Questões de Concurso Comentadas para FSNH - RS

Q2364607

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Coloproctologia |

Q2364607 Medicina

A fissura anal é uma das doenças mais frequentes na prática coloproctológica. O sangramento e a dor anal são sintomas que preocupam os pacientes. Com base nessas informações, é correto afirmar que

A

a localização mais comum é a linha média anterior.

B

a fissura anal crônica é aquela com duração de sintomas por mais de seis semanas.

C

a tríade clássica da fissura anal aguda é: fissura; papila hipertrófica; e plicoma sentinela.

D

a esfincterotomia química, com bloqueadores de canais de cálcio, aumenta o relaxamento do esfíncter anal externo, reduzindo a pressão anal de repouso.

E

a fissura manifestada na doença de Crohn, geralmente, afeta a linha média e é muito dolorosa.

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Q2364606

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Coloproctologia |

Q2364606 Medicina

O sangramento de origem orificial é uma queixa comum em consultório, sendo a doença hemorroidária um diagnóstico prevalente. Em relação a essa doença, é correto afirmar que

A

a trombose hemorroidária é uma indicação de cirurgia de urgência, sendo o tratamento clínico raramente utilizado.

B

o sangramento é de origem arterial.

C

a hemorroida grau II corresponde ao mamilo que necessita de auxílio manual na redução.

D

os três locais clássicos dos mamilos são: anterior esquerdo; lateral direito; e posterior esquerdo.

E

a ligadura elástica tem indicação precisa nos casos de hemorroidas externas.

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Q2364605

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Coloproctologia |

Q2364605 Medicina

Em relação às doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correta.

A

A retocolite ulcerativa pode acometer todo o tubo digestivo, porém é mais frequente no cólon e no reto.

B

Na doença de Crohn, o processo inflamatório ocorre na mucosa e na submucosa, levando à forma estenosante da doença.

C

O tabagismo tem efeito protetor na retocolite ulcerativa, ao contrário da doença de Crohn.

D

A incidência de ambas as doenças é maior a partir da sexta década de vida.

E

O anticorpo anti‑saccharomyces cerevisiae (ASCA) é encontrado em mais de 70% dos pacientes com retocolite ulcerativa.

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Q2364604

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Coloproctologia |

Q2364604 Medicina

Em relação à polipose adenomatosa familiar, é correto afirmar que

A

a mutação genética encontra‑se no gene APC, levando à perda da função da proteína APC relacionada à adesão e proliferação celular.

B

é uma doença autossômica recessiva em que o filho tem 25% chance de herdar a mutação.

C

os pólipos predominam no cólon direito e raramente no reto.

D

a degeneração para adenocarcinoma é rara.

E

a síndrome de Turcot é a associação da polipose com tumores de partes moles e osteomas de mandíbula.

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Q2364603

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Coloproctologia |

Q2364603 Medicina

Em relação aos métodos diagnósticos para avaliação das doenças colorretais, assinale a alternativa correta.

A

A colonoscopia virtual está bem indicada em pacientes com histórico de câncer colorretal hereditário não polipoide (HNPCC) como rastreamento.

B

As fístulas anorretais são imagens hipoecoicas na ultrassonografia endoanal, quando se utiliza o peroxido de hidrogênio injetado nos trajetos.

C

A defecografia é frequentemente utilizada em casos de incontinência fecal tendo pouca utilidade nos casos de constipação.

D

A inércia colônica consiste em mais de 80% dos marcadores radiopacos presentes na ampola retal no 5º dia do exame de trânsito colônico.

E

O reflexo inibitório retoanal é representado pela queda da pressão anal de repouso, causada pela distensão da parede retal provocada pela insuflação do balão retal na manometria anorretal.

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Q2364602

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Coloproctologia |

Q2364602 Medicina

A continência anal e todo o mecanismo de defecação depende de inúmeros fatores. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.

A

Os coxins hemorroidários não têm relação com a pressão basal do canal anal.

B

A consistência das fezes não tem influência na continência anal.

C

A contração contínua do músculo puborretal cria um ângulo de 90 graus entre o reto distal e o canal anal, contribuindo na continência fecal.

D

O esfíncter anal externo é responsável por mais de 70% da pressão basal do canal anal.

E

O reflexo inibitório retoanal origina‑se em fibras aferentes e eferentes localizadas de L5‑S1.

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Q2364601

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Coloproctologia |

Q2364601 Medicina

A anatomia cirúrgica é de suma importância nas cirurgias colorretais. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.

A

A arcada de Drummond é formada pelo ramo esquerdo da artéria cólica média e ramos ascendentes sigmoideanos.

B

A drenagem linfática do canal anal ocorre de forma integrada ao restante do reto, obedecendo a um fluxo ascendente em direção às cadeias linfonodais, junto aos vasos mesentéricos inferiores.

C

O esfíncter anal interno não tem relação com a pressão anal de repouso.

D

A inervação sensitiva do canal anal abaixo da linha pectínea é de origem somática, por meio das terminações nervosas do nervo pudendo interno.

E

A artéria cólica esquerda tem muitas variações anatômicas e pode inexistir em 20% dos pacientes.

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Q2364590

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Rotina Hospitalar |

Q2364590 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o paciente que possui hipertensão de difícil controle.

A

37 anos de idade, pa 147x95, em uso de atenolol, losartana, clonidina e metildopa

B

55 anos de idade, pa 160x90, em uso de enalapril e anlodipino

C

67 anos de idade, pa 180x110, em uso de losartana, enalapril e hidralazina

D

27 anos de idade, pa 150x90, em uso de losartana, anlodipino e hidroclorotiazida

E

34 anos de idade, pa 220x110, em uso de captopril e clonidina

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Q2364589

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Rotina Hospitalar |

Q2364589 Medicina

Assinale a alternativa com o caso de paciente com lúpus, que apresenta a menor probabilidade de realizar pulsoterapia com corticoesteroides?

A

33 anos de idade, dor articular refrataria a analgesia comum. Hb 11,7 leuco 5500 plaq 360 mil ureia 33 creatinina 1,2

B

23 anos de idade, espumuria e anasarca, ureia 220 creatinina de 4,0 biopsia renal ‑ nefrite lúpica classe iv

C

27 anos de idade, fraqueza hb 6,5 dhl aumentado, bilirrubina indireta 3,5 leuco 970 plaq 17.000

D

45 anos de idade, dispneia, dor torácica, ecocardiograma com derrame pericárdio, restrição de câmaras direitas, abafamento de bulhas, estase jugular e hipotensão arterial

E

32 anos de idade, ureia 340, cr 12,7. Usg de rins e vias com manutenção da relação corticomedular, c3 e c4 consumidos, fan e anti‑dna positivos

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Q2364588

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Rotina Hospitalar |

Q2364588 Medicina

Idosa de 92 anos de idade, com doença de Alzheimer, acamada, sarcopênica, com baixa funcionalidade, previamente dependente para abvds, dá entrada no pronto‑socorro devido à hematoquezia. Traz exames ambulatoriais com antígeno carcinoembrionário extremamente elevado. Hemoglobina 6,7. Fc 110, queixa‑se de cansaço e fraqueza.

Com base nessa situação hipotética, a respeito desse caso, assinale a alternativa correta.

A

Deve‑se proceder a colonoscopia devido à alta probabilidade de câncer colorretal e transfusão sanguínea.

B

Deve‑se proceder a transfusão sanguínea para melhor controle sintomático, porém deve ser discutida a realização da colonoscopia com os familiares e a paciente, ponderando a não realização do exame.

C

Deve ser realizada colonoscopia para terapia e evitar a transfusão, pois trata‑se de idosa em fase final de vida e deve‑se evitar gastar o recurso para pacientes com baixa expectativa de vida.

D

Deve‑se evitar a colonoscopia e evitar a transfusão sanguínea, pois apenas prolongariam desnecessariamente a vida da paciente. Sendo classificado como distanásia.

E

A colonoscopia não deve ser realizada, independentemente da opinião da paciente e da família, dado o alto risco de óbito no procedimento.

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Q2364587

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Rotina Hospitalar |

Q2364587 Medicina

Paciente de 55 anos de idade, morador da região central da cidade, tabagista, dá entrada no hospital com queixa de dispneia, dor torácica ventilatório dependente e fadiga. Raio X de tórax demonstra velamento de seio costofrênico à esquerda. Ao exame físico, percebe‑se hipofonese de bulhas cardíacas, estase jugular e hipotensão arterial. Realizada toracocentese diagnostica e punção de marfan. Ambas sem resultado laboratorial, porém com saída de secreção sanguinolenta que não anticoagulou ao ser derramada em cuba.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o trio de doenças mais provável.

A

tuberculose, linfoma, câncer de pulmão.

B

sarcoidose, lúpus e granulomatose com poliangeíte

C

doença de Whipple, sarcoidose e artrite reumatoide

D

tuberculose, síndrome de goodpasture, lúpus

E

linfoma, lúpus e granulomatose com poliangeite

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Q2364586

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Rotina Hospitalar |

Q2364586 Medicina

Mulher de 87 anos de idade, hipertensa, dá entrada no pronto‑socorro com queixa de dispneia progressiva há duas semanas. Raio X de tórax com derrame pleural bilateral e cefalização de trama vascular ao raio X de tórax. Ecocardiograma: FE 56 %, aumento de átrio esquerdo, ritmo irregular, psap levemente aumentada. Sem mais alterações dignas de nota. FC de 110 bpm.

Com base nessa situação hipotética, a respeito da etiologia da dispneia da paciente, é correto afirmar que se trata de

A

fibrilação atrial.

B

apneia obstrutiva do sono.

C

tromboembolismo pulmonar crônico.

D

insuficiência cardíaca.

E

fibrose pulmonar idiopática.

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Q2364585

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Rotina Hospitalar |

Q2364585 Medicina

A respeito da furosemida, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes congestos e com piora de função renal, deve‑se utilizar furosemida associada a pequenas alíquotas de soro fisiológico endovenoso.

B

O efeito colateral mais comum é a hipercalemia.

C

Hipercalcemia é um efeito colateral comumente observado.

D

Apesar de ser um excelente diurético, em quadros de anasarca, prefere‑se o uso de diuréticos poupadores de potássio associado e acetazolamida.

E

Possui ototoxicidade.

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Q2364584

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Rotina Hospitalar |

Q2364584 Medicina

Paciente de 32 anos de idade, tabagista há 17 anos, com antecedente de hepatopatia sem etiologia definida. O paciente compareceu ao consultório com queixa de dispneia progressiva. Ao exame físico, percebe‑se diminuição de murmúrio vesicular em bases. Espirometria com distúrbio ventilatório obstrutivo. Tomografia de tórax com enfisema importante em bases pulmonares, ápices sem grandes alterações.

Com base nessa situação hipotética, a etiologia mais provável para esse caso seria

A

DPOC por tabagismo.

B

enfisema pulmonar por possível deficiência de alfa‑1‑antitripsina.

C

asma.

D

bronquite crônica.

E

fibrose pulmonar idiopática.

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Q2364583

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Rotina Hospitalar |

Q2364583 Medicina

Pectoriloquia áfona e frêmito toracovocal aumentado são alterações semiológicas que podem ser encontradas em patologias pulmonares denominadas

A

derrame pleural e atelectasia.

B

câncer de pulmão e pneumonia.

C

tuberculose e pneumotórax.

D

pneumonia e derrame pleural.

E

atelectasia e câncer de pulmão.

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Q2364582

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Rotina Hospitalar |

Q2364582 Medicina

Paciente idoso, de 78 anos de idade, dá entrada na emergência com hemiparesia direita iniciada há duas horas. Com base nessa situação hipotética, assinale qual(is) exame(s) ou aferição(ões) é (são) indispensável(eis).

A

ureia e creatinina

B

sódio sérico

C

hemograma completo

D

cálcio Ionizado

E

glicemia capilar

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Q2364581

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Rotina Hospitalar |

Q2364581 Medicina

Paciente de 45 anos de idade, com diabetes, gota e dislipidemia, comparece a um consultório de clínica médica com PA 140x90 e múltiplas aferições domiciliares em valores semelhantes. Com base nessa situação hipotética, ao iniciar um medicamento anti‑hipertensivo, o mais indicado é

A

atenolol.

B

hidroclorotiazida.

C

losartana.

D

espironolactona.

E

clonidina.

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Q2364570

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Generalista |

Q2364570 Medicina

Paciente 64 anos de idade, DRC dialítica (3x na semana, dialisa por cateter de longa permanência), internada na enfermaria de clínica médica para investigação de quadro de dispneia. Inicialmente na admissão, visto padrão B predominando nos pulmões ao POCUS e veia cava turgida. Quadro em ampla melhora após receber furosemida e realizar hemodiálise. O interno do leito refere resultado de um par de hemocultura coletada no momento da admissão: candida albicans. Paciente afebril, estável hemodinamicamente, em melhora clínica.

Com base nessa situação hipotética, assinale qual é a conduta mais adequada.

A

considerar contaminação e proceder a alta hospitalar

B

considerar contaminação, repetir hemoculturas com a paciente internada em observação

C

repetir hemoculturas, iniciar antifúngico EV, investigar endocardite e discutir retirada de cateter com a cirurgia vascular

D

alta hospitalar com fluconazol via oral por 14 dias

E

repetir hemoculturas, solicitar ecocardiograma transtorácico, caso ecocardiograma normal, paciente pode checar resultado de hemoculturas ambulatorialmente

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Q2364569

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Generalista |

Q2364569 Medicina

Paciente deu entrada no hospital devido à confusão mental aguda. Nos exames, foi notado cálcio elevado e albumina normal. PTH suprimido.

Com base nessa situação hipotética, assinale a possível causa dessa hipercalmia.

A

hiperparatireoidismo terciário

B

hiperparatireoidismo primário

C

hipercalcemia da malignidade

D

deficiência de vitamina D

E

injúria renal crônica

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Q2364567

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Generalista |

Q2364567 Medicina

Paciente com injúria renal aguda, cateter de diálise de curta permanência em femoral direita, com sinais flogísticos, inicia quadro de febre, calafrios, hipotensão arterial e tremores. Além de coleta de hemoculturas e expansão volêmica inicial (a depender da volemia do paciente).

Com base nessa situação hipotética, um esquema de antibioticoterapia empírica mais adequado seria

A

ceftazidima.

B

vancomicina.

C

ceftriaxone + oxacilina.

D

ceftazidima + vancomicina.

E

meropenem.

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