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Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3495814
Medicina
Paciente de 55 anos, do sexo feminino, procurou hospital com
queixas de dor abdominal em quadrante superior direito há 3
dias e febre associada a náuseas e vômitos. Seu histórico médico
mostrava colelitíase, mas ela nunca havia sido submetida a
colecistectomia. Ao exame físico, apresentava temperatura axilar
de 38 °C, ictérica 4+/4+. A palpação do abdome mostrava dor
sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais
mostraram leucocitose e aumento das enzimas hepáticas e de
bilirrubina total às custas da bilirrubina direta. Ultrassonografia
de abdome mostrou múltiplos cálculos na vesícula e dilatação das
vias biliares intra e extra-hepáticas. Foi solicitado
colangiorressonância com achado de cálculo medindo cerca de
25 mm impactado no ducto hepático comum, uma aparente
fístula que comunicava a vesícula biliar e ducto biliar comum,
envolvendo todo o ducto hepático comum, e grande dilatação
das vias biliares intra-hepáticas e o ducto biliar comum.
Com base nesses achados, o diagnóstico e a melhor abordagem são, respectivamente:
Com base nesses achados, o diagnóstico e a melhor abordagem são, respectivamente:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3495813
Medicina
Paciente de 67 anos, do sexo feminino, procura seu médico
levando exames de rotina que mostram um aumento discreto da
amilase 154U/L e um CA 19-9- 25 U/ml. É solicitado um exame de
ressonância magnética de abdome e pelve com
colangioressônancia, com achado de três lesões císticas de
origem no ducto pancreático secundário medindo entre 6-8mm e
uma lesão cística, no ducto pancreático principal, medindo 2cm
de paredes finas não captantes de contraste. Também foi
encontrada uma atrofia da parte distal do pâncreas com ducto
pancreático principal de 4,5mm de diâmetro.
Com esses achados da ressonância, identifica-se o seguinte critério de preocupação:
Com esses achados da ressonância, identifica-se o seguinte critério de preocupação:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3495812
Medicina
Uma paciente de 33 anos, procura seu médico com queixa de
cansaço e anemia. Ao exame físico, paciente apresenta-se
hipocorada 2+/4+ e exibe vitiligo em ambos os cotovelos. Exames
laboratoriais trazidos pela paciente mostram hematócrito de 30%
hemoglobina de 9g/dl e volume corpuscular médio de 110.
Dosagem de vitamina B12 em torno de 100pg/dl. Diante dos
achados, seu médico solicita exame de endoscopia digestiva alta,
que encontra uma pangastrite atrófica acentuada. São realizadas
biópsias gástricas e de duodeno. Análise histopatológica mostra
atrofia acentuada da mucosa gástrica e as biópsias de duodeno
mostram a relação entre cripta e vilosidade normal.
Diante da possibilidade do diagnóstico, os exames laboratoriais a serem solicitados são:
Diante da possibilidade do diagnóstico, os exames laboratoriais a serem solicitados são:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3495811
Medicina
Uma paciente de 27 anos, chega à emergência com queixa de dor
no quadrante inferior direito do abdome, náuseas e anorexia. Ao
exame físico, apresenta dor à palpação da fossa ilíaca direita com
sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com leucócitos
de 15.000 de céls/mm3 e proteína C reativa de 9mg/dl.
De acordo com o “escore” de Alvarado, a soma dos pontos da paciente acima é de:
De acordo com o “escore” de Alvarado, a soma dos pontos da paciente acima é de:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3495810
Medicina
Um paciente de 77 anos, procura serviço de emergência com
queixa de dor em fossa ilíaca esquerda de início há cerca de 3
dias com piora da intensidade. Teve 1 episódio de febre e relata
dificuldade para evacuar. Ao exame físico, apresenta dor à
palpação da fossa ilíaca esquerda, pressão arterial de 120 por
80mmHg e frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto.
Exames laboratoriais com leucócitos de 21.000 céls/mm3 e
hemoglobina de 12g/dl. AST, ALT, amilase e lipase normais.
Proteína C reativa de 13mg/dl. É solicitada tomografia
computadorizada de abdome e pelve, que mostra espessamento
de alça de sigmoide, presença de numerosos divertículos e
abscesso peridiverticular medindo cerca de 2cm.
A melhor opção de tratamento nesse momento é:
A melhor opção de tratamento nesse momento é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3495809
Medicina
Uma paciente de 49 anos, diabética, em acompanhamento no
ambulatório de hepatologia, apresenta IMC (Índice de Massa
Corporal) de 40 kg/m2 e um resultado de exame de elastografia
hepática de 15kPa. Chega ao hospital com relato de vômitos tipo
borra de café. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada 2+/4+,
com pressão arterial de 100 por 60mmHg em decúbito dorsal e
frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto. Em posição
ortostática, tem pressão arterial de 80 por 50 mmHg. Exames
laboratoriais mostram uma hemoglobina de 9g/dl, ureia de 95
mg/dl e creatinina de 1,9 mg/dl. Durante atendimento, a
paciente apresenta novo episódio de vômitos tipo borra de café e
evolui com rebaixamento do nível de consciência, sinais de
choque com PA inaudível e pulso periférico não palpável. É
encaminhada para unidade de terapia intensiva.
A conduta inicial mais correta dainte do quadro acima é:
A conduta inicial mais correta dainte do quadro acima é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |
Q3495808
Medicina
Um paciente de 48 anos, com história de etilismo crônico,
apresenta-se ao pronto socorro com queixa de cansaço, febre,
sonolência, perda do apetite. Relata ter notado que sua pele e
olhos estavam com coloração amarelada. Relata ainda urina
escura e fezes claras nos últimos dias, além de aumento do
volume abdominal. Ao exame físico, apresenta ictéricia +3/4+,
dor à palpação do hipocôndrio direito e presença de macicez
móvel com a mudança de decúbito. Pressão arterial de 90 por 60
mmHg. Exames laboratoriais com leucócitos de 18.000 céls/mm3
,
hematócrito de 29%, aumento das enzimas hepáticas ALT e AST
acima de 15 vezes o valor normal, bilirrubina total de 15mg/dl
(bilirrubina direta de 12mg/dl e bilirrubina indireta de 3 mg/dl),
ureia – 115mg/dl, creatinina de 3,0 mg/dl, INR de 1,8 e albumina
2,9 g/dl, amilase 120 U/L. Exame de ultrassom de abdome mostra
fígado com volume pouco aumentado, ecotextura heterogênea,
ascite e vesícula contendo múltiplos cálculos no seu interior.
Diante do quadro descrito, o diagnóstico mais provável é:
Diante do quadro descrito, o diagnóstico mais provável é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |
Q3495792
Medicina
Uma criança de 2 anos, com febre alta (39 °C) há 3 dias e
irritabilidade, se recusa a se alimentar, tem dor abdominal
intensa e a mãe relata 3 episódios de vômitos nas últimas
12 horas. A mãe procurou a emergência, onde foram realizados
exames, e foi dado o diagnóstico de dengue.
O tratamento deve ser:
O tratamento deve ser:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |
Q3495778
Medicina
Um escolar de 10 anos apresenta queixa de cansaço, dores nas
pernas que o acordam durante a noite e emagrecimento de 2 kg
no último mês. Apresenta as seguintes alterações ao exame
físico: palidez cutâneo-mucosa 3+/4+, sopro sistólico 2+/6+ em
bordo esternal esquerdo, taquicardia (FC = 120 bpm), fígado a
2,5 cm do RCD, ponta de baço palpável, dor à palpação do terço
proximal da tíbia bilateralmente e petéquias esparsas em
membros.
O quadro clínico é sugestivo de:
O quadro clínico é sugestivo de:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |
Q3495777
Medicina
Uma criança com 18 meses de idade foi afastada da creche
devido ao aparecimento de pequenas vesículas no tronco,
genitália e regiões palmares e plantares. Ela apresenta, também,
febre alta e lesões aftosas em orofaringe. Outras crianças da
creche estão com o mesmo quadro.
Com base no quadro clínico, o pediatra fez, corretamente, o diagnóstico de:
Com base no quadro clínico, o pediatra fez, corretamente, o diagnóstico de:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |
Q3495775
Medicina
Uma adolescente apresentou, há 15 dias, intensa dor de garganta
e febre (temperatura axilar de 38,5 °C). Foi medicada por 5 dias
com diclofenaco, com melhora. Há 24 horas, iniciou dor intensa e
edema com sinais flogísticos no joelho esquerdo.
Na emergência, o médico deve:
Na emergência, o médico deve:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |
Q3495767
Medicina
A vitamina D é um pré-hormônio, e o metabolismo desta
vitamina exerce uma ação crucial para a sua ação.
Sobre essa vitamina, é correto afirmar que:
Sobre essa vitamina, é correto afirmar que:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |
Q3495766
Medicina
Uma mulher de 57 anos, com litíase renal de repetição, procurou
um ortopedista, que pediu uma densitometria óssea e fez
diagnóstico de osteoporose. Na avaliação laboratorial, a paciente
apresentava:
• PTH = 111 pg/mL (VR 12-72),
• cálcio = 12mg/dl,
• creatinina = 0,7mg/dl,
• 25-OHD = 35 ng/mL.
Sobre esse caso deve-se considerar que:
• PTH = 111 pg/mL (VR 12-72),
• cálcio = 12mg/dl,
• creatinina = 0,7mg/dl,
• 25-OHD = 35 ng/mL.
Sobre esse caso deve-se considerar que:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |
Q3495765
Medicina
Uma paciente de 34 anos, com história de câimbras e parestesias
que se iniciaram após recente cirurgia de bócio multinodular,
consulta-se com um endocrinologista. A família refere que ela
apresentou episódio de tremor compatível com crise convulsiva.
Ao exame físico, apresenta-se com de Trousseau e Chevostek
positivos.
Trata-se de um caso de:
Trata-se de um caso de:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |
Q3495764
Medicina
Uma paciente de 62 anos buscou atendimento médico
apresentando:
• cálcio = 9,0 mg/dl (8,2-10,4),
• P = 3,5 mg/dl (2,6-4,5),
• albumina = 4,5 g/dl (3,5-5,5 mg/dl),
• vitamina D = 18 ng/ml,
• PTH = 92 pg/ml (12-65),
• creatinina e fosfatase alcalina normais.
O diagnóstico de osteoporose foi confirmado pela densitometria óssea com T score de coluna L1-L4 = -2,6.
Sobre esse caso, o esperado é(são):
• cálcio = 9,0 mg/dl (8,2-10,4),
• P = 3,5 mg/dl (2,6-4,5),
• albumina = 4,5 g/dl (3,5-5,5 mg/dl),
• vitamina D = 18 ng/ml,
• PTH = 92 pg/ml (12-65),
• creatinina e fosfatase alcalina normais.
O diagnóstico de osteoporose foi confirmado pela densitometria óssea com T score de coluna L1-L4 = -2,6.
Sobre esse caso, o esperado é(são):
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |
Q3495763
Medicina
Um paciente de 54 anos iniciou há 6 meses com poliúria,
polidipsia e nictúria. O volume urinário diário estava em 9 L, o
que atrapalhava suas atividades diárias e a rotina de sono.
Procurou atendimento médico, sendo observados:
• glicemia = 82mg/dl,
• HbA1c = 5,3%,
• função renal normal,
• densidade urinária = 1002.
A melhor conduta é:
• glicemia = 82mg/dl,
• HbA1c = 5,3%,
• função renal normal,
• densidade urinária = 1002.
A melhor conduta é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |
Q3495762
Medicina
Uma mulher de 40 anos, com cansaço e astenia há 1 ano,
apresentou história de hemorragia uterina importante no parto
da última filha e não conseguiu amamentar pela agalactia.
Também informa que, desde então, não voltou a menstruar.
Sobre esse caso, deve-se considerar que:
Sobre esse caso, deve-se considerar que:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |
Q3495761
Medicina
Uma mulher de 25 anos, com hirsutismo, acne e irregularidade
menstrual, refere dificuldade para manter peso desde a
adolescência, com aumento de 3 kg após a pandemia. Ao exame
físico, apresenta:
• acanthosis nigricans cervical e axilar,
• Ferriman = 8,
• IMC = 26 kg/m2,
• PA = 120x70 mmHg.
O diagnóstico mais provável para essa paciente é:
• acanthosis nigricans cervical e axilar,
• Ferriman = 8,
• IMC = 26 kg/m2,
• PA = 120x70 mmHg.
O diagnóstico mais provável para essa paciente é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |
Q3495760
Medicina
Sobre as alterações hormonais que ocorrem na menopausa,
deve-se considerar que:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |
Q3495759
Medicina
Um paciente de 56 anos com queixa de astenia, perda de peso e
inapetência procura atendimento médico. Ele refere que vem
apresentando tonturas e náuseas, e a esposa informa que notou
o marido mais bronzeado. Ao exame físico, verificam-se:
• IMC = 19 kg/m2, • PA = 100x50 mmHg,
• hiperpigmentação na pele. O exame laboratorial registra:
• sódio = 130 mEq/L,
• potássio = 5,6mEq/L.
Sobre esse caso, deve-se considerar que:
• IMC = 19 kg/m2, • PA = 100x50 mmHg,
• hiperpigmentação na pele. O exame laboratorial registra:
• sódio = 130 mEq/L,
• potássio = 5,6mEq/L.
Sobre esse caso, deve-se considerar que:
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