Paciente do sexo feminino, 16 anos, vem à consulta com relato de artralgia e rigidez matinal em joelhos e cotovelo direito há cinco anos. Nega rash cutâneo, Raynaud, procedimentos odontológicos, alopecia, úlcera oral ou genital. Mãe portadora de Tireoidite de Hashimoto. Exames laboratoriais inocentes exceto pela presença isolada de Fator Antinuclear (FAN) positivo 1:640 nuclear pontilhado fino. Fator reumatoide negativo.

Diante da principal hipótese diagnóstica, o especialista que deveria ter acompanhado a paciente desde o início do quadro, além do reumatologista, é o ____________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

Paciente de 36 anos, sexo feminino, encontra-se internada na unidade de terapia intensiva após cursar com isquemia de pododáctilos associada com insuficiência renal aguda e isquemia mesentérica de evolução em menos de uma semana. Durante avaliação pelo médico plantonista, houve suspeita da possibilidade de vasculite sistêmica e foi solicitada avaliação do reumatologista. Laboratorialmente, a paciente apresentava achados compatíveis com anemia hemolítica, plaquetometria de 98.000, tempo de tromboplastina parcial ativado de 50 segundos e tempo de protrombina normal. Nega tromboses venosas prévias. Familiares sem patologias.

Sobre essa paciente, é correto afirmar que

Paciente sexo masculino, 35 anos, refere ser portador de psoríase vulgar e ter feito cirurgia bariátrica há seis meses. Vem à consulta referindo episódios de dor e edema em joelho esquerdo iniciado há três meses após trauma contuso e com persistência do quadro a despeito de repouso e analgesia. Relatou também que há um mês vem apresentando dificuldade para calçar sapatos por edema, dor e eritema em quarto pododáctilo direito. Refere que as lesões psoriásicas permanecem controladas com uso de corticoide tópico.

Sobre esse caso, é correto afirmar que

Paciente sexo feminino, 31 anos, vem à consulta com relato de que há seis meses vem com dor em região de nádegas, pior pela manhã e rigidez matinal importante. Refere alívio considerável dos sintomas com uso de anti-inflamatórios não hormonais que vem fazendo diariamente há quatro meses. Nega outras comorbidades. História familiar inocente. Apresenta exames laboratoriais com hemograma normal, velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa normais, HLAB27 negativo, sumário de urina normal, raio-X de tórax inalterado, intradermoreação de Mantoux e sorologias virais negativas. Radiografia de bacia normal. Radiografia de coluna lombar em perfil com Sinal de Romanus positivo. Ressonância Nuclear Magnética (RNM) de articulações sacroilíacas (SI) evidenciou inflamação e edema da medula óssea simétrica.

Considerando o caso descrito, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O diagnóstico mais provável para essa paciente, diante da normalidade do HLAB27, é osteíte ilíaca condensante.

( ) A tentativa de uso de metotrexato nessa paciente, antes de iniciar o anti-TNF, deve ser feita, visto que é uma droga com boa resposta nesses pacientes.

( ) Há indicação de iniciar terapia imunobiológica com anti-TNF nesta paciente, excetuando-se o golimumabe por não haver estudos dessa droga nas espondiloartropatias.

( ) A normalidade da radiografia de sacroilíaca é esperada considerando o tempo de doença da paciente, sendo esse caso classificado como Espondilite Anquilosante não radiográfica.

( ) Apesar da normalidade das provas inflamatórias não serem suficientes para refutar o diagnóstico de espondilite anquilosante, a normalidade do HLAB27 exclui a possibilidade desse diagnóstico.

( ) A presença de edema na medula óssea em região sacroilíacas define que a etiologia da sacroileíte é inflamatória, porém não distingue entre Espondilite Anquilosante ou outras espondiloartrites.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Mulher de 45 anos, portadora da Doença do Refluxo Gastroesofágico e asma brônquica, encontra-se internada em unidade de terapia intensiva após episódio de pico hipertensivo (180x120mmHg) seguida de amaurose e convulsão, melhorados após controle pressórico. Feito o diagnóstico de Encefalopatia Reversível Posterior após realização de Ressonância Nuclear Magnética, porém identificados em exames admissionais que paciente apresentava elevação importante de escórias nitrogenadas, associados com queda progressiva da hemoglobina (10mg/dL -> 7,4mg/dL) e plaquetometria (180.000/mm³ -> 95.000/mm³) com elevação de bilirrubina indireta, lactato deidrogenase e Coombs direto negativo. Ultrassonografia de rins e vias urinárias sem alterações; sumário de urina com proteína ++/4+ e 3 piócitos/campo. Proteinúria de 24h com 800mg de proteínas. Fator antinuclear (FAN) positivo 1:320 padrão nucleolar pontilhado. Antifosfolípides negativos. Equipe de nefrologia indicou terapia de substituição renal com urgência e solicitou avaliação da equipe de reumatologia.

Sobre esse paciente, é correto afirmar que

Paciente 26 anos de idade vem à consulta com relato de poliartrite simétrica em pequenas articulações há três meses, associada com febre diária de 39,5ºC e rash cutâneo evanescente. Associado ao quadro, refere odinofagia recorrente refratária ao uso de antibioticoterapia empírica feita pelo médico da atenção básica. Exame físico com linfonodos palpáveis, medindo 1,5 cm em cadeia cervical anterior bilateralmente, móveis, indolores e hepatoesplenomegalia discreta à palpação. Em exames, apresenta ecocardiograma com derrame pericárdico leve, radiografia de tórax com derrame pleural bilateral, velocidade de hemossedimentação (VHS) 105, proteína C reativa 92 mg/dL, leucócitos 18.200/mm³ com 87% de neutrófilos, Hb 10 mg/dL normocrômica e normocítica, Ferritina 10.000 ng/mL. Plaquetas 620.000/mm³. Fator antinuclear (FAN), fator reumatóide, anticorpos anti-SSA, SSB, Sm, DNA e RNP, ecocardiograma transtorárico, hemoculturas e sorologias virais negativos. Sumário de urina normal. Biópsia de linfonodo mostrando processo inflamatório inespecífico.

Considerando o principal diagnóstico da paciente, é correto afirmar que

Paciente sexo feminino, 73 anos, diabética em uso de metformina e glibenclamida, destra, vem à consulta referindo episódio de dor e edema em ombro direito de início espontâneo há três dias. Ao exame físico, apresenta limitação à mobilização ativa e passiva em todas amplitudes e importante derrame articular com creptações. Na radiografia simples, é evidenciada importante redução do espaço articular glenoumeral, deslocamento apical da cabeça do úmero, calcificação periarticular e pouca osteofitose. Estudo do líquido sinovial apresentou-se hemático, não inflamatório, com baixa celularidade.

Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que

Paciente 55 anos, sexo feminino, vem ao consultório referindo poliartrite em mãos, especialmente em interfalangeanas proximais (IFPs) e distais (IFDs) e primeira carpometacárpica, bilateralmente. Relata discreta rigidez matinal, porém vem cursando com muita limitação funcional. Sem patologias na família. Exames complementares apresenta raio X de tórax normal, hemograma sem alterações, fator reumatoide (FR) via prova do látex em baixos títulos e radiografia de mãos com pseudocistos subcondrais, redução do espaço articular em IFDs, osteopenia justa-articular e destruição óssea central em IFPs e IFDs tipo ´asa de gaivota´. Resto do exame segmentar sem alterações.

Sobre esse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica é

Paciente sexo feminino, 78 anos, hipertensa e osteoporótica em uso de hidroclorotiazida e alendronato de sódio com carbonato de cálcio e vitamina D, vem à consulta referindo lombalgia há cerca de cinco meses. Relatou dor tóraco-lombar contínua, pior à noite, sem irradiação. Negou alterações neurológicas, perda ponderal ou febre. Exame físico normal, exceto pela presença de dor à palpação de processo espinhoso ao nível de T11 e T12. Em exames laboratoriais, apresenta: hemoglobina 9,5 mg/dL, Leucócitos totais de 11.500/mm³ com diferencial normal, plaquetas 270.000/mm³, ureia 67 mg/dL e creatinina 2,1mg/dL.

Sobre o caso dessa paciente, é correto afirmar que

Paciente do sexo feminino, 45 anos, vem à consulta referindo dor generalizada há anos sem fatores de piora ou melhora, associado com astenia e indisposição. Refere sono não reparador, bem como dor em articulação temporomandibular à esquerda e aumento da frequência urinária há cerca de dois anos. Negou rash cutâneo, artrite, alopecia, úlceras orais ou alterações do peso. Dosagens do hormônio estimulante da tireóide (TSH) e tiroxina resultaram normais.

Considerando a principal suspeita diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar que

Sobre a Receita e a notificação de receita, de acordo com a Portaria n.º 344, de 12 de maio de 1998, que aprovou o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial, é correto afirmar que

Sobre os deveres dos farmacêuticos, de acordo com o art. 12 do Código de Ética Farmacêutica, resolução nº 596, de 21 de fevereiro de 2014, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O farmacêutico tem o dever de decidir sobre o aviamento ou não de qualquer prescrição, bem como fornecer as informações solicitadas pelo usuário.

( ) O farmacêutico deve respeitar a autonomia dos demais profissionais da equipe de saúde, portanto deve fornecer, dispensar e permitir que sejam dispensados medicamento ou fármaco para uso diverso da indicação para a qual foi licenciado, mediante apresentação de prescrição sem questionar.

( ) O farmacêutico deve respeitar o direito de decisão do usuário sobre seu tratamento, sua própria saúde e bem-estar, excetuando-se aquele que, mediante laudo médico ou determinação judicial, for considerado incapaz de discernir sobre opções de tratamento ou decidir sobre sua própria saúde e bem-estar.

( ) O farmacêutico, durante o tempo em que permanecer inscrito em um Conselho Regional de Farmácia, independentemente de estar ou não no exercício efetivo da profissão, deve dispor seus serviços profissionais às autoridades constituídas, ainda que sem remuneração ou qualquer outra vantagem pessoal, em caso de conflito social interno, catástrofe ou epidemia.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima de cima para baixo, é

Sobre os direitos dos farmacêuticos, de acordo com o art. 11 do Código de Ética Farmacêutica, resolução nº 596, de 21 de fevereiro de 2014, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O farmacêutico tem direito de selecionar os colaboradores para atuarem no auxílio ao exercício das suas atividades.

( ) O farmacêutico tem direito de exigir dos profissionais da saúde o cumprimento da legislação sanitária vigente, em especial quanto à legibilidade da prescrição.

( ) O farmacêutico tem direito de recusar o recebimento de mercadorias ou produtos sem rastreabilidade de sua origem, sem nota fiscal ou em desacordo com a legislação vigente.

( ) O farmacêutico tem direito de interagir com o profissional prescritor, quando necessário, para garantir a segurança e a eficácia da terapêutica, observado o uso racional de medicamentos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima de cima para baixo, é

De acordo com a Portaria n.º 344, de 12 de maio de 1998, que aprovou o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial, a tretinoína é uma substância __________________.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

No Brasil, os esquemas de tratamento da tuberculose são padronizados desde 1979 pelo Ministério da Saúde. Em 2009, o Programa Nacional de Controle da Tuberculose, juntamente com o seu comitê técnico assessor, reviu o sistema de tratamento da tuberculose no Brasil, passando a preconizar o uso de quatro drogas, rifampicina (R), isoniazida (H), pirazinamida (Z) e etambutol (E), combinadas em esquemas terapêuticos preconizados de acordo com a situação de tratamento e faixa etária do paciente.

Sobre o esquema básico (EB) preconizado para o tratamento de tuberculose em adultos e adolescentes (>10 anos), é correto afirmar que

Sobre o mecanismo de ação e a segurança de fármacos antidiabéticos, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A glibenclamida age pelo aumento da secreção de insulina e é contraindicada a pacientes com insuficiência renal ou hepática.

( ) A pioglitazona age retardando a absorção de carboidratos e é segura para pacientes portadores de insuficiência hepática e/ou cardíaca.

( ) A nateglinida age pela redução da produção hepática de glicose com menor ação sensibilizadora da ação insulínica e é contraindicada a pacientes com insuficiência renal.

( ) A metformina age pela redução da produção hepática de glicose com menor ação sensibilizadora da ação insulínica e é contraindicada a portadores de insuficiências renal, hepática, cardíaca, pulmonar e acidose grave.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Sobre as reações adversas a medicamentos (RAM), é correto afirmar que

Os processos que delimitam a farmacocinética (absorção, distribuição, metabolismo e eliminação) podem ser afetados pelos fármacos. Quando um fármaco altera a farmacocinética de outro administrado concomitante, ocorre uma interação farmacocinética, que pode ser relevante do ponto de vista clínico, quando estes fármacos apresentam relações concentração-resposta muito sensíveis e margem terapêutica estreita.

Sobre as interações farmacocinéticas, é correto afirmar que

Sobre a farmacoterapia na criança, é correto afirmar que

A difusão de fármacos ácidos e básicos através das membranas com dupla camada lipídica pode ser afetada por um fenômeno associado à carga. O grau de ionização de um fármaco em um dos lados da membrana é determinado pela constante de dissociação de ácido (pKa) do fármaco e pelo gradiente de pH através da membrana. Sobre as características de ionização dos fármacos e sua influência no processo de absorção dos mesmos, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Um fármaco do tipo ácido fraco com pK_a = 4,0 é melhor absorvido no estômago do que no intestino.

( ) Para que um fármaco do tipo ácido fraco seja bem absorvido pelas duplas camadas lipídicas ele deve se encontrar em um ambiente com pH maior que seu pK_a.

( ) As formas protonadas de fármacos do tipo ácido fraco têm menor capacidade de difundir-se através da barreira mucosa gástrica para o sangue, quando comparadas com as formas desprotonadas destes mesmos fármacos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é