avaliar peso diário e balanço hídrico.

identificar as fontes de líquidos potenciais, como medicamentos e alimentos.

avaliar estado nutricional, como contagem de calorias.

incentivar lanches hipocalóricos, hiperproteicos, normossódicos e ricos em potássio, entre as refeições.

ajudar o paciente a identificar as maneiras de incorporar as alterações relacionadas com a doença e seu tratamento no estilo de vida.

São manifestações cardiovasculares: hipotensão, insuficiência cardíaca e pericardite.

São manifestações dermatológicas: depósito de cristais de ureia na pele, muito comum em razão do tratamento precoce com diálise.

Dentre as manifestações neurológicas, são comuns: incapacidade de concentração, contratura muscular, agitação, confusão e convulsões.

São manifestações gastrointestinais: polifagia, aumento do apetite e soluços.

São manifestações hematológicas: trombocitose e policitemia.

Na fase pré-renal da insuficiência renal aguda, as situações clínicas comuns são os estados de depleção de volume, desempenho cardíaco prejudicado e vasodilatação (sepse ou anafilaxia).

As causas da insuficiência pós-renal são especificamente processos infecciosos, como pielonefrite aguda e glomerulonefrite aguda.

Na fase intra-renal da insuficiência renal aguda, a densidade urinária está aumentada.

Uma das medidas de prevenção da insuficiência renal aguda é manter o paciente em hipotensão, protegendo, desta forma, o rim.

Na insuficiência renal aguda, o período da diurese é marcado por aumento na concentração sérica de substâncias comumente excretadas pelos rins, como ureia, ácido úrico etc.

Déficit de potássio: diarreia, cólica, náuseas, irritabilidade, fraqueza muscular e alterações no ECG.

Déficit de cálcio: dor óssea profunda, dor no flanco, fraqueza muscular, reflexos tendinosos profundos deprimidos, constipação, náuseas e vômitos, confusão, memória prejudicada, poliúria e polidipsia.

Excesso de bicarbonato: cefaleia, confusão, sonolência, frequência e profundidade respiratórias aumentadas, náuseas, vômitos e pele ruborizada e quente.

Déficit de proteínas: perda de peso crônica, depressão emocional, palidez, fadiga e músculos flácidos e moles.

Excesso de fósforo: dor óssea profunda, dor no flanco, fraqueza, dor muscular, parestesia, apreensão, confusão e convulsões.

Na clavícula: deve-se colocar coxim na axila, para evitar dano ao nervo advindo de pressão de imobilização.

No terço proximal do úmero: deve-se instruir o paciente a inclinar-se para frente e permitir a abdução e rotação do braço afetado.

Na diáfase do úmero: é importante ensinar exercícios em pêndulo do braço, conforme prescrito, para evitar ombro congelado.

No cotovelo e antebraço: deve-se avaliar o estado neurovascular do antebraço e da mão.

No pulso: é importante ensinar exercícios para pulso, cotovelo e dedos, até as primeiras 48 horas.

A legislação em vigor determina que o paciente será responsável pela decisão final, não tendo mais valor a informação de “doador” ou “não doador” de órgãos, registrada no documento de identidade.

A pessoa, mesmo menor de idade e capaz juridicamente, pode doar órgãos a seus familiares. No caso de doador vivo não aparentado, é solicitada uma autorização judicial prévia.

O Sistema Nacional de Transplantes foi criado para dar maior controle e organização às atividades e ao transplante de órgãos/tecidos, que só pode ser realizado pelos estabelecimentos de saúde autorizados pelo Gestor local de cada cidade.

Os órgãos que podem ser obtidos de um doador não vivo são: rins, coração, pulmão, pâncreas, fígado e intestino; e os tecidos são: córneas, válvulas, ossos, músculos, tendões, pele, veias e artérias.

O potencial doador não vivo pode ser paciente em UTI com quadro de morte aparente, ou seja, estado incompatível com a vida.

a do tipo ‘incompleta’ ocorre quando envolve toda a seção transversal do osso, em geral luxada.

o padrão ‘espiral’ ocorre quando um osso é fragmentado em fratura e o outro é encurvado.

no tipo ‘exposta’, há fissura da pele conduzindo indiretamente a fratura.

no padrão ‘por avulsão’, o fragmento ósseo é tracionado para fora pelo ligamento ou por inserção tendinosa.

no padrão ‘oblíqua’, o osso colaba sobre si próprio.

Radiografia do osso detecta alteração na densidade.

Radiografia da articulação determina densidade, textura, integridade, erosão e alterações nas relações ósseas.

Cintilografia é um exame não invasivo, que possibilita a determinação da medida verdadeira da densidade óssea.

Ressonância magnética é um exame que pode detectar lesão em nervos e alterações, como edema ou equimoses do osso.

Densitometria óssea é uma técnica especial de radiografia para visão detalhada de plano especial de osso.

A anemia pode ser causada pela produção inadequada de leucócitos, por hemólise anormal e sequestro dos eritrócitos, ou por perda de sangue.

Na anemia ferropriva, os eritrócitos têm aspecto pálido e são pequenos.

A anemia perniciosa é um tipo de anemia megaloblástica associada à deficiência de vitaminas B12.

A anemia aplástica se caracteriza por hipoplasia ou aplasia da medula óssea, resultando em pancitopenia.

A policitemia vera é um distúrbio mieloproliferativo agudo, que afeta alguns elementos da medula óssea, resultando em diminuição da massa eritrocitária e da hemoglobina.

Dentre os fatores que alteram a temperatura corporal, existe o ciclo circadiano, fenômeno que ocorre a cada 24 horas, no qual a temperatura poderá variar entre 0,6 e 11,2° C. Os valores são altos nas primeiras horas da manhã, e mais baixos no final da tarde ou começo da noite.

Dentre os tipos de febre, a remitente alterna-se entre períodos de temperatura normal e de temperatura abaixo do normal.

Em relação ao pulso, na aferição da artéria poplítea (ou pulso podal), avalia-se a circulação periférica.

Dentre os mecanismos que regulam a pressão arterial, pode ocorrer a resistência periférica, cuja resistência arterial e capilar se refere ao fluxo sanguíneo resultante de fricção entre o sangue e as paredes do vaso.

A amplitude respiratória é o número de vezes que uma pessoa completa um ciclo de inspiração e expiração, em um minuto.

A linha demarcatória que define a HAS considera valores de Pressão Arterial (PA) sistólica maior que 140 mmHg e/ou diastólica maior que 90 mmHg.

A hipertensão sistólica isolada e a pressão de pulso não são fatores de risco para doença cardiovascular em pacientes de meia idade e idosos.

O efeito do avental branco é a diferença de pressão obtida entre a medida conseguida no consultório e a medida fora dele, desde que essa diferença seja igual ou superior a 20 mmHg na pressão sistólica e a 10 mmHg na diastólica.

Na hipertensão estágio 1, a pressão sistólica deve estar entre 160-179 mmHg, e a diastólica entre 100-109 mmHg.

Na hipertensão estágio 2, a pressão sistólica deve estar maior ou igual a 180 mmHg, e a diastólica maior ou igual a 110.

No caso da insuficiência cardíaca esquerda, a congestão de sangue, principalmente nos pulmões, retorna para dentro das veias pulmonares e capilares.

Dentre os achados cardiovasculres encontrados está o desenvolvimento de pulso alternante.

O ECG pode mostrar hipertrofia ventricular e isquemia.

Quanto aos medicamentos a serem utilizados, os agentes inotrópicos positivos diminuem a capacidade do coração em bombear mais efetivamente, minimizando a força contrátil do músculo.

A morfina diminui o retorno venoso e, assim, diminui a dor, a ansiedade e o trabalho cardíaco.

Deve-se verificar o nível de água no reservatório de umidificação, para assegurar-se que o paciente nunca seja ventilado com gás seco.

Esse paciente precisa ter os balonetes das vias aéreas artificiais insuflados constantemente.

Para o paciente poder realizar mecanicamente a ventilação, nos parâmetros necessários, deve ter capacidade vital de 30-45 ml/kg, uma respiração espontânea > 25 respirações por minuto, não apresentar taquicardia significativa e ter nível baixo de hemoglobina.

No caso do desmame, o horário de escolha ideal é pela manhã.

O alarme de baixa pressão deve ser ajustado de 5-10 cm de H2O, abaixo da pressão máxima nas vias aéreas.

É importante atentar para a localização da dor torácica, que necessariamente é subesternal, constante, localizada, intensa e de natureza esmagadora, em aperto.

Os marcadores cardíacos não são diagnósticos de um Infarto agudo do miocárdio com uma única elevação. Devem ser realizados, então, marcadores seriados.

A administração IM é a via preferida para medicação analgésica, porque as injeções por via IV podem causar elevações das enzimas séricas, resultando em diagnóstico incorreto.

Meperidina é um medicamento largamente utilizado, porém se deve estar atento para bradicardia e diminuição das demandas miocárdicas de oxigênio.

Para reduzir a dor, a saturação de oxigênio deve estar abaixo de 50%.

Em se tratando de cânula nasal, as concentrações de oxigênio devem estar necessariamente acima de 40%.

No caso da máscara de venturi, o fluxo total de gás no rosto do paciente deve-se equiparar à velocidade de fluxo inspiratório máximo, ou exceder essa velocidade.

A máscara de pressão positiva contínua das vias aéreas é usada para proporcionar pressão negativa inspiratória e expiratória, de maneira similar à pressão inspiratória final negativa, e sem o uso do tubo orotraqueal.

A alta concentração de oxigênio é apropriada para pacientes sujeitos a reter CO2 e que são dependentes da hipoxemia para manter a respiração.

A bolsa de reanimação manual administra baixa concentração de oxigênio ao paciente com esforço inspiratório suficiente.