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Q3822200
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822200 Medicina
Homem de 20 anos apresenta quadro de poliartralgias há seis meses. Os sintomas começaram após uma viagem às praias do Nordeste durante o verão e incluem rigidez e inchaço intermitente nas mãos, especialmente após o repouso e pela manhã. Ele se sente mais cansado e precisa dormir durante o dia. Relata também perda de cabelo irregular. O histórico é positivo para infecções sinusais frequentes desde uma hospitalização por pneumonia há um ano. Refere tomar ibuprofeno 400 mg duas vezes ao dia, o que alivia os sintomas. Os exames básicos revelam anemia hemolítica e linfopenia discreta, com anormalidades leves nos testes de função hepática, com função renal normal.
Com o objetivo de identificar o diagnóstico subjacente, deve ser solicitado exame de
Alternativas
Q3822198
Medicina Alergia e Imunologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822198 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma situação clínica com maior probabilidade de sugerir o diagnóstico de angioedema hereditário com inibidor de C1 esterase (C1INH) normal.
Alternativas
Q3822197
Medicina Hematologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822197 Medicina
Homem de 78 anos, com histórico de doença arterial coronariana, doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão, é diagnosticado com síndrome mielodisplásica de alto risco com pancitopenia (hemoglobina: 8,5 g/dL; leucócitos: 800/mm3; plaquetas: 35.000/mm3). A medula óssea apresenta 11% de blastos, e a citogenética demonstra um cariótipo complexo.
Qual é a melhor opção de tratamento para esse paciente?
Alternativas
Q3822193
Medicina Clínica Médica Humana , Neurologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822193 Medicina
Mulher de 32 anos procura a clínica queixando-se de visão dupla há um mês. Ela também relata dificuldade para falar quando conversa por longos períodos e diz que suas pálpebras começam a cair no final do dia. Ao exame físico: há ptose bilateral, que piora com o olhar voltado para cima por muito tempo; o teste de sustentação do ar na boca contra resistência é alterado (ela é incapaz de manter o ar na boca contra a resistência); músculos flexores do pescoço estão paréticos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
Alternativas
Q3822189
Medicina Clínica Médica Humana ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822189 Medicina
Mulher de 32 anos, primigesta, grávida de 10 semanas, apresenta quadro de dois dias consistindo de dor abdominal aguda do lado direito associada a febre e hematúria. Ao exame físico: temperatura: 38 ºC; pressão arterial: 110 x 70 mmHg; abdome: dor em flanco esquerdo. Creatinina sérica: 1,24 mg/dL. Ultrassonografia dos rins: hidronefrose do lado direito com um cálculo de 9 mm na pelve renal; rim esquerdo normal. Ceftriaxona intravenosa é iniciada.
O próximo passo mais apropriado no manejo dessa paciente é
Alternativas
Q3822186
Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Neurologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822186 Medicina
Homem de 26 anos apresenta quadro progressivo de cefaleia, calafrios, febre e rigidez de nuca há oito dias. Não há histórico médico significativo. Ele fuma um maço por dia, bebe três cervejas diariamente e tem relações sexuais desprotegidas com múltiplos parceiros do sexo masculino (cerca de cinco a seis parceiros no último ano). O paciente trabalha em empresa de pintura comercial e recentemente concluiu a limpeza e a pintura de um viaduto. Ao exame físico: temperatura: 39,4 °C; frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 102 x 62 mmHg; frequência respiratória: 18 irpm; SatO2: 95% em ar ambiente. Tomografia de crânio sem contraste: sem alteração relevante. Uma punção lombar com análise do líquor é realizada e mostra: pressão de abertura: 40 cmH2O; contagem de leucócitos: 40/mm3 (21% de polimorfonucleares e 79% de células mononucleares); adenosina deaminase: 2,9 U/L; glicose: 30 mg/dL; proteínas: 102 mg/dL.
A principal hipótese diagnóstica é
Alternativas
Q3822185
Medicina Clínica Médica Humana , Nefrologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822185 Medicina
Homem de 70 anos é avaliado para investigação de anormalidades urinárias. O histórico é positivo para hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 complicada por retinopatia, tratada com fotocoagulação a laser há um ano. Os medicamentos em uso são: insulina, ramipril, anlodipino, atorvastatina e doxazosina. Ele consome dezesseis latas de cerveja por semana e fuma dez cigarros por dia há 45 anos. Ao exame físico: pressão arterial: 151 x 88 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; o restante do exame não é contributivo. Exames séricos: creatinina: 2,6 mg/dL; hemoglobina A1c: 10,5%. Razão proteína urinária/creatinina: 192 mg/mmol (normal: < 30). O exame de urina é positivo para sangue 3+ e proteína 1+ (semelhante em exames repetidos); leucócitos: 3 por campo (normal: até 10); hemácias: acima de 100 por campo (normal: até 5). Ultrassonografia de abdome: rim esquerdo: 9 cm; rim direito: 8 cm; não há obstrução.
Constitui o próximo passo diagnóstico de maior relevância:
Alternativas
Q3822184
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica |
Q3822184 Medicina
Homem de 31 anos é avaliado após um diagnóstico recente de espondilite anquilosante. Ele apresenta dor lombar e pélvica que interrompe seu sono. O paracetamol não ajudou. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; o teste Faber (flexão, abdução e rotação externa) do quadril revela dor em ambas as articulações sacroilíacas; a amplitude de movimento da coluna lombar é ligeiramente limitada; há boa amplitude de movimento da coluna cervical e das articulações periféricas, incluindo os quadris; não há edema ou sensibilidade nas articulações periféricas. Radiografias da coluna lombar mostram sacroileíte bilateral. O paciente é encaminhado para fisioterapia.
Nesse momento, o tratamento adicional mais adequado é o uso de
Alternativas
Q3822183
Medicina Endocrinologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |
Q3822183 Medicina
Homem de 67 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 há 25 anos, apresenta-se para uma consulta de acompanhamento. O histórico é notável por obesidade, doença arterial coronariana (estado pós-cirurgia de revascularização do miocárdio há quatro meses), DPOC tratada com oxigênio domiciliar, hipertensão arterial, dislipidemia, neuropatia diabética e retinopatia diabética leve. O regime medicamentoso consiste em insulina U500 (75 UI subcutânea, três vezes ao dia), insulina glargina (75 UI ao dia) e metformina, 2.550 mg ao dia. A hemoglobina A1c atual é de 8,5%. Ele autoverifica a glicemia de duas a três vezes ao dia e afirma que seus valores estão consistentemente na faixa de 200 mg/dL. O IMC é de 39 kg/m2.
O próximo passo de escolha no tratamento desse paciente é
Alternativas
Q3822182
Medicina Pneumologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Provas: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito Clínica Médica | VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clín Méd/Geriatria/Mastologia/Med Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia Clínica/Pediatria |
Q3822182 Medicina
Paciente de 58 anos com DPOC apresenta-se em condição estável. Nos últimos doze meses, ele teve duas exacerbações, uma das quais exigiu hospitalização. Ele usa regularmente tiotrópio (2,5 mg/dia) e formoterol (12 μg, duas vezes ao dia) inalatórios; a medicação oral consiste em roflumilaste (500 mg/dia). A hipertensão arterial é bem controlada com metoprolol (50 mg/dia) e ramipril (10 mg/dia).
A próxima conduta recomendada é
Alternativas
Q3821177
Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Oncologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3821177 Medicina
Paciente de 30 anos foi submetida a rastreio de câncer de colo uterino com teste DNA-HPV. Identificado subtipo 35 (alto risco).

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta, de acordo com as novas diretrizes para o rastreamento do câncer do colo do útero, do Ministério da Saúde, aprovadas em agosto de 2025.
Alternativas
Q3821176
Medicina Mastologia , Oncologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3821176 Medicina
Para responder à questão, leia o caso a seguir:


Mulher de 52 anos vem ao consultório ginecológico referindo aparecimento de nódulo em mama esquerda há cerca de 2 meses. Como antecedentes ginecológicos: menarca aos 15 anos, 1 parto anterior, nega uso de método anticoncepcional hormonal previamente. Menopausa há 1 ano. Nega antecedentes familiares de câncer de mama. Ao exame físico: mamas de grande volume, com nódulo irregular, indolor de cerca de 2 cm em QSL de mama esquerda. Linfonodos não palpáveis. Secreção papilar negativa. À mamografia: imagem nodular isodensa, de contornos espiculados, medindo 2 cm, classificação: BI-RADS 5.
Após a propedêutica, identificado nódulo com orientação não paralela à pele, com margens macrolobuladas, com halo ecogênico, fenômeno acústico posterior misto, localização às 11h de quadrante superolateral de mama E, medindo 2 x 1,1 cm, com classificação BI-RADS 4. O anatomopatológico revelou carcinoma ductal invasivo grau II, com área de necrose.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta cirúrgica adequada.
Alternativas
Q3821175
Medicina Mastologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3821175 Medicina
Para responder à questão, leia o caso a seguir:


Mulher de 52 anos vem ao consultório ginecológico referindo aparecimento de nódulo em mama esquerda há cerca de 2 meses. Como antecedentes ginecológicos: menarca aos 15 anos, 1 parto anterior, nega uso de método anticoncepcional hormonal previamente. Menopausa há 1 ano. Nega antecedentes familiares de câncer de mama. Ao exame físico: mamas de grande volume, com nódulo irregular, indolor de cerca de 2 cm em QSL de mama esquerda. Linfonodos não palpáveis. Secreção papilar negativa. À mamografia: imagem nodular isodensa, de contornos espiculados, medindo 2 cm, classificação: BI-RADS 5.
Assinale a alternativa que apresenta a propedêutica adequada.
Alternativas
Q3821174
Medicina Endocrinologia , Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3821174 Medicina
A Organização Mundial da Saúde define o climatério como a transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da mulher.

A respeito da transição menopausal, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3821173
Medicina Endocrinologia , Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3821173 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta a medicação mais indicada para o tratamento da puberdade precoce verdadeira.
Alternativas
Q3821172
Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3821172 Medicina
Mulher de 30 anos vem ao ambulatório ginecológico com queixa de secreção vaginal fétida. Ao exame especular: secreção amarelada e fétida em pequena quantidade. A microscopia da secreção demonstrou clue cells. O teste das aminas veio positivo, e o pH vaginal elevado.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.
Alternativas
Q3821171
Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Farmacologia e Anestesiologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3821171 Medicina
O conhecimento sobre a farmacologia dos progestagênios é elemento central na escolha do anticoncepcional hormonal combinado oral.

Assinale a alternativa que apresenta o progestagênio com a maior ação antiandrogênica.
Alternativas
Q3821170
Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3821170 Medicina
Leia o caso a seguir para responder à questão.


Paciente de 32 anos, GI PI 1N A0, com desejo gestacional, vem ao consultório ginecológico com queixa de sangramento vaginal em moderada quantidade. Ao exame especular: lesão de colo uterino, friável, vegetante, de aspecto em couve flor, medindo 1,6 cm. O anatomopatológico evidenciou carcinoma espinocelular de colo uterino causado por HPV.
A paciente foi submetida ao exame complementar que evidenciou lesão de 1,5 x 1,7 cm, distando-se 2 cm do orifício interno do colo uterino, com ausência de linfonodomegalias.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
Alternativas
Q3821169
Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3821169 Medicina
Leia o caso a seguir para responder à questão.


Paciente de 32 anos, GI PI 1N A0, com desejo gestacional, vem ao consultório ginecológico com queixa de sangramento vaginal em moderada quantidade. Ao exame especular: lesão de colo uterino, friável, vegetante, de aspecto em couve flor, medindo 1,6 cm. O anatomopatológico evidenciou carcinoma espinocelular de colo uterino causado por HPV.
Assinale a alternativa que apresenta o exame que deve ser solicitado na sequência, para avaliação e conduta adequadas.
Alternativas
Q3821167
Medicina Endocrinologia , Ginecologia e Obstetrícia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3821167 Medicina
Menina de 16 anos vem à consulta por amenorreia primária e ausência de caracteres sexuais secundários. A mãe menstruou aos 14 anos, e a irmã aos 15 anos.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada. 
Alternativas
Respostas
281: B
282: A
283: A
284: E
285: A
286: A
287: C
288: D
289: C
290: A
291: B
292: B
293: C
294: E
295: A
296: D
297: C
298: A
299: A
300: C
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