Questões de Concurso Comentadas para EBSERH

Q3495758

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495758 Medicina

Uma mulher de 24 anos, com amenorreia há 4 meses, notou a presença de descarga mamária positiva bilateralmente e cefaleia. Por isso, procurou assistência médica.
Sobre esse caso, deve-se considerar:

A

RNM de hipófise para afastar um tumor hipofisário;

B

o uso de anticoncepcional oral para tratar da amenorreia da paciente;

C

a dosagem de beta-hCG, função tireoidiana, LH, FSH, estradiol e prolactina;

D

a sua irregularidade menstrual como algo não preocupante, pois deve estar ligada à síndrome dos ovários policísticos;

E

indicação de US transvaginal, pois fatores mecânicos e sinéquias podem ser a causa da amenorreia.

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Q3495757

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495757 Medicina

Uma paciente de 27 anos refere idas frequentes à emergência por sensação de morte iminente. Há 1 ano, vem apresentando paroxismos com palpitações, sudorese e picos hipertensivos (PA 210 x140 mmHg) e, mesmo com doses máximas de enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, a PA segue sem controle. Os exames de creatinina e potássio estão normais.
Na investigação da etiologia dessa hipertensão, o(s) exame(s) primordial(ais) é(são):

A

cortisol e ACTH;

B

sódio urinário;

C

aldosterona e renina;

D

metanefrinas plasmáticas e urinárias;

E

ECO, ECG e holter.

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Q3495756

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495756 Medicina

Sobre o hiperaldosteronismo primário, considera-se que:

A

paroxismos, com sintomas semelhantes a síndrome do pânico, podem ocorrer;

B

a hipertensão resistente está presente nessa condição e se associa a tremores e sudorese;

C

é uma doença rara e a hipopotassemia associada ao quadro é uma condição essencial para o diagnóstico;

D

é uma causa frequente de hipertensão secundária, principalmente nos casos de hipertensão resistente;

E

seu tratamento é geralmente cirúrgico, pois sua causa mais frequente é um adenoma produtor de aldosterona.

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Q3495755

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495755 Medicina

Uma menina de 8 anos foi encaminhada ao endocrinologista por apresentar aumento de pelos, acne e aumento dos níveis pressóricos. Na investigação, foi observado aumento dos níveis de testosterona e LH < 0,1 mUI/L. Uma tomografia de abdômen revelou uma massa de adrenal heterogênea e irregular de 6,5 cm.
Com relação a esse quadro, deve-se:

A

pedir tomografia seriada para acompanhar a lesão;

B

não se preocupar, pois a paciente não abriu puberdade precoce;

C

pedir um exame de cariótipo para afastar uma causa de puberdade precoce;

D

pedir US de pélvico para afastar uma causa ovariana para esse hiperandrogenismo;

E

avaliar a funcionalidade da lesão de adrenal e indicar tratamento cirúrgico por provável carcinoma de adrenal.

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Q3495754

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495754 Medicina

Um paciente de 55 anos, em investigação para dor abdominal, realizou tomografia de abdômen, que demonstrou uma lesão de 2,2 cm em adrenal esquerda com baixa densidade e com características de adenoma. Nega DM ou HAS.
Diante desse achado de incidentaloma de adrenal, o procedimento adequado é:

A

indicar cirurgia;

B

fazer uma biópsia;

C

pedir tomografia seriada;

D

não solicitar investigação adicional;

E

fazer dosagem de cortisol após supressão noturna com 1 mg de dexametasona.

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Q3495753

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495753 Medicina

Uma paciente de 52 anos, com história de dores articulares, fez uso de doses elevadas de glicocorticoide, média de 40 mg de prednisona oral por 3 anos. Recentemente foi orientada a reduzir a dose do corticoide para 5 mg. Ela informa que começou a apresentar cansaço, fraqueza e queda de pressão. Ao exame físico, verificou-se IMC = 31 kg/m2, abdômen globoso, atrofia de MMII e PA = 100x50 mmHg.
Sobre essa paciente, deve-se considerar que:

A

a dose de 40 mg de prednisona deveria ser mantida, pois ela apresenta sintomas de insuficiência adrenal;

B

apresenta doença de Cushing, que deve ser investigada para afastar uma causa endógena associada ao quadro;

C

a permuta de prednisona para dexametasona deve ser considerada, por sua maior potência e meia vida mais longa;

D

um mineralocorticoide deve ser associado, pois a paciente apresenta sintomas de insuficiência adrenal e queda de pressão;

E

essa paciente deve ser submetida a um desmame mais lento da medicação, pois está apresentando sintomas de síndrome de retirada de glicocorticoide.

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Q3495752

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495752 Medicina

Uma paciente de 49 anos apresenta-se com obesidade central, fraqueza muscular e estrias violáceas. Ao procurar atendimento no posto de saúde, realiza exames laboratoriais, que revelam um cortisol basal < 1 ug/dL e ACTH < 1 pg/ml.
Sobre esse caso, é correto afirmar que:

A

trata-se de um caso de síndrome de Cushing e deve-se solicitar uma tomografia de adrenal;

B

essa paciente apresenta insuficiência adrenal secundária e deve-se instituir o tratamento com glicocorticoide;

C

para que se possa fechar o diagnóstico de síndrome de Cushing, deve-se pedir uma dosagem de cortisol salivar;

D

para que se confirme o diagnóstico de síndrome de Cushing, deve-se solicitar uma RNM de hipófise;

E

a paciente deve estar utilizando glicocorticoide, que, dependendo do tempo de uso e da dose, pode resultar nesse quadro.

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Q3495751

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495751 Medicina

A hipertensão é uma doença comum, mas, em algumas situações, pode se associar a causas secundárias.
Faz-se necessário investigar uma causa endócrina de hipertensão em paciente:

A

masculino, 52 anos, negro, hipertenso há 2 anos, obeso e diabético;

B

feminina, 55 anos, com história de hipertensão e DAC na família;

C

feminina, 32 anos, hipertensa com queixas de cefaleia, sudorese e palpitações, associados a sensação de morte iminente;

D

masculino, 49 anos, com descontrole da pressão apesar do uso de losartana 50mg de 12/12h associada a um diurético;

E

masculino, 68 anos, com AVE prévio e pressão de 180 x 110 mmHg em uso de diurético.

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Q3495750

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495750 Medicina

Uma mulher de 26 anos, com diagnóstico de diabetes e hipertensão há 6 meses, apresenta aumento de 18 kg nos últimos 4 anos. Ao exame, apresenta: acanthosis nigricans cervical, giba, abdômen globoso com estrias violáceas. Tem IMC = 31 kg/m2 e está com PA = 150x90 mmHg.
Sobre esse caso, considera-se que:

A

a paciente deve iniciar liraglutida para tratar obesidade, independentemente da causa;

B

a dosagem de ACTH é suficiente para o diagnóstico dessa paciente;

C

a dosagem do cortisol após 1 mg de dexametasona ou do cortisol livre urinário devem ser solicitados;

D

a dosagem de catecolaminas deve ser solicitada para se realizar o diagnóstico da causa secundária da hipertensão da paciente;

E

a prioridade é o tratamento do diabetes e da hipertensão independentemente da causa, de forma a atingir as metas glicêmicas e pressóricas para a idade.

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Q3495749

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495749 Medicina

Uma paciente de 25 anos, com diagnóstico de carcinoma papilífero de tireoide, que ao histopatológico foi descrito com variante clássica, < 1 cm, unifocal, sem invasão vascular ou linfática foi se consultar com um(a) endocrinologista.
Para melhor controle dessa paciente, deve-se:

A

encaminhá-la para radioiodoterapia com I¹³¹ - 100 mCi;

B

pedir cintilografia de tireoide para monitorar recidiva local;

C

monitorar o risco de recidiva com pesquisa de corpo inteiro (PCI);

D

manter alvo de TSH < 0.01 mUI/L e acompanhar com tireoglobulina;

E

manter alvo de TSH entre 0,5-2,0 mUI/L e acompanhar com tireoglobulina.

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Q3495748

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495748 Medicina

Uma paciente com hipotireoidismo informa que deseja gestar e está preocupada com a medicação que usa. Ela então pergunta a seu médico como deverá proceder.
O médico deve informar à paciente que ela:

A

deverá diminuir a dose de levotiroxina na gestação;

B

pode usar o polivitamínco junto com a levotiroxina;

C

pode usar a levotiroxina a qualquer hora do dia pelo fato de estar grávida;

D

pode aumentar a dose de levotiroxina em 30-50% durante a gestação;

E

deve suspender a medicação nos três primeiros meses e só depois retomar o seu uso.

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Q3495747

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495747 Medicina

Um paciente de 28 anos, encontra-se com 12 semanas de gestação. Na sua avaliação laboratorial do pré-natal foram observados:
• TSH = 12 (VR 0,4-4,0 mUI/L),
• T4 livre = 0,7 (VR 0,7-1,7 ng/dL).
Sobre essa paciente, deve-se considerar que:

A

pode-se apenas acompanhar a função tireoidiana da paciente, pois essas alterações são esperadas no início da gestação;

B

o hCG é um hormônio homólogo ao TSH, e isso pode estar elevando esse hormônio, não havendo necessidade de tratamento para o caso;

C

este é um caso de hipotireoidismo e o tratamento com levotiroxina é obrigatório, pois a paciente está gestante;

D

deve-se solicitar a dosagem de T3 para se realizar a confirmação de hipotireoidismo;

E

pode-se tratar de um tumor hipofisário produtor de TSH e a paciente deve ser encaminhada para uma RNM de hipófise.

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Q3495746

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495746 Medicina

O hipotireoidismo primário é uma doença bem prevalente que tem na tireoidite de hashimoto a sua principal causa.
Sobre essa condição, é correto afirmar que:

A

tanto homens como mulheres são acometidos por essa doença em igual frequência;

B

as dosagens de T4T e T3T são necessárias para afastar essa condição;

C

a presença de um TSH aumentado, com Anti-TPO+, confirma o diagnóstico;

D

a realização de um US de tireoide se faz necessária para seu tratamento;

E

o diagnóstico é feito de forma diferente em crianças e adultos.

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Q3495745

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495745 Medicina

Um homem de 45 anos, com queixa de palpitações, sudorese e tremores de extremidades há 15 dias, comparece a uma consulta médica. Ao exame físico, atesta-se tireoide aumentada de volume difusamente e dolorosa à palpação, sem eritema, registram FC = 124 bpm e PA = 130 x 60 mmHg, sem proptose. Os exames laboratoriais registram:
• TSH = 0,01 (VR 0,4-4,0 mUI/L),
• T4 livre = 2,7 (VR 0,7 a 1,8 ng/dL),
• TRAb = 1,0 (VR <1,75 UI/mL)
• cintilografia com captação baixa.
Sobre esse caso, o diagnóstico mais provável é:

A

tireoidite;

B

doença de Graves;

C

uso exógeno de hormônio tireoidiano;

D

hipotireoidismo central;

E

hipotireoidismo primário.

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Q3495744

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495744 Medicina

Uma mulher de 34 anos, com história de perda de 7 kg nos últimos três meses, insônia e palpitações busca auxílio médico. Ao exame físico apresenta:
• IMC = 20,5 kg/m2,
• FC = 128 bpm,
• ritmo cardíaco irregular,
• pressão arterial a 130 x 70 mmHg.
A tireoide está aumentada difusamente, sem nódulos palpáveis. Verifica-se proptose bilateral. Seus exames laboratoriais revelam:
• TSH = 0,001 (VR 0,4-4,0 mUI/L),
• T4 livre = 3,7 (VR 0,7-1,7 ng/dL),
• T3 = 380 (VR 80-180 ng/dL),
• TRAb = 7,0 (VR <1,75 UI/mL).
Sobre esse caso, deve-se considerar:

A

iniciar levotiroxina 100 ug;

B

indicar cirurgia de urgência;

C

acompanhar função tireoidiana;

D

iniciar tapazol e betabloqueador;

E

indicar tratamento com dose de terapêutica- I¹³¹ - 100 mCi.

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Q3495743

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495743 Medicina

Uma mulher de 59 anos foi encaminhada ao especialista para avaliar US de tireoide que apresentava nódulo sólido, hipoecogênico, de contornos regulares, sem microcalcificações, localizado no terço inferior do lobo direito, medindo 1,1 x 1,2 x 1,1 cm.
O procedimento médico mais adequado é:

A

pedir TSH e acompanhar o nódulo com US;

B

tratar com levotiroxina para redução do nódulo;

C

encaminhar a paciente para punção aspirativa para biópsia guiada por US;

D

solicitar cintilografia e, em caso de nódulo funcionante, encaminhar para punção;

E

encaminhar para cirurgia, visto tratar-se de nódulo com alta suspeita de malignidade.

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Q3495742

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495742 Medicina

Uma paciente de 27 anos, nuligesta, com 14 semanas de gestação, procura atendimento para sua primeira consulta de pré-natal. Ela está preocupada pois seu exame de glicose veio alterado (98 mg/dL).
Com base nesse resultado, é correto afirmar que:

A

a paciente apresenta glicemia de jejum normal, e nenhum cuidado adicional se faz necessário;

B

a paciente deve ser encaminhada para a nutrição, mas não apresenta risco de diabetes;

C

a paciente apresenta diabetes gestacional com base na glicemia de jejum;

D

a realização de um teste de tolerância a glicose (TOTG) se faz necessária para confirmação do diagnóstico;

E

o conhecimento sobre a história familiar da paciente é fundamental; caso seja positiva para diabetes, deve-se solicitar TOTG.

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Q3495741

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495741 Medicina

Uma mulher de 38 anos é levada à emergência com quadro de desorientação, febre, agitação, tremores, náuseas e vômitos. Ao exame físico, apresenta PA = 150 x 70 mmHg, FC = 130 bpm, temperatura de 39 °C, ritmo cardíaco irregular e tireoide aumentada de volume. Os exames de laboratório registraram:
• TSH < 0,01 mUI/L (VR 0,4-4,0 mUI/L),
• T4L = 5,2ng/dL (VR 0,7-1,7 ng/dL).
Sobre esse caso, cabe ao médico da emergência:

A

iniciar droga antitireoidiana e chamar um cirurgião para resolução;

B

iniciar droga antitireoidiana e betabloqueador para estabilizar a paciente;

C

fazer iodeto de potássio imediatamente, pois isso vai ajudar a estabilizar o quadro;

D

fazer apenas o betabloquedor e, só após estabilizar, a paciente iniciar droga antitireoidiana;

E

fazer AAS e iniciar antibioticoterapia, pois uma infecção deve ter descompensado a paciente.

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Q3495740

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495740 Medicina

Uma paciente de 35 anos procurou um médico por aumento da região cervical. Ao exame físico, apresentava volume tireoidiano aumentado; o US revelou nódulo sólido, hipoecogênico, com margens parcialmente definidas e focos ecogênicos em seu interior de 2,7x1,8x1,4 cm em LE. A função tireoidiana veio normal e, na avaliação da PAAF, a citologia apresentou um resultado compatível com BETHESDA V.
Diante disso, a melhor conduta é:

A

acompanhar nódulo com US anual;

B

acompanhar paciente com PAAF seriada;

C

iniciar levotiroxina para redução do nódulo;

D

encaminhar a paciente para radioiodoterapia;

E

encaminhar a paciente para resolução cirúrgica.

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Q3495739

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495739 Medicina

Uma paciente de 28 anos, DM1 há 18 anos, refere piora do controle glicêmico ao acordar, apesar do aumento da dose de insulina basal nas últimas duas consultas. Está pesando 55 kg, no momento, encontra-se em uso de glargina U300 40 UI + esquema com insulina ultrarrápida conforme controle de glicemia capilar antes do café, almoço e jantar.
Com relação a esse caso:

A

deve-se aumentar a dose de insulina basal em cerca de 20% para controle de glicemia matutina;

B

deve-se trocar a insulina U300 por um análogo de insulina com meia-vida mais prolongada;

C

deve-se introduzir uma correção com insulina ultrarrápida na ceia para cobrir a glicemia matutina;

D

deve-se dividir a dose da glargina U300 em duas doses para melhor controle da glicemia da manhã;

E

é possível a hiperglicemia matutina ter relação com a hipoglicemia na madrugada e uma monitorização em tempo real pode confirmar essa hipótese.

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