Questões de Concurso
Comentadas para médico nefrologista
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Um paciente de 5 anos é levado à consulta devido a episódio de hematúria macroscópica. Ao exame físico, apresenta abdome globoso, rins de tamanho aumentados, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal e esplenomegalia. Sua pressão arterial está persistentemente elevada. Os exames laboratoriais revelam creatinina sérica de 1,8 mg/dL, relação proteína/creatinina urinária de 0,8 mg/mg, albumina sérica de 3,2 g/dL e contagem de plaquetas de 80.000/mm³. A ultrassonografia abdominal evidencia rins aumentados e hiperecogênicos, com cistos bilateralmente, além de sinais de hipertensão portal com varizes esofágicas associadas.
Sobre o diagnóstico mais provável nesse quadro, qual a alternativa correta?
Assinale a alternativa correta.
“Pessoas jurídicas de direito privado criadas por autorização legislativa específica, com capital exclusivamente público, para realizar atividades econômicas ou serviços públicos de interesse da Administração instituidora nos moldes da iniciativa particular, podendo revestir de qualquer forma admitida em direito”, são chamadas de:
Com base na legislação que rege a administração pública, julgue os itens seguintes.
I. “A execução das atividades administrativas opera-se de forma direta ou indireta, por meio da administração centralizada ou descentralizada”.
II. “Conceitua-se administração pública, no sentido estrito, como o conjunto de agentes, órgãos e pessoas jurídicas destinado à execução das atividades administrativas e políticas do Estado”.
(__) A sífilis terciária sempre apresenta sintomas genitais típicos das fases iniciais, facilitando o diagnóstico clínico mesmo sem exames laboratoriais.
(__) O diagnóstico de sífilis terciária pode ser confirmado exclusivamente com testes sorológicos como VDRL e FTA-ABS, dispensando outros exames complementares.
(__) Alterações neurológicas na sífilis terciária, como tabes dorsalis, são detectadas exclusivamente por estudos de imagem, como ressonância magnética ou tomografia.
(__) A investigação abrangente da sífilis terciária inclui exames sorológicos, estudos de imagem e análise do líquor para identificar comprometimentos vasculares e neurológicos.
A sequência está correta em:
(__) A Vigilância em Saúde Ambiental monitora a qualidade da água e age preventivamente ao identificar contaminantes ou patógenos.
(__) Ações como o uso de hipoclorito de sódio e campanhas educativas são insuficientes para reduzir surtos diarreicos em populações vulneráveis.
(__) O monitoramento de água e as ações educativas não têm relação direta com a diminuição de doenças de veiculação hídrica.
(__) Equipes de saúde da família complementam as ações de Vigilância em Saúde Ambiental com educação em saúde e orientação à comunidade.
A sequência está correta em:
I. A notificação imediata de casos suspeitos de febre maculosa no Brasil é obrigatória, independentemente de confirmação laboratorial, visando rastrear áreas de risco e iniciar ações preventivas.
II. A coleta de amostras para exames de PCR e sorologia deve ser realizada apenas após o término do tratamento com antibióticos, pois estes interferem diretamente na precisão dos resultados.
III. O controle integrado da febre maculosa inclui a aplicação de inseticidas em massa em áreas urbanas e a eliminação de criadouros de carrapatos, sendo medidas essenciais para reduzir a incidência de casos.
Está correto o que se afirma em:
(__) A redução do complemento sérico é observada em todos os casos de lesão renal aguda causada por glomerulonefrites rapidamente progressivas, sendo um marcador diagnóstico essencial para todas as etiologias.
(__) A realização de biópsia renal é sempre indicada na lesão renal aguda, mesmo nos casos de rins muito pequenos ou risco aumentado de sangramento.
(__) A lesão renal aguda de origem imunológica deve ser tratada exclusivamente com imunossupressores, sem a necessidade de intervenções adicionais, como controle da pressão arterial ou correção de distúrbios eletrolíticos.
(__) O diagnóstico de lesão renal aguda envolve a avaliação da creatinina sérica e da diurese, sendo complementado por exames laboratoriais e de imagem, quando necessário.
A sequência está correta em:
I. A nucleação heterogênea ocorre quando cristais se formam sobre a superfície de outros cristais de composição diferente, sendo necessária uma concentração iônica superior ao produto de solubilidade do cristal.
II. A adesão de cristais nas células tubulares ou papilares é um fator secundário na formação de cálculos, sendo menos relevante que a supersaturação urinária na patogênese.
III. Os inibidores naturais, como citrato e magnésio, reduzem a formação de cristais por interferirem na nucleação e no crescimento dos cálculos.
Está correto o que se afirma em: