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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422537
Medicina
Paciente de 68 anos, sexo feminino, apresenta quadro
de icterícia progressiva, colúria e acolia, nos últimos 2
meses. Refere perda de peso de, aproximadamente,
5 kg no período. Ao exame físico, apresenta-se ictérica
e, à palpação abdominal, revela abdome flácido, plano,
sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram bilirrubina direta de 12 g/dL, fosfatase alcalina de
1200 e gama-glutamil transferase de 2100. Realizou
ultrassom de abdome, que revelou: acentuada dilatação
de vias biliares intra-hepáticas; vesícula biliar murcha,
sem cálculos e colédoco com diâmetro normal.
Com base nos achados clínicos e radiológicos, qual é o diagnóstico mais provável?
Com base nos achados clínicos e radiológicos, qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422536
Medicina
Paciente do sexo feminino, 12 anos, com quadro de dor
em cólica intermitente em hipocôndrio direito há 2 meses.
Realizou ultrassom de abdome, que revelou vesícula biliar
normodistendida, paredes com diâmetro normal, contendo múltiplos cálculos em seu interior. Dentre as condições
listadas a seguir, aquela que mais provavelmente se relaciona com o diagnóstico de colelitíase nessa paciente é:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422535
Medicina
Paciente do sexo masculino, 35 anos, foi submetido à
hernioplastia inguinal direita, por via laparoscópica, pela
técnica transabdominal pré-peritoneal. A cirurgia evoluiu
sem intercorrências, e o paciente recebeu alta no 1o
pós-
-operatório. No primeiro retorno ambulatorial, após 7 dias
da cirurgia, o paciente referia dor inguinal e em face medial de coxa direita, sendo prescritos analgésicos simples
para controle álgico. O paciente retorna 6 semanas após
a cirurgia, com as mesmas queixas a despeito dos analgésicos prescritos. Ao exame físico, região inguinal direita sem abaulamentos, hematomas ou sinais de recidiva.
O provável fator responsável pela dor e a terapia inicial mais adequada no momento são:
O provável fator responsável pela dor e a terapia inicial mais adequada no momento são:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422534
Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, vem por quadro
de hematêmese e melena há 2 horas. Acompanhante
refere que esse é o segundo episódio de sangramento
nos últimos 6 meses. Tem antecedente de consumo de
destilados, diariamente, há 15 anos.
À admissão, encontra-se confuso e agitado, pressão arterial de 80 x 60 mmHg, FC de 120 bpm, com tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Paciente foi admitido na sala de emergência e, após monitorização, acesso venoso e expansão volêmica, evolui com novo episódio de hematêmese, que resultou em rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de intubação orotraqueal.
São complicações do procedimento que pode ser realizado pelo médico emergencista para controle do sangramento:
À admissão, encontra-se confuso e agitado, pressão arterial de 80 x 60 mmHg, FC de 120 bpm, com tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Paciente foi admitido na sala de emergência e, após monitorização, acesso venoso e expansão volêmica, evolui com novo episódio de hematêmese, que resultou em rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de intubação orotraqueal.
São complicações do procedimento que pode ser realizado pelo médico emergencista para controle do sangramento:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422533
Medicina
Homem, 22 anos, vítima de queda de motocicleta a 50
km/h, sem capacete, há 30 minutos. Trazido pelo resgate
em prancha rígida e com colar cervical. Dados do local:
PA 110 x 70 mmHg, FC 90 bpm, FR 16 ipm, escala de
coma de Glasgow AO 4, RV 4, RM 6. Chega ao hospital
com via aérea pérvia, exame torácico sem alterações, PA
110 x 60 mmHg, FC 85 bpm, FR 15 ipm, SatO2
95%,
FAST negativo, sem deformidades em membros inferiores e superiores, ferimento corto-contuso em região
parietal direita, com curativo compressivo, midríase à direita, escala de coma de Glasgow AO 2, RV 2, RM 4. O
hospital não possui especialidades cirúrgicas.
Qual é o diagnóstico e quais condutas devem ser tomadas nesse momento?
Qual é o diagnóstico e quais condutas devem ser tomadas nesse momento?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422532
Medicina
Homem, 22 anos, vítima de colisão de carro a 70 km/h
contra um caminhão; o condutor estava sem cinto de
segurança. Dados locais: PA 100 x 70 mmHg, FC 110
bpm, FR 18 ipm, SatO2
92%. Tempo de resgaste de 30
minutos. Chega ao serviço de emergência em prancha
rígida, colar cervical e máscara de oxigênio a 10 L/min.
Queixa-se de muita dor no tórax e dificuldade para respirar. Sinais vitais na admissão: PA 90 x 70 mmHg, FC 130
bpm, FR 24 ipm, SatO2
88%. Escoriações e equimoses
em face e tórax bilateral. Crepitações em tórax à direita.
Murmúrios vesiculares reduzidos à direita. Qual é a conduta correta nesse momento?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422530
Medicina
Uma paciente, sexo feminino, 52 anos, realizou ultrassonografia de tireoide por queixa de aumento do volume
cervical. Na ultrassonografia, foram evidenciados quatro
nódulos tireoideanos.
Assinale a alternativa que descreve corretamente o nódulo mais suspeito para malignidade.
Assinale a alternativa que descreve corretamente o nódulo mais suspeito para malignidade.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422527
Medicina
Paciente de 35 anos, sexo feminino, previamente hígida, admitida no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal em
epigastro e hipocôndrios há 4 dias, associada a episódios de vômito e inapetência.
Na admissão, encontrava-se em regular estado geral, FC 126 bpm, PA 95 x 60 mmHg, FR 22, peso 60 kg.
Palpação abdominal com distensão leve, dor em andar superior, pior em epigastro, sem sinais de irritação peritoneal, sem massas palpáveis. Ruídos hidroaéreos presentes, mas diminuídos. Descompressão brusca negativa, sinal de Giordano negativo, sinal de Murphy negativo.
Foram realizados exames laboratoriais na chegada: Hb 14 g/dL, Ht 46%, leucócitos 15500 (sem desvio), ureia 90 mg/dL (Valor de Referência – VR 8 – 20), creatinina 1,9 md/dL (VR 0,7 – 1,3), TGO 125 U/L (VR 10 – 40), TGP 98 U/L (VR 10 – 40), bilirrubinas totais 1,2 mg/dL (VR 0,2 – 1,1), bilirrubina direta 1,0 mg/dL (0 – 0,3), amilase 245 U/L (VR 25 – 125), lipase 1250 U/L (VR 10 – 140), PCR 105 mg/dL.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para essa paciente, nesse momento.
Na admissão, encontrava-se em regular estado geral, FC 126 bpm, PA 95 x 60 mmHg, FR 22, peso 60 kg.
Palpação abdominal com distensão leve, dor em andar superior, pior em epigastro, sem sinais de irritação peritoneal, sem massas palpáveis. Ruídos hidroaéreos presentes, mas diminuídos. Descompressão brusca negativa, sinal de Giordano negativo, sinal de Murphy negativo.
Foram realizados exames laboratoriais na chegada: Hb 14 g/dL, Ht 46%, leucócitos 15500 (sem desvio), ureia 90 mg/dL (Valor de Referência – VR 8 – 20), creatinina 1,9 md/dL (VR 0,7 – 1,3), TGO 125 U/L (VR 10 – 40), TGP 98 U/L (VR 10 – 40), bilirrubinas totais 1,2 mg/dL (VR 0,2 – 1,1), bilirrubina direta 1,0 mg/dL (0 – 0,3), amilase 245 U/L (VR 25 – 125), lipase 1250 U/L (VR 10 – 140), PCR 105 mg/dL.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para essa paciente, nesse momento.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422526
Medicina
Paciente de 82 anos, sexo feminino, professora aposentada, hipertensa e diabética há 15 anos em uso de
enalapril 10 mg 2 vezes ao dia e metformina 500 mg 2
vezes ao dia e lombalgia crônica, com uso cerca de uma
a duas vezes por semana de diclofenaco 50 mg para
controle de dor. Paciente com seguimento irregular, sem
acompanhamento há cerca de dois anos vem à consulta referindo fadiga, dispneia aos moderados esforços e
perda de peso, de cerca de 5 kg em 12 meses. Refere
episódios intermitentes de diarreia há 2 anos. Ao exame
físico, paciente em bom estado geral, mas com palidez
cutaneomucosa 2+/4+, hidratada, anictérica, eupneica,
queilite angular, PA 130/80 mmHg, ausência de hepato
ou esplenomegalia. Restante do exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina 9,0 g/dL; hematócrito 25%; VCM 75 fL; HCM 25 pg; RDW 16%; leucócitos 4.500/mL; plaquetas 400.000/mL; ureia 73 mg/dL;
creatinina 1.38 mg/dL. Com base no caso clínico, qual a
hipótese diagnóstica mais provável?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422525
Medicina
Paciente, 83 anos, sexo masculino, foi internado com
quadro de queda do estado geral, tosse produtiva e febre com início há 3 dias. Paciente tem antecedentes
de hipertensão arterial, hipotireoidismo e doença de
Parkinson. Previamente com cognição preservada, independente para as atividades básicas de vida diária e
totalmente dependente para as atividades instrumentais
de vida diária, devido a limitação motora pela doença de
Parkinson. Seu filho conta que, nos últimos 3 dias, notou
seu pai mais sonolento, alternando com períodos de confusão e agitação, com piora no dia de hoje. Ao exame clínico, nota-se que o paciente está em regular estado geral, desidratado, alerta e calmo, com atenção prejudicada
e pensamento desorganizado. Além disso, encontra-se
eupneico com estertores crepitantes em base esquerda. Exames complementares na admissão: Hb: 13 g/dL;
leuco: 13.200/mL; plaquetas 180.000/mL. RX de tórax:
opacidade com broncograma aéreo em base esquerda.
Considerando as hipóteses diagnósticas, quais os fatores precipitantes e predisponentes para o caso clínico apresentado?
Considerando as hipóteses diagnósticas, quais os fatores precipitantes e predisponentes para o caso clínico apresentado?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422524
Medicina
Um paciente de 65 anos, hipertenso e com histórico de
infarto agudo do miocárdio há 3 anos, é admitido no pronto-socorro com palpitações, tontura e sudorese há cerca
de 2 horas. Ao exame físico, encontra-se com pressão
arterial de 90/60 mmHg, frequência cardíaca de 160 bpm,
pulsos finos e irregulares, e frequência respiratória de
20 irpm. A ausculta cardíaca revela ritmo irregular sem
sopros. Um eletrocardiograma (ECG) é realizado e revela uma taquicardia com QRS estreito e ondas P não
visualizadas claramente, variabilidade na amplitude dos
intervalos RR, sem onda F típica em “dente de serra”.
Diante desse quadro, qual a conduta mais adequada?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422523
Medicina
Um paciente de 68 anos com histórico de hipertensão
e diabetes tipo 2 é admitido com um acidente vascular
cerebral (AVC) isquêmico agudo. Ele recebeu trombólise intravenosa (rtPA) nas primeiras 4 horas após o início
dos sintomas. No segundo dia de internação, o paciente
apresenta deterioração do nível de consciência, aumento
súbito da hemiparesia e sinais de hipertensão intracraniana. Qual a provável causa dessa evolução?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422522
Medicina
Um paciente de 58 anos com história de hipertensão e cirurgia ortopédica recente apresenta-se ao pronto-socorro
com dispneia súbita, dor torácica e sinais de choque. O
exame físico revela taquicardia, taquipneia e oximetria
de pulso de 92% em ar ambiente. A tomografia computadorizada de tórax confirma tromboembolismo pulmonar
(TEP) com evidência de hipertensão pulmonar significativa. O paciente está com pressão arterial de 85/50 mmHg
e níveis de lactato elevados.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente?
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422521
Medicina
Paciente masculino de 52 anos, portador de DPOC em
tratamento há 2 anos com vilanterol-umeclidínio, vinha
mantendo dispneia habitual mMRC 1. Fez uso de amoxacilina-clavulanato para uma exacerbação da doença
há aproximadamente 8 meses, mas sem necessidade
de internação hospitalar. Paciente também é hipertenso
em uso de losartana, dislipidêmico em uso de rosuvastatina, diabético em uso de empaglifozina + linagliptina.
Paciente procura o pronto atendimento por queixa de
piora da dispneia há 1 dia, atualmente mMRC 3. Costuma apresentar habitualmente expectoração hialina em
pequena quantidade e nega aumento do volume do catarro agora, mas refere que hoje expectorou secreção
clara com alguns laivos de sangue. Nega dor torácica.
Ao exame físico, paciente encontra-se em regular estado geral, corado, hidratado, anictérico, cianótico, afebril,
lúcido e orientado. Sinais vitais: frequência cardíaca de
115 bpm, frequência respiratória de 26 ipm, PA = 110 x 70
mmHg, SpO2
= 86% em ar ambiente, glicemia capilar de
102 g/dL. Bulhas rítmicas hipofonéticas em 2 tempos sem
sopros, estase jugular 2+/4. Murmúrio vesicular presente,
mas reduzido em ápices, discretos estertores crepitantes
em bases. Abdome globoso, ruídos hidroaéreos presentes, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, espaço de Traube livre. Presença de edema em membros
inferiores, pulsos presentes e simétricos.
Quanto ao quadro clínico descrito, todas as medidas a seguir devem ser adotadas nesse momento, EXCETO:
Quanto ao quadro clínico descrito, todas as medidas a seguir devem ser adotadas nesse momento, EXCETO:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422520
Medicina
Paciente feminina de 68 anos é trazida ao pronto atendimento por queixa de tosse produtiva há 5 dias, sendo
que hoje passou a apresentar dispneia para caminhar no
plano e dor ventilatório-dependente em hemitórax direito.
Nega febre, internações ou uso de antibióticos recentes.
Nega sintomas gripais antes do início do quadro atual,
mas diz que vem apresentando dificuldade para engolir
alguns alimentos e tosse com frequência durante a alimentação. Paciente é previamente hipertensa e diabética, com controle adequado das comorbidades em uso de
losartana 50 mg 12/12h, anlodipino 5 mg 12/12h, metformina 850 mg 3x/dia e dapagliflozina 10 mg/dia. Ao exame físico, paciente encontra-se em regular estado geral,
corada, hidratada, anictérica, afebril, lúcida e orientada,
cavidade oral em bom estado. Sinais vitais: frequência
cardíaca de 102 bpm, frequência respiratória de 25 ipm,
PA = 120 x 70 mmHg, SpO2
= 91% em ar ambiente,
glicemia capilar de 95 mg/L. Ausculta cardíaca e exame abdominal sem alterações, ausculta pulmonar com
estertores crepitantes em campo inferior de hemitórax
direito. O médico solicita uma radiografia de tórax que
mostra consolidação em base do pulmão direito, com alguns infiltrados algodonosos também em campo inferior
esquerdo. Exames de sangue mostram: Hb = 12,1 g/dL,
leucócitos 15.000 (75% neutrófilos, 5% bastões),
plaquetas 160.000/mm3
, Ur = 60 mg/dL, Cr = 1,1 mg/dL,
Na = 135 mEq/L, K = 4,5 mEq/L, Proteína C-reativa =
50 mg/dL, gasometria arterial com pH = 7,46 pO2
=
58 mmHg, pCO2
= 34 mmHg, SpO2
= 91%.
Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.
Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422519
Medicina
Paciente feminina de 37 anos vem em consulta de retorno. Ela havia procurado atendimento inicialmente por
queixa de tosse seca persistente e dispneia progressiva
até para andar no plano, sendo que em alguns dias tinha
até que parar para andar dois quarteirões. Referia que
os sintomas pioravam com mudança de tempo, contato
com poeiras e pelos de animais e que algumas noites
percebia um chiado no peito. Já tinha ido algumas vezes
a pronto atendimentos nos últimos meses por conta de
falta de ar. Na ocasião da primeira consulta, foi feita a
hipótese de asma, solicitada espirometria e iniciado tratamento com formoterol-budesonida 12/400 mcg 12/12h.
A paciente retorna hoje referindo melhora importante dos
sintomas, mantendo sintomas noturnos e necessidade
de medicação de resgate pelo menos 1 a 2 vezes por
semana. Seu score no Asthma Control Test (ACT) é de
18 de 25. Não teve mais buscas ao pronto-socorro. Está
utilizando regularmente a medicação inalatória prescrita,
refere coriza e prurido nasal persistentes e importantes,
pirose e regurgitação a depender da alimentação. Tirou
tapetes e cortinas de casa, mas mantém exposição ao
cachorro da vizinha, que entra na sua casa regularmente.
Nega história de asma na infância.
Ao exame físico, paciente em bom estado geral, corada, hidratada, IMC 33 kg/m2 . Exame cardiovascular sem alterações, ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes bilateralmente e tempo expiratório aumentado, com raros sibilos expiratórios. SpO2 em ar ambiente de 96%, frequência respiratória de 16 ipm. Traz espirometria mostrando distúrbio ventilatório obstrutivo leve com resposta ao broncodilatador, hemograma com eosinófilos de 350/mcL (4%) e IgE total de 200 UI/mL.
Assinale a alternativa que corresponde à melhor classificação de gravidade e conduta nesse momento.
Ao exame físico, paciente em bom estado geral, corada, hidratada, IMC 33 kg/m2 . Exame cardiovascular sem alterações, ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes bilateralmente e tempo expiratório aumentado, com raros sibilos expiratórios. SpO2 em ar ambiente de 96%, frequência respiratória de 16 ipm. Traz espirometria mostrando distúrbio ventilatório obstrutivo leve com resposta ao broncodilatador, hemograma com eosinófilos de 350/mcL (4%) e IgE total de 200 UI/mL.
Assinale a alternativa que corresponde à melhor classificação de gravidade e conduta nesse momento.
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422517
Medicina
Paciente de 56 anos, hipertenso e diabético, é admitido
no hospital com queixa de dor torácica retroesternal, em
aperto, com irradiação para o braço esquerdo e o pescoço, iniciada há uma hora. Sinais vitais: pressão arterial:
160 x 90 mmHg; frequência cardíaca: 90 bpm; saturação
O2
: 96%; temperatura: 36,5 ºC. Ausculta cardíaca e respiratória sem alterações. O eletrocardiograma realizado
na admissão revelou supradesnivelamento do segmento
ST em V2-V4, e a troponina está elevada. O paciente
recebeu tratamento medicamentoso inicial recomendado. O cateterismo revelou lesão única de 99% no terço
médio da artéria descendente anterior (DA).
A conduta correta a ser realizada nesse momento consiste em
A conduta correta a ser realizada nesse momento consiste em
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422516
Medicina
Um paciente do sexo masculino de 37 anos de idade, portador de doença de Crohn, atualmente em uso de adalimumabe 40 mg em infusões quinzenais com bom controle
de atividade de doença, perdeu seu cartão de vacinação
e comparece ao centro de referência de imunobiológicos
para atualização vacinal. Esse paciente pode ser vacinado com todas alternativas a seguir, EXCETO:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422515
Medicina
Um homem de 58 anos procura o ambulatório clínico com
queixa de aumento progressivo do volume abdominal nas
últimas quatro semanas. Ele relata distensão abdominal
sem dor ou desconforto respiratório. Tem antecedente de
consumo de 0,5 L de destilado diariamente nos últimos
35 anos. Procurou Unidade de Pronto Atendimento há
duas semanas com a mesma queixa, tendo recebido
prescrição de furosemida 40 mg/dia após realização de
ultrassonografia, com pouca melhora. Ao exame físico,
apresenta FC 82 bpm, FR 16 irpm, PA 112 x 70 mmHg,
T 36,5 ºC. Ictérico ++/4; abdome globoso, com sinal do
Piparote positivo, macicez móvel e circulação colateral
abdominal. Exames laboratoriais mostram bilirrubina
total de 3,8 mg/dL (VR: 0,1-1,2 mg/dL), albumina de
2,5 g/dL (VR: 3,5-5,0 g/dL) e TP-INR de 1,8 (VR: 0,8-1,2).
A ultrassonografia abdominal realizada na UPA mostra
fígado reduzido de tamanho, com bordas irregulares e sinais de hipertensão portal, além de ascite descrita como
moderada.
Qual é o próximo passo mais adequado na condução do caso?
Qual é o próximo passo mais adequado na condução do caso?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
EINSTEIN
Prova:
VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3422514
Medicina
Um homem de 26 anos com antecedente de asma procurou o pronto atendimento há duas semanas com queixa de palpitações. Realizado o diagnóstico de fibrilação
atrial, com prescrição de metoprolol oral e solicitação de
ecocardiograma ambulatorial. Após o uso da medicação,
o paciente apresentou sibilância e dispneia, levando-o
a suspender o metoprolol por conta própria. Realizado
ecocardiograma transtorácico, sem alterações. Hoje, o
paciente retorna ao PA com relato de palpitações taquicárdicas nos últimos 3 dias. Sem dor torácica, dispneia
ou alterações da consciência no período. Sinais vitais:
FC = 136 bpm, FR = 16 irpm, PA = 130 x 80 mmHg,
T = 36,5 ºC. Ausculta cardíaca com bulhas arrítmicas
normofonéticas, sem sopros. Ausculta pulmonar com
murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos
adventícios. ECG com ritmo de fibrilação atrial com frequência ventricular de 142/min.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica a ser utilizada no momento.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica a ser utilizada no momento.
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