Questões de Concurso Comentadas para GHC-RS

Q3501938

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501938 Medicina

Paciente de 10 anos com diagnóstico recente de Doença de Crohn (DC) ileal leve a moderada, sem obstrução ou fístulas, é encaminhado para definição do tratamento de indução da remissão. Considerando o manejo atual da DC em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

A dieta enteral exclusiva é considerada inferior ao uso de corticosteroides para indução de remissão.

B

A dieta enteral exclusiva tem eficácia limitada à colite ulcerativa e não é recomendada na DC.

C

A dieta enteral exclusiva pode ser usada como terapia de primeira linha para indução de remissão em crianças com DC ativa.

D

A dieta enteral exclusiva está indicada apenas como terapia adjuvante à imunossupressão em pacientes com falha ao tratamento convencional.

E

A dieta enteral parcial tem eficácia maior comparada à dieta enteral exclusiva e é preferida por melhor aceitação.

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Q3501937

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501937 Medicina

Paciente de 11 anos, com diagnóstico confirmado de retocolite ulcerativa, apresenta piora dos sintomas há 5 dias: 7 evacuações com sangue por dia, dor abdominal moderada, sem febre, frequência cardíaca de 95 bpm, limitação de atividade e tenesmo moderado. O PUCAI calculado na admissão foi de 60 pontos. Com base nesse escore, iniciou-se corticoterapia endovenosa. Após 5 dias de tratamento, o PUCAI foi reavaliado e permaneceu em 60. Qual é a conduta mais adequada nesse cenário?

A

Manter corticoide endovenoso por mais 7 dias e reavaliar, pois, ainda não houve tempo de resposta.

B

Iniciar terapia tópica com supositório de mesalazina como intensificação.

C

Iniciar infliximabe por provável colite refratária à corticoterapia.

D

Encaminhar para colectomia de urgência por falência terapêutica.

E

Trocar para azatioprina por falha de resposta aos corticoides.

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Q3501936

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501936 Medicina

Lactente de 45 dias apresenta constipação desde os primeiros dias de vida, distensão abdominal recorrente e vômitos biliosos. Ao exame físico, nota-se ampola retal vazia. O enema contrastado demonstra zona de transição em reto-sigmoide. A equipe solicita manometria anorretal como parte da investigação. Qual é o achado mais provável na manometria anorretal desse paciente?

A

Ausência do reflexo inibitório retal, achado sugestivo de doença de Hirschsprung.

B

Ausência do reflexo inibitório retal, caracterizando padrão fisiológico esperado em neonatos.

C

Presença do reflexo inibitório retal, achado sugestivo de doença de Hirschsprung.

D

Presença do reflexo inibitório retal, que praticamente exclui o diagnóstico de aganglionose congênita.

E

Manometria normal, indicando constipação funcional.

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Q3501935

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501935 Medicina

Menino, 6 anos, com diagnóstico prévio de atresia das vias biliares, em seguimento para hepatopatia crônica, é levado à emergência com hematêmese em grande volume e queda do nível de consciência. Ao exame: PA 85/45 mmHg, FC 160 bpm, extremidades frias. A equipe decide pela administração de expansor volêmico e estabilização inicial. Qual das medidas abaixo é também indicada como parte do manejo específico para esse caso antes da realização de endoscopia digestiva alta?

A

Iniciar IBP endovenosa em alta dose e reavaliar necessidade de endoscopia após 24 horas.

B

Iniciar sucralfato oral ainda na emergência.

C

Iniciar infusão de octreotida e antibioticoprofilaxia precoce.

D

Aguardar resultado da endoscopia para definir conduta medicamentosa.

E

Realizar lavagem gástrica vigorosa com sonda para controle do sangramento.

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Q3501934

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501934 Medicina

Em relação à apresentação clínica e avaliação dos sintomas na EoE em crianças e adolescentes, assinale a alternativa correta.

A

A presença de sintomas é suficiente para iniciar tratamento de EoE, antes da realização de endoscopia.

B

A gravidade dos sintomas se correlaciona diretamente com o número de eosinófilos na biópsia.

C

A melhora de sintomas descarta a necessidade de manter tratamento se a biópsia for alterada durante o acompanhamento.

D

Mesmo que a macroscopia da endoscopia seja normal, o diagnóstico de EoE pode ser confirmado se houver sintomas esofágicos compatíveis, ≥15 eosinófilos por campo de grande aumento nas biópsias e exclusão de outras causas.

E

Lactentes e pré-escolares frequentemente apresentam impactação alimentar.

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Q3501933

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501933 Medicina

Menino, 7 anos, apresenta disfagia progressiva e episódios de impactação alimentar. A endoscopia digestiva alta revelou anéis esofágicos e exsudatos esbranquiçados. As biópsias esofágicas mostraram 25 eosinófilos por campo de grande aumento (HPF) no esôfago médio e distal. Após 8 semanas de tratamento com Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) na dose adequada, houve persistência dos sintomas, das alterações endoscópicas e as biópsias esofágicas mostraram 20 eosinófilos por campo de grande aumento. Com base nas diretrizes ESPGHAN/NASPGHAN (2024) de Esofagite Eosinofílica (EoE), assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais apropriado.

A

Iniciar corticosteroide tópico deglutido 2 vezes ao dia.

B

Iniciar corticosteroide sistêmico para indução de remissão.

C

Iniciar dupilumabe visto não ter tido resposta ao IBP.

D

Repetir endoscopia após 8 semanas sem intervenção adicional, visto já haver redução de eosinófilos na biópsia.

E

Iniciar azatioprina na dose de 2 mg/kg/dia.

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Q3501932

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501932 Medicina

Adolescente de 13 anos, com diagnóstico de doença celíaca há 18 meses, retorna para seguimento ambulatorial com gastroenterologista pediátrico. Queixa-se de fadiga e queda de rendimento escolar. Apresenta hemoglobina 9,8 g/dL e ferritina 8 ng/mL, anti-transglutaminase IgA levemente elevado em dois exames consecutivos. Curva de crescimento preservada e IMC adequado.

Com base nas recomendações da ESPGHAN (2022), qual das condutas a seguir é mais adequada inicialmente?

A

Solicitar biópsia intestinal de controle, pois a sorologia alterada e a anemia indicam recidiva histológica.

B

Iniciar tratamento empírico com corticoide oral para possível inflamação persistente.

C

Manter conduta expectante, pois a ausência de sintomas gastrointestinais e crescimento adequado indicam boa evolução.

D

Reencaminhar para avaliação multiprofissional com nutricionista e, se necessário, psicólogo, para investigação de exposição ao glúten e causas adicionais de anemia.

E

Reintroduzir o glúten por 2 semanas e repetir sorologia para confirmar reatividade persistente.

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Q3501931

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501931 Medicina

Em relação à abordagem diagnóstica da doença celíaca em crianças, assinale a alternativa correta.

A

A presença de HLA-DQ2 ou DQ8 tem alto valor preditivo positivo.

B

A presença de anticorpo anti-transglutaminase tecidual (tTG-IgA) acima de 10 vezes o valor de referência, associada à positividade para anti-endomísio (EMA) em uma segunda amostra, é suficiente para diagnóstico sem biópsia em pacientes sintomáticos.

C

A exclusão do glúten antes da coleta de sorologias não interfere no diagnóstico sorológico da doença.

D

triagem inicial para doença celíaca deve ser realizada com IgG total associada à anti-transglutaminase tecidual IgG.

E

A presença de positividade isolada de anti-gliadina IgG em menores de 2 anos é suficiente para o diagnóstico de doença celíaca.

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Q3501930

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501930 Medicina

Mulher, 50 anos, com histórico de osteoartrite, usa AINEs regularmente para controle da dor. Apresenta quadro de dor abdominal em cólica, sem peritonismo, associada a náuseas e hematêmese. A paciente está estável, sem sinais de choque hipovolêmico. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta medicamentosa?

A

Sangramento decorrente de úlcera gástrica – uso de inibidores de bomba de prótons.

B

Sangramento varicoso esofágico – indicação de vasoconstritores.

C

Crise ansiosa – ansiolítico.

D

Sangramento decorrente de lesão hepática cirrótica – necessidade de reposição volêmica.

E

Hemorragia intestinal baixa – necessidade de inibidores de bomba de prótons.

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Q3501929

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501929 Medicina

Homem, 60 anos, apresenta anemia microcítica hipocrômica após tratamento odontológico, quando utilizou Anti-Inflamatório Não Esteroide (AINE). Ferritina: 7 ng/mL. Colonoscopia sem alterações relevantes. Endoscopia digestiva alta mostra pangastrite leve, com Helicobacter pylori negativo. Qual deve ser o próximo passo investigativo?

A

Repetir a colonoscopia com preparo reforçado.

B

Encerrar a investigação e manter ferro oral contínuo.

C

Realizar pesquisa de sangue oculto em fezes seriadas.

D

Solicitar enteroscopia ou cápsula endoscópica para avaliação do intestino delgado.

E

Iniciar IBP e repetir endoscopia após 2 meses.

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Q3501928

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501928 Medicina

Homem de 68 anos com cirrose hepática por NASH (esteato-hepatite não alcoólica), classe Child-Pugh A, realiza rastreio semestral com ultrassonografia, que agora mostra uma lesão hepática de 1,8 cm. A ressonância magnética com contraste revela hipervascularização na fase arterial e washout na fase venosa. Qual é a melhor conduta nesse caso?

A

Iniciar terapia com sorafenibe.

B

Realizar biópsia hepática para confirmação do diagnóstico.

C

Diagnóstico de CHC pode ser confirmado por imagem e deve-se considerar tratamento curativo.

D

Repetir a imagem em 3 meses para confirmar crescimento tumoral.

E

Encaminhar diretamente para radioterapia estereotáxica.

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Q3501927

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501927 Medicina

Homem de 62 anos com cirrose hepática por hepatite C em acompanhamento com ultrassonografia abdominal a cada 6 meses. Na última USG, foi detectada lesão hepática única de 2,5 cm, com padrão sugestivo de CHC na ressonância magnética. Qual é a melhor conduta nesse caso?

A

Biópsia hepática para confirmação histológica antes de qualquer tratamento.

B

Iniciar quimioterapia sistêmica imediatamente.

C

Avaliar elegibilidade para ressecção cirúrgica ou transplante hepático.

D

Apenas observação clínica com seguimento por imagem.

E

Realizar radioterapia externa como primeira linha.

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Q3501926

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501926 Medicina

Paciente de 45 anos diagnosticado há 10 anos com hepatite B crônica apresenta carga viral de HBV DNA elevada (>2.000 IU/mL), ALT persistente 2x o limite superior e biópsia hepática que mostra inflamação moderada e fibrose F2. Qual é a conduta mais adequada para esse caso?

A

Aguardar nova avaliação em 6 meses sem iniciar tratamento.

B

Iniciar tratamento antiviral com entecavir ou tenofovir.

C

Indicar transplante hepático imediato.

D

Prescrever interferon peguilado por 48 semanas.

E

Iniciar corticosteroides para reduzir inflamação hepática.

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Q3501925

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501925 Medicina

Um paciente com cirrose descompensada apresenta quadro de sarcopenia grave e estado de fragilidade. Qual intervenção nutricional é a mais recomendada para melhorar seu prognóstico?

A

Restrição proteica para evitar encefalopatia hepática.

B

Suplementação nutricional com dieta hiperproteica e exercícios resistidos.

C

Jejum prolongado para evitar sobrecarga hepática.

D

Suplementação exclusiva com aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA).

E

Aumento da ingesta calórica apenas pela via parenteral.

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Q3501924

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501924 Medicina

Paciente de 60 anos com cirrose hepática e ACLF grau 2 está internado na UTI com infecção bacteriana e disfunção renal. O escore CLIF-C ACLF indica alto risco de mortalidade. Qual das seguintes condutas tem maior impacto na melhora do prognóstico?

A

Aumento da dose de diuréticos para controle da ascite.

B

Uso precoce de antibióticos de amplo espectro e suporte renal.

C

Suspensão imediata de todo o suporte medicamentoso para evitar toxicidade.

D

Início de corticosteroides para controlar a inflamação hepática.

E

Uso de antivirais para hepatite C para reduzir a atividade da doença.

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Q3501922

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501922 Medicina

Mulher de 42 anos com doença de Crohn ileocolônica há 14 anos atualmente em uso de infliximabe, sem sinais de atividade, nunca apresentou estenoses ou fístulas. Em consulta para revisão de exames, ela pergunta se existe risco aumentado de câncer e como deve ser monitorada. Qual orientação está de acordo com a diretriz da ECCO e é aplicável ao cenário brasileiro?

A

Não há necessidade de rastreio se a doença estiver em remissão clínica.

B

Apenas pacientes com Colangite Esclerosante Primária (CEP) devem fazer rastreio de câncer colorretal.

C

A colonoscopia de vigilância deve ser realizada com cromoscopia sempre que disponível.

D

A tomografia com contraste oral deve ser repetida anualmente como vigilância oncológica.

E

A vacinação contra HPV elimina o risco de câncer anal nesse grupo.

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Q3501921

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501921 Medicina

Uma gestante de 32 semanas procura o pronto-socorro com queixa de dor epigástrica intensa associada a náuseas, vômitos e cefaleia. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 160/100 mmHg e edema em membros inferiores. Os exames laboratoriais mostram: AST 480 U/L, ALT 410 U/L, DHL 950 U/L, plaquetas 85.000/mm³, esquizócitos em esfregaço de sangue periférico e bilirrubina total discretamente elevada. A paciente é internada em UTI obstétrica. Com base nesse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Acalásia.

B

Estenose neoplásica esofágica.

C

Estenose péptica.

D

Esôfago de Barrett com displasia de alto grau.

E

Anel de Schatzki.

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Q3501920

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501920 Medicina

Mulher de 52 anos com IMC de 33 kg/m² procura avaliação ambulatorial por apresentar pirose e regurgitação ácida há 6 meses, piorando após refeições e ao deitar. Nega emagrecimento, disfagia ou vômitos. Utiliza IBP com alívio parcial. Endoscopia mostra esofagite erosiva grau B de Los Angeles. Com base nos dados da paciente e na literatura atual, qual das condições abaixo está mais associada à sua doença?

A

Maior risco de adenocarcinoma esofágico.

B

Redução da pressão intra-abdominal.

C

Redução da secreção ácida gástrica.

D

Menor risco de esôfago de Barrett.

E

Redução da exposição esofágica ao ácido.

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Q3501919

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501919 Medicina

Mulher de 52 anos com IMC de 33 kg/m² procura avaliação ambulatorial por apresentar pirose e regurgitação ácida há 6 meses, piorando após refeições e ao deitar. Nega emagrecimento, disfagia ou vômitos. Utiliza IBP com alívio parcial. Endoscopia mostra esofagite erosiva grau B de Los Angeles. Com base nos dados da paciente e na literatura atual, qual das condições abaixo está mais associada à sua doença?

A

Maior risco de adenocarcinoma esofágico.

B

Redução da pressão intra-abdominal.

C

Redução da secreção ácida gástrica.

D

Menor risco de esôfago de Barrett.

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Q3501918

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia Pediátrica) |

Q3501918 Medicina

Homem de 48 anos com obesidade grau II (IMC 36 kg/m²) relata dor abdominal difusa e episódios recorrentes de náuseas há 2 semanas, sem febre ou diarreia. Refere emagrecimento recente de 8 kg em 6 semanas por dieta hipocalórica rigorosa. Ultrassonografia de abdome mostra múltiplos cálculos em vesícula biliar, sem sinais de colecistite. Qual dos fatores abaixo mais contribuiu para a formação de cálculos biliares nesse paciente?

A

Aumento da motilidade intestinal.

B

Diminuição da secreção pancreática.

C

Redução da síntese hepática de colesterol.

D

Aumento do colesterol biliar em relação aos sais biliares e fosfolipídios.

E

Hipocontratilidade da vesícula por dieta rica em gordura.

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