A cirurgia na zona de entrada da raiz dorsal (DREZ), quando usada para tratar dor neuropática, geralmente, causa hipertonia.

A cirurgia da espasticidade está reservada aos pacientes refratários ao tratamento clínico com bromocriptina.

O implante da bomba de baclofeno é especialmente indicado para pacientes acima de setenta anos de idade que sofreram acidente vascular cerebral.

toxina botulínica não tem lugar no tratamento da espasticidade.

A rizotomia dorsal seletiva pode melhorar a marcha em crianças com paralisia cerebral espástica.

A estimulação cerebral profunda pode trazer melhoras tanto no tremor quanto na rigidez e na bradicinesia.

A demência costuma melhorar com a estimulação cerebral profunda.

Se o paciente usa marca-passo cardíaco, o mesmo aparelho pode ser usado para estimular também o cérebro.

Tanto a estimulação cerebral profunda quanto a palidotomia devem ser feitas sob anestesia geral.

O paciente que nunca teve melhora com L-dopa é o mais indicado para cirurgia, seja por estimulação seja por palidotomia.

Um dos sinais clínicos associados à siringomielia é a epilepsia.

O tratamento inicial é clínico, com acetozolamida.

Se houver malformação de Chiari I associada, deve ser drenada a cavidade medular, antes da descompressão craniocervical para tratar o Chiari, que é uma cirurgia de maior porte.

Se houver malformação de Chiari I e hidrocefalia associada, a hidrocefalia deve ser tratada em primeiro lugar. Às vezes, só o tratamento da hidrocefalia resolve os sintomas clínicos.

Se houver canal raquiano estreito associado, deve ser drenada a cavidade medular, antes da descompressão do canal raquiano. Às vezes, a drenagem da cavidade siringomiélica resolve o problema do canal estreito.

Na hérnia discal lombar aguda, deve-se indicar a cirurgia de urgência se houver distúrbio esfincteriano (retenção ou incontinência urinária).

Como a maioria dos pacientes com hérnia discal lombar aguda não melhora com o tratamento clínico, deve-se indicar a cirurgia o quanto antes.

Caso não haja melhora após uma semana de tratamento clínico, deve-se indicar a cirurgia na hérnia discal lombar aguda.

Se houver deficit motor progressivo (como pé caído, por exemplo), é contraindicada a cirurgia na hérnia discal lombar aguda.

Se houver sinais clínicos que sugiram síndrome da cauda equina, é imperativa a realização de mielografia, antes de qualquer medida terapêutica.

atrofia hipocampal bilateral, em adultos.

crises convulsivas generalizadas, em crianças.

descargas epileptiformes bilaterais e sincrônicas no eletroencefalograma, em adultos.

polimicrogiria multilobar, em adultos.

hemimegalencefalia no hemisfério dominante, em crianças abaixo de seis anos de idade.

Classificação 7, quando o paciente está completamente livre de crises epilépticas.

Classificação 4, quando o paciente tem mais de 100% de aumento nos dias com crises epilépticas.

Classificação 2, quando o paciente tem apenas auras, sem outras formas de crises epilépticas.

Classificação 3, quando há aumento na dose de drogas antiepilépticas para obter controle das crises.

Classificação 6, quando o paciente tem de 1 a 3 dias com crises convulsivas por ano.

ceftriaxone por via venosa.

polimixina por via venosa e intraventricular.

penicilina cristalina por via venosa e intraventricular.

linezolida por via venosa e flucanozol intraventricular.

meropenem por via intraventricular.

Infecção da válvula é mais comum em adultos que em crianças.

A bactéria mais comumente encontrada em infecções de válvula é o estafilococo.

Se a glicose do liquor ventricular estiver abaixo de 10 mg%, o diagnóstico mais provável é o de meningite asséptica.

Se houver suspeita de infecção da válvula, deve ser iniciado imediatamente o uso de anfotericina B, por via venosa.

O tratamento mais utilizado, quando se confirma infecção da válvula, inclui o uso do antimicrobiano, sem retirada da válvula.

lâmina terminal.

septo pelúcido.

infundíbulo.

comissura anterior.

assoalho do III ventrículo em um ponto anterior aos corpos mamilares.

A deformidade craniana mais frequente é a trigonocefalia.

A apresentação clínica com crânio em trevo é rara.

Um sinal clínico característico é o alargamento dos polegares e háluxes.

Um sinal clínico característico é a enolftalmia.

Acrocefalossindactilia é outra designação conhecida para essa síndrome.

a morte encefálica só será comprovada se o eletroencefalograma não registrar atividade elétrica cerebral, não podendo este ser substituído por nenhum outro exame complementar.

a morte encefálica será prescrita se o eletroencefalograma não registrar atividade elétrica cerebral em um paciente com postura descerebrada.

o teste de apneia não será necessário para a comprovação da morte encefálica, se houver coma aperceptivo, pupilas fixas e arreativas bem como ausência de reflexo corneopalpebral.

o exame neurológico que atesta a morte encefálica deve ser repetido após seis horas nos pacientes com mais de dois anos de vida.

o exame neurológico que define com precisão a morte encefálica deve ser repetido após três horas nos pacientes com mais de dois anos de vida.

orbital, triangular, opercular.

lingual, opercular, triangular.

cíngulo, orbital, opercular.

orbital, opercular, triangular.

triangular, orbital, opercular.

parietal.

occipital.

temporal.

esfenoide – porção alar.

esfenoide – porção clival.

A alanina aminotransferase é expressa em abundância em vários tecidos, como cardíaco, muscular esquelético e sanguíneo e, por isso, é menos específica em casos de lesão hepatocelular.

Na gravidez normal, o aumento de atividade da fosfatase alcalina sérica é devido à presença de isoenzima placentária.

A gama glutamiltransferase sérica eleva-se em pacientes com doenças ósseas, por ser abundante nesses tecidos.

A bilirrubina não conjugada eleva-se quando há hemólise, porque há redução da atividade da UDP-glucuroniltransferase.

A 5’-nucleotidase não é útil na avaliação das elevações séricas de fosfatase alcalina, porque elevações significativas não ocorrem nas doenças hepáticas.

Descontaminação é o processo de eliminação ou destruição de todos os microrganismos na forma vegetativa, independentemente de serem patogênicos ou não, presentes nos artigos e objetos inanimados.

Desinfecção é a redução do número de microrganismos presentes nos artigos sujos, de forma a torná-los seguros para manuseio, isto é, com menor risco ocupacional.

O glutaraldeído danifica metais, borracha, lentes e outros materiais, não podendo ser utilizado na desinfecção de endoscópios e de aparelhos com lentes.

Esterilização é o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana, ou seja, bactérias na forma vegetativa e esporuladas, fungos e vírus, mediante a aplicação de calor.

Antissépticos são substâncias providas de ação letal ou inibitória sobre a reprodução microbiana, de baixa causticidade e hipoalergênicas, destinadas a aplicações na pele e nas mucosas.

Hemoculturas positivas.

Sepse com hipertensão arterial.

Necessidade de vasopressores para manter PA média maior ou igual a 70 mmHg.

Plaquetopenia, com valores 50% menores que os registrados por até três dias antes.

Febre maior que 38 °C, ou hipotermia menor que 36 °C com taquipneia maior de 24 movimentos respiratórios por minuto.

o paciente deseja ser informado, na grande maioria das vezes, independentemente de ser portador de câncer ou de doenças estigmatizantes como SIDA/HIV, e tem esse direito, que deve ser assegurado pelo médico.

o paciente deve ser conduzido pelo médico durante a entrevista a fornecer informações objetivas, pragmáticas e somente sobre a morbidade que o acomete naquele momento. Não se devem permitir informações subjetivas que denotem expressões como medo, apreensões e preocupações.

deve ser revelado claramente ao paciente pelo médico que o seu interesse é exclusivamente a doença, e não informações pessoais de qualquer natureza.

o médico jamais deve reconhecer suas limitações perante o paciente e, quando necessitar encaminhá-lo a algum especialista por esse motivo, deve elaborar uma boa desculpa, para evitar gerar insegurança no paciente.

o médico deve, quando o paciente é portador de doença crônica debilitante, demonstrar interesse exclusivo na sua cura e nunca nos cuidados paliativos.

revelar fato de que tenha conhecimento em virtude de sua profissão, mesmo que o motivo seja justo ou que se constitua em dever legal, pela lei ordinária.

revelar sigilo, a não ser que o fato seja de conhecimento público ou que o paciente tenha falecido.

revelar informações confidenciais obtidas quando do exame médico de trabalhadores, em qualquer circunstância.

revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, que tenha capacidade de discernimento, a seus pais ou representantes legais, exceto quando a não-revelação puder acarretar danos ao paciente.

omitir informações acerca de cobrança de honorários por meio judicial ou extrajudicial.

investimentos previstos no plano quinquenal do Ministério da Saúde.

perfil demográfico.

despesas de custeio e de capital.

avaliação de risco.

contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento.

O PSF exige que sejam criadas novas unidades de saúde em substituição às já existentes.

A forma de contratação dos profissionais será somente por concurso público.

A equipe do PSF deve garantir a continuidade de tratamento, pela adequada referência do caso.

Em locais de difícil acesso, mesmo que desprovidas de unidades de saúde, não serão inseridas equipes de saúde da família.

O PSF veio reafirmar o modelo tradicional de saúde por meio de práticas hospitalocêntricas.