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Q3251689
Psiquiatria
A inclusão de um capítulo sobre transtornos obsessivo-compulsivos
e relacionados no DSM-5 reflete a crescente evidência da relação
desses transtornos entre si em termos de uma gama de validadores
diagnósticos, bem como a utilidade clínica de agrupar esses
transtornos no mesmo capítulo. Os clínicos são encorajados a
rastrear essas condições em indivíduos que apresentam um deles
e estar cientes das sobreposições entre essas condições. Ao mesmo
tempo, há diferenças importantes em validadores diagnósticos e
de tratamento entre esses transtornos.
Adaptado de AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5. ed., texto rev.). 2022
Sobre o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), assinale a afirmativa correta.
Adaptado de AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5. ed., texto rev.). 2022
Sobre o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), assinale a afirmativa correta.
Q3251688
Psiquiatria
A principal forma de psicose ou síndrome psicótica, por sua
frequência e sua importância clínica, é, certamente, a
esquizofrenia. Essa doença, internacionalmente, tem incidência
anual (casos novos por ano) em torno de 15 a 42 por 100 mil
habitantes e prevalência pontual (point prevalence) de 0,4% (4,5
pessoas por 1.000 habitantes). O risco de ter esquizofrenia alguma
vez na vida é, em média, de 0,7% – 7 pessoas em cada 1.000
habitantes (Tandon et al., 2009). No Brasil, a prevalência alguma
vez na vida é semelhante, em torno de 0,8%.
Modificado de DALGALARRONDO, P. Psicopatologia. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019.
Com relação à esquizofrenia, avalie as afirmativas a seguir.
I. Em muitos pacientes há aumento da experiência e da expressão emocional. Em contraste, os indivíduos podem apresentar redução da reatividade emocional (vista também como uma dimensão dos sintomas negativos). Essa combinação tem sido denominada de “paradoxo emocional da esquizofrenia”.
II. Além da hipótese dopaminérgica clássica da esquizofrenia, são crescentes as evidências de que a fisiopatologia do transtorno também é composta pela hiperatividade de receptores serotoninérgicos 2A (5HT2A) corticais, assim como pela hipoatividade de que receptores N-metil-D-aspartato (NMDA) em sinapses críticas pré-frontais.
III. O suicídio é a principal causa de morte de indivíduos com esquizofrenia abaixo dos 35 anos, sendo de 9 a 13% a taxa de suicídio durante a vida
IV. O início da esquizofrenia tende a ocorrer mais tardiamente em mulheres do que em homens, sendo que a maioria das mulheres desenvolve os sintomas na meia idade, por volta dos 45 anos.
V. Todos os antipsicóticos, inclusive os atípicos, podem causar discinesia tardia.
Estão corretas as afirmativas
Modificado de DALGALARRONDO, P. Psicopatologia. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019.
Com relação à esquizofrenia, avalie as afirmativas a seguir.
I. Em muitos pacientes há aumento da experiência e da expressão emocional. Em contraste, os indivíduos podem apresentar redução da reatividade emocional (vista também como uma dimensão dos sintomas negativos). Essa combinação tem sido denominada de “paradoxo emocional da esquizofrenia”.
II. Além da hipótese dopaminérgica clássica da esquizofrenia, são crescentes as evidências de que a fisiopatologia do transtorno também é composta pela hiperatividade de receptores serotoninérgicos 2A (5HT2A) corticais, assim como pela hipoatividade de que receptores N-metil-D-aspartato (NMDA) em sinapses críticas pré-frontais.
III. O suicídio é a principal causa de morte de indivíduos com esquizofrenia abaixo dos 35 anos, sendo de 9 a 13% a taxa de suicídio durante a vida
IV. O início da esquizofrenia tende a ocorrer mais tardiamente em mulheres do que em homens, sendo que a maioria das mulheres desenvolve os sintomas na meia idade, por volta dos 45 anos.
V. Todos os antipsicóticos, inclusive os atípicos, podem causar discinesia tardia.
Estão corretas as afirmativas
Q3251687
Psiquiatria
Ygor, um homem de 28 anos, casado, relata episódios de humor
depressivo desde os 19 anos, com duração de semanas a meses,
caracterizados por desânimo extremo, insônia terminal,
sentimento de inutilidade, anedonia e pensamentos de culpa
recorrentes. Além disso, relata ter passado, recentemente, por um
episódio de mais de uma semana em que se sentiu extremamente
produtivo, confiante, criativo e bem disposto, dormindo menos de
4 horas por noite, sem sentir cansaço.
Nesse período, Ygor relatou ter “sentido coragem para financiar o carro que sempre sonhou”, mas que não cabia exatamente em seu orçamento. Sua esposa disse que esses períodos de “animação” são raros e curtos, mas que, ainda assim, causam impacto na rotina do paciente. Ygor não possui histórico de doenças crônicas, períodos de maior estresse e não faz uso de álcool ou outras drogas. Além disso, sua mãe tem histórico de depressão maior. Com base nesse caso clínico, avalie as afirmativas a seguir.
I. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é transtorno bipolar tipo
II, já que o paciente apresenta episódios de depressão maior intercalados com episódios de hipomania.
III. O plano farmacoterapêutico pode incluir administração de lítio, com monitoramento regular dos níveis séricos, já que a margem terapêutica é de 0,5 a 1,5 mEq/L. É boa conduta o monitoramento da função renal. III. Caso Ygor não apresente resposta esperada à monoterapia com lítio, pode-se associar um antipsicótico atipíco, como olanzapina.
Está correto o que se afirma em
Nesse período, Ygor relatou ter “sentido coragem para financiar o carro que sempre sonhou”, mas que não cabia exatamente em seu orçamento. Sua esposa disse que esses períodos de “animação” são raros e curtos, mas que, ainda assim, causam impacto na rotina do paciente. Ygor não possui histórico de doenças crônicas, períodos de maior estresse e não faz uso de álcool ou outras drogas. Além disso, sua mãe tem histórico de depressão maior. Com base nesse caso clínico, avalie as afirmativas a seguir.
I. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é transtorno bipolar tipo
II, já que o paciente apresenta episódios de depressão maior intercalados com episódios de hipomania.
III. O plano farmacoterapêutico pode incluir administração de lítio, com monitoramento regular dos níveis séricos, já que a margem terapêutica é de 0,5 a 1,5 mEq/L. É boa conduta o monitoramento da função renal. III. Caso Ygor não apresente resposta esperada à monoterapia com lítio, pode-se associar um antipsicótico atipíco, como olanzapina.
Está correto o que se afirma em
Q3251686
Psiquiatria
Sobre as síndromes psiquiátricas do puerpério, analise as
afirmativas a seguir e assinale a correta.
Q3251685
Psiquiatria
O novo relatório Vigitel 2023 (com dados coletados de dezembro
de 2022 a abril de 2023) aponta um aumento do consumo abusivo
de álcool quando comparado com os anos anteriores. Na
população geral, o aumento foi de 18,4% para 20,8% entre 2021 e
2023. Entre as pessoas do sexo masculino, esse aumento foi de 25%
para 27,3% no período e, entre pessoas do sexo feminino, esse
aumento foi de 12,7% para 15,2%.
CENTRO DE INFORMAÇÃO SOBRE SAÚDE E ÁLCOOL – CISA. Novos dados do Ministério da Saúde mostram consumo abusivo e beber e dirigir no Brasil em 2023. Disponível em: https://cisa.org.br/pesquisa/artigos-cientificos/artigo/item/442-novos-dadosdo-ministerio-da-saude-mostram-consumo-abusivo-e-beber-e-dirigir-no-brasil-em2023. Acesso realizado em: 13/01/2025
Sobre os transtornos de abuso do álcool, assinale a afirmativa correta.
CENTRO DE INFORMAÇÃO SOBRE SAÚDE E ÁLCOOL – CISA. Novos dados do Ministério da Saúde mostram consumo abusivo e beber e dirigir no Brasil em 2023. Disponível em: https://cisa.org.br/pesquisa/artigos-cientificos/artigo/item/442-novos-dadosdo-ministerio-da-saude-mostram-consumo-abusivo-e-beber-e-dirigir-no-brasil-em2023. Acesso realizado em: 13/01/2025
Sobre os transtornos de abuso do álcool, assinale a afirmativa correta.
Q3251684
Psiquiatria
Gorete, uma senhora de 75 anos, chegou ao pronto-socorro
acompanhada por sua neta, Amélia, que relatou ter observado na
avó comportamentos incomuns iniciados nos últimos dias, por
exemplo, a avó vinha confundindo sua neta com sua filha já
falecida. Além disso, falava coisas totalmente sem sentido, tendo
anunciado que Preciso esconder os pássaros da janela antes que
eles roubem as minhas joias.
Amélia completou que a avó estava muito agitada, irritada e que as vezes parecia muito apavorada, confusa e desorientada, batia as canelas nos móveis e não parecia sentir coisa alguma. Esses sintomas pareciam piorar ao final do dia. Além disso, a neta de Gorete informou que a avó possui histórico de insuficiência renal crônica.
O diagnóstico mais provável para o quadro clínico neurocognitivo descrito é
Amélia completou que a avó estava muito agitada, irritada e que as vezes parecia muito apavorada, confusa e desorientada, batia as canelas nos móveis e não parecia sentir coisa alguma. Esses sintomas pareciam piorar ao final do dia. Além disso, a neta de Gorete informou que a avó possui histórico de insuficiência renal crônica.
O diagnóstico mais provável para o quadro clínico neurocognitivo descrito é
Q3251503
Medicina
Você está em atendimento no posto de saúde quando um
profissional do setor administrativo da unidade lhe chama
correndo para atender uma criança que está caída na calçada da
rua aparentemente em parada cardiopulmonar.
Caso seja confirmada a parada, a sequência correta de ações que devem ser seguidas é:
Caso seja confirmada a parada, a sequência correta de ações que devem ser seguidas é:
Q3251502
Medicina
O protocolo de manejo insulínico adequado para o manejo da
cetoacidose diabética é:
Q3251501
Medicina
A melhor abordagem de manejo clínico para uma paciente de dez
anos que apresenta placas eritematosas e pruriginosas nos
cotovelos e face flexora dos joelhos e que pioram à noite, cujo
quadro não melhorou com o uso de cremes hidratantes, é:
Q3251500
Medicina
Você recebe na emergência menina de 12 anos com queixa de dor
abdominal na fossa ilíaca direita, associada a febre baixa e
vômitos. O exame físico revela dor à palpação e defesa muscular.
Uma ultrassonografia abdominal é solicitada para avaliação.
Os achados radiológicos que podem indicar apendicite nesse paciente são:
Os achados radiológicos que podem indicar apendicite nesse paciente são:
Q3251499
Direito da Criança e do Adolescente - Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) - Lei nº 8.069 de 1990
Uma adolescente de 12 anos, é trazida à emergência após ser
encontrada vagando pelas ruas durante a madrugada. Durante o
atendimento você não percebe alterações dos sinais vitais ou
lesões traumáticas, entretanto, você percebe sinais de
vulnerabilidade social e a menina reluta em retornar para casa,
mencionando que enfrenta conflitos constantes com seus pais e se
sente insegura.
Conforme o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), a abordagem mais adequada para garantir os direitos e a proteção dessa adolescente é:
Conforme o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), a abordagem mais adequada para garantir os direitos e a proteção dessa adolescente é:
Q3251498
Medicina
A melhor abordagem de manejo nutricional em uma criança de um
ano de idade, que apresenta diarreia aquosa por três dias,
acompanhada de febre e vômitos leves, é:
Q3251497
Medicina
Menina de seis anos, deu entrada no pronto-socorro com história
de febre alta há 48 horas, acompanhada de irritabilidade e recusa
alimentar. Nas últimas seis horas, apresentou piora do estado
geral, extremidades frias e sudorese intensa. Segundo a mãe, a
menina é previamente e não tem doenças de base conhecidas.
Ao exame, a criança está febril (38,9 C), taquicárdica (155 bpm), taquipneica (44 irpm), hipotensa para a idade (70/40 mmHg), saturação de O2: 91% em ar ambiente, enchimento capilar de seis segundos e letárgica porém responsiva à dor. Os exames laboratoriais iniciais revelaram leucocitose com desvio à esquerda (25.000 leucócitos/mm³, bastões 12%), lactato: 5 mmol/L, PCR: 18 mg/dL, ureia 45 mg/dL, creatinina 1,0 mg/dL, sódio 132 mEq/L, potássio 3,8 mEq/L, glicemia: 58 mg/dL, gasometria arterial com pH 7,25 e BE -10. A equipe iniciou oxigenoterapia, acesso venoso e infusão de 20 mL/kg de soro fisiológico a 0,9% em bolus.
Após a segunda etapa de cristaloide, a paciente apresentou melhora discreta da perfusão, mas persistiu com sinais de choque. Com base nesse quadro clínico, a melhor estratégia para o manejo farmacológico inicial do quadro é:
Ao exame, a criança está febril (38,9 C), taquicárdica (155 bpm), taquipneica (44 irpm), hipotensa para a idade (70/40 mmHg), saturação de O2: 91% em ar ambiente, enchimento capilar de seis segundos e letárgica porém responsiva à dor. Os exames laboratoriais iniciais revelaram leucocitose com desvio à esquerda (25.000 leucócitos/mm³, bastões 12%), lactato: 5 mmol/L, PCR: 18 mg/dL, ureia 45 mg/dL, creatinina 1,0 mg/dL, sódio 132 mEq/L, potássio 3,8 mEq/L, glicemia: 58 mg/dL, gasometria arterial com pH 7,25 e BE -10. A equipe iniciou oxigenoterapia, acesso venoso e infusão de 20 mL/kg de soro fisiológico a 0,9% em bolus.
Após a segunda etapa de cristaloide, a paciente apresentou melhora discreta da perfusão, mas persistiu com sinais de choque. Com base nesse quadro clínico, a melhor estratégia para o manejo farmacológico inicial do quadro é:
Q3251496
Medicina
A diferença entre “doença falciforme” e “anemia falciforme” é:
Q3251495
Medicina
No caso confirmado de sarampo há três dias, que possui um
contactante intradomiciliar de dois anos de idade que está
imunossuprimido em decorrência de leucemia, a medida
preventiva correta a ser tomada é:
Q3251494
Medicina
Menina de quatro anos com sinais vitais normais para a idade
apresenta irritabilidade, dor abdominal e uma massa inguinal à
direita não redutível à compressão, com 24 horas de evolução.
Nesse caso, a medida correta a ser tomada é:
Q3251493
Medicina
No contexto de um paciente que chega à emergência com
taquicardia, irritabilidade, cansaço e precordialgia há cerca de
24 horas cujos sinais vitais são: frequência cardíaca de 200 bpm;
pressão arterial: 100x 65 mmHg; frequência respiratória: 28 irpm
e saturação de oxigênio em ar ambiente de 97% em ar ambiente.
Em relação ao manejo desta urgência, a abordagem inicial mais
apropriada é:
Q3251492
Medicina
A abordagem mais apropriada para o manejo farmacológico do
HIV em neonatos nascidos de mãe diagnosticada com HIV, apenas
no momento do parto, é:
Q3251491
Medicina
Você é chamado para realizar uma sala de parto cesariana eletiva,
sem que a mãe tenha entrado em trabalho de parto, de uma
menina de 39 semanas de gestação. O Apgar foi 8 no primeiro
minuto e 9 no quinto minuto. Após 30 minutos de vida, a menina
apresentou taquipneia com 75 incursões por minuto, leve
gemência expiratória e retrações subcostais. O exame físico revela
bebê acianótica, com saturação de oxigênio de 92% em ar
ambiente, tórax simétrico, sem murmúrios adventícios, frequência
cardíaca de 140 bpm, temperatura de 36,8 C, e perfusão
periférica preservada. Você solicita um raio-X de tórax que revelou
hiperinsuflação pulmonar, com congestão vascular peri-hilar e leve
aumento do líquido nas fissuras interlobares.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável e a conduta a ser tomada são, respectivamente,
Nesse caso, o diagnóstico mais provável e a conduta a ser tomada são, respectivamente,
Q3251490
Medicina
Menina de cinco anos, é trazida ao ambulatório com febre diária
há três semanas, cansaço progressivo e emagrecimento. Segundo
o pai, a menina passou um mês na casa dos avós na zona rural de
Pernambuco tendo retornado há cerca de quatro semanas.
Ao exame, observa-se palidez acentuada, hepatoesplenomegalia e linfonodomegalia cervical discreta. O hemograma revela anemia grave, leucopenia e plaquetopenia.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica ou conduta mais adequada é
Ao exame, observa-se palidez acentuada, hepatoesplenomegalia e linfonodomegalia cervical discreta. O hemograma revela anemia grave, leucopenia e plaquetopenia.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica ou conduta mais adequada é
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