Homem de 74 anos com carcinoma basocelular múltiplo, recorrente e inoperável. Estudo genético revela ativação da via Hedgehog.

O tratamento mais adequado neste cenário é

Paciente de 62 anos com melanoma metastático está em uso de imunoterapia com anti-PD-1. Após três ciclos, desenvolve diarreia intensa, dor abdominal e febre. Avaliação clínica e exames indicam colite imune.

A conduta mais adequada neste cenário é 

Paciente de 37 anos com lesão pigmentada em planta do pé, de bordas irregulares, é diagnosticada com melanoma acrallentiginoso após biópsia.

A seguinte característica é típica desse subtipo de melanoma: 

Mulher de 49 anos apresenta lesão nodular na asa nasal diagnosticada como carcinoma basocelular de 0,9 cm.

Considerando a localização anatômica e o tipo histológico, o tratamento mais indicado para garantir melhor controle local e preservação estética é a 

Uma mulher de 67 anos foi diagnosticada com câncer de mama HR+/HER2-, com metástases exclusivamente ósseas. A paciente está assintomática e sem risco de fratura.

A melhor conduta terapêutica inicial é

Uma paciente de 39 anos com câncer de mama triplo-negativo foi submetida à quimioterapia neoadjuvante, com resposta parcial. A análise patológica do espécime cirúrgico evidenciou doença residual invasiva.

O tratamento adjuvante mais adequado é

Mulher de 63 anos é diagnosticada com adenocarcinoma colorretal metastático. O painel molecular revela ausência de mutações em RAS (KRAS e NRAS) e presença de mutação BRAF V600E.

Considerando a biologia molecular da doença, o regime terapêutico mais adequado é 

Homem de 61 anos, diagnosticado com leucemia mieloide crônica (LMC), apresenta falha terapêutica após 12 meses de uso de imatinibe, com persistência da carga tumoral e sintomas. Sequenciamento genético (NGS) revela a presença da mutação T315I no gene BCR-ABL.

A conduta terapêutica mais apropriada nesse cenário é 

Homem, 71 anos, com adenocarcinoma de pâncreas metastático apresenta dor abdominal intensa (EVA 9), inapetência e náuseas persistentes. Está em cuidados paliativos exclusivos, com ECOG 4.

A conduta mais adequada para esse paciente é 

Paciente, 65 anos, com câncer de pulmão com metástases cerebrais em progressão relata dor intensa, insônia e medo de se tornar “um peso para a família”. Está em cuidados paliativos, com ECOG 3.

Com base nesse relato, a conduta mais adequada a ser tomada pela equipe é 

Um paciente de 3 anos de idade, portador de hemofilia A grave, em uso regular de profilaxia com concentrado de fator VIII recombinante desde os 6 meses de idade, na dose 35 UI/kg de peso, 3 vezes por semana. Subitamente, começa a apresentar hemartrose recorrente de joelho.

Na cidade onde mora não há laboratório de hemostasia de referência, mas o laboratório geral realiza um coagulograma, que revela um T.P. normal e um PTTa muito alargado. O laboratório faz também um teste da mistura, que não resultou em nenhuma melhora no alargamento do PTTa.

A melhor explicação para essa situação clínica é 

Homem de 24 anos de idade procura a emergência com quadro de febre, fadiga e sangramento gengival. Apresenta palidez cutâneo-mucosa, petéquias e adenomegalias cervicais bilaterais. Seu hemograma mostra uma dosagem de hemoglobina de 6,8 g/dL, 52.000 leucócitos/µL (70% blastos), com 48.000 células mononucleares/µL, e plaquetas de 22.000/µL.

Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é 

Na anemia hemolítica autoimune a quente (IgG + C3D), o tratamento de primeira linha é 

A desnutrição é um predisponente para o aumento das taxas de morbidade e mortalidade, ocasionando o aumento do tempo de internação e a possibilidade de maiores complicações. A escolha da dietoterapia a ser fornecida ao paciente deve estar de acordo com suas condições clínicas.

Entende-se por suporte nutricional parenteral, a dieta que 

Sobre a Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT), uma das estratégias fundamentais no campo da saúde pública para promoção, proteção e prevenção de agravos relacionados ao ambiente laboral, assinale a afirmativa correta.  

Com relação à ação de prevenção em saúde dos trabalhadores expostos a agentes otoagressores (exposição a níveis de pressão sonora elevados e a agentes químicos), analise as afirmativas a seguir.

I. A promoção da saúde dos trabalhadores não está prevista na legislação e exige procedimentos específicos do empresariado e dos sindicatos.
II. De acordo com a legislação trabalhista vigente, toda empresa, pública ou privada, deve implantar o programa de conservação da audição (PCA).
III. A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) é uma doença ocupacional irreversível que atinge cerca de 7% da população e sua prevenção deve ser considerada prioritária.

Está correto o que se afirma em  

A aprendizagem da ortografia é fundamental a partir do nível alfabético e evolui progressivamente vida afora.

Rever e fortalecer o ensino da ortografia inclui atividades mais frequentes e detalhadas sobre regras ortográficas, o uso de exemplos práticos e exercícios de fixação.

Essa ação é denominada 

J. M., 20 anos, possui ciclos menstruais longos (aproximadamente de 10 dias) com hipermenorreia. Por conta desse quadro, a paciente apresentou deficiência de ferro em seu último exame de sangue, e iniciou o tratamento com suplemento de sal ferroso e uma alimentação rica em alimentos com ferro-heme (fígado, carne vermelha e ovo) e ferro não-heme (feijão, lentilha, grão-de-bico e cacau em pó).
Após um mês de tratamento, seu nível de ferro sérico teve um ligeiro aumento, de 1g/dL. J. M. seguiu a dieta com todo o cuidado e fez uso do suplemento de ferro, conforme o indicado, três vezes ao dia, um comprimido de 65 mg de ferro elementar. No entanto, a partir do segundo dia de tratamento, ela sentiu desconfortos gastrointestinais, muita ardência e teve uma piora no refluxo, fazendo uso de omeprazol diariamente.

Baseado nessas informações, o(a) nutricionista deve  

S. M., 43 anos, sexo masculino, obeso, apresentou queimação retroesternal com regurgitação ácida e diagnóstico endoscópico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
Foi prescrito um inibidor da bomba de prótons (IBP) por oito semanas e o paciente foi encaminhado para acompanhamento nutricional.

Quanto ao manejo da DRGE, assinale a opção que indica a orientação baseada nas evidências mais atuais. 

L. J., 35 anos, do sexo feminino, busca emagrecer de forma rápida. Assim, ela começou a se automedicar com arcabose, diariamente. Após um mês fazendo uso dessa medicação de forma não recomendada, ela buscou ajuda médica quando observou sangue nas fezes.

A respeito desse caso, assinale a opção que indica, corretamente, por que isso pode ter ocorrido.