemorativo.
Considerando o quadro clínico acima, julgue o item subseqüente.
O fato de essa paciente apresentar apenas 8 tender points praticamente exclui o diagnóstico de fibromialgia.
Considerando o quadro clínico acima, julgue o item subseqüente.
O fato de essa paciente apresentar apenas 8 tender points praticamente exclui o diagnóstico de fibromialgia.
Q1194661
Medicina
Uma mulher com 45 anos de idade, professora, chega ao consultório médico com queixa de que, há 5 meses, vem apresentando dores contínuas nas mãos do tipo peso e(ou) parestesias com irradiação para ambos os membros superiores até os ombros. Informa que recebeu o diagnóstico de distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT), foi afastada do serviço e vem fazendo uso de antiinflamatórios e tratamento fisioterápico sem melhora. Há 4 meses, apresenta, também, dores mal definidas e contínuas na coluna cervical, dorsal e lombar com irradiação para os membros inferiores. O exame clínico da paciente revela a presença de 8 pontos dolorosos à palpação (tender points) de 18 testados, observa-se também dor e contratura muscular à palpação de um ponto na região dorsal direita com irradiação para toda a região dorsal direita. O exame clínico não apresenta nenhum outro comemorativo.
Considerando o quadro clínico acima, julgue o item subseqüente.
Outras condições clínicas como hipotireoidismo, apnéia do sono e outras doenças auto-imunes podem ser associadas ao quadro clínico da paciente.
Considerando o quadro clínico acima, julgue o item subseqüente.
Outras condições clínicas como hipotireoidismo, apnéia do sono e outras doenças auto-imunes podem ser associadas ao quadro clínico da paciente.
Q1224197
Medicina
Um homem de 45 anos de idade recebeu diagnóstico de gota há
sete anos, quando apresentou podagra típica. Desde então, apresentou mais cinco episódios de monoartrite aguda, em metatarsofalangianas e joelhos. Apresenta várias dosagens de ácido úrico sérico entre 9 mg/dL e 10 mg/dL e três uricosúrias de aproximadamente 200 mg em 24 horas. O paciente recusa tratamento medicamentoso e dietético desde o diagnóstico. Nessa situação, caso ocorra doença renal no paciente, o nvolvimento mais provável consistirá de
Q1211033
Medicina Legal
Considere que um médico do serviço de emergência de um
hospital geral, tenha em seu plantão um caso de óbito de uma paciente, que foi encontrada só em seu domicílio, desfalecida e levada ao pronto-socorro pelos vizinhos, que apenas a conhecem superficialmente pelo primeiro nome. Ela aparenta 40 anos de idade e apresenta apenas equimose em região frontal, provavelmente produzida pela queda. Nessa situação, o médico deve
Q1201421
Administração Pública
A implantação do Sistema Único de Saúde (SUS),
resultante da Constituição de 1988, impôs uma demanda de formação aos profissionais da área que vai muito além da questão técnica. O conceito de saúde inscrito no texto
constitucional leva a que o bom funcionamento da saúde pública esteja diretamente relacionado com uma mudança de cultura por parte de profissionais, gestores e usuários. Nestes últimos 17 anos, todos precisaram reaprender a se relacionar e a enxergar a saúde de forma diferente. A. G. Souza e M. C. Castro. Educação a distância: uma nova concepção.
In: Canal Saúde, ano 6, n.º 30, mar./abr./2005 (com adaptações).
A partir do tema do texto apresentado, julgue os itens a seguir, relativos à formação de recursos humanos para o SUS e sua utilização nos programas de atenção básica.
I Antes do SUS, os cursos de graduação, majoritariamente, não atendiam às prioridades dos programas de atenção básica, mas sim à formação de profissionais para atuarem em casos de média e alta complexidade.
II A educação a distância, apesar de seus maiores custos, possibilitava a gestores e profissionais de saúde a manutenção de suas atividades em seus postos de trabalho.
III Devido às dimensões continentais do país e à municipalização, a educação a distância mostrou-se mais eficiente que a educação intensiva e presencial nos centros de formação federais.
IV A educação a distância, pelo emprego de tecnologias de comunicação e independente do seu formato, prescinde inteiramente da figura do professor e pode ser utilizada até mesmo nos menores e mais distantes municípios.
Estão certos apenas os itens
In: Canal Saúde, ano 6, n.º 30, mar./abr./2005 (com adaptações).
A partir do tema do texto apresentado, julgue os itens a seguir, relativos à formação de recursos humanos para o SUS e sua utilização nos programas de atenção básica.
I Antes do SUS, os cursos de graduação, majoritariamente, não atendiam às prioridades dos programas de atenção básica, mas sim à formação de profissionais para atuarem em casos de média e alta complexidade.
II A educação a distância, apesar de seus maiores custos, possibilitava a gestores e profissionais de saúde a manutenção de suas atividades em seus postos de trabalho.
III Devido às dimensões continentais do país e à municipalização, a educação a distância mostrou-se mais eficiente que a educação intensiva e presencial nos centros de formação federais.
IV A educação a distância, pelo emprego de tecnologias de comunicação e independente do seu formato, prescinde inteiramente da figura do professor e pode ser utilizada até mesmo nos menores e mais distantes municípios.
Estão certos apenas os itens
Q1201359
Saúde Pública
A implantação do Sistema Único de Saúde (SUS),
resultante da Constituição de 1988, impôs uma demanda de formação aos profissionais da área que vai muito além da questão técnica. O conceito de saúde inscrito no texto
constitucional leva a que o bom funcionamento da saúde pública esteja diretamente relacionado com uma mudança de cultura por parte de profissionais, gestores e usuários. Nestes últimos 17 anos, todos precisaram reaprender a se relacionar e a enxergar a saúde de forma diferente. A. G. Souza e M. C. Castro. Educação a distância: uma nova concepção.
In: Canal Saúde, ano 6, n.º 30, mar./abr./2005 (com adaptações).
A partir do tema do texto acima, julgue os seguintes itens, acerca do SUS.
I A formação dos profissionais, anteriormente, entendia a saúde como um direito de todo ser humano, mas estava centrada apenas nas campanhas de prevenção das doenças e não no tratamento.
II Os gestores tiveram de aprender que a participação da população é essencial para o desenvolvimento dos programas na medida em que a vigilância da saúde depende dela.
III Os usuários devem aprender que, para se garantir a integralidade do atendimento, é melhor ter programas como o Programa Saúde da Família (PSF) operando em sintonia com as Unidades Básicas de Saúde que caros hospitais e especialistas.
IV A implantação do SUS constituiu-se de uma série de erros e acertos, pois a municipalização da atenção básica implicou diminuição da cobertura vacinal, não diminuindo a mortalidade infantil.
Estão certos apenas os itens
In: Canal Saúde, ano 6, n.º 30, mar./abr./2005 (com adaptações).
A partir do tema do texto acima, julgue os seguintes itens, acerca do SUS.
I A formação dos profissionais, anteriormente, entendia a saúde como um direito de todo ser humano, mas estava centrada apenas nas campanhas de prevenção das doenças e não no tratamento.
II Os gestores tiveram de aprender que a participação da população é essencial para o desenvolvimento dos programas na medida em que a vigilância da saúde depende dela.
III Os usuários devem aprender que, para se garantir a integralidade do atendimento, é melhor ter programas como o Programa Saúde da Família (PSF) operando em sintonia com as Unidades Básicas de Saúde que caros hospitais e especialistas.
IV A implantação do SUS constituiu-se de uma série de erros e acertos, pois a municipalização da atenção básica implicou diminuição da cobertura vacinal, não diminuindo a mortalidade infantil.
Estão certos apenas os itens
Q1200509
Administração Pública
Na implementação e desenvolvimento do SUS, foram criados
inúmeros programas e modelos de atenção em saúde. A respeito desse assunto, assinale a opção incorreta.
Q1221439
Medicina
Uma jovem de 16 anos de idade apresenta, há 45 dias, quadro de febre intermitente, poliartrite e dor torácica que piora com o decúbito. Ao exame físico, a paciente encontra-se hipocorada +/4, tendo PA = 150 mmHg × 95 mmHg, FC = 94 bpm, Tax = 37,8 oC, e apresentando rash malar, artrite nos punhos, nas metacarpofalangianas, nos cotovelos e nos joelhos, edema ++/4 nas pernas em petéquias e membros inferiores. Os exames mostram Hb = 10,0 g/dL, Ht = 31%, 3.200 leucócitos/mm³ (12% linfócitos, 68% segmentados, 3% bastões), 20.000 plaquetas por mm³, 1,5 mg/dL de creatinina, 62 mg/dL de uréia. Um exame sumário de urina apresentou proteína ++, hemoglobina ++, 20 hemácias por campo, 10 leucócitos por campo, com presença de cilindros granulosos, AAN (FAN) de 1:640 com padrão homogêneo, antiDNA do tipo dupla hélice positivo.
Considerando o quadro clínico descrito acima, julgue o seguinte item.
São considerados úteis no tratamento da plaquetopenia a ciclofosfamida, a azatioprina, a gamaglobulina endovenosa, a esplenectomia, os corticosteróides, a vincristina e o danazol.
Considerando o quadro clínico descrito acima, julgue o seguinte item.
São considerados úteis no tratamento da plaquetopenia a ciclofosfamida, a azatioprina, a gamaglobulina endovenosa, a esplenectomia, os corticosteróides, a vincristina e o danazol.
Q1221424
Medicina
Em relação às manifestações articulares das doenças sistêmicas, julgue o seguinte item.
Em pacientes com síndrome da imunodeficiência humana adquirida (AIDS ou SIDA), apresentando CD4 inferior a 200 cel/mm³, a síndrome de Reiter, a polimiosite, o lúpus e a artrite reumatóide são mais comuns que na população em geral.
Em pacientes com síndrome da imunodeficiência humana adquirida (AIDS ou SIDA), apresentando CD4 inferior a 200 cel/mm³, a síndrome de Reiter, a polimiosite, o lúpus e a artrite reumatóide são mais comuns que na população em geral.
Q1221415
Medicina
Quanto às causas de lombalgia, julgue o item subseqüente.
A síndrome de Reiter e a artrite psoriásica podem levar ao acometimento assimétrico das sacroilíacas, com formação de ossificações paravertebrais ou grandes sindesmófitos não-marginais próximos à transição toracolombar.
A síndrome de Reiter e a artrite psoriásica podem levar ao acometimento assimétrico das sacroilíacas, com formação de ossificações paravertebrais ou grandes sindesmófitos não-marginais próximos à transição toracolombar.
Q1221394
Medicina
A febre reumática é uma afecção ainda muito comum no Brasil. Acerca dessa doença, julgue o item a seguir.
A profilaxia secundária da febre reumática é mais efetiva se realizada com penicilina benzatina intramuscular a cada 4 semanas, nos meses de primavera e verão, e a cada 3 semanas, nos meses de inverno e outono, tendo em vista a maior prevalência de amigdalite bacteriana nessas duas estações.
A profilaxia secundária da febre reumática é mais efetiva se realizada com penicilina benzatina intramuscular a cada 4 semanas, nos meses de primavera e verão, e a cada 3 semanas, nos meses de inverno e outono, tendo em vista a maior prevalência de amigdalite bacteriana nessas duas estações.
Q1221344
Medicina
Uma jovem de 16 anos de idade apresenta, há 45 dias, quadro de febre intermitente, poliartrite e dor torácica que piora com o decúbito. Ao exame físico, a paciente encontra-se hipocorada +/4, tendo PA = 150 mmHg × 95 mmHg, FC = 94 bpm, Tax = 37,8 oC, e apresentando rash malar, artrite nos punhos, nas metacarpofalangianas, nos cotovelos e nos joelhos, edema ++/4 nas pernas em petéquias e membros inferiores. Os exames mostram Hb = 10,0 g/dL, Ht = 31%, 3.200 leucócitos/mm³ (12% linfócitos, 68% segmentados, 3% bastões), 20.000 plaquetas por mm³, 1,5 mg/dL de creatinina, 62 mg/dL de uréia. Um exame sumário de urina apresentou proteína ++, hemoglobina ++, 20 hemácias por campo, 10 leucócitos por campo, com presença de cilindros granulosos, AAN (FAN) de 1:640 com padrão homogêneo, antiDNA do tipo dupla hélice positivo.
Considerando o quadro clínico descrito acima, julgue o seguinte item.
O tratamento inicial da manifestação renal da doença pode ser feito corretamente com ciclofosfamida ou micofenolato de mofetil, já que possuem eficácia semelhante quanto à indução de remissão e à prevenção de recidiva da doença, com discreta vantagem para o micofenolato de mofetil.
Considerando o quadro clínico descrito acima, julgue o seguinte item.
O tratamento inicial da manifestação renal da doença pode ser feito corretamente com ciclofosfamida ou micofenolato de mofetil, já que possuem eficácia semelhante quanto à indução de remissão e à prevenção de recidiva da doença, com discreta vantagem para o micofenolato de mofetil.
Q1221327
Medicina
Em relação às manifestações articulares das doenças sistêmicas, julgue o seguinte item.
A gota é relativamente comum em pacientes após transplante renal, sendo o uso da ciclosporina fator de risco significativo, uma vez que essa droga reduz a excreção urinária de urato.
A gota é relativamente comum em pacientes após transplante renal, sendo o uso da ciclosporina fator de risco significativo, uma vez que essa droga reduz a excreção urinária de urato.
Q1221312
Medicina
A febre reumática é uma afecção ainda muito comum no Brasil. Acerca dessa doença, julgue o item a seguir.
A situação em que uma criança de 6 anos de idade, com poliartralgia, febre, odinofagia de 7 dias de evolução, apresente sopro sistólico +/4+ em borda esternal esquerda no 3.º espaço intercostal, com exames laboratoriais mostrando VHS de 40 mm/h e ASLO de 400 U Todd, é indicativa do diagnóstico de febre reumática.
A situação em que uma criança de 6 anos de idade, com poliartralgia, febre, odinofagia de 7 dias de evolução, apresente sopro sistólico +/4+ em borda esternal esquerda no 3.º espaço intercostal, com exames laboratoriais mostrando VHS de 40 mm/h e ASLO de 400 U Todd, é indicativa do diagnóstico de febre reumática.
Q1221298
Medicina
A dor generalizada é condição sine qua non para o diagnóstico de fibromialgia e faz parte dos critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR), 1990. Em relação à dor, julgue o item que se segue.
Atualmente, aceita-se que mecanismos no sistema nervoso central promovam maior sensibilização para nocicepção do mesmo — sensibilização central —, sendo possivelmente um dos principais envolvidos na fisiopatologia da dor.
Atualmente, aceita-se que mecanismos no sistema nervoso central promovam maior sensibilização para nocicepção do mesmo — sensibilização central —, sendo possivelmente um dos principais envolvidos na fisiopatologia da dor.
Q1221245
Medicina
A dor generalizada é condição sine qua non para o diagnóstico de fibromialgia e faz parte dos critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR), 1990. Em relação à dor, julgue o item que se segue.
Os antidepressivos tricíclicos atuam na neurotransmissão serotoninérgica e noradrenérgica e têm eficácia superior aos inibidores seletivos da recaptação de serotonina, quando comparados isoladamente, no controle da dor.
Os antidepressivos tricíclicos atuam na neurotransmissão serotoninérgica e noradrenérgica e têm eficácia superior aos inibidores seletivos da recaptação de serotonina, quando comparados isoladamente, no controle da dor.
Q1221225
Medicina
Uma mulher de 40 anos de idade, obesa, com o diagnóstico clínico de artrose nos joelhos, após trauma (torção), há 30 dias, passou a queixar-se de dor e edema progressivos no joelho direto além de sensação de travamento do joelho. Ao exame físico, observaram-se crepitações finas nos joelhos, genuvalgo bilateralmente, derrame e proliferação sinovial com dor a palpação difusa do joelho direito. O exame do raio X dos joelhos realizado no dia da consulta apresentou genuvalgo e diminuição discreta do espaço articular, bilateralmente, com aumento de partes moles no joelho direito. Foi realizada então artrocentese, tendo sido drenado líquido xantocrômico, que foi enviado para análise.
Acerca do quadro clínico apresentado acima, julgue o item que se segue.
Caso o paciente apresentasse, nos testes de Appley e McMurray, dores ao exame físico, seria correto o diagnóstico de hemartrose traumática por lesão de menisco do joelho direito.
Acerca do quadro clínico apresentado acima, julgue o item que se segue.
Caso o paciente apresentasse, nos testes de Appley e McMurray, dores ao exame físico, seria correto o diagnóstico de hemartrose traumática por lesão de menisco do joelho direito.
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