Questões de Concurso Comentadas para IAMSPE

Q3130587

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130587 Medicina

Durante a avaliação de um paciente com hematúria glomerular, qual das seguintes características é mais sugestiva de um padrão glomerular?

A

Presença de cilindros hialinos na urina.

B

Hematúria macroscópica sem proteinúria.

C

Presença de proteinúria e cilindros hemáticos.

D

Hematúria isolada sem outros achados laboratoriais.

E

Presença de cristais na urina.

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Q3130586

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130586 Medicina

Qual é a metodologia correta para a realização do transplante renal de doador vivo, e quais são os principais passos envolvidos no procedimento?

A

O rim é removido do doador por meio de uma incisão abdominal grande, seguido pela colocação do rim transplantado na região do abdômen do receptor, com sutura dos vasos sanguíneos.

B

O rim é extraído laparoscopicamente, utilizando pequenas incisões, e o receptor recebe o rim em uma incisão lateral, sendo conectado aos vasos sanguíneos e à bexiga.

C

O doador é submetido a diálise antes da remoção do rim, que é então colocado no receptor sem necessidade de sutura dos vasos.

D

O transplante é realizado exclusivamente sob anestesia local, com o doador e receptor sendo operados simultaneamente no mesmo ambiente cirúrgico.

E

O rim do doador falecido é transportado diretamente para o receptor sem necessidade de resfriamento ou avaliação da compatibilidade.

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Q3130585

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130585 Medicina

As papilas renais são estruturas cônicas localizadas no ápice das pirâmides renais, desempenhando um papel crucial na excreção da urina. Em relação à anatomia das papilas renais, qual das seguintes afirmações está CORRETA?

A

As papilas renais se projetam para o córtex renal, onde se conectam com os néfrons.

B

Cada papila renal é perfurada por diversos orifícios, formando a área crivosa, por onde a urina é drenada para os cálices renais menores.

C

As papilas renais são revestidas por epitélio de transição, o mesmo tipo de epitélio que reveste a bexiga urinária.

D

As papilas renais são altamente vascularizadas, recebendo sangue diretamente das artérias renais.

E

As papilas renais são responsáveis pela produção de renina, hormônio que regula a pressão arterial.

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Q3130584

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130584 Medicina

Na avaliação de biomarcadores de insuficiência renal, qual marcador específico é mais sensível para detecção precoce de lesão renal aguda?

A

Creatinina sérica, pela sua relação direta com a filtração glomerular.

B

Cistatina C, pela sua produção constante e independência de fatores musculares.

C

Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL), pela elevação precoce em resposta a lesão tubular.

D

Taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), calculada com base nos níveis de creatinina sérica.

E

Proteinúria, como marcador de disfunção glomerular crônica.

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Q3130583

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130583 Medicina

É o mecanismo de ação nefrotóxico do Gentamicina:

A

Alteração da permeabilidade da membrana renal.

B

Inibição da síntese proteica renal.

C

Bloqueio dos canais de cálcio renais.

D

Inibição da fosforilação oxidativa renal.

E

Dano oxidativo direto às células renais.

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Q3130582

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130582 Medicina

São três causas de insuficiência aórtica aguda:

A

Trauma, artrite reumatoide e síndrome de Marfan.

B

Endocardite infecciosa, aortite de células gigantes e sífilis.

C

Dissecção de aorta, endocardite infecciosa e trauma.

D

Aortite de células gigantes, dissecção de aorta e trauma.

E

Sífilis, síndrome de Marfan e trauma.

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Q3130581

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130581 Medicina

Paciente sob ventilação mecânica apresenta novo edema agudo de pulmão. Em relação à mecânica ventilatória e aos modos aplicados, assinale a alternativa correta:

A

Em volume-controlado, o aumento da complacência com o edema pulmonar deve gerar redução no volume corrente,se a pressão positiva expiratória final for mantida estável.

B

Se o paciente tiver disfunção de ventrículo direito, o aumento da pressão positiva expiratória final melhora o débito cardíaco e pode melhorar a congestão pulmonar.

C

Durante o edema pulmonar, devido ao aumento da resistência de vias aéreas, deve-se cuidar para evitar autopressão positiva expiratória final.

D

Em modo de pressão controlada, o aumento da pressão inspiratória pode resultar em maior volume corrente, mas não impacta significativamente a complacência pulmonar.

E

Se o paciente estiver em pressão-controlada, pode haver redução do volume corrente, mas a pressão inspiratória permanece inalterada.

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Q3130580

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130580 Medicina

Sobre as vias e sondas para alimentação enteral, podemos afirmar que:

A

Para maior conforto do paciente durante a instalação da sonda enteral, deve-se questionar qual a melhor posição ao paciente, se ele estiver consciente.

B

A sonda nasoenteral não deve ser inserida em pacientes portadores de varizes esofagianas pelo elevado risco de sangramento por lesão mecânica.

C

O posicionamento da sonda enteral por ultrassonografia não tem bons resultados e não deve ser feita de forma rotineira.

D

A escolha entre sonda nasoenteral, gastrostomia ou jejunostomia leva em consideração o tempo de uso e a competência para esvaziamento gástrico.

E

A escolha da via de alimentação enteral deve ser feita com base apenas na preferência do paciente, independentemente de condições clínicas.

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Q3130579

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130579 Medicina

Sobre o uso de marca-passo no pós-operatório de cirurgias cardíacas em adultos, podemos afirmar que:

A

Pode prevenir a ocorrência de fibrilação atrial.

B

A via transvenosa é a de escolha nesse cenário.

C

Em trocas valvares, é instalado com gerador interno, de forma definitiva.

D

Usualmente é instalado um eletrodo no átrio direito para correção de bloqueios atrioventriculares no pós-operatório.

E

O uso de marca-passo no pós-operatório é contraindicado em pacientes com histórico de arritmias ventriculares.

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Q3130578

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130578 Medicina

Os monitores do débito cardíaco baseados em análise de contorno de pulso têm sido mais empregados por sua praticidade de uso. No entanto, devemos estar cientes de suas limitações:

A

Não devem ser usados em concomitância com balão intra-aórtico, ventilação em pressão de suporte e durante infusão de grandes quantidades de fluidos.

B

Não devem ser usados em arritmias importantes, processos que mudam a função valvar cardíaca e variações súbitas ou frequentes da resistência vascular.

C

Não devem ser utilizados, por não terem sido validados, na maioria dos cenários comuns de unidade de terapia intensiva, sobretudo quadros hipodinâmicos e perioperatório.

D

Não devem ser utilizados quando a pressão intratorácica ou intra-abdominal está elevada, visto que, nessas condições, a pressão de pulso fica comprometida.

E

Não devem ser utilizados em pacientes com hipertensão grave, uma vez que o monitoramento invasivo sempre oferece resultados mais precisos.

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Q3130577

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130577 Medicina

No contexto da Medicina da Família e Comunidade, o conceito de população adscrita refere-se ao/à:

A

Grupo de indivíduos que frequentam um serviço de saúde específico, independentemente de sua localização geográfica.

B

Conjunto de pessoas atendidas exclusivamente por um médico da família, em qualquer unidade de saúde.

C

Indivíduos cadastrados em programas de atenção especializada, sem relação com o nível de atenção primária.

D

Grupo de pacientes que busca atendimento espontâneo em unidades de urgência e emergência.

E

População vinculada a uma equipe de saúde específica, definida por critérios territoriais e de responsabilidade sanitária.

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Q3130576

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130576 Medicina

Em relação à abordagem inicial do paciente com consumo abusivo de álcool na Atenção Primária à Saúde, considerando a aplicação do protocolo de rastreamento e intervenção breve (AUDIT e IB), assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta adequada:

A

Paciente com AUDIT 12 pontos, consumo de 30 unidades/semana, sem dependência física e boa rede de apoio requer encaminhamento imediato ao CAPS-AD, sem intervenção na APS.

B

Escore AUDIT entre 16-19 pontos, consumo diário moderado, sem complicações clínicas e motivado para mudança indica aconselhamento breve, estabelecimento de metas e monitoramento mensal.

C

Paciente com AUDIT 8 pontos, consumo ocasional de risco e histórico familiar positivo para alcoolismo deve ser referenciado para tratamento especializado sem tentativa de manejo na APS.

D

Escore AUDIT superior a 20 pontos, sinais de abstinência leve e suporte familiar adequado requer apenas orientações gerais e agendamento trimestral para reavaliação.

E

AUDIT entre 10-15 pontos em gestante, com consumo esporádico e sem dependência indica apenas aconselhamento sobre riscos, sem necessidade de monitoramento frequente.

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Q3130575

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130575 Medicina

A territorialização é um conceito fundamental na Atenção Primária à Saúde (APS), especialmente na Estratégia Saúde da Família (ESF). Qual das seguintes alternativas define CORRETAMENTE o conceito de territorialização na APS?

A

Processo dinâmico de reconhecimento do território, incluindo a identificação das características sociais, econômicas, culturais e epidemiológicas da população.

B

Delimitação geográfica de uma área de atuação, com o mapeamento de seus limites, recursos e equipamentos de saúde disponíveis.

C

Cadastro das famílias residentes em uma área delimitada, com a identificação de seus membros e suas respectivas datas de nascimento.

D

Definição do número de equipes de saúde da família necessárias para atender à população de uma determinada área geográfica.

E

Organização das agendas dos profissionais das unidades básicas de saúde, com a programação das atividades e consultas de acordo com a demanda da população.

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Q3130574

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130574 Medicina

No contexto da Medicina da Família, qual é a principal finalidade do Ecomapa como instrumento de avaliação?

A

Avaliar exclusivamente as relações intrafamiliares para identificar conflitos domésticos.

B

Mapear as conexões da família com recursos externos, como comunidade e serviços, para entender a rede de apoio.

C

Representar a estrutura genealógica da família ao longo de várias gerações para compreender heranças genéticas.

D

Monitorar as mudanças nos padrões de saúde individual em um contexto familiar.

E

Identificar padrões de relacionamento econômico entre os membros da família e sua comunidade.

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Q3130573

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130573 Medicina

Na medicina da família, a Escala de Coelho é utilizada para:

A

Identificar o grau de dependência de idosos em atividades da vida diária.

B

Avaliar a capacidade funcional de pacientes com doenças crônicas para manejo domiciliar.

C

Estimar a complexidade do cuidado necessário em domicílio para pacientes com múltiplas condições de saúde.

D

Determinar o risco de hospitalização em pacientes com doenças cardiovasculares.

E

Avaliar a funcionalidade familiar no apoio ao paciente com doenças crônicas ou limitações físicas.

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Q3130572

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130572 Medicina

Uma paciente de 50 anos, diagnosticada com carcinoma ductal invasivo da mama esquerda (T2N1M0, RE: 90%, RP: 80%, HER2: negativo), foi submetida a mastectomia radical modificada com esvaziamento axilar, seguida de quimioterapia adjuvante e terapia endócrina com tamoxifeno, que está em uso há 2 anos. A paciente está assintomática e segue em acompanhamento oncológico. Sobre o seguimento de pacientes com câncer de mama após o tratamento inicial, é correto afirmar que:

A

A realização de exames de imagem de corpo inteiro deve ser feita anualmente para detecção precoce de metástases.

B

O seguimento deve ser feito com exame cínico entre 3 e 4 meses nos dois primeiros anos e semestral do segundo ao quinto ano. Não existe necessidade de exames de rastreamento anualmente em pacientes assintomáticas.

C

Exames laboratoriais e marcadores tumorais devem ser solicitados regularmente para rastrear recidivas.

D

Todas as pacientes na que iniciaram tamoxifeno na pré-menopausa, devem trocar por inibidores de aromatase quando estiverem na menopausa.

E

A mamografia anual é recomendada apenas para pacientes submetidas à cirurgia conservadora.

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Q3130571

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130571 Medicina

Um homem de 65 anos procura atendimento devido a um nódulo endurecido na região retroareolar esquerda. O exame físico confirma a presença de um nódulo fixo de aproximadamente 2 cm, sem linfonodos palpáveis na axila. A biópsia core biopsy revela carcinoma ductal invasivo, com receptores hormonais positivos (RE: 90%, RP: 80%) e HER2 negativo. Após estadiamento, o tumor é classificado como T2N0M0. Sobre câncer de mama no homem podemos afirmar que:

A

O tratamento do câncer de mama no homem é sempre realizado com mastectomia e linfadenectomia axilar, devido a maior agressividade quando comparado com o da mulher.

B

O câncer de mama no homem geralmente apresenta menos receptores hormonais positivos e quase sempre são triplo negativos.

C

O tratamento do câncer de mama no homem deve ser iniciado por mastectomia com biópsia de linfonodo sentinela.

D

Uma metanálise publicada em 2023 mostra que o câncer de mama no homem geralmente são HER2 positivos, RH negativos, sem indicação de neoadjuvância.

E

O câncer de mama no homem apresenta prognostico semelhante quando comparemos a pacientes do sexo feminino com o mesmo estadiamento clínico.

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Q3130570

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130570 Medicina

Uma mulher de 37 anos, com diagnóstico recente de carcinoma ductal invasivo triplo-negativo da mama esquerda, apresenta uma lesão de 2,5 cm, sem linfonodos palpáveis na axila. O PET-CT não revela evidências de metástases à distância. Qual a melhor conduta inicial e justificativa.

A

Tratamento com cirurgia conservadora e biópsia de linfonodo sentinela, uma vez que o tamanho da lesão é pequeno, sem prejuízo no resultado estético.

B

Mastectomia Simples, com biópsia de linfonodo sentinela, devido a agressividade dos tumores triplo negativos.

C

Tratamento com cirurgia conservadora e linfadenectomia axilar, uma vez que o tamanho da lesão é pequeno, e todos os tumores triplo negativos são agressivos e a mastectomia tem melhor resultados de sobrevida.

D

Quimioterapia neoadjuvante, todos os tumores triplo negativos, devem ser submetidos a quimioterapia com imunoterapia.

E

Quimioterapia neoadjuvante, para redução no tumor com a finalidade de possibilitar uma cirurgia conservadora.

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Q3130568

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130568 Medicina

Uma mulher de 58 anos, diagnosticada com câncer de mama metastático, apresenta queixa de dor intensa na região lombar há duas semanas. A tomografia computadorizada evidencia múltiplas metástases ósseas em coluna vertebral. A paciente está em cuidados paliativos e relata impacto significativo na sua qualidade de vida. Qual a melhor abordagem inicial para o manejo da dor dessa paciente?

A

Prescrição de opioides de curta duração, associada à radioterapia paliativa.

B

Uso exclusivo de anti-inflamatórios não esteroides, devido à segurança.

C

Terapia de infusão contínua de morfina, sem outras intervenções.

D

Indicação de denosumabe como monoterapia para controle da dor.

E

Administração de bisfosfonatos intravenosos, sem necessidade de analgesia.

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Q3130567

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130567 Medicina

Dentre as alterações abaixo, quais são alterações fisiológicas no processo de envelhecimento?

A

Diminuição da massa muscular / aumento da velocidade de marcha / substituição de fibras musculares cardíacas por fibrose.

B

Diminuição da massa muscular / perda de apetite / aumento do volume urinário.

C

Diminuição da massa muscular / redução na capacidade de absorção da vitamina D em nível intestinal / substituição de fibras musculares cardíacas por fibrose.

D

Redução do reflexo de saciedade / aumento dos níveis de melatonina / redução na capacidade de absorção da vitamina D em nível intestinal.

E

Perda de apetite / aumento do volume urinário / lentificação da marcha.

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