Questões de Concurso Comentadas para HIAE

Q3820783

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820783 Medicina

Paciente do sexo masculino, 10 anos, é atendido na unidade básica de saúde com queixa de urina avermelhada há dois dias; nega febre, disúria ou queixas abdominais. Refere ter apresentado episódio de faringoamigdalite há aproximadamente 2 semanas, tratado ambulatorialmente. Ao exame físico, apresenta edema palpebral discreto (1+/4+) e pressão arterial de 130 x 85 mmHg, compatível com valores acima do percentil 95 para idade. Foram solicitados exames complementares, e o paciente permanece em acompanhamento na unidade.
Com base na hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta.

A

A presença de hipocomplementemia (C3 e CH50 reduzidos) é achado patognomônico dessa glomerulopatia.

B

A biópsia renal revela, classicamente, depósitos de IgA no mesângio.

C

A hematúria observada nesses casos é predominantemente formada por hemácias isomórficas.

D

A hematúria microscópica persistente pode durar até 18 meses, sem representar critério de mau prognóstico.

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Q3820782

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820782 Medicina

Uma criança do sexo feminino, 4 anos, é levada ao pronto atendimento com história de febre há 48 horas, de até 38,8 ºC. Nas últimas 12 horas, os pais referem alteração do comportamento, incluindo episódios de confusão mental, irritabilidade e sonolência progressiva. Durante a avaliação na sala de emergência, a paciente apresentou pico febril e crise convulsiva focal, com necessidade de midazolam e fenitoína intravenosos para controle de crise. Após estabilização, foram solicitados exames complementares. Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta as hipóteses diagnósticas mais prováveis.

A

Meningoencefalite e convulsão febril complexa.

B

Meningite bacteriana e convulsão febril complexa.

C

Meningoencefalite e crise convulsiva sintomática aguda.

D

Meningite bacteriana e crise convulsiva sintomática aguda.

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Q3820779

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820779 Medicina

Uma criança de 8 anos, previamente saudável, é avaliada por quadro de febre baixa, náuseas, prostração, dor abdominal e icterícia. Há 2 dias, os pais notaram urina escura e fezes claras. A criança frequenta escola pública, e, recentemente, colegas de classe apresentaram sintomas semelhantes. No exame, observam-se hepatomegalia dolorosa e icterícia. AST e ALT estão significativamente elevadas; bilirrubina total: 6,5 mg/dL (direta: 4,2 mg/dL). Aguarda resultado de sorologias.
De acordo com os dados apresentados, a conduta imediata adequada consiste em

A

iniciar antibioticoterapia empírica com ceftriaxona, devido à possibilidade de colangite aguda.

B

realizar lavagem gástrica e uso de carvão ativado devido à suspeita de intoxicação exógena.

C

instituir medidas de suporte clínico e sintomático, com hidratação, alimentação leve e observação.

D

iniciar tratamento com antivirais, como ribavirina, enquanto aguarda sorologia.

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Q3820777

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820777 Medicina

Menino de 14 anos apresenta febre alta há 7 dias, dor de garganta e surgimento de exantema maculopapular disseminado. Nega uso recente de antibióticos. Ao exame físico, observam-se exsudato amarelado em amídalas, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia e hepatomegalia discretas. O exantema acomete tronco, face e membros, sem prurido.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual achado laboratorial é mais característico?

A

Anemia normocítica com reticulocitose.

B

Leucopenia intensa com neutropenia absoluta.

C

Eosinofilia periférica significativa.

D

Linfocitose com presença de linfócitos atípicos.

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Q3820776

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820776 Medicina

Lactente de 6 meses, irmão de criança com alergia alimentar grave a castanhas, encontra-se em fase de introdução alimentar. Considerando o risco aumentado para alergia alimentar, qual a orientação adequada, conforme as diretrizes atuais?

A

Mensurar as IgE específicas para os alimentos mais alergênicos (leite, ovo, peixes, amendoim e castanhas) antes da introdução.

B

Postergar a introdução de alimentos potencialmente alergênicos para depois do primeiro ano de vida.

C

Iniciar qualquer alimento a partir deste momento, respeitando valor nutricional e cultura alimentar.

D

Evitar castanhas e utilizar fórmula extensamente hidrolisada caso seja necessário complementar o leite materno.

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Q3820775

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820775 Medicina

Lactente de 12 meses com quatro episódios de sibilância desde os 8 meses, um deles com necessidade de hospitalização. Todos os episódios ocorreram após quadros respiratórios virais. Entre crises, permanece com sintomas respiratórios leves. Ao exame: eutrófico, eupneico, ausculta com roncos de transmissão, lesões eczematosas em fossas cubitais e poplíteas.
Com base no GINA 2025 para menores de 5 anos, qual a conduta terapêutica correta?

A

Manter salbutamol inalatório sob demanda durante as crises.

B

Corticoide inalatório diariamente, associado a salbutamol sob demanda.

C

Tratamento de suporte exclusivo nas crises.

D

Associar corticoide oral a salbutamol por um período de 3 a 5 dias nas crises.

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Q3820774

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820774 Medicina

Menina de 1 ano e 8 meses, previamente saudável, apresenta febre há 3 dias, irritabilidade, recusa alimentar e vômitos isolados. Ao exame, encontra-se em mau estado geral, febril (38,8 ºC), taquicárdica, com dor à palpação do flanco esquerdo. Exames laboratoriais revelam leucocitose de 16.000/mm³ , neutrofilia, leucocitúria +++, hematúria microscópica e nitrito positivo. Urocultura por cateterismo foi coletada, e o antibiograma estará disponível em 72h.
Frente aos achados clínico-laboratoriais, qual o manejo terapêutico apropriado?

A

Ceftriaxona intravenosa e troca para antibiótico oral após 48h sem febre.

B

Cefalexina por via oral por 10 dias, com reavaliação ambulatorial em 48h.

C

Manutenção de suporte clínico até que saia o resultado da urocultura.

D

Ciprofloxacina por via intravenosa até que saia o resultado da urocultura.

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Q3820773

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820773 Medicina

Menino de 10 anos, portador de anemia falciforme, é admitido com febre, dor torácica e taquipneia. A gasometria arterial revela PaO₂ de 55 mmHg, e a radiografia de tórax demonstra infiltrado pulmonar multilobar, confirmando o diagnóstico de síndrome torácica aguda (STA). Iniciado tratamento com oxigenoterapia, hidratação venosa, ceftriaxona e azitromicina. Após 24 horas, a saturação de oxigênio permanece abaixo de 90%, e a hemoglobina caiu para 6,5 g/dL.
Qual a conduta imediata indicada nesse momento?

A

Introduzir corticosteroide sistêmico em alta dose.

B

Indicar transfusão sanguínea, simples ou de troca.

C

Iniciar anticoagulação profilática com heparina.

D

Observar por 24h em UTI com suporte clínico.

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Q3820771

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820771 Medicina

Menina de 13 anos, que teve menarca há seis meses, procura atendimento por apresentar sangramento menstrual intenso e prolongado desde o início dos ciclos menstruais. O pai dela tem diagnóstico de hemofilia, mas a menina nunca foi investigada. Refere também equimoses frequentes desde a infância. Relata ausência de atividade sexual.
Considerando a história clínica e familiar, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e o principal achado laboratorial esperado, correta e respectivamente?

A

Síndrome dos ovários policísticos; aumento da testosterona total e LH/FSH > 2.

B

Doença de Von Willebrand; TTPa reduzido e aumento da atividade de ristocetina.

C

Coagulopatia hereditária (hemofilia A); TTPa prolongado e fator VIII reduzido.

D

Anovulação fisiológica; elevação discreta de TSH e prolactina.

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Q3820770

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820770 Medicina

Criança do sexo feminino, de 2 anos e 10 meses, comparece à consulta de rotina em bom estado geral, com crescimento e desenvolvimento adequados. Ao exame físico, o pediatra identifica uma massa abdominal firme, lisa, não dolorosa à palpação e restrita ao flanco esquerdo. A criança encontra-se afebril, bem-disposta, com alimentação preservada, sem queixas urinárias, gastrointestinais ou sintomas sistêmicos. Exames neurológico, respiratório e cardiovascular sem alterações.
Diante do quadro apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Tumor de Wilms.

B

Neuroblastoma.

C

Linfoma abdominal.

D

Fecaloma.

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Q3820769

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820769 Medicina

Adolescente do sexo masculino, de 13 anos, apresenta dor em joelho esquerdo há algumas semanas, com piora após atividades esportivas, especialmente durante a aterrissagem em saltos. Ao exame físico, refere dor à flexo-extensão do joelho, com aumento de volume na tuberosidade anterior da tíbia, sem sinais inflamatórios sistêmicos ou derrame articular.
Com base no quadro clínico e no exame físico, qual é o exame de imagem mais indicado para confirmar a principal hipótese diagnóstica?

A

Ressonância magnética para avaliação de estruturas ligamentares e cartilaginosas do joelho.

B

Radiografia simples para identificação de alterações na tuberosidade anterior da tíbia.

C

Tomografia computadorizada para análise detalhada de estruturas ósseas e articulares.

D

Provas inflamatórias e FAN para investigação de causas reumatológicas.

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Q3820768

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820768 Medicina

Criança de 9 anos apresenta febre alta há oito dias, acompanhada de dor, edema, calor, rubor e limitação de movimentos em joelho direito. Após 48 horas, os mesmos sintomas acometeram o tornozelo esquerdo, com melhora progressiva da articulação inicial. Exame físico atual: regular estado geral, febril (38,7 °C); sinais flogísticos em tornozelo esquerdo; sopro holossistólico apical (3+/6+) com irradiação para axila. Exames laboratoriais: PCR, VHS e anti-DNase B elevados; hemograma: leucocitose com predomínio de neutrófilos.
Como prosseguir corretamente na investigação diagnóstica?

A

Realizar punção articular e iniciar antibioticoterapia empírica.

B

Solicitar ecocardiograma e iniciar tratamento anti-inflamatório.

C

Indicar cultura do líquido articular com pesquisa de BAAR (bacilo álcool-ácido resistente).

D

Solicitar sorologias virais (EBV, CMV, parvovírus B19) e FAN.

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Q3820767

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820767 Medicina

Recém-nascido a termo, 38 semanas, parto vaginal, apresenta icterícia até as coxas com 36 horas de vida. Bom estado geral, aleitamento materno eficaz. Exames laboratoriais: bilirrubina total: 12,5 mg/dL; bilirrubina direta: 1,3 mg/dL; hemoglobina: 15g/dL; hematócrito: 46%; reticulócitos discretamente elevados. Coombs direto negativo, mãe O+, RN B+.
Qual a conduta correta ?

A

Investigar colestase neonatal.

B

Reavaliar em 24 a 48 horas (icterícia fisiológica).

C

Suspender aleitamento materno temporariamente.

D

Iniciar fototerapia e monitorar bilirrubina sérica.

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Q3820766

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820766 Direito da Criança e do Adolescente - Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) - Lei nº 8.069 de 1990

Durante consulta, os pais de uma menina de 6 anos, em processo de separação, discutem sobre a guarda. A mãe deseja residência exclusiva, e o pai quer corresponsabilidade nas decisões.
Segundo o Estatuto da Criança e do Adolescente, na guarda compartilhada, o tempo de convivência de cada responsável com a criança

A

não precisa ser igual, desde que respeite os interesses da criança.

B

precisa ser igual, sendo que a residência da criança deve ser alternada.

C

não precisa ser igual, desde que a autoridade seja dividida entre os genitores, com decisões autônomas.

D

precisa ser igual, com o objetivo de garantir o equilíbrio de direitos entre as partes.

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Q3820764

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820764 Medicina

Criança de 6 anos, em fase de manutenção da quimioterapia para leucemia linfoblástica aguda (diagnóstico há quatro meses), encontra-se clinicamente estável, sem febre ou sinais infecciosos. Pais desejam atualizar o calendário vacinal. O cartão mostra ausência da segunda dose da tríplice viral (SCR) e da vacina contra varicela.
Qual é a orientação correta nessa situação?

A

Aplicar ambas as vacinas imediatamente, considerando a estabilidade clínica.

B

Contraindicar qualquer vacina até o término completo da quimioterapia.

C

Contraindicar ambas as vacinas durante a quimioterapia e por três meses após o término.

D

Administrar ambas as vacinas com vigilância, considerando o risco de formas graves.

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Q3820762

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820762 Medicina

Paciente, previamente hígido, foi diagnosticado com dengue após ter sido atendido em uma Unidade de pronto atendimento com quadro de febre, cefaleia e mialgia. No 5o dia de sintomas, apresentou quadro de vômitos, dor abdominal e icterícia, o que motivou nova ida ao pronto atendimento. Ao exame físico apresentava-se em regular estado geral, descorado: 2+/4+, ictérico: 3+/4+, com sangramento gengival, abdome doloroso em região de hipocôndrio direito e fígado palpável a 3 cm do rebordo costal. Foram solicitados exames que evidenciaram: TGO: 2.000U/L; TGP: 4.500U/L; bilirrubina total: 8 mg/dL (às custas de bilirrubina direta); INR: 3. Paciente foi transferido para leito de UTI pediátrica para continuidade dos cuidados.
Para estabelecer o diagnóstico de insuficiência hepática aguda nesse caso, é correto dizer que a encefalopatia hepática

A

é obrigatória já na primeira semana de evolução do quadro.

B

exclui esse diagnóstico, caso presente.

C

não é obrigatória para a definição do diagnóstico.

D

deve estar presente em até 3 meses após o início dos sintomas.

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Q3820761

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820761 Medicina

Médico integra a equipe de plantão responsável pelo atendimento de uma paciente de 5 anos, com diagnóstico de tumor no sistema nervoso central, internada na unidade de terapia intensiva pediátrica e em preparo para procedimento neurocirúrgico. A paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência (glasgow 6), bradicardia e hipertensão, o que leva a equipe a optar pela intubação orotraqueal.
Considerando o procedimento de intubação em pacientes pediátricos com hipertensão intracraniana, assinale a alternativa correta.

A

A pré-oxigenação é uma etapa não obrigatória nesse caso, visto que a paciente apresenta respiração espontânea.

B

Etomidato e rocurônio são medicações adequadas para sequência rápida de intubação nesse caso.

C

É importante ventilar, com o objetivo de obter uma PCO2 < 30 mmHg, para diminuir a pressão intracraniana.

D

Evitar o uso de bloqueador neuromuscular seria a melhor escolha, visando estabilidade hemodinâmica.

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Q3820760

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820760 Medicina

Paciente, 10 anos, portador de linfoma de Burkitt, realizou sessão de quimioterapia há 1 dia. Evolui com náuseas, vômitos, fraqueza, redução do débito urinário e dor abdominal nas últimas 12 horas. Exames: creatinina: 2,3 mg/dL; ureia: 120 mg/dL; ácido úrico: 11 mg/dL; fósforo: 9 mg/dL; cálcio: 8 mg/dL; potássio: 6,8 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta uma conduta correta para esse caso.

A

Hidratação por via endovenosa vigorosa.

B

Evitar rasburicase se houve profilaxia com alopurinol.

C

Utilizar diuréticos de alça e restrição hídrica.

D

Alcalinização com bicarbonato de sódio.

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Q3820759

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820759 Medicina

Lactente de 18 meses de idade dá entrada no pronto atendimento com quadro de sonolência, pele fria e sudorese, iniciados há cerca de 2 horas. Pais relatam que a criança estava bem nos últimos dias, apenas com quadro de resfriado para o qual somente estavam administrando analgésicos e descongestionantes nasais. Na avaliação, paciente sonolenta, FC: 65 bpm, PA: 75 x 50 mmHg, FR: 25 irpm, SatO₂ : 95% em ar ambiente, T: 34,9 ºC.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica imediata mais adequada para esse caso.

A

Lavagem gástrica.

B

Carvão ativado por via oral.

C

Naloxona.

D

Atropina.

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Q3820758

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |

Q3820758 Medicina

Paciente de 3 anos de idade foi encontrado pelos familiares em uma piscina na casa dos avós, retirado da água inconsciente e levado ao pronto atendimento. Na chegada, relatado tempo de submersão de cerca de 3 minutos. Paciente encontra-se inconsciente, pálido, SatO₂ : 86% em máscara não reinalante, ausculta respiratória com murmúrio vesicular presente bilateralmente e estertores difusos. FR: 35 irpm, FC: 88 bpm, PA: 78 x 55 mmHg, TEC: 3 segundos.
Qual a melhor conduta ventilatória inicial nesse caso?

A

Manter oxigênio em máscara não reinalante.

B

Proceder intubação orotraqueal para ventilação mecânica invasiva.

C

Iniciar ventilação não invasiva com pressão positiva contínua (CPAP).

D

Iniciar ventilação não invasiva em dois níveis de pressão (BiPAP).

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