Questões de Concurso Comentadas para IAMSPE

Q3791581

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791581 Radiologia

Na Tomografia Computadorizada (TC), o "pitch" é um parâmetro fundamental na aquisição helicoidal, que descreve a relação entre o deslocamento da mesa por rotação e a espessura do feixe de raios X. Um "pitch" maior que 1 é frequentemente utilizado para acelerar exames. O uso de um pitch > 1 (menor sobreposição/maior avanço da mesa) implica em:

A

Aumento significativo do ruído e piora da resolução longitudinal.

B

Redução do volume de cobertura por unidade de tempo e aumento da dose de radiação.

C

Interpolação de dados de cortes mais distantes, podendo gerar artefatos e piorar a resolução no eixo z.

D

Aquisição de dados redundantes, melhorando a resolução longitudinal, mas aumentando a dose no paciente.

E

Redução do tempo total de exame, mas sem qualquer impacto na resolução da imagem ou na dose de radiação.

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Q3791580

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791580 Radiologia

Em Ressonância Magnética (RM), o contraste da imagem é definido pela manipulação dos parâmetros de sequência, como o Tempo de Repetição (TR) e o Tempo de Eco (TE). A escolha correta destes tempos é essencial para suprimir certos tecidos e realçar outros. Para obter uma imagem ponderada em Densidade Protônica (DP):

A

Deve-se utilizar um TR curto e um TE curto.

B

Deve-se utilizar um TR longo e um TE longo.

C

Deve-se utilizar um TR curto e um TE longo.

D

Deve-se utilizar um Tempo de Inversão (TI) curto.

E

Deve-se utilizar um TR longo e um TE curto.

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Q3791579

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791579 Radiologia

Paciente com quadro clínico sugestivo de mielite transversa é submetido à ressonância magnética de coluna cervical com contraste. Sobre a utilização de supressão de gordura nas sequências de T1 pós-contraste:

A

É obrigatória em todas as sequências pós-contraste.

B

Deve ser evitada para não mascarar o realce meníngeo.

C

É recomendada, porém não obrigatória.

D

Deve ser utilizada apenas na sequência axial.

E

Apenas a sequência sagital necessita de supressão de gordura.

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Q3791578

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791578 Radiologia

Em um exame de ressonância magnética da hipófise para caracterização de um possível microadenoma, a aquisição dinâmica póscontraste deve incluir:

A

Apenas uma fase pós-contraste no plano coronal.

B

Duas fases sequenciais no plano axial.

C

Três fases de aquisição no plano sagital.

D

Pelo menos quatro fases pós-contraste.

E

Apenas aquisições estáticas tardias.

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Q3791577

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791577 Radiologia

Durante a realização de angiorressonância magnética sem contraste, o radiologista opta pela técnica que satura os tecidos estacionários para que não gerem sinal, enquanto nos locais onde há fluxo sanguíneo os prótons se renovam e o sinal permanece. Após a aquisição, aplica-se um filtro em cada corte para conservar apenas os pixels com sinal mais intenso. As duas técnicas utilizadas neste protocolo são, respectivamente:

A

Flow compensation para saturação e volume rendering para filtragem.

B

Maximal intensity projection para saturação e time-of-flight para filtragem.

C

Flow void para saturação e gradient echo para filtragem.

D

Spin echo para saturação e phase contrast para filtragem.

E

Time-of-flight para saturação de tecidos e MIP para filtragem de pixels.

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Q3791576

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791576 Radiologia

Um radiologista vascular avalia paciente com história de hemorragia subaracnóidea. A tomografia computadorizada de crânio confirma o sangramento e a investigação subsequente deve procurar a causa, frequentemente representada por aneurisma cerebral roto. Na avaliação por ressonância magnética de crânio sem contraste, os aneurismas cerebrais apresentam característica imagenológica específica relacionada ao alto fluxo sanguíneo. Essa característica é denominada:

A

Flow void.

B

Time-of-flight.

C

Chemical shift.

D

Susceptibility artifact.

E

Magic angle effect.

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Q3791575

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791575 Radiologia

Um radiologista sueco revolucionou a angiografia ao introduzir uma técnica que possibilitou a cateterização vascular em todo o corpo, permitindo a extensão do método para diversos segmentos arteriais. A técnica consiste na punção de vaso periférico com introdução de fio guia metálico que é levado até o segmento a ser examinado, seguida da introdução de cateter radiopaco sobre o fio guia. O nome do radiologista que desenvolveu essa técnica em 1953 é:

A

Johann Christian Doppler.

B

Egas Muniz.

C

Sven-Ivar Seldinger.

D

Arnolfo de Carvalho Neto.

E

Wilhelm Conrad Röntgen.

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Q3791574

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791574 Radiologia

Um paciente de 62 anos é encaminhado para investigação de suspeita de acidente vascular cerebral isquêmico agudo. Em relação aos parâmetros técnicos da sequência de difusão, é essencial que:

A

O valor de B seja superior a 500 s/mm².

B

O valor de B seja superior a 800 s/mm².

C

O mapa de ADC seja adquirido com espessura de corte inferior a 4 mm.

D

Com b ≥ 1000 s/mm², é dispensável calcular o ADC.

E

A aquisição seja realizada apenas no plano coronal.

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Q3791573

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791573 Radiologia

Na radiografia digital, os detectores de tela plana (FPD) são classificados com base em seu mecanismo de conversão da energia dos raios X em sinal elétrico. Essa conversão pode ocorrer em uma ou duas etapas, definindo os sistemas como diretos ou indiretos. O conhecimento desses mecanismos é essencial para entender a formação da imagem e a qualidade resultante:

A

Os detectores diretos utilizam um cintilador, como o Iodeto de Césio (CsI), para converter os raios X em luz visível.

B

Os detectores indiretos utilizam um fotocondutor, como o selênio amorfo (a-Se), para converter diretamente os raios X em cargas elétricas.

C

Os detectores indiretos utilizam um fotocondutor, como o selênio amorfo (a-Se), para converter diretamente os raios X em cargas elétricas.Os detectores indiretos utilizam um fotocondutor, como o selênio amorfo (a-Se), para converter diretamente os raios X em cargas elétricas.

D

O Iodeto de Césio (CsI) e o Oxissulfeto de Gadolínio (Gd2O2S) são materiais cintiladores usados em detectores indiretos.

E

Os detectores diretos e indiretos não utilizam a matriz de transistores de película fina (TFT) para a leitura do sinal elétrico.

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Q3791572

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791572 Radiologia

A Ressonância Magnética (RM) baseia-se na interação de núcleos de hidrogênio com pulsos de radiofrequência (RF) sob um forte campo magnético. Após a aplicação de um pulso de RF, os spins retornam ao equilíbrio por dois processos simultâneos, T1 e T2, que são fundamentais para a ponderação da imagem.

A

O tempo T1, ou relaxação longitudinal, é o tempo necessário para a magnetização transversal decair a 37% do seu valor inicial.

B

O tempo T2, ou relaxação transversal, é o tempo necessário para a magnetização longitudinal recuperar 63% do seu valor original.

C

A relaxação T1 é resultado da interação spinspin, enquanto a relaxação T2 é resultado da interação spin-rede (interação com o meio).

D

O tempo T2 é sempre maior que o tempo T1 para qualquer tecido biológico, sendo a base das imagens ponderadas em T2.

E

O tempo T1 (relaxação spin-rede) é o tempo necessário para a magnetização longitudinal recuperar 63% do seu valor de equilíbrio.

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Q3791571

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791571 Radiologia

A qualidade da imagem em Tomografia Computadorizada (TC) é fundamental para o diagnóstico preciso. Um dos principais fatores que degradam a imagem é o ruído, que se manifesta como uma aparência granular e interfere na distinção de estruturas com baixo contraste. Esse ruído é diretamente influenciado pelos parâmetros técnicos de aquisição:

A

O ruído é diretamente proporcional ao mAs; portanto, aumentar o mAs resulta em uma imagem mais ruidosa.

B

A utilização de algoritmos de reconstrução mais suaves (smooth) aumenta significativamente o ruído na imagem final.

C

O ruído diminui com o aumento da dose (mAs), com o aumento da espessura do corte e com a redução do tamanho do paciente.

D

O ruído aumenta com o aumento da quilovoltagem (kVp), pois há maior penetração do feixe de raios X.

E

O tamanho do paciente não interfere no ruído, que depende apenas da dose de radiação e da espessura do corte selecionado.

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Q3791560

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791560 Medicina

Um paciente homem, 62 anos, diabético tipo 2 com 18 anos de evolução, HAS, tabagista ativo, apresenta-se à consulta referindo ferida no pé direito há 3 semanas com drenagem purulenta e edema local progressivo. Nega febre e refere dor contínua. Ao exame físico: afebril, com úlcera plantar profunda de 4 cm de diâmetro, exsudativa, com eritema > 2 cm e envolvimento de estruturas profundas. Pulso pedioso e tibial posterior ausentes bilateralmente. Hemograma com leucócitos 13.500/mm³. Cultura de abscesso isolou Staphylococcus aureus resistente à oxacilina. Radiografia evidencia osteomielite do metatarsal II. O paciente encontra-se estável hemodinamicamente, sem sinais sistêmicos de toxicidade.

Indique a classificação PEDIS mais apropriada para a infecção presente neste caso:

A

Grau 1 – infecção envolvendo apenas a pele e tecido celular subcutâneo.

B

Grau 2 – celulite estendendo mais que 2 cm, envolvendo estruturas profundas, sem SIRS.

C

Grau 3 – presença de eritema > 2 cm com abscesso local, osteomielite ou fascite, sem sinais sistêmicos.

D

Grau 4 – infecção com sinais sistêmicos de toxicidade e resposta inflamatória sistêmica.

E

Grau 2 – infecção com edema local e drenagem purulenta, mas com leve envolvimento ósseo.

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Q3791559

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791559 Medicina

Dos antiagregantes plaquetários utilizados na cardiologia intervencionista, como o Clopidogrel (um pró-fármaco) e os inibidores da glicoproteína (GP) IIb/IIIa (Abciximabe e Tirofibana), esses fármacos atuam em diferentes etapas da ativação plaquetária. O mecanismo de ação específico do Clopidogrel é:

A

Impedir a ligação do fibrinogênio ao receptor de GP IIb/IIIa, bloqueando diretamente a ligação cruzada das plaquetas.

B

Ligar-se aos receptores plaquetários IIb/IIIa, o que acarreta repulsão estérica e inibe a agregação plaquetária.

C

Aumentar a atividade da antitrombina (ATIII), inativando assim a trombina e outros fatores de coagulação.

D

Inibir a síntese de fatores de coagulação dependentes da vitamina K, afetando a função plaquetária indiretamente.

E

Inibir seletivamente a ligação da adenosina difosfato (ADP) ao seu receptor plaquetário P2Y12.

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Q3791558

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791558 Medicina

Sobre os mecanismos de ação dos anticoagulantes parenterais padronizados, incluindo a Heparina Não Fracionada (HNF), a Enoxaparina (HBPM) e o Fondaparinux, sabe-se que todos atuem na cascata de coagulação. O Fondaparinux, um inibidor sintético, possui um alvo molecular distinto das heparinas. Conforme o mecanismo de ação:

A

O Fondaparinux inativa diretamente a trombina (Fator II ativado) e não possui efeito conhecido sobre a função plaquetária.

B

O Fondaparinux potencializa em cerca de 300 vezes a neutralização fisiológica do Fator Xa pela antitrombina III (ATIII).

C

A atividade do Fondaparinux resulta da inibição simultânea e equilibrada dos fatores Xa e IIa (trombina).

D

O Fondaparinux atua inibindo a síntese dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K (II, VII, IX e X).

E

O Fondaparinux liga-se ao receptor plaquetário P2Y12, impedindo a agregação induzida pelo ADP.

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Q3791557

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791557 Medicina

Durante a Endarterectomia de Carótida (EC) pela técnica convencional (longitudinal), o método de encerramento da arteriotomia é um passo crítico. A escolha entre a síntese primária (sutura direta) e a utilização de um "patch" (remendo) tem implicações diretas na prevenção de complicações precoces e tardias. De acordo com as diretrizes e metanálises apresentadas:

A

O uso de "patch" de poliéster é preferível, pois demonstrou a menor incidência de restenose em comparação com PTFE e pericárdio bovino.

B

A EC por eversão demonstrou, em estudos observacionais, uma redução significativa na incidência de AVC e óbito em 30 dias comparada à EC convencional.

C

A síntese primária da arteriotomia é recomendada rotineiramente por reduzir o risco de AVC perioperatório em comparação ao uso de "patch".

D

O uso de "patch" é recomendado apenas seletivamente, pois aumenta significativamente o risco de oclusão arterial perioperatória.

E

A EC por eversão é tecnicamente inferior à EC convencional, pois impede a retificação da Artéria Carótida Interna (ACI) em casos de redundância.

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Q3791556

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791556 Medicina

Durante investigação diagnóstica de malformações venosas dos membros inferiores, um cirurgião vascular analisa os dados de um estudo retrospectivo com 890 membros avaliados por angiotomografia venosa. Considerando as categorias de variações anatômicas do segmento venoso femoropoplíteo descritas na literatura, a incidência de agenesia completa desse segmento observada é de:

A

0,3% dos casos avaliados.

B

1% dos casos avaliados.

C

1,6% dos casos avaliados.

D

2,8% dos casos avaliados.

E

3% dos casos avaliados.

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Q3791555

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791555 Medicina

A Endarterectomia de Carótida (EC) é um procedimento com complicações bem estabelecidas, incluindo déficits neurológicos por lesão de nervos cranianos ou alterações hemodinâmicas, como a Síndrome de Hiperperfusão Cerebral (SHC). A identificação precoce de um déficit neurológico no pósoperatório (PO) imediato exige conduta rápida e baseada na provável etiologia:

A

O principal fator de risco para a Síndrome de Hiperperfusão Cerebral (SHC) é a hipotensão arterial mantida durante o clampeamento carotídeo.

B

Um déficit neurológico que surge 12 horas após a cirurgia é mais provavelmente causado por síndrome de hiperperfusão cerebral.

C

A lesão do nervo laríngeo recorrente contralateral prévia (por exemplo, tireoidectomia) não contraindica a realização de uma EC.

D

A lesão do nervo hipoglosso (XII) é a mais frequente, causando desvio da rima labial e dificuldade de mastigação.

E

Um déficit neurológico central detectado ao final da EC exige correção imediata da causa, antes que o paciente deixe o centro cirúrgico.

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Q3791553

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791553 Medicina

Mulher de 28 anos com aumento simétrico de perímetros em membros inferiores desde a adolescência relata dor à palpação pré-tibial, história familiar semelhante e ausência de melhora com repouso. Ao exame, não há sinal de Godet e os pés estão poupados. Indique o diagnóstico mais provável:

A

Linfedema primário tardio.

B

Lipedema (lipodistrofia) de membros inferiores.

C

Insuficiência venosa crônica unilateral.

D

Edema cíclico idiopático com face e mãos acometidas.

E

Erisipela de repetição com linfangite ativa.

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Q3791552

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791552 Medicina

Um cirurgião vascular recebe em seu consultório paciente de 36 anos com história de edema assimétrico e varizes de grosso calibre em membro inferior direito há 10 anos, com piora progressiva. O ultrassom Doppler não visualizou as veias poplítea e femoral no lado acometido, e a flebografia confirmou a ausência dessas estruturas. Diante do diagnóstico de agenesia do segmento venoso femoropoplíteo, a conduta terapêutica mais adequada consiste em:

A

Realizar ablação endovenosa das varizes superficiais com laser.

B

Indicar safenectomia para redução da sobrecarga venosa superficial.

C

Prescrever mudança de hábitos, uso de meias elásticas e medicação paliativa.

D

Propor reconstrução venosa profunda com enxerto autólogo.

E

Realizar escleroterapia química das varizes de grosso calibre.

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Q3791551

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791551 Medicina

Na discussão de vias centrais para terapia prolongada, considera-se o risco trombótico inerente ao sítio de inserção e as medidas para mitigá-lo. Assinale a alternativa coerente com as recomendações do artigo:

A

Jugular interna direita com maior risco de trombose e permanência prolongada recomendada.

B

Subclávia com maior risco de trombose por compressão, sem limites de permanência.

C

Femoral com maior risco de trombose, devendo limitar o tempo de permanência ao mínimo necessário.

D

Safena magna com risco mínimo em todas as idades, sem restrição de permanência.

E

Basílica com risco elevado de pneumotórax, remoção obrigatória em 24 horas.

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