Questões de Concurso Comentadas para Médico nefrologista

Q3484630

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Nefrologista |

Q3484630 Medicina

Nos quadros de acidose metabólica, o cálculo do ânion gap (AG) é fundamental.

Quanto ao AG, é correto afirmar:

A

A cetoacidose diabética cursa com AG normal e cloreto diminuído.

B

A perda de bicarbonato pelo trato gastrintestinal por diarreia aguda, gerando acidose metabólica, cursa com AG normal.

C

A acidose lática cursa com cloreto plasmático aumentado e AG normal.

D

A intoxicação salicílica faz com que o cloreto aumente e o AG diminua.

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Q3484629

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Nefrologista |

Q3484629 Medicina

Qual das alterações a seguir causa redução da excreção renal de potássio?

A

Hipovolemia

B

Hiperaldosteronismo

C

Hipercortisolismo

D

Insuficiência adrenal.

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Q3484628

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Nefrologista |

Q3484628 Medicina

Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, tabagista, passado de IAM, portadora de hepatite C crônica com abandono do tratamento. Apresentando quadro de hipertensão, fadiga, náuseas e vômitos. Procura pronto atendimento e exames laboratoriais evidenciam creatinina de 3,5 mg/dL, ureia = 150 mg/dL, potássio = 5,7 mEq/L, sódio = 136 mEq/L, gasometria venosa com bicarbonato de 18 mEq/L. Exame de urina com hemoglobina ++, hemácias = 15 por campo, relação proteína / creatinina = 1,2.

Diante desse quadro, é correto afirmar:

A

Trata-se de doença renal crônica secundária à nefropatia ateromatosa.

B

Deve-se iniciar terapia imunossupressora para tratamento de síndrome nefrítica.

C

Está contraindicado uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina, pois a paciente possui glomerulonefrite pós-infecciosa

D

Indica-se biópsia renal para avaliar presença de crioglobulinas, presente em até 90% dos casos de glomerulonefrite membranoproliferativa em pacientes portadores de hepatite C

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Q3484627

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Nefrologista |

Q3484627 Medicina

Paciente do sexo masculino, 40 anos de idade, previamente hígido. Procura atendimento médico ambulatorial com quadro de cefaleia e hipertensão de início recente. Relata uso regular de chá de alcaçuz. Ao exame, evidenciada pressão arterial de 160 x 90 mmHg, sem outras alterações. Exames laboratoriais mostram creatinina = 0,8 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, sódio = 138 mEq/L, potássio = 2,8 mEq/L, glicose = 84 mg/dL, rotina de urina com pH = 5,0 e densidade = 1.025.

Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.

A

A gasometria venosa desse paciente deve evidenciar acidose metabólica.

B

O diagnóstico de síndrome do aparente excesso de mineralocorticoide é a principal hipótese para o quadro.

C

O médico assistente deve solicitar tomografia de abdome em busca de adenoma de adrenal, já que o paciente apresenta hiperaldosteronismo primário.

D

O nível sérico de aldosterona está aumentado nesse caso.

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Q3484626

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Nefrologista |

Q3484626 Medicina

Ciente de que na síndrome nefrótica ocorre aumento da hipercoagulabilidade devido à perda de proteínas C e S e por maior viscosidade sanguínea, é correto afirmar:

A

Pacientes com síndrome nefrótica possuem níveis mais elevados de plasminogênio e antitrombina.

B

É recomendada anticoagulação profilática contra a trombose venosa profunda em pacientes com síndrome nefrótica.

C

O risco maior de fenômenos trombóticos varia de acordo com o grau de albuminúria e hipoalbuminemia, sendo mais comum no início da instalação da síndrome nefrótica.

D

A incidência de trombose arterial e venosa nos indivíduos com síndrome nefrótica é semelhante à incidência na população geral.

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Q3484625

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Nefrologista |

Q3484625 Medicina

Sobre a síndrome nefrótica, assinale a alternativa correta.

A

Diuréticos são bem tolerados quando o fenômeno por trás do edema é o underfilling.

B

O aumento da atividade da bomba de Na-K-ATPase na membrana basolateral tubular promove maior excreção de sódio e consequente hiponatremia hipervolêmica.

C

Na síndrome nefrótica clássica, ocorre perda urinária exacerbada de albumina e, como consequência, ocorre também aumento da produção hepática dessa proteína.

D

Na síndrome nefrótica, a pressão coloidosmótica está aumentada diante da produção de lipídeos pelo fígado.

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Q3484624

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Nefrologista |

Q3484624 Medicina

Paciente do sexo feminino admitida no hospital com quadro de hipertensão e cefaleia. Ao exame, evidenciada PA = 190 x 115 mmHg em ambos os membros superiores. Sabidamente portadora de esclerodermia em acompanhamento há cinco anos. Exames laboratoriais mostrando hemoglobina = 9,5 g/dL, presença de esquizócitos em sangue periférico, creatinina 3,5 mg/dL, ureia = 130 mg/dL.

Com base nesse caso, qual é o tratamento indicado para essa paciente?

A

Corticoide oral na dose de 1 mg/kg/dia. Dose máxima de 60 mg.

B

Avaliação para transplante renal.

C

Iniciar captopril.

D

Arteriografia renal para avaliar angioplastia.

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Q3423611

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423611 Medicina

Um paciente de 65 anos apresenta hiperplasia prostática benigna (HPB) sintomática e creatinina sérica levemente elevada. Qual a melhor opção de tratamento para a HBP neste paciente, considerando a função renal?

A

Ressecção transuretral da próstata (RTUP) com eletrocauterização.

B

Incisão transuretral da próstata (TUIP) com bisturi a frio.

C

Terapia medicamentosa com alfabloqueadores e finasterida.

D

Cirurgia aberta de prostatectomia radical.

E

Ablação por radiofrequência da próstata.

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Q3423610

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423610 Medicina

Uma paciente de 40 anos com pielonefrite aguda apresenta obstrução ureteral distal por cálculo renal. É a medida mais adequada para aliviar a obstrução e promover a drenagem urinária, preservando a função renal:

A

Nefrolitotripsia extracorpórea por ondas de choque (ESWL).

B

Ureteroscopia diagnóstica e retirada do cálculo com cesta de Dormia.

C

Cateterismo ureteral duplo pigtail com derivação urinária interna.

D

Cirurgia aberta de pielolitotomia.

E

Nefrostomia percutânea com cateter pigtail.

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Q3423609

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423609 Medicina

Um paciente de 60 anos apresenta dor lombar intensa e hematúria macroscópica após trauma abdominal. Qual exame de imagem é mais adequado para identificar a causa da dor lombar, a presença de sangramento urinário e descartar lesões renais graves?

A

Ultrassom renal com doppler colorido.

B

Tomografia computadorizada (TC) de abdome total sem contraste.

C

Ressonância magnética nuclear (RMN) de rins e vias urinárias.

D

Pielografia excretora intravenosa (pielograma).

E

Cistografia retrógrada com contraste.

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Q3423608

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423608 Medicina

Uma paciente de 40 anos apresenta proteinúria e hematúria microscópica persistente no exame de urina. É o exame de imagem é mais indicado para avaliar a morfologia renal, a presença de lesões glomerulares e a possível causa da proteinúria:

A

Radiografia simples de abdome.

B

Pielograma.

C

Tomografia computadorizada (TC) de rins com contraste.

D

Ressonância magnética nuclear (RMN) de rins com contraste.

E

Biópsia renal percutânea com análise histopatológica.

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Q3423607

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423607 Medicina

Um paciente de 55 anos apresenta hipertensão arterial sistêmica descontrolada e creatinina sérica levemente elevada. É o exame de imagem é mais adequado para avaliar a causa da hipertensão e a possível presença de doença renal parenquimatosa:

A

Tomografia computadorizada (TC) de abdome total com contraste.

B

Ultrassom renal com doppler colorido e estudo urodinâmico.

C

Ressonância magnética nuclear (RMN) de rins e vias urinárias.

D

Angiografia renal por cateterismo arterial.

E

Cintilografia renal com DMSA e MAG3.

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Q3423606

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423606 Medicina

Uma paciente de 40 anos apresenta proteinúria e elevação da creatinina sérica. A biópsia renal revela glomerulonefrite membranosa. Qual exame laboratorial é mais indicado para identificar a causa da glomerulonefrite membranosa e direcionar o tratamento específico?

A

Pesquisa de anticorpos anti-membrana basal glomerular (anti-MBG) para avaliar a presença de glomerulonefrite membranosa primária.

B

Dosagem de complemento total e frações para avaliar a crioglobulinemia.

C

Pesquisa de anticorpos anti-hepatite B e anti-hepatite C para descartar hepatite viral.

D

Teste de sensibilidade à ciclosporina e pesquisa de anticorpos anti-receptor de angiotensina II.

E

Dosagem de crioglobulinas e pesquisa de anticorpos anti-DNA para descartar lúpus eritematoso sistêmico.

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Q3423605

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423605 Medicina

Um paciente de 20 anos apresenta hipertensão arterial sistêmica de difícil controle. É a investigação laboratorial mais indicada para identificar a causa da hipertensão e o risco de doença renal secundária:

A

Dosagem de aldosterona e renina plasmática para avaliar o aldosteronismo primário.

B

Ultrassom de tireoide e dosagem de hormônios tireoidianos para descartar hipertireoidismo.

C

Dosagem de cortisol livre urinário e teste de supressão com dexametasona para descartar síndrome de Cushing.

D

Avaliação da coagulograma e pesquisa de doenças autoimunes para descartar vasculite.

E

Dosagem de creatinina sérica e cálculo da taxa de filtração glomerular estimada.

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Q3423604

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423604 Medicina

Um paciente de 35 anos apresenta proteinúria de 3g/24 horas sem outras alterações no exame de urina. É a investigação laboratorial mais adequada para determinar a causa da proteinúria e o risco de progressão para doença renal crônica:

A

Dosagem de creatinina sérica e cálculo da taxa de filtração glomerular estimada.

B

Pesquisa de sangue oculto nas fezes e avaliação da função hepática.

C

Realização de eletroforese de proteínas na urina e mieloma múltiplo.

D

Teste de sensibilidade à ciclosporina e ultrassom renal com doppler.

E

Coleta de urina de 24 horas para proteinúria de 24 horas e avaliação da relação albumina/creatinina na urina.

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Q3423603

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423603 Medicina

Um paciente de 60 anos com doença renal crônica estágio 4 apresenta anorexia, náuseas e vômitos persistentes, levando à desnutrição proteico-energética. É a intervenção nutricional que oferece maior chance de reverter o quadro de desnutrição e melhorar a qualidade de vida do paciente, considerando a severidade da doença renal:

A

Prescrição de dieta oral normoproteica normocalórica com suplementação oral de vitaminas e minerais.

B

Implementação de diálise peritoneal com monitorização rigorosa da ingestão alimentar e ajuste individualizado da prescrição dialítica.

C

Administração de suporte nutricional por meio de gastrostomia percutânea com alimentação enteral por sonda, fornecendo nutrientes de forma segura e eficaz.

D

Transplante renal de doador vivo com acompanhamento nutricional pré e póstransplante para otimizar a recuperação do paciente.

E

Instituição de terapia nutricional parenteral com administração intravenosa de nutrientes, suprindo as necessidades nutricionais do paciente.

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Q3423602

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423602 Medicina

Uma paciente de 50 anos com diabetes mellitus tipo 2 apresenta hematúria microscópica persistente no exame de urina. É a investigação laboratorial mais específica para identificar a causa da hematúria e o risco de glomerulonefrite:

A

Citologia urinária e urocultura para descartar infecção urinária.

B

Dosagem de ácido úrico sérico e ultrassom renal para descartar nefrolitíase.

C

Teste de Addis e biópsia renal para avaliação da glomerulonefrite.

D

Pesquisa de sangue oculto nas fezes e avaliação da função hepática.

E

Dosagem de creatinina sérica e cálculo da taxa de filtração glomerular estimada.

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Q3423601

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423601 Medicina

Uma paciente de 40 anos com doença renal crônica estágio 3 e diabetes mellitus tipo 1 apresenta hipercalemia persistente, mesmo com controle rigoroso da glicemia e uso de medicamentos. É a estratégia terapêutica mais eficaz para controlar a hipercalemia e prevenir o desenvolvimento de complicações graves, considerando a comorbidade da paciente:

A

Aumento da ingestão de líquidos e fibras na dieta para promover a excreção de potássio através das fezes.

B

Prescrição de diuréticos de alça para aumentar a diurese e eliminar o excesso de potássio do organismo.

C

Redução da ingestão de potássio na dieta e ajuste da medicação antidiabética para otimizar o controle glicêmico.

D

Administração de resinas de troca iônica via oral para sequestrar o potássio no intestino e reduzir sua absorção.

E

Administração de vitaminas antioxidantes para modular o metabolismo do potássio e reduzir sua concentração no sangue.

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Q3423600

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423600 Medicina

Um paciente de 40 anos com doença renal crônica estágio 5 e peritonite esclerosante encapsulante em diálise peritoneal há 5 anos necessita de uma alternativa terapêutica. Qual modalidade dialítica oferece maior sobrevida e melhor qualidade de vida para este paciente, considerando sua história clínica?

A

Hemodiálise convencional com alto fluxo de sangue e bicarbonato como tampão.

B

Diálise peritoneal automatizada de alta volume com trocas frequentes e monitorização rigorosa.

C

Transplante renal de doador falecido com protocolo de crossmatch negativo.

D

Hemodiafiltração com membrana de alto corte e reposição com solução de acetato.

E

Diálise peritoneal contínua ambulatorial com trocas manuais e ajuste individualizado do volume de dialisato.

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Q3423599

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Nefrologista) |

Q3423599 Medicina

Um paciente de 30 anos com glomerulonefrite rapidamente progressiva necessita de diálise urgente. Qual modalidade dialítica apresenta menor risco de hipotensão arterial e instabilidade hemodinâmica durante a sessão, sendo mais adequada para este caso?

A

Hemodiálise convencional com alto fluxo de sangue.

B

Diálise peritoneal automatizada de alta volume com ultrafiltração rápida.

C

Hemodiafiltração com membrana de alto corte e reposição com solução de bicarbonato.

D

Diálise peritoneal contínua ambulatorial com trocas frequentes e volume de dialisato individualizado.

E

Hemodiálise de baixo fluxo com monitorização hemodinâmica invasiva.

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Questões de Concurso Comentadas para médico nefrologista

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