Questões de Concurso
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Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Cardiologia Pediátrica |
Q3720698
Medicina
Paciente masculino, 5 anos de idade, história de hidronefrose
bilateral detectada no pré‑natal. Realizou ablação endoscópica de
válvula de uretra posterior (VUP) com 10 dias de vida. Evoluiu
com infecções urinárias de repetição no 1º ano, tratadas
ambulatorialmente. Está em seguimento nefrológico.
Nas últimas consultas, os pais relatam poliúria (4,2 L/m²/dia), noctúria, atraso de crescimento (P < p3) e episódios de urgência miccional. Exame físico: PA 112/70 mmHg (p95 para idade/estatura), peso 14 kg, estatura 96 cm. Abdome sem massas; bexiga não palpável pós‑micção. Laboratório: creatinina 1,2 mg/dL (eTFG 42 mL/min/1,73 m²), ureia 58 mg/dL, bicarbonato 18 mEq/L, potássio 4,9 mEq/L. Urina de 24 h: proteinúria 240 mg/m²/dia. US recente: rins diminuídos (comprimento 6,5 cm; z‑score –2), córtico‑medular hiperecogênica; bexiga com parede espessada (6 mm) e volume residual 50 mL. O paciente utilizava sulfametoxazol‑trimetoprima profilática desde o primeiro ano, suspensa há 4 meses. Não faz cateterismo intermitente.
Com base no quadro atual e visando retardar a progressão da insuficiência renal crônica, a conduta imediata a ser tomada é
Nas últimas consultas, os pais relatam poliúria (4,2 L/m²/dia), noctúria, atraso de crescimento (P < p3) e episódios de urgência miccional. Exame físico: PA 112/70 mmHg (p95 para idade/estatura), peso 14 kg, estatura 96 cm. Abdome sem massas; bexiga não palpável pós‑micção. Laboratório: creatinina 1,2 mg/dL (eTFG 42 mL/min/1,73 m²), ureia 58 mg/dL, bicarbonato 18 mEq/L, potássio 4,9 mEq/L. Urina de 24 h: proteinúria 240 mg/m²/dia. US recente: rins diminuídos (comprimento 6,5 cm; z‑score –2), córtico‑medular hiperecogênica; bexiga com parede espessada (6 mm) e volume residual 50 mL. O paciente utilizava sulfametoxazol‑trimetoprima profilática desde o primeiro ano, suspensa há 4 meses. Não faz cateterismo intermitente.
Com base no quadro atual e visando retardar a progressão da insuficiência renal crônica, a conduta imediata a ser tomada é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Cardiologia Pediátrica |
Q3720695
Medicina
Paciente feminino, 4 anos e 3 meses, encaminhada ao
ambulatório de gastroenterologia pediátrica por atraso de
crescimento e episódios de diarreia intermitente há 8 meses. Pais
referem distensão abdominal progressiva, irritabilidade e perda
ponderal de 1,2 kg no período. No histórico alimentar, a criança
consome pão, massas e farináceos diariamente. Gestação sem
intercorrências; aleitamento materno exclusivo até 5 meses;
alimentação complementar introduzida aos 7 meses.
Antecedentes familiares: mãe com tireoidite de Hashimoto, primo materno com doença celíaca. Exame físico: peso 13,1 kg (< p5), estatura 94 cm (< p5), IMC 14,8 kg/m²; abdome globoso, sem visceromegalias; mucosas hipocrômicas; unhas quebradiças. Sem edemas. Desenvolvimento neuropsicomotor preservado para idade. O laboratório revela: Hemograma: Hb 9,2 g/dL, VCM 70 fL, RDW 17 %; ferritina 9 ng/mL (VR > 15 ng/mL); albumina 4,1 g/dL; PCR < 0,5 mg/dL; IgA sérica total 110 mg/dL (VR 20-150 mg/dL); coprocultura e exame parasitológico negativos.
Considerando o quadro clínico e a suspeita de doença celíaca, o próximo passo diagnóstico mais adequado é
Antecedentes familiares: mãe com tireoidite de Hashimoto, primo materno com doença celíaca. Exame físico: peso 13,1 kg (< p5), estatura 94 cm (< p5), IMC 14,8 kg/m²; abdome globoso, sem visceromegalias; mucosas hipocrômicas; unhas quebradiças. Sem edemas. Desenvolvimento neuropsicomotor preservado para idade. O laboratório revela: Hemograma: Hb 9,2 g/dL, VCM 70 fL, RDW 17 %; ferritina 9 ng/mL (VR > 15 ng/mL); albumina 4,1 g/dL; PCR < 0,5 mg/dL; IgA sérica total 110 mg/dL (VR 20-150 mg/dL); coprocultura e exame parasitológico negativos.
Considerando o quadro clínico e a suspeita de doença celíaca, o próximo passo diagnóstico mais adequado é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Cardiologia Pediátrica |
Q3720688
Medicina
Menino de 6 anos, previamente hígido, é trazido ao pronto
atendimento com lesões cutâneas pruriginosas no abdome, coxas
e membros superiores há 5 dias. As lesões iniciaram como
pápulas eritematosas que evoluíram para vesículas agrupadas
com base eritematosa, com posterior formação de crostas
melicéricas. Não há febre ou outros sintomas sistêmicos. A mãe
relata que a criança frequenta escola e recentemente teve
contato com um primo que apresentou lesões semelhantes.
Ao exame físico, observam-se múltiplas lesões crostosas com áreas de exsudação na região periumbilical e membros superiores, além de algumas vesículas íntegras e pústulas em estágio inicial. Não há sinais de sistêmicos. Não se notam linfadenomegalia, lesões orais ou mucosas.
O diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são
Ao exame físico, observam-se múltiplas lesões crostosas com áreas de exsudação na região periumbilical e membros superiores, além de algumas vesículas íntegras e pústulas em estágio inicial. Não há sinais de sistêmicos. Não se notam linfadenomegalia, lesões orais ou mucosas.
O diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Cardiologia Pediátrica |
Q3720674
Medicina
Recém-nascido do sexo masculino, com 3 dias de vida, nascido a
termo (39 semanas), parto vaginal sem intercorrências, Apgar
8/9, peso adequado para a idade gestacional. Mãe saudável, sem
histórico de infecções ou uso de medicações durante a gestação,
realizou pré-natal completo e ultrassonografias, sem alterações
estruturais cardíacas detectadas.
Desde o nascimento, o RN apresenta cianose central persistente, não responsiva ao oxigênio suplementar por cateter nasal. Não há desconforto respiratório evidente. À ausculta cardíaca, nota-se sopro sistólico 2+/6+, audível no foco tricúspide. Pulmões com murmúrio vesicular presente e simétrico. A oximetria de pulso revela saturação pré-ductal 85% e pós-ductal de 84%. A gasometria arterial mostra acidose respiratória leve com hipoxemia. À exceção da cianose persistente, e do sopro já relatado não há outras alterações ao exame físico.
Diante da suspeita de cardiopatia congênita cianótica, foi realizado ecocardiograma transtorácico que evidenciou transposição das grandes artérias (TGA), com septo interventricular íntegro e comunicação interatrial pequena. Com base no quadro clínico e nos achados ecocardiográficos, a conduta prioritária imediata é
Desde o nascimento, o RN apresenta cianose central persistente, não responsiva ao oxigênio suplementar por cateter nasal. Não há desconforto respiratório evidente. À ausculta cardíaca, nota-se sopro sistólico 2+/6+, audível no foco tricúspide. Pulmões com murmúrio vesicular presente e simétrico. A oximetria de pulso revela saturação pré-ductal 85% e pós-ductal de 84%. A gasometria arterial mostra acidose respiratória leve com hipoxemia. À exceção da cianose persistente, e do sopro já relatado não há outras alterações ao exame físico.
Diante da suspeita de cardiopatia congênita cianótica, foi realizado ecocardiograma transtorácico que evidenciou transposição das grandes artérias (TGA), com septo interventricular íntegro e comunicação interatrial pequena. Com base no quadro clínico e nos achados ecocardiográficos, a conduta prioritária imediata é
Q3720458
Medicina
Paciente feminina, 60 anos, apresenta comprometimento da
linguagem, sem perda significativa da memória recente há,
aproximadamente, dois anos. No exame neurológico, observam-se anomia e déficits de repetição, com preservação da fluência
gramatical e da articulação.
Vários médicos levantaram a hipótese diagnóstica de afasia progressiva primária, uma variante da
Vários médicos levantaram a hipótese diagnóstica de afasia progressiva primária, uma variante da
Q3720447
Medicina
Um paciente com AVC extenso na artéria cerebral média direita
apresenta descuido ao se barbear do lado esquerdo da face,
ignora estímulos visuais do hemicampo visual esquerdo e não
reconhece como seus os membros do lado esquerdo do corpo.
Esse quadro neuropsicológico é denominado
Esse quadro neuropsicológico é denominado
Q3720444
Medicina
Homem de 45 anos, previamente saudável, observa, pela manhã,
ao espelho, desvio da rima labial para a direita. Nega outras
queixas neurológicas. Exame neurológico confirma a queixa e não
indica outros sinais de envolvimento de nervos cranianos nem
sinais de envolvimento motor em membros.
A conduta mais apropriada nas primeiras 72 horas é
A conduta mais apropriada nas primeiras 72 horas é
Q3720442
Medicina
Mulher de 50 anos apresenta queda de pálpebra bilateral,
disartria e fraqueza cervical flutuante. O teste para anti-AChR é
negativo, mas o anti-MuSK é positivo.
Esse subtipo de miastenia gravis é frequentemente caracterizado por
Esse subtipo de miastenia gravis é frequentemente caracterizado por
Q3720438
Medicina
Homem de 38 anos é avaliado por quadro progressivo de
fraqueza assimétrica em membros superiores, miofasciculações e
disartria há 8 meses. Seu pai faleceu com diagnóstico de
esclerose lateral amiotrófica aos 52 anos.
A eletroneuromiografiade evidencia desnervação ativa e crônica em segmentos bulbar, cervical e lombossacro. A suspeita de ELA familiar é levantada.
A alteração genética que representa a causa mais comum de esclerose lateral amiotrófica familiar e que também pode estar presente em casos esporádicos é
A eletroneuromiografiade evidencia desnervação ativa e crônica em segmentos bulbar, cervical e lombossacro. A suspeita de ELA familiar é levantada.
A alteração genética que representa a causa mais comum de esclerose lateral amiotrófica familiar e que também pode estar presente em casos esporádicos é
Q3720434
Medicina
Mulher de 38 anos com miastenia gravis autoimune (anti-AChR
positiva) apresenta fraqueza generalizada com oscilação ao longo
do dia, além de ptose e fadiga muscular aos esforços. Está em uso
de piridostigmina 60 mg de 4/4h, com benefício parcial.
Exame neurológico mostra força grau 4 proximal em membros superiores e inferiores, reflexos normais e sem sinais bulbares graves. A equipe opta por introduzir corticoterapia.
Sobre a conduta imunossupressora mais adequada nesse caso, é
Exame neurológico mostra força grau 4 proximal em membros superiores e inferiores, reflexos normais e sem sinais bulbares graves. A equipe opta por introduzir corticoterapia.
Sobre a conduta imunossupressora mais adequada nesse caso, é
Q3720430
Medicina
A paralisia de Todd é um déficit neurológico transitório,
caracterizada por fraqueza ou paralisia focal, mais
frequentemente hemiparesia ou hemiplegia, relacionada a
Q3720428
Medicina
Em relação às cefaleias, avalie as afirmativas a seguir.
I. As hemicranias paroxísticas crônicas, normalmente, são reponsivas a indometacina.
II. a cefaleia em salva predomina nas mulheres.
III. a administração de oxigênio a 100%, por 10 a 15 minutos no início da crise é, geralmente, eficaz no tratamento da cefaleia em salvas.
Está correto o que se afirma em
Q3720423
Medicina
Um paciente de 55 anos com diagnóstico de esclerose múltipla
apresenta marcha parética e espástica instalada de forma lenta e
progressiva nos últimos cinco anos. Ontem observou
embaçamento visual em olho direito, e a ressonância magnética
evidenciou lesões hiperintensas periventriculares e na medula
espinhal torácica e lesão captante de contraste na porção
intraorbitária do nervo óptico direito.
Segundo as diretrizes atuais, o tratamento modificador da doença aprovado para essa forma é
Segundo as diretrizes atuais, o tratamento modificador da doença aprovado para essa forma é
Q3720422
Medicina
Homem de 55 anos, com miastenia gravis generalizada em uso de
piridostigmina 60 mg de 4/4h e prednisona 20 mg/dia, apresenta
fraqueza progressiva, visão turva, salivação intensa e diarreia
aquosa há 2 dias. Evolui com dificuldade respiratória, voz
anasalada e queda da saturação para 89% em ar ambiente.
Ao exame, apresenta fasciculações generalizadas, miose bilateral, arreflexia e fraqueza muscular grave (grau 2 em membros). Gasometria: pH 7,37; pCO₂ 47 mmHg; pO₂ 75 mmHg.
Com base no quadro clínico, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correta são
Ao exame, apresenta fasciculações generalizadas, miose bilateral, arreflexia e fraqueza muscular grave (grau 2 em membros). Gasometria: pH 7,37; pCO₂ 47 mmHg; pO₂ 75 mmHg.
Com base no quadro clínico, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correta são
Q3720420
Medicina
Homem de 40 anos procura pronto-socorro por fraqueza
progressiva em membros inferiores com início há 4 dias,
associada a parestesias plantares e dificuldade para deambular.
Refere episódio de diarreia autolimitada há 10 dias.
Ao exame, apresenta força grau 3 nos membros inferiores, reflexos abolidos difusamente e sensibilidade preservada. Sem sinais meníngeos. Foi realizada punção lombar imediatamente com os seguintes resultados: proteína 32 mg/dL, 3 células/mm³, glicose normal.
Com base nesses dados, a conduta mais apropriada é
Ao exame, apresenta força grau 3 nos membros inferiores, reflexos abolidos difusamente e sensibilidade preservada. Sem sinais meníngeos. Foi realizada punção lombar imediatamente com os seguintes resultados: proteína 32 mg/dL, 3 células/mm³, glicose normal.
Com base nesses dados, a conduta mais apropriada é
Q3720405
Medicina
Um paciente de 59 anos, diabético, hipertenso e com
dislipidemia, foi encontrado, por sua esposa, caído no chão de
sua residência. Foi transportado, imediatamente, para o serviço
de emergência de um hospital geral.
Ao exame neurológico, o paciente apresentava-se com nível de consciência preservado, porém com anartria, ausência de movimentos espontâneos ou em resposta a comandos, exceto pela preservação do movimento ocular vertical e do piscar.
Dentre as opções listadas a seguir, o diagnóstico provável para esse paciente é
Ao exame neurológico, o paciente apresentava-se com nível de consciência preservado, porém com anartria, ausência de movimentos espontâneos ou em resposta a comandos, exceto pela preservação do movimento ocular vertical e do piscar.
Dentre as opções listadas a seguir, o diagnóstico provável para esse paciente é
Q3720404
Medicina
Dizemos que o sinal do aplauso está presente quando o paciente
continua a bater palmas mesmo após orientação para realizar
esse gesto apenas três vezes.
Este tipo de alteração está ligado, em geral, à disfunção
Este tipo de alteração está ligado, em geral, à disfunção
Q3720403
Medicina
Entre as opções abaixo listadas, assinale a que não é utilizada
para avaliar comprometimento das habilidades construcionais.
Q3720402
Medicina
Criança de 4 anos apresenta ataxia progressiva, telangiectasias
conjuntivais e infecções respiratórias recorrentes. Exames
laboratoriais mostram IgA diminuída e aumento de
alfafetoproteína.
O diagnóstico é confirmado por
O diagnóstico é confirmado por
Q3720401
Medicina
Jovem de 22 anos chega à emergência com dor abdominal
intensa, constipação e fraqueza muscular progressiva. Evolui com
tetraparesia flácida, hiporreflexia e insuficiência respiratória.
Urina escurece à luz.
Assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e o exame de confirmação.
Assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e o exame de confirmação.
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