Questões de Concurso Comentadas para Médico infectologista

Q3259513

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259513 Medicina

O tratamento de escolha de pacientes com formas leves e moderadas de Paracoccidioidomicose é:

A

Sulfametoxazol + trimetoprim.

B

Anfotericina B desoxicolato.

C

Itraconazol.

D

Fluconazol.

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Q3259512

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259512 Medicina

A resistência bacteriana é um dos maiores desafios enfrentados pela medicina moderna. As bactérias estão cada vez mais resistentes aos antimicrobianos disponíveis e o surgimento de novas drogas não consegue acompanhar a o aparecimento de cepas bacterianas resistentes. Especial atenção deve ser dada às espécies Enterobacterales, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Stenotrophomonas maltophilia e Burkholderia spp. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Infectologia, baseada nas recomendações das sociedades americana (IDSA) e europeia (ESCMID) o tratamento de pneumonia causada por A. baumannii resistente aos carbapenêmicos (considerando sensibilidade in vitro aos agentes indicados) é:

A

Ampicilina-sulbactam + Polimixina B.

B

Tigeciclina + Amicacina.

C

Polimixina B + Levofloxacino.

D

Polimixina B + Piperacilina-tazobactam.

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Q3259511

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259511 Medicina

Em relação ao caso anterior, com a confirmação da principal hipótese diagnóstica através do exame de escolha, o tratamento de escolha é:

A

Benznidazol.

B

Praziquantel.

C

Anfotericina lipossomal.

D

Antimoniato de meglumina.

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Q3259510

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259510 Medicina

Paciente masculino, 55 anos, proveniente de Bauru com história há 1 mês de quadro de queda do estado geral, prostração, febre, dor abdominal e palidez. Ao exame físico apresenta hepatomegalia moderada com esplenomegalia discreta. Frente a esse quadro o médico solicita hemograma e função renal. O hemograma evidencia anemia associada a leucopenia com discreta plaquetopenia. Função renal sem alterações. De acordo com a principal suspeita o diagnóstico definitivo é realizado através:

A

Gota espessa.

B

Exame coproscópico – técnica de Kato-Katz.

C

Parasitológico direto – exame de sangue a fresco.

D

Parasitológico direto – aspirado de medula óssea.

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Q3259509

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259509 Medicina

Vacina de Influenza administrada atualmente no Brasil (2024) é a quadrivalente composta por 4 cepas. Qual delas NÃO está presente:

A

Cepa B (linhagem Victoria e Yamagata).

B

Cepa A/H1N1.

C

Cepa A/H3N2.

D

Cepa A/H2N3.

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Q3259508

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259508 Medicina

Sobre as vacinas de dengue é INCORRETO afirmar:

A

No Brasil existem atualmente duas vacinas licenciadas, a QDENGA® e a Dengvaxia®.

B

A Dengvaxia® é tetravalente, 2 doses com intervalo de 3 meses entre as doses.

C

A QDENGA® é tetravalente, pode ser administrada em soronegativos e soropositivos (em relação a dengue).

D

Ambas são com vírus vivo atenuado.

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Q3259507

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259507 Medicina

Paciente chega ao PS com história há 3 dias de aparecimento de febre alta, associada a artralgia importante com maior acometimento em mãos e pés, associado a edema articular. Há 1 dia apresentou exantema principalmente em tronco e mãos, associado a prurido local. Refere cefaleia e mialgia leves. Sem sangramento. A principal hipótese diagnóstica é:

A

Zika.

B

Dengue.

C

Chikungunya.

D

Rubéola.

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Q3259506

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259506 Medicina

A partir de 2014 o Brasil passou a adotar a atual classificação de risco de dengue (grupo A, B, C ou D), revisada pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Ela se tornou um auxílio importante nas decisões médicas, pois ajuda a sistematizar o atendimento dos pacientes suspeitos ou confirmados, norteando os profissionais em relação às condutas em cada caso. De acordo com a classificação de risco da dengue, é CORRETO afirmar:

A

Pacientes classificados como Grupo A podem ser atendidos de acordo com o horário de chegada. Sem sinais de alarme, sem condição especial, sem risco social e com comorbidades. Iniciar hidratação oral e deve ser realizado hemograma com reavaliação ambulatorial. A hidratação deve ser oral.

B

Pacientes do Grupo B tem prioridade não urgente no atendimento. Sem sinais de alarme, com comorbidades, como condição especial ou com risco social, com sangramento espontâneo ou induzido. Deve ser iniciada hidratação oral, realizado hemograma e mantido em leito de observação até resultado. Caso apresente hematócrito normal, tratamento ambulatorial com hidratação oral.

C

Pacientes do Grupo C devem ser atendidos como urgência. Presença de sinais de alarme. Iniciar hidratação oral, deve solicitar hemograma, albumina e transaminases. Reavaliar após resultado de exames. Caso apresente hemoconcentração, iniciar hidratação venosa e colher novo hemograma após 2 horas. Caso mantenha hemoconcentração ou piora da hipotensão com sinais de choque após 2 horas de hidratação venosa conduzir como grupo D.

D

Pacientes do Grupo D são classificados como emergência, com atendimento imediato. Apresentam sinais de choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgãos. Iniciar hidratação venosa, deve solicitar hemograma, albumina e transaminases. Reavaliar o paciente após 2 horas da reposição volêmica. Caso mantenha sinais de choque com hematócrito em queda devem receber albumina.

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Q3259505

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259505 Medicina

Antimicrobianos são substâncias capazes de inibir o crescimento ou destruir microrganismos. De acordo com sua classe e mecanismo de ação, é CORRETO:

A

Beta lactâmicos inibem a síntese da parede celular.

B

Glicopeptídeos inibem o metabolismo bacteriano dos ácidos nucléicos.

C

Quinolonas inibem a síntese proteica.

D

Macrolídeos rompem a membrana plasmática bacteriana.

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Q3259504

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259504 Medicina

Em relação ao acidente escorpiônico é CORRETO afirmar:

A

Acidente leve é caracterizado por dor e parestesia local com indicação de administração 2 a 3 ampolas de soro antiescorpiônico.

B

Acidente moderado pode ser caracterizado por dor local intensa associado a náuseas, vômitos e taquicardia, com indicação de administração de 2 a 3 ampolas de soro antiescorpiônico.

C

Acidente grave pode ser caracterizado por dor local intensa associado a sangramento no local da picada, gengivorragia, ptose palpebral, diplopia e mialgia com indicação de administração de 4 a 6 ampolas de soro antiescorpiônico.

D

A indicação do uso de soro antiescorpiônico é apenas em casos graves, com administração de 4 a 6 ampolas.

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Q3259503

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259503 Medicina

Alguns medicamentos do esquema básico do tratamento de tuberculose (RHZE) apresentam hepatotoxicidade, sendo fundamental o ajuste da dose de acordo com o peso do paciente no momento da introdução do esquema. Alguns pacientes podem evoluir com alterações relacionadas a hepatotoxicidade das medicações, nesses casos a conduta CORRETA é:

A

O esquema deve ser interrompido quando as enzimas hepáticas atingirem até 5 vezes o valor normal (em pacientes sem sintomas digestivos). Após a normalização dos valores das enzimas hepáticas o esquema básico deve ser reintroduzido inicialmente pela pirazinamida (Z) após 3 a 7 dias (sem novo aumento das enzimas hepáticas) a isoniazida (H) e após 3 a 7 dias sem nova alteração das enzimas hepáticas, a rifampicina + etambutol (RE).

B

Caso o paciente apresente alterações das enzimas hepáticas 5 vezes acima do valor normal (em pacientes sem sintomas digestivos) o esquema básico deve ser suspenso e não reintroduzido, sendo indicado esquema alternativo.

C

O tratamento deve ser interrompido quando as enzimas hepáticas atingirem 3 vezes o valor normal (em pacientes com sintomas dispépticos). Após a redução dos valores das enzimas hepáticas e resolução dos sintomas, o esquema básico deve ser reintroduzido inicialmente pela rifampicina + etambutol (RE), após 3 a 7 dias (sem novo aumento das enzimas hepáticas) a isoniazida (H) e após 3 a 7 dias sem nova alteração das enzimas hepáticas, a pirazinamida (Z).

D

O esquema deve ser interrompido quando as enzimas hepáticas atingirem até 5 vezes o valor normal (em pacientes sem sintomas digestivos). Após a normalização dos valores das enzimas hepáticas o esquema básico deve ser reintroduzido inicialmente pela pirazinamida (Z) após 3 a 7 dias (sem novo aumento das enzimas hepáticas) as demais medicações, rifampicina + etambutol + pirazinamida (REH).

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Q3259502

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259502 Medicina

Paciente chega ao PS com queixa de dispneia progressiva, de aparecimento há 01 semana. Durante a anamnese, relata quadro de tosse há 4 semanas associada a febre e emagrecimento. História prévia de Tuberculose pulmonar tratada corretamente há 5 anos. Em relação ao paciente, o diagnóstico deve ser feito da seguinte forma (levando em consideração que o paciente é bacilífero):

A

O teste rápido molecular no escarro é o exame de escolha, pois apresenta alta sensibilidade.

B

A baciloscopia direta é o exame de escolha, pois apesar de apresentar menor sensibilidade, o uso do teste rápido molecular não pode ser usado como ferramenta diagnóstica neste caso.

C

O diagnóstico só pode ser dado através da cultura de escarro, pois o fato de ter tido tuberculose previamente, a baciloscopia direta pode ser falso positiva.

D

Tanto o teste rápido molecular, a baciloscopia direta e a cultura de escarro não podem ser utilizadas como diagnóstico, pois caso sejam positivas podem ser falso positivas, sendo a tomografia de tórax o exame de escolha.

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Q3259501

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259501 Medicina

PVHA, feminino, 52 anos, diabética, em uso irregular de TARV (Dolutegravir 50 mg e Tenofovir+Lamivudina 300 mg+300 mg), CV = 138.000 (5,14 log), CD4 = 78.

Relata que há 3 semanas iniciou quadro de tosse produtiva, mais vespertina, febre não medida, anorexia, náuseas e queda no estado geral. Também com lesões de pele tipo “rash” e algumas eritematosas/descamativas, disseminadas. Negou queixas outras relacionadas ao SNC, TGI e TGU.

Tem HMG com HB/HT 11,2/34, 2050 leucócitos e 98.000 plaquetas, TGO/TGP 186/199, GGT 340, FA 123. DHL 2188.

Tomografia de tórax: Múltiplos nódulos difusos nos pulmões de até 15 mm, derrame pleural bilateral, ausência de adenomegalias no mediastino.

Liquor cefalorraquidiano: VDRL, bacterioscopia e pesquisa de Cryptococcus negativos.

Aspirado de Medula: negativo para Leishmania e Histoplasma.

Anatomopatológico da lesão de pele: processo inflamatório granulomatoso com histiócitos multivacuolados repletos de estruturas esféricas positivas à coloração pela prata‐metenamina, compatíveis com a infecção em questão. Assinale a alternativa CORRETA:

A

Diagnóstico compatível com infecção por Pneumocystis jiroveci; tratamento indicado com SMT/TMP 800 + 160 mg, 2 cp/dia, por 3 semanas.

B

Diagnóstico compatível com infecção por Histoplasma sp na forma disseminada moderada; tratamento indicado com Itraconazol 200 mg, 3x/dia, por 3 dias, seguido de Itraconazol 400 mg/dia, por 1 ano.

C

Diagnóstico compatível com infecção por Complexo Mycobacterium avium (MAC); tratamento indicado com Claritromicina 500 mg, 2x/dia + Etambutol 1 cp/dia por 1 ano.

D

Diagnóstico compatível com infecção por Herpes simples, complicado; tratamento indicado com Aciclovir 400 mg, 5x/dia, por 30 dias.

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Q3259500

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259500 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA:

A

A infecção por Sífilis pode ter relação com o aumento transitório nos níveis de carga viral e redução no CD4, mesmo em vigência de TARV.

B

Em pessoas com a coinfecção com Leishmania-HIV, tanto na forma visceral quanto na tegumentar, o medicamento de escolha é a Anfotericina B (formulação lipossomal e formulação desoxicolato), e recomenda-se a profilaxia secundaria para todas as pessoas com CD4 inferior a 350 células/mm3 por ocasião do diagnóstico de leishmaniose visceral.

C

Com relação ao CMV (Citomegalovírus), os testes para detectar viremia (PCR ou antigenemia), são fundamentais para diagnóstico de doença ativa ou de recorrência em pessoas vivendo com HIV ou aids e é recomendado o tratamento na presença de viremia mesmo que não haja evidência de lesão orgânica.

D

Pacientes com Toxoplasmose cerebral apresentam, na tomografia computadorizada, uma ou mais lesões cerebrais, hipodensas, com realce anelar ou nodular após a injeção do contraste, associadas a edema perilesional. Porém, o diagnóstico é presuntivo e se estabelece com a presença de manifestações clinicas e radiológicas compatíveis além da resposta efetiva ao tratamento.

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Q3259499

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259499 Medicina

Para PVHA, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Os esquemas disponíveis para o TPT (tratamento preventivo da Tuberculose) são três: Isoniazida + Rifapentina, Pirazinamida + Etambutol + Espiramicina ou Rifampicina em monoterapia.

B

As indicações para o uso do LF_LAM no atendimento ambulatorial são: PVHA assintomáticas com CD4 < 100 células/mm³, pacientes com sinais e/ou sintomas de Tuberculose, independentemente do CD4 e também aqueles gravemente enfermos.

C

O TPT (tratamento preventivo da Tuberculose) deve ser instituído em pacientes com CD4 > 350 células/mm³ quando a PT (prova tuberculínica) for maior ou igual a 5 mm ou IGRA positivo; já em pacientes com CD4 < 350, está indicado o TPT, sem necessidade de realização de PT ou IGRA.

D

A rifampicina é a primeira e principal escolha para o tratamento da TB, em função de sua eficácia comprovada; em algumas situações específicas como no caso de pacientes que utilizam Inibidores de Protease em seu esquema TARV, recomenda-se a substituição por Rifabutina.

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Q3259498

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259498 Medicina

Todas as pessoas com indicação de tratamento com imunobiológicos e/ou imunossupressores ou em fase pré-transplante, devem realizar investigação de Tuberculose ativa e ILTB.
Devem realizar Rx tórax, Prova Tuberculínica ou o Teste de liberação de Interferon-gamma (IGRA).
Assinale a INCORRETA:

A

Quando o resultado do PPD >= 5 mm ou IGRA reagente, não é recomendado que se repita qualquer um dos exames uma vez que a tendência é serem sempre positivos e não mais poderão nortear novo tratamento de TB ativa ou ILTB.

B

Quando o resultado do PPD >= 5 mm ou IGRA reagente, em pacientes assintomáticos, com Rx tórax normal (sem alterações sugestivas de Tuberculose), tratar ILTB.

C

Em pacientes com indicação de tratamento com imunobiológicos e/ou imunossupressores ou em fase pré-transplante, o rastreio da ILTB independe do tratamento especializado da doença de base e poderá ser realizado em qualquer momento que o médico assistente julgar pertinente; também, a prescrição do tratamento para ILTB poderá ser concomitante com o uso de imunossupressores ou posterior à sua suspensão.

D

Quando o resultado do PPD < 5 mm ou IGRA não reagente, para esta população específica, recomenda-se o rastreio anual, enquanto o paciente estiver em uso de imunobiológicos e/ou imunossupressores.

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Q3259497

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259497 Medicina

Sobre a Infecção por Chlamydia trachomatis: juntamente com a Neisseria gonorrhoeae, são os principais agentes infecciosos da cervicite; normalmente são assintomáticas, porém, nos casos graves, podem levar a DIP – doença inflamatória pélvica além de infertilidade. Já para os indivíduos do sexo masculino, a maioria apresenta-se sintomáticos. Assinale a alternativa INCORRETA:

A

A maioria das infecções faríngeas por clamídia podem passar despercebidas se testes apenas urogenitais/anorretais forem realizados. Portanto, é importante que, para indivíduos sintomáticos ou não, sejam oferecidos exames de investigação e diagnóstico dos diversos sítios anatômicos passíveis de infecção.

B

Para tratamento de Infecção por clamídia (uretrite, cervicite, retite, proctocolite, infecção faríngea), a primeira escolha é Penicilina Benzatina 1.200.00 UI, IM, dose única.

C

Apresenta 3 grupos de sorovares/biovares sendo Biovar A-C relacionados ao Tracoma, Biovar D-K relacionados às infeções do trato genital e Sorovar L relacionado ao Linfogranuloma Venéreo.

D

Para as gestantes com cervicite por Clamídia, recomenda-se Azitromicina 500 mg, 2 cp, dose única ou Amoxicilina 500 mg 8/8 hs, por 7 dias.

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Q3259496

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259496 Medicina

Paciente de 23 anos, masculino, HSH, trabalha como mototaxista. Nega patologias de base e uso de medicamentos. Relata uso esporádico de maconha, tabagista e etilista social. Nega ISTs prévias.

Procurou CTA com interesse em iniciar PrEP.

No momento, não tem relacionamento estável e relata uso irregular de preservativo.

Sobre a PrEP (Profilaxia Pré-exposição), assinale a alternativa INCORRETA:

A

PrEP diária: consiste na tomada diária dos comprimidos, de forma contínua, indicada para qualquer pessoa em situação de vulnerabilidade ao HIV.

B

A primeira dispensação deverá ser feita para 30 dias e, uma vez caracterizada a adesão do indivíduo à estratégia, o seguimento clínico e a dispensação poderão ser trimestrais (a cada 90 dias). A realização do exame de HIV antes de iniciar nova receita é obrigatória, preferencialmente por teste rápido ou sorologia. Com isto assegura-se a avaliação criteriosa de infecção aguda pelo HIV.

C

PrEP sob demanda: consiste na tomada da PrEP somente quando a pessoa tiver uma possível exposição de risco ao HIV. Deve ser utilizada com a tomada de 2 comprimidos de 2 a 24 horas antes da relação sexual, + 1 comprimido 24 horas após a dose inicial de dois comprimidos + 1 comprimido 24 horas após a segunda dose.

D

São elegíveis para indicação de PrEP oral sob demanda, homens cisgêneros heterossexuais, bissexuais, gays e outros HSH, pessoas não binárias designadas como do sexo masculino ao nascer, e travestis e mulheres transexuais, independente do tipo de prática sexual e da frequência de relações sexuais, sejam esporádicas ou menores que duas vezes na semana, bem como, não há restrições para aqueles que estejam em uso de hormônios à base de estradiol.

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Q3259495

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259495 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA:

A

Fostensavir trometamol é um novo antirretroviral da classe dos Inibidores de ligação. É indicado, em associação com outros antirretrovirais, para o tratamento de adultos com infecção por HIV-1 multirresistente para os quais não é possível, de outra forma, criar um regime antiviral supressivo.

B

Os medicamentos da PrEP (Profilaxia Pré-exposição) são o Tenofovir e a Entricitabina. Este último pertence à classe dos NRTIs – nucleosídeos inibidores da transcriptase reversa. São utilizados em associação em dose fixa combinada.

C

Bictegravir é um antirretroviral pertencente à classe dos Inibidores de Integrase. Atualmente disponível em combinação com Tenofovir e Entricitabina, devendo ser utilizado apenas em casos de pacientes que apresentam falha virológica.

D

A DFC (dose fixa combinada) de 3TC/DTG (lamivudina/dolutegravir) não deve ser prescrita para pacientes com taxa de filtração glomerular estimada que implique em redução de dose da lamivudina (TFGe menor que 30 mL/min).

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Q3259494

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Infectologista |

Q3259494 Medicina

Homem, 47 anos, residente no interior de São Paulo, em zona rural, apresentava história de tosse com expectoração purulenta que tinha se intensificado há quatro meses. Queixava-se também de febre não aferida e astenia, além de perda ponderal não quantificada. Tinha sido tratado para pneumonia em sua cidade de origem com antibioticoterapia inespecífica, porém sem resultados. Hipertenso em tratamento com losartan 50 mg/dia; negou tabagismo e etilismo. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, e a ausculta pulmonar revelava presença de estertores crepitantes, principalmente em terço superior e posterior do hemitórax direito. A TC de tórax, mostrava consolidação nos segmentos anterior e posterior do lobo superior direito com broncogramas aéreos e cavitação de permeio. Foi submetido a broncoscopia diagnóstica, a qual demonstrou secreção purulenta em árvore traqueobrônquica, assim como presença de lesão vegetante de superfície irregular e de coloração amarelada obstruindo o lúmen do brônquio do lobo inferior esquerdo no segmento superior. Biópsias dessa lesão vegetante e biópsia transbrônquica no segmento posterior do brônquio do lobo superior direito demonstraram presença de hifas septadas com ramificação dicotômica de 45°, características de Aspergillus sp. Pesquisas diretas e culturas para bacilos álcool-ácido resistentes e fungos do lavado e escovado brônquicos foram negativas, bem como a pesquisa de células neoplásicas.
Diante do quadro, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A aspergilose é causada por um fungo filamentoso e saprófito, do gênero Aspergillus, com destaque para a espécie patogênica Aspergillus nidulans, responsável pela ocorrência de cerca de 90% dos casos.

B

A primeira escolha de tratamento ou escolha preferencial é com Voriconazol, na dose de 6 mg/Kg EV 12/12 horas no primeiro dia (duas doses) seguido de 4 mg/Kg EV 12/12 horas, nos casos de infecções severas.

C

O tempo de tratamento em média é de 6-12 semanas podendo ser prolongado por maior período conforme a evolução/gravidade. A melhora clínica e laboratorial e remissão dos sintomas é que normalmente traz o respaldo para suspensão do tratamento.

D

Profilaxias para pacientes imunossuprimidos, em função dos riscos de serem colonizados por Aspergillus, portadores de doenças linfoproliferativas candidatos à transplante, transplante hepático, transplante renal, cardíaco, recomenda-se preferencialmente, Posaconazol.

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