Questões de Concurso
Comentadas para médico cirurgião cardiovascular
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Texto para as questões de 1 a 5.
1 ____ Todos conhecemos as propriedades alucinógenas das drogas psicodélicas, mas os medicamentos comuns podem
ser igualmente potentes. Do paracetamol a anti‑histamínicos, estatinas, medicamentos para asma e antidepressivos, existem
evidências de que eles podem nos tornar impulsivos, irritados ou inquietos, diminuir nossa empatia por estranhos e até
4 manipular aspectos fundamentais de nossas personalidades (como, por exemplo, o quão neuróticos somos).
A pesquisa sobre esses efeitos não poderia estar em um momento melhor. O mundo está passando por uma crise
de excesso de medicação, com os Estados Unidos comprando 49.000 toneladas de paracetamol por ano — o equivalente
7 a cerca de 298 comprimidos de paracetamol por pessoa — e o americano médio consumindo US$ 1.200 (R$ 5.000) em
medicamentos prescritos no mesmo período.
E, à medida que a população global envelhece, nossa sede de drogas está prestes a ficar ainda mais fora
10 de controle; no Reino Unido, uma em cada dez pessoas com mais de 65 anos de idade já toma oito medicamentos
por semana.
Beatrice Golomb, que lidera um grupo de pesquisa da Universidade da Califórnia, em San Diego, suspeitou que havia
13 uma conexão entre estatinas e mudanças de personalidade quase duas décadas atrás, depois de uma série de descobertas
misteriosas. Mas a descoberta mais perturbadora de Golomb não é o quão impactantes as drogas comuns podem ser sobre
quem somos — é a falta de interesse em descobrir esse impacto.
16 ___ Isso é algo que Dominik Mischkowski, um pesquisador da dor na Universidade de Ohio, também notou. “Existe
uma lacuna notável na pesquisa, na verdade, quando se trata dos efeitos dos medicamentos na personalidade e no
comportamento”, diz. “Sabemos muito sobre os efeitos fisiológicos desses medicamentos. Mas não entendemos como eles
19 influenciam o comportamento humano.”
A pesquisa de Mischkowski descobriu um efeito colateral surpreendente do paracetamol. Há muito tempo, os
cientistas sabem que a droga reduz a dor física ao diminuir a atividade em certas áreas do cérebro, como o córtex insular,
22 que desempenha um papel importante em nossas emoções. Acontece que essas áreas também estão envolvidas em nossa
experiência de dor social — e, curiosamente, o paracetamol pode nos fazer sentir melhor após uma rejeição.
Pesquisas recentes revelaram que o paracetamol reduz significativamente nossa capacidade de sentir empatia
25 positiva — um resultado com implicações em como a droga está moldando as relações sociais de milhões de pessoas todos
os dias. Embora o experimento não tenha olhado para a empatia negativa — que diz respeito a quando sentimos e nos
identificamos com a dor de outras pessoas —, Mischkowski suspeita que ela também seria mais difícil de ser sentida depois
28 de tomar o medicamento.
Tecnicamente, o paracetamol não está mudando nossa personalidade, porque os efeitos duram apenas algumas
horas e a minoria das pessoas o toma continuamente. Mas Mischkowski enfatiza que precisamos ser informados sobre as
31 maneiras como isso nos afeta, para que possamos usar nosso bom senso. “Assim como devemos estar cientes de que não
devemos dirigir se estivermos sob a influência de álcool, não devemos tomar paracetamol e nos colocarmos em uma situação
que exige que sejamos emocionalmente sensíveis — como em uma conversa séria com um parceiro ou colega de trabalho.”
Internet: <www.bbc.com> (com adaptações).
De acordo com o texto, relativamente aos efeitos dos medicamentos no organismo humano, é correto afirmar que os
Em relação às complicações mecânicas após o infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, assinale a alternativa correta.
Em relação às valvopatias cardíacas e seu tratamento, assinale a alternativa incorreta.
Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O implante transcateter de valva aórtica é o método mais indicado para tratamento da endocardite infeciosa nessa posição anatômica.
( ) Angiografia coronariana é recomendada para os pacientes com indicação de troca valvar eletiva e disfunção do ventrículo esquerdo.
( ) Trombo atrial esquerdo não contra-indica a valvoplastia mitral por cateter- balão na estenose mitral reumática.
( ) A calcificação do anel mitral é mais comum nos idosos e aumenta o risco cirúrgico para os procedimentos valvares mitrais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Leia o seguinte trecho:
“______ não é levado(a) em consideração para a decisão entre implante transcateter ou cirurgia convencional para o tratamento da estenose aórtica importante isolada”.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Em relação à imunologia e imunossupressão no transplante cardíaco, assinale a alternativa correta.
Em relação à técnica bicaval para o transplante cardíaco ortotópico, assinale a alternativa correta.
Mulher de 46 anos, sem comorbidades, chega ao pronto-socorro trazida por equipe médica pré-hospitalar após trauma carro versus carro com colisão frontal e desaceleração. Apresenta-se entubada, com equimose torácica anterior, pressão arterial 100X70 mmHg, frequência cardíaca 125 bpm e saturação de 97%. Após admissão e medidas iniciais, é indicada angiotomografia de tórax que diagnostica trauma de aorta ascendente grau 1 e contusões pulmonares bilaterais. Em relação à conduta, assinale a alternativa correta.
Quanto ao tratamento inicial das síndromes aórticas agudas, assinale a alternativa incorreta.
Leia o seguinte trecho:
“______ é um importante fator de risco para paraplegia durante cirurgia de correção de coarctação de aorta”.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Assinale a alternativa que apresenta uma indicação para cirurgia de revascularização do miocárdio na fase aguda após infarto do miocárdio com supra-desnivelamento do segmento ST.
Assinale a alternativa que apresenta o fator de risco para dissecção de aorta tipo Stanford A.
Um paciente multiarterial com angina, Syntax Score de 30 e fração de ejeção de 50% vem à consulta com ecocardiograma que mostra estenose aórtica moderada (área valva de 1,2 cm2 e gradiente médio de 32 mmHg). Assinale a alternativa que apresenta corretamente a cirurgia proposta para este paciente.
Em relação ao implante de marcapasso e distúrbios do ritmo em pacientes transplantados cardíacos, assinale a alternativa correta.
Em relação aos fatores de risco que predisponham à infecção cardíaca relacionada aos dispositivos cardíacos implantáveis, assinale a alternativa incorreta.
Em relação aos tumores cardíacos, assinale a alternativa correta.
Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A insuficiência cardíaca é a complicação mais frequente da endocardite infecciosa.
( ) A insuficiência cardíaca não é indicação de cirurgia em casos de endocardite infecciosa.
( ) O ataque isquêmico transitório é uma contraindicação absoluta para a cirurgia de troca valvar nos casos de endocardite infecciosa.
( ) Endocardite infeciosa de valva protética é mais comum em próteses biológicas do que em próteses mecânicas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Mulher de 30 anos, sem comorbidades, apresentou acidente vascular encefálico há um mês, sem deficits neurológicos ao exame físico. Durante investigação ambulatorial, tomografia cervical, tomografia encefálica e holter não mostraram alterações. Ecocardiograma transesofágico evidenciou persistência de forame oval pérvio com diâmetro de 0,5 x 0,7 cm sem outras alterações. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para prevenção de recorrência de acidente vascular encefálico.
Leia o seguinte trecho:
“O modo de estimulação _____ é o mais indicado para pacientes em fibrilação atrial crônica com indicação de marcapasso”.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Assinale a alternativa que apresenta medida que se relaciona com redução da incidência de complicações da ferida esternal após revascularização do miocárdio.
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