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I. Todos os pacientes obesos mórbidos devem receber profilaxia contra a regurgitação e aspiração do conteúdo gástrico, mesmo que não existam sintomas de pirose, queimação retroesternal ou refluxo.
II. A dispersão dos anestésicos locais é inversamente proporcional ao índice de massa corporal. O aumento da pressão abdominal promoverá deslocamento sanguíneo proveniente da veia cava superior para o sistema venoso peridural.
III. Para a analgesia pós-operatória, o uso crônico de anti-inflamatórios não hormonais deve ser evitado pelo elevado risco de eventos adversos, principalmente os de origem gástrica, por exemplo, úlceras gástricas.
Quais estão corretas?
I. A noraepinefrina é um potente antagonista alfa-adrenérgico. É utilizada nos quadros de choque com hipotensão persistente.
II. A epinefrina é utilizada como um agente primário no choque resistente à dopamina e/ou norepinefrina, mas não é indicada no uso de parada cardíaca e do choque anafilático.
III. A vasopressina é liberada em resposta à diminuição da osmolaridade plasmática, hipovolemia leve e hipotensão.
Quais estão INCORRETAS?
( ) A disfunção renal prévia é considerada fator de risco independente para a ocorrência de complicações pós-operatórias graves como insuficiência renal aguda e complicações cardiovasculares.
( ) A venóclise em pacientes com insuficiência renal crônica pode ser muito difícil. O membro que contém a fístula só deverá ser puncionado em caso de extrema necessidade.
( ) A escolha dos fármacos para a indução e manutenção da anestesia deve ser feita considerando que os pacientes com insuficiência renal crônica têm clearance aumentado, metabólicos ativos podem ser acumulados e algumas medicações podem agravar a função renal.
( ) A farmacocinética de agentes indutores como propofol e etomidato não é alterada pela insuficiência renal.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. A classificação dos bloqueadores neuromusculares, conforme a duração de ação, são: ultracurta (menor do que 8 minutos – succilcolina); curta (entre 8 e 20 minutos – mivacúrio e rapacurônio); intermediária (entre 20 e 50 minutos – atracúrio, vecurônio, cisatracúrio e rocurônio); e de longa duração (com tempo superior a 50 minutos – dTc, pancurônio, pipecurônio e doxacúrio).
II. Os bloqueadores neuromusculares de longa duração dependem de função hepática e renal íntegras para o término da ação.
III. Alterações cardiocirculatórias secundárias à atividade vagolítica, típica dos bloqueadores neuromusculares, com núcleo esteroide, podem ser atenuadas pela injeção lenta.
( ) Os anestésicos também influenciam com o aumento ou diminuição do volume e fluxo sanguíneo encefálico, conforme a sua ação específica no metabolismo do neurônio e na reatividade vascular encefálica.
( ) Anestésicos inalatórios halogenados reduzem o metabolismo encefálico conforme a concentração administrada. No entanto, atuam na fibra muscular estriada das artérias e arteríolas encefálicas causando vasodilatação com diminuição do fluxo.
( ) O aumento do volume encefálico causado por halogenados é minimizado quando se associa o óxido nitroso, que aparentemente estimula o metabolismo cerebral, e aumenta o Fluxo Sanguíneo Encefálico (FSE).
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Os vasodilatadores administrados pela via inalatória são conhecidos por melhorar a relação entre a ventilação e a perfusão e reduzir a pós-carga do ventrículo direito, nos pacientes com hipertensão pulmonar primária ou secundária, sem influenciar a circulação sistêmica.
II. O óxido nítrico, quando produzido em altas concentrações pela dioxigenase, determina: hiperemia, edema e exsudação, contribuindo para o estreitamento da luz das vias aéreas em pacientes com asma.
III. As principais ações biológicas da prostaciclina são a contração da musculatura lisa vascular e a inibição da agregação plaquetária.